变态心理学知识心理咨询

变态与健康心理学

变态心理学知识心理咨询第1页第一节关于变态心理学

第一单元变态心理学对象变态心理学知识心理咨询第2页一、变态心理学概念以心理与行为（感知、思维、情感、智能、行为、记忆及人格等）异常为研究对象心理学分支学科。变态心理学知识心理咨询第3页二、变态心理学与精神病学异同*相同点：都以心理异常为研究目标。*不一样点：变态心理学为心理学分支，侧重研究异常心理性质特点及生存环境对异常心剪发生发展影响等；精神病学为医学分支，侧重异常心理诊疗、治疗、转归等。变态心理学知识心理咨询第4页心理正常心理异常心理健康心理不健康心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症含变态人格，确诊神经症，其它各类精神障碍人心理变态心理学知识心理咨询第5页

变态心理分类当前国际上影响最大且为许多国家采取有《国际疾病分类》第10版(ICD─10，1993）和美国精神病学会制订《精神障碍诊疗和统计手册》第4版(DSM─Ⅳ)。

我国制订了《中国精神疾病分类方案与诊疗标准》第三版（CCMD-3）。变态心理学知识心理咨询第6页

精神障碍(CCMD-3)*脑与躯体疾病（颅内感染、躯体感染等）所致精神障碍*精神活性物质与非依赖性物质（酒精、鸦片类物质、镇静催眠剂等）所致精神障碍*精神分裂症及偏执性精神病等*情感性精神障碍：躁狂症、抑郁症等

*神经症（恐怖症、强迫症、神经衰弱等）及创伤后应激障碍、适应障碍等。*与心理原因相关生理障碍：进食障碍等*人格障碍、意向控制障碍与性变态*精神发育迟滞*儿童少年期精神障碍：儿童孤独症、多动症等变态心理学知识心理咨询第7页

广义：凡有心理功效障碍者（包含精神疾病和心理问题）均称为心理障碍。狭义：健康人心理问题-轻度心理障碍神经症等—中度心理障碍精神病性障碍—--重度心理障碍变态心理学知识心理咨询第8页

又称精神病性精神障碍，有精神病性症状（幻觉、妄想等），无自知力。

包含精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、反应性精神病、脑器质性精神病等。严重精神障碍(“精神病”)变态心理学知识心理咨询第9页

又称非精神病性精神障碍，无精神病性症状、有自知力。包含各类神经症、人格异常、心身疾病及病情较轻精神发育迟滞与不够精神病程度反应状态或情绪反应等。

轻度精神障碍（“心理障碍”）

变态心理学知识心理咨询第10页概念区分神经病精神病精神障碍心理障碍变态心理学知识心理咨询第11页

第二单元学科简史变态心理学知识心理咨询第12页一、心理异常早期理论解释1、古代社会原始社会祖先相信万物有灵论,认为异常行为是由上帝、神灵等超自然力量控制结果，如星球运动、神报复、恶魔控制等可造成心理失常。治疗方法：驱魔、鞭苔等。变态心理学知识心理咨询第13页2、古希腊朴素唯物主义观点公元前4、5世纪，古希腊医生希波克拉底认为，脑是心理器官，脑活动被破坏可造成心理异常。他提出体液病理学说来解释异常心理，认为心理障碍不是什么神秘现象，而是体内各种体液发生了改变进入脑内，破坏了脑活动。变态心理学知识心理咨询第14页

