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文档简介
2021-2022年甘肃省庆阳市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.宫腔内人工授精的禁忌证包括
A.免疫因素B.不明原因性不孕C.严重的宫颈糜烂物理治疗后D.子宫内膜异位症E.以上都不是
2.老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发热、寒战。查体:T39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔
3.患儿,女,8岁,半个月前出现注意力不集中,字迹歪斜,伴肩、膝关节酸痛。查体:面部挤眉、撅嘴动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,双上肢各关节交替伸屈、内收,四肢肌张力低,腱反射减弱,无锥体束损害体征。该病的病因治疗是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松
4.慢性骨髓炎的手术适应症应是
A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成
5.强直性脊柱炎必侵犯的关节是
A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节
6.家族性矮身材
A.HA=BA<CA(CA:时间年龄,BA:骨龄,HA:身高年龄)
B.HA<BA=CA
C.BA<HA<CA
D.BA>>HA>CA
E.HA=BA=CA
7.关于羊水过多的描述,下列哪项错误
A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合
8.关于《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》描述错误的是()
A.所涉及的疾病是根据全国21个省级卫生行政部门上报整理而成
B.本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用
C.超出基层医疗机构诊疗范围疾病的病人,建议转诊治疗
D.国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的治疗指南,本书未再编写
9.女,30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛,给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查:子宫后倾后屈,正常大小,活动度差,压痛,子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核
10.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
11.女,13岁,发热、咽痛3天。查体:体温38.7℃。咽部红肿,两侧扁桃体肿大,有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染,首选青霉素治疗。疗程应该是
A.3天B.退热后3天C.7天D.10~14天E.1个月
12.男,66岁,双手颤动伴动作缓慢7年。体检:记忆力差,拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样”肌强直,书写时字越写越小,走路慌张步态
以下哪项对本病诊断价值最大A.A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头CT和MRI检查
13.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
14.女,50岁,患高血压、冠心病10余年,近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑CT正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓(心率为40次/分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏3秒,治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴
15.患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是
A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤
16.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
17.患者,女,20岁。2周前感冒发热、腰痛,尿中多泡沫,血压l50/110mmHg,肾区叩痛,下肢水肿++,尿常规化验:蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。应考虑的诊断是
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎
18.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
19.女,30岁。既往月经正常,26岁时患胸膜炎,继而出现月经量明显减少,现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄,边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核
20.一位心脏停止的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步最适合给哪种药物治疗
A.10%氯化钙5ml静脉推注
B.肾上腺素1mg静脉推注
C.以200J同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)
E.多巴胺5mg静脉滴注
二、专业实践能力(15题)21.(95~96题共用备选答案)抑制阳离子泵H+/K+_ATP酶的活力
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
22.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用
A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用
23.男性,21岁,颜面及双下肢水肿、少尿1个月,BPl6/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,血浆白蛋白289/L,治疗应首选
A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染,利尿,血液透析C.卧床休息,青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物
24.酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是
A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖,继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量
25.女性,23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查:体温36.8。C,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是错误的
A.a一受体兴奋剂B.B一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂
26.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现
A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块
27.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周
28.男性,55岁,肝硬化患者,出现皮肤瘀斑、紫癜l周,查体肝脾不大,多次查PLT(100~110)×109/L,纤维蛋白原定量2.59/L,凝血酶原时间较对照延长5秒,初步诊断为
A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症
29.(55~58题共用题干)女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6ram,V1~3导联ST段水平型压低4ram,偶发室性期前收缩l次,拟诊急性心肌梗死入院此时最合适的处理是
A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油
30.特殊类型的溃疡是指
A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡
31.为确定诊断需要首选的检查是
A.腹部B超B.腹部CTC.上消化钡餐D.血清促胃液素测定E.胃镜检查加胃黏膜活检
32.(56~58题共用题干)男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BPl40/90mmH9,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(一)患者最可能的诊断是
A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血
33.治疗急性胰腺炎的药物是A.柳氮磺胺吡啶B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶
34.(84~85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是
A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
35.引起肾盂肾炎的致病菌中,以下哪种细菌最多见
A.大肠杆菌B.肠球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌
三、案例分析题(15题)36.【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是
A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病
37.不是该病并发症的是
A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血
38.本病例的治疗原则哪一项是错误的
A.立即给予药物治疗
B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访
C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病
D.治疗目标为血压<140/90mmHg
E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗
39.风湿性心脏病是
A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群
D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
40.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
41.为明确诊断,该患者下一步检查措施
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强
42.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
43.【案例】患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒
44.【案例】患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入刨口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤
45.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
46.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
47.确立初步诊断的条件包括A.用药史
B.尿量减少
C.蛋白(++)
D.关节痛、皮疹
E.血嗜酸性粒细胞0.10
F.血红蛋白108g/L
G.
48.此患者出院时,对其进行健康教育,告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯
49.此时,最可能的致病微生物是
A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌
50.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾
参考答案
1.E人工授精的禁忌证包括:①女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。②女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。③女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。④有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。⑤女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
2.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸charcot三联征,最可能的诊断是胆总管结石。
3.D
4.E
5.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
6.B
7.B在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多,其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。
8.B
9.C
10.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
11.B患者为化脓性急性扁桃体炎,青霉素治疗疗程为热退后3天。
12.A帕金森病患者的血、脑脊液常规化验均无异常,CT、MRI检查亦无特征性改变,诊断依据包括:①中老年发病,缓慢进行性病程;②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称;③左旋多巴治疗有效;④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损伤和肌萎缩。
13.C
14.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现,如头晕、心悸,甚至晕厥、阿一斯综合征表现时,则应考虑安装永久起搏器;对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。
15.E
16.C急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。
17.E
18.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
19.E
20.B
21.A
22.B结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗,临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。
23.D根据患者大量蛋白尿,血浆蛋白减少,考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。
24.D此患者为女性,20岁,出现糖尿病酮症酸中毒,考虑患者为l型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。
25.A根据患者为年轻女性,反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,上呼吸道感染诱发,肺部听诊:两肺散在哮鸣音。诊断:支气管哮喘。治疗原则中不包括α一受体兴奋剂应用。
26.BCrohn病常见的临床表现:消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现,一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。
27.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。
28.B肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周,无脾脏肿大,无血小板减少,纤维蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5秒,考虑肝功能不全,凝血功能差所致。
29.B患者急性心肌梗死诊断明确,心绞痛发作持续3小时,心电图仍有ST段抬高,是溶栓的适应证。
30.A特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。
31.D此
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