弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化

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2023/5/12弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制和病理变化2023/5/12

弥漫性肾小球肾炎的病理类型局灶性肾小球肾炎

⑥弥漫性硬化性肾小球肾炎

①弥漫性毛细血管内增生性GN②弥漫性新月体性GN③弥漫性膜性GN（膜性肾病）④弥漫性膜性增生性GN⑤弥漫性系膜增生性GN轻微病变性肾小球肾炎

2023/5/12一、概述三、病理变化

二、病因及发病机制（弥漫性毛细血管内增生性GN）弥漫性增生性肾小球肾炎2023/5/12一、概述1.病变特点：

累及大多数肾小球，以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主，伴有多少不等的渗出和变质改变。因此又称为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。2.发病情况：

5～14岁多见，男女2:1。3.临床表现：发病急，急性肾炎综合征

2023/5/12二、病因及发病机制1.病因：多与A组乙型溶血性链球菌感染有关（发病前1-2周有链球菌感染）2.发病机制：A组乙型溶血性链球菌感染循环免疫复合物沉积在上皮下与基底膜之间肾小球损伤其它病原体感染

肺炎链球菌葡

萄球菌腮腺炎病毒

麻疹病毒2023/5/12三、病理变化

（一）肉眼：1.两侧肾脏轻、中度对称性肿大，包膜紧张，表面光滑、充血红色，称为“大红肾”。2.有时肾的表面和切面可见散在粟粒大小的出血点，称为“蚤咬肾”。3.切面见肾皮质增厚，纹理模糊，皮质与髓质界线清楚。2023/5/12大红肾蚤咬肾2023/5/12三、病理变化

（二）光镜：1.肾小球病变：累及绝大多数肾小球

①增生性病变：主要表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生→肾小球体积增大、细胞数量增多、毛细血管腔明显狭窄；

②渗出性病变：间质或肾小囊腔中性粒细胞和单核细胞渗出；

③变质性病变（严重病例）：毛细血管壁纤维素样坏死。PSGNnormal急性弥漫性增生性肾小球肾炎（低倍）内皮和系膜细胞增生2023/5/122.肾小管病变：

①近曲小管上皮细胞水肿；

机制：增生性病变→肾小管缺血（继发）

②管腔内出现管型（如蛋白管型、细胞管型、颗粒管型）三、病理变化

（二）光镜：3.肾间质病变：不同程度的充血、水肿及少量炎细胞浸润。急性弥漫性增生性肾小球肾炎（高倍）中性粒细胞浸润近曲细胞水肿急性弥漫性增生性肾小球肾炎（低倍）蛋白管型2023/5/12（三）电镜：三、病理变化

1.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀（同光镜）；2.脏层上皮和基底膜之间可见散在的电子致密沉积物，呈驼峰状。（四）免疫荧光显微镜：

沿基底膜表面有散在IgG和补体C3沉积，呈散在的颗粒状荧光。2023/5/12免疫复合物正常2023/5/122023/5/12小结

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎多由A组乙型溶血性链球菌感染致循环免疫复合物沉积肾小球而引发。2.病理变化：肉眼呈“大红肾”或“蚤咬肾

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