人体存在血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，四种体液正常地混合起来则健康，其中某种过多或过少，或它们之间相互关系失常，人就生病。抑郁症是因为体内黑胆汁过多，进入脑内而破坏大脑正常活动所引发。治疗方法：饮食疗法、放血疗法等，促进体液平衡。变态心理学知识心理咨询第15页*古希腊学者对心理行为异常有了初步认识。*提出了心理异常与人脑关系问题，*心理变态根源是内在不平衡，心理问题是由身体问题引发。*治疗方法：饮食疗法等是为了促进体液平衡，有些方法（饮食疗法、休养疗法等）至今使用。*古希腊学者对精神病学贡献巨大。变态心理学知识心理咨询第16页3、中世纪历史上被称为黑暗世纪，连年战乱和瘟疫出现了大量心理异常人，宗教影响了人们思想和政治。不一样心理异常被看作是不一样魔鬼附体造成，但魔鬼依附是正常身体，故采取拷打、水淹、火烧等破坏患者身体伎俩驱魔。精神病人被视为异教徒或女巫。变态心理学知识心理咨询第17页4、文艺复兴时期（15~17世纪）变态心理学史上精神病人悲惨年代，对精神病人残酷治疗到达了极点。欧洲有10万人被作为“巫师”处死，其中多数为精神病人。出现了最早精神病院，但那时病人就象犯人，戴手铐、脚镣，关在空气污浊房里。变态心理学知识心理咨询第18页

伴随新兴资产阶级崛起，科学日渐发达，医学逐步摆脱了神学束缚，认为心理异常是自然原因造成，是疾病表现，需要治疗。世界上最早专门收容精神病人医院出现在15世纪初西班牙，随即欧洲许多城市开始出现。变态心理学知识心理咨询第19页

精神病院最著名改革者是Pussin（1784-1802）,主管巴黎一个大型医院疗区，病人多为难以治愈精神病人。

Pussin制订了新规章，如禁止打病人、解除束缚病人铁链等，受到很多人反对，但他改革效果显著，很多被认为无可救药心理异常病人得到改进。变态心理学知识心理咨询第20页5、18和19世纪法国大革命后，Pinel发展了Pussin改良运动，1793年成为该疗区主任医师，他认为精神病人不过是因为严重个人问题而失去理智普通人，巴黎公社成功后，他去巴黎公社请求用人道方法对待精神病人，巴黎公社接收了他提议但有一条件，假如他改革失败，他将被砍头。变态心理学知识心理咨询第21页

他亲自去掉了精神病人身上铁链和枷锁，为病人提供阳光、空气、娱乐，花费大量时间和病人交流，倾听病人诉说，给病人以抚慰、忠言，使精神病人收容所情况发生了改变，这种改良含有革命性意义。在收治病人同时，开始为每位病人建立个人史资料卡，可了解病人不同阶段特征性表现，为下一步治疗、分类等奠定了基础。变态心理学知识心理咨询第22页变态心理学知识心理咨询第23页

本杰明.拉什在美国掀起另一场改良运动。他认为，精神疾病是过分兴奋造成脑血管内血液过多所致，主张采取放血疗法等，同时采取各种人道方法包含送病人小礼品等。这些办法最终扩展成道义疗法，为病人提供适当环境条件，让他们谈出碰到困难，平和地生活，这些方法使70%住院病人好转,且一直延用到20世纪中叶新抗精神病药品进入临床为止，以后因为各种原因衰落。变态心理学知识心理咨询第24页6、当代变态心理学基础

19世纪后期，伴随新型精神病院开设及药品使用，对异常心理现象研究快速升温，各种理论层出不穷，出现许多新研究和分类，变态心理学作为一门科学学科便呼之欲出。

变态心理学知识心理咨询第25页

对变态心理学影响较大是冯特和他学生克雷佩林。冯特是科学心理学创始人，克雷佩林是试验变态心理学奠基人。1906年，美国精神病医生普林斯创办了世界上第一份专业杂志《变态心理学杂志》，20世纪初，试验变态心理学发展迅猛。变态心理学知识心理咨询第26页

克雷佩林总结了前人观察研究结果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症等内因精神病和脑器质性精神病诊疗名称，并对精神障碍进行分类，为以后生物精神病学奠定了基础。变态心理学知识心理咨询第27页20世纪后，许多精神病学家分别从大脑解剖学、生理学和心理学等不一样角度对精神病病因、发病机理、临床表现进行了大量研究和探讨，以期说明精神现象实质，形成了精神病学中各种学派。变态心理学知识心理咨询第28页二、心理异常当代解释*生物学原因：遗传、生化改变、躯体疾病等。*心理原因：精神分析学派、行为主义心理学、人本主义心理学、认知心理学。*社会文化原因：经济、文化、伦理道德、人际关系等。*生物一心理一社会观点整合：变态心理学知识心理咨询第29页

(一)生物学原因1、脑结构与功效异常大脑皮层某一区域受损会出现对应功效障碍，如左半球受损会影响言语机能；边缘系统受损会出现异常情绪反应和记忆障碍等。变态心理学知识心理咨询第30页(二)神经生化原因神经递质代谢异常可能诱发精神障碍。如抑郁症和躁狂症可能分别与儿茶酚胺机能不足和机能亢进相关。血液中去甲肾上腺素浓度升高会出现情绪高涨；人脑中5-羟色胺含量过高或过低都可能造成精神障碍。变态心理学知识心理咨询第31页3、遗传经过家系调查、家谱分析、双生子研究及分子生物学、遗传学等研究发觉，精神分裂症可能由多对基因突变引发；躁郁症可能由某基因突变引发；智力低下与染色体变异相关。变态心理学知识心理咨询第32页4、其它生物原因躯体疾病（尤其是脑部感染）会引发许多心理异常表现；一些药品和成瘾物质如毒品、酒精和烟草等能造成精神障碍。变态心理学知识心理咨询第33页

(二)精神分析学派解释1.弗洛伊德理论观点强调无意识领域中心理冲突是造成心理变态根源。与心理变态相关理论主要是：无意识与压抑理论、人格结构理论、性心剪发展理论。

变态心理学知识心理咨询第34页无意识与压抑理论人们能够直接感知意识层面下面还有潜在心理活动即无意识，夹在意识和无意识之间是前意识。意识只是人心理活动有限外显部分，而影响人主要部分是无意识。变态心理学知识心理咨询第35页

无意识包含原始本能欲望和冲动，因为社会伦理道德、宗教法律约束，得不到满足而被压抑到无意识中，但它们仍不自觉地主动活动，力争在意识行为中得到表现，当其出现时，会在意识中唤起焦虑、羞耻和罪恶等，意识所以加以抵挡和压抑，被压抑冲动、欲望久而久之就以梦、心理异常、行为失调等方式出现。变态心理学知识心理咨询第36页2.人格理论

本我：处于无意识最深层部分，是行为动力源泉，追求直接满足，遵照高兴标准。自我：意识中部分，负责调整本我、超我和外界关系，指导人行动采取社会允许方式满足本我需要。超我：处于无意识和意识各个领域，代表良心或道德力量，对自我起监察作用，不让其有越轨行为，不然就给予处罚。变态心理学知识心理咨询第37页

当自我能平衡三者关系时，人格便处于正常状态。当自我失去对本我和超我控制时，人就会产生各种焦虑。为了预防焦虑，自我便发展出无意识心理防御机制，如压抑、投射等，以缓解内心矛盾冲突。但心理防御机制失效或利用过分，可造成心理异常。变态心理学知识心理咨询第38页心理防御机制----压抑

把意识不能接收使人痛苦思想、欲望或经验压抑到无意识中，以保持心境安宁。压抑东西没有消失，一有机会就能重新活动，影响人行为，如口误、笔误等。

一位妇女女儿死于车祸，事情发生在十月。她非常痛苦，一段时间后，她似乎“遗忘”了，但每年十月均会出现自发抑郁情绪。变态心理学知识心理咨询第39页心理防御机制----否定

把已发生令人痛苦事实变成根本不存在东西，防止心理上不安和痛苦。

一位母亲不相信女儿突然意外死亡消息，说女儿一会就回来，并给女儿准备饭菜、铺床等，天天如此。变态心理学知识心理咨询第40页心理防御机制----移情

对某对象情感因某种原因无法向其直接表达，转移到其它较安全对象身上。

如丈夫在单位受上司批评回家迁怒于孩子。

变态心理学知识心理咨询第41页心理防御机制----投射

将个人不能接收本身所含有性格特点、观念、欲望和态度转移到他人身上。

如一位极小气人认为人人都自私，这么可减轻自己内疚，维护自己尊严。

变态心理学知识心理咨询第42页心理防御机制----退行

碰到挫折时，用较幼稚方法来应对，以取得他人同情和照料，防止面对现实问题或痛苦，临床上歇斯底里和疑病症常见退行行为。

变态心理学知识心理咨询第43页心理防御机制----转化

精神上痛苦、焦虑转化为躯体症状表现出来。变态心理学知识心理咨询第44页3.性心理发展理论弗洛伊德认为，人类有两种本能：性本能和攻击本能。性本能背后有一个潜在力量称“力必多”(libido)，驱使人寻求快感满足，为人行为提供动力。变态心理学知识心理咨询第45页

弗洛伊德认为，人发展是性心理发展。性心剪发展分口欲期、肛欲期、性器期、潜伏期和青春期，每一阶段性活动都可能影响人格特征。性心理发展过程如不能顺利进行，因溺爱或苛求停滞在某阶段（发生固着）或个体受挫折后从高级阶段倒退到低级阶段（产生退行）就可能造成心理异常。变态心理学知识心理咨询第46页2．弗洛伊德理论评价弗洛伊德理论贡献*消除了心理障碍神秘性和超自然解释，在确立心因性理论中起了主要作用。*开创了无意识研究领域，扩大了心理学研究范围。*指出了正常和异常心理之间存在着连续性。*精神分析揭示了人类深层心理和整个人格，成为一个能够解释个人、文化和社会历史世界观和方法论，对社会科学广泛领域产生了深刻影响。变态心理学知识心理咨询第47页（2）弗洛伊德理论局限*起源于临床研究和个案观察，缺乏有力试验支持。*过分依赖推理，主观性较强。*研究样本主要是病人，将变态心理规律推论到正常人，犯了以偏盖全错误。*过分强调无意识作用，把无意识看得比意识更主要，否定了意识主导作用。*宣扬泛性论观点、对人性看法是消极消极等。变态心理学知识心理咨询第48页(二)行为主义1.行为主义解释华生反对主观推测和解释，认为心理学是自然科学，只能用客观观察法进行观察，即只研究刺激（S）与反应（R），这是轻易观察到，至于主观体验、意识甚至脑活动都不能作为科学研究对象，只有行为研究才是心理学。变态心理学知识心理咨询第49页

行为主义学派对变态心理学有过重大影响。巴甫洛夫让经过条件反射训练动物分辨圆形与椭圆形。圆形灯亮时，给予强化，使唾液大量分泌；椭圆形灯亮时，不予强化，使唾液分泌停顿。变态心理学知识心理咨询第50页

动物建立这两种反应后，区分愈来愈精细，当圆与椭圆半径相当9:8时，动物不但不能分辨圆形与椭圆形，而且在试验台上挣扎，撕掉身上器具，咬嚼胶皮管，吠叫哀鸣，见人见物呈恐怖状，出现“试验性神经症”。巴甫洛夫认为，圆形在皮层中引发兴奋，椭圆形在皮层中产生抑制，试验性神经症产生是因为兴奋与抑制过程冲突破坏了这两个过程平衡。变态心理学知识心理咨询第51页

巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角度描述异常心理与行为，而是经过“试验性神经症”模型说明“心理冲突”神经机制。经过动物试验后，再对临床病人进行观察，用类比方法来解释人异常心理现象。

巴甫洛夫用高级神经活动学说说明人异常心理。变态心理学知识心理咨询第52页

华生受巴甫洛夫条件反射学说启发，也做过不少实验。比如一个幼儿，每当他伸手玩弄喜爱白鼠时，试验者就在他背后猛击铁棍，发出强噪音，使之惊吓。结合数次后，每当白鼠一出现，幼儿就惊吓哭闹，以后甚至一接近白色有毛动物也恐惧。华生认为：人一些病态体征是学习得来。变态心理学知识心理咨询第53页

被认为是行为主义学派最有贡献斯金纳认为，一些精神疾病和病态行为都是经过操作性条件反射取得。变态心理学知识心理咨询第54页2.行为主义理论评价*对心理异常提出了全新理论解释及研究方法。*提供了许多有效行为疗法，已广泛用于精神疾病和不良行为矫治中。*但很多行为不是都靠强化取得。*忽略了行为异常可由认识、情感等原因引发。变态心理学知识心理咨询第55页

(三)存在---人本主义心理学解释美国心理学家罗杰斯和马斯洛反对精神分析学派和行为主义观点,强调人价值和意义。马斯洛（1908--1970）罗杰斯（1902---1987）变态心理学知识心理咨询第56页*人是含有没有限潜能。一个人假如受到重大生活挫折是否定(如父母说,你不能这么,不能那样)，潜能就不能发挥出来，还可能心理失调。假如从小处于良好心理气氛环境中(如有温暖家），就会发觉他真正自我和全部创造性及潜能。*人总是愿意受到尊重,当一个人行为得到他人必定时,人格就正常发展;不然就表现出焦虑、抑郁、罪恶感等。变态心理学知识心理咨询第57页*每个人都能意识到自己各种改变，能了解自己需要和经验并能分析自己行为。*消除心理异常关键是要在人与人之间建立相互关心、相互尊重关系。心理治疗关键是来访者自己，让他自由地表示自己意见、想法和观点，治疗者只要表示了解、同情和乐于倾听就够了。变态心理学知识心理咨询第58页

心理异常是因为“潜能”趋于完善特征受到了妨碍，是“自我”无法实现结果。变态心理学知识心理咨询第59页人本主义心理学观点评价：*对心理异常解释及对心理治疗与咨询提供了一个新思绪和更合乎人性新技术路线。*理论观点较多地依据推论和构想，缺乏实证支持。变态心理学知识心理咨询第60页（四）认知心理学解释从认知心理学角度看，认知是事件和情感、行为中介，引发情绪和行为问题原因不是事件本身，而是人们对事件解释。

事件情感、行为认知变态心理学知识心理咨询第61页

美国心理学家贝克依据对抑郁症临床观察和前人对情绪认知心理学研究，在20世纪60年代提出了情绪障碍认知模型，在70年代发展出一套认知治疗技术，意在改变抑郁症患者认知，取得了显著成功。变态心理学知识心理咨询第62页(五)社会文化原因解释心理异常心理现象发展改变方向取决于社会制度、伦理道德观念和教育方式等社会文化原因。当人社会关系发生改变而人不能作出对应调整或发生变化超出主体能适应范围等,都会出现社会文化关系失调并造成心理异常。

变态心理学知识心理咨询第63页（六）生物一心理一社会观点整合前面数种理论解释对人类健康发展曾有过巨大贡献，但都不可防止地带有不足。伴随生物-心理-社会医学模式影响，人们逐步认识到，任何心理异常现象产生都是生物、心理和社会文化原因共同作用结果。变态心理学知识心理咨询第64页第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理概念变态心理学知识心理咨询第65页1、正常心理正常心理活动有三大功效：（1）能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展。（2）能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使人类赖以生存社会组织正常运行。（3）能使人类正常地、正确地反应、认识客观世界本质及其规律性，方便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存环境条件。变态心理学知识心理咨询第66页2、异常心理异常心理活动是丧失了正常功效心理活动，无法确保人正常生活，而且以其异常心理特点，随时破坏人身、心健康。变态心理学知识心理咨询第67页第二单元心理正常与心理异常区分变态心理学知识心理咨询第68页一、常识性区分1、离奇怪异言谈、思想和行为有些人说：“我是国际巡回大使，主管全部国家军政大事。昨天我从纽约回来，明天飞往莫斯科，找俄国总统普京，让他陪我检阅波罗海舰队。”一个人披头散发，满脸泥垢，满街乱跑……变态心理学知识心理咨询第69页2、过分情绪体验和表现一个人终日低头少语，行动迟缓，与人交谈十分吃力，甚至想不出词汇，未开言，泪先流，流露出对生活消极失望，失去兴趣，以为现实世界似乎笼罩在灰蒙蒙雾中。一个人通宵不眠，时而唱歌，时而跳舞，语言兴奋，时而说东，时而说西，说个不停。变态心理学知识心理咨询第70页3、本身社会功效不完整一个人怕与他人眼光相对，不敢见人。另一个人耳朵长得比他人大一些，所以他不允许他人摸他耳朵，认为摸他耳朵就是讽刺他。变态心理学知识心理咨询第71页4、影响他人正常生活当你接到骚扰电话，或当某人恶作剧危害了你正常生活，你先是生气，然后就会想：“这是为何？”。当你找不到任何原因时，你一定会认为：“这人精神有毛病”。变态心理学知识心理咨询第72页二、标准化区分1、医学标准临床医师采取。他们深信心理障碍病人脑部应有病理过程存在。有些当前未能发觉显著病理改变心理障碍未来可能会发觉更精细分子水平上改变。这种标准较客观，对麻痹性痴呆、癫痫性精神障碍等有效，但对神经症和人格障碍等无能为力。心理障碍原因除了生物学原因，还有心理和社会文化原因。变态心理学知识心理咨询第73页2、统计学标准对普通人群心理特征测量结果常呈正态分布，居中大多数人心理正常，远离中间两端为异常。比如面临重大考试，多数人中度担心,休克或无所谓者常是少数。某人心理正常还是异常，以其心理特征偏离平均值程度来决定，偏离程度越大越不正常。心理异常是相对，是一个连续变量。

变态心理学知识心理咨询第74页统计学标准也存在显著缺点：*智力超常人是极少数，但极少被认为是病态。*有些心理特征和行为不一定成常态分布。*心理测量内容一样受社会文化制约。变态心理学知识心理咨询第75页3、内省经验标准病人主观体验病人以为有焦虑、抑郁等来寻求支持和帮助。但一些情况下，没有不舒适感反而可能表示有心理异常，如一些精神分裂症、躁狂症病人。变态心理学知识心理咨询第76页

一个没生儿子而遭丈夫遗弃和患躁狂性精神病妇女，天天都兴高采烈地告诉医生：昨天她结了婚，生了一个胖小子，丈夫英俊、富有，对她溺爱有加，她完全沉醉在幸福之中。变态心理学知识心理咨询第77页（2）观察者内省经验观察者经验标准因人而异，主观性大,但由于接收过专业教育及临床实践经验积累，观察者形成了大致相近判断标准，但对少数病人可能有分歧。可综合多位教授意见。变态心理学知识心理咨询第78页4、社会适应标准正常人行为符合社会准则，能依据社会要求和道德规范行事，是适应性行为。假如因为器质或功效缺点，个体不能按社会认可方式行事，致使其行为后果对本人或社会不适应时候，则认为此人有心理异常。

变态心理学知识心理咨询第79页局限：*社会规范受文化、地域等影响（同性恋）。*界定什么是社会适应或不适应行为十分困难。*有些心理疾病者仍能恪守社会规范。

变态心理学知识心理咨询第80页三、心理学区分标准有学者认为，应从心理学角度区分心理正常与异常。心理是客观现实反应，是脑机能。确定三条区分标准：变态心理学知识心理咨询第81页(一)主观与客现世界统一性标准心理是对客观现实反应，正常心理活动或行为必须与客观环境保持一致。幻觉-----精神活动不正常变态心理学知识心理咨询第82页自知力是对自己实际存在躯体疾病和心理异常认知和判断能力。有没有自知力是区分精神病和神经症主要依据，自知力缺乏是“自我认知”与“自我现实”统一性丧失。变态心理学知识心理咨询第83页

(二)心理活动内在协调性标准心理活动分认知、情感、意志等，各部分应协调一致，若失去协调性，可能为心理异常。

一个人碰到令人愉快事，却表现得非常痛苦---心理异常。变态心理学知识心理咨询第84页(三)人格相对稳定性标准

一个非常节俭人突然变得挥金如土—--------精神活动偏离了正常轨道。变态心理学知识心理咨询第85页第三节常见异常心理症状变态心理学知识心理咨询第86页第一单元认知障碍变态心理学知识心理咨询第87页一、感知障碍

(一)感觉障碍感觉过敏、感觉减退、内感性不适（体感异常）等。变态心理学知识心理咨询第88页感觉过敏

对普通强度刺激感受性增高。比如，风吹声音感到震耳，开门响声像射击声。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。变态心理学知识心理咨询第89页

对外界刺激感受性减低，如对强烈疼痛都只有轻微感觉。严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病。

感觉减退变态心理学知识心理咨询第90页

躯体内部各种不适异样感觉，如感到某种牵拉、撕扯、游走、虫爬等特殊感觉。不能明确指出不适部位。较多见于精神分裂症、抑郁状态、疑病症等。内感性不适（体感异常）变态心理学知识心理咨询第91页(二)知觉障碍1．错觉：把实际存在事物感知为与实际完全不符事物，如把挂在门后衣架上大衣看成躲在门后人。变态心理学知识心理咨询第92页*正常人有错觉发生，经现试验证后可纠正。*精神病患者错觉不能接收现实检验，如看到猫认为是老虎而不敢动弹。

变态心理学知识心理咨询第93页2．幻觉：

在客观现实中不存在某种事物情况下，病人却感知有它存在，如幻听、幻视。

变态心理学知识心理咨询第94页（1）据感受器官不一样，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉，常见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第95页

可听到不一样种类、不一样性质声音，如讲话声、呼叫声、歌唱声、无线电广播声，最多见言语性幻听。声音较清楚，能清楚地区分是男或女、熟识或陌生及明确地指出声音所在地点。听幻觉变态心理学知识心理咨询第96页变态心理学知识心理咨询第97页幻视：病人可见到空中有奇形怪状人像，或一闭上眼就看到红绿光等。幻嗅：病人可闻到奇臭难闻气味或难以描述怪气味，如血腥等，有些病人认为有毒气而整天用毛巾捂着鼻子。幻味：常与幻嗅同时存在，病人尝到饭菜、开水中有某种怪味，因而往往认为饭菜有毒而拒绝进食。幻触：病人感到皮肤粘膜上有虫爬、烧灼、通电等异常感觉。

其它幻觉变态心理学知识心理咨询第98页内脏性幻觉

可产生于某一固定器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类幻觉常可与疑病妄想结合在一起，较多见于精神分裂症、抑郁症。变态心理学知识心理咨询第99页（2）几个特殊类型幻觉：功效性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。变态心理学知识心理咨询第100页功效性幻觉

幻觉和现实刺激同时出现、共同存在和消失。比如，患者听收音机时，可听到骂他声音；关闭收音机，便听不到骂他声音。多见于精神分裂症、气功所致精神障碍等。变态心理学知识心理咨询第101页

一个知觉障碍（特殊类型幻听），幻听内容是病人当初所想事。如想喝水即出现“喝水！喝水！”声音。思维鸣响不是思维障碍，应与内心被揭露感区别，多见于精神分裂症。思维鸣响变态心理学知识心理咨询第102页心因性幻觉

正常人偶然也能出现，如正在焦虑地等某人回来时，似乎突然听到敲门声，实际上没有些人。常见于突然受到强烈精神刺激时。如一个母亲突然失去儿子，悲痛万分，有时会幻听到儿子在同她讲话等。

见于应激相关性精神障碍和癔症等。变态心理学知识心理咨询第103页（3）按幻觉体验起源可分为真性幻觉及假性幻觉，假性幻觉更含有诊疗价值。

变态心理学知识心理咨询第104页假性幻觉病例：男，21岁，精神分裂症。他说：“在我头脑里有讲话声音，有言也有调，但有时是一个没有声音说话，即使没有声音，却也能听到，虽不是用耳朵听到，可是正和耳朵听到一样。这是没有声音言语，但它表示了一定意思，它表示意思就是让我向右走”。变态心理学知识心理咨询第105页假性幻觉*幻觉形象轮廓不清楚、不完整。比如，看到一个人上半身，或仅看到头部而没有躯体其它部分。*幻觉形象不位于客观空间而在主观空间（脑）内。*幻觉不是经过感官取得（用脑子听到声音）。变态心理学知识心理咨询第106页

所感知幻觉形象与真实事物完全相同，幻觉位于外在空间（如在院外），且是直接经过本人感官取得。病人常叙述这是他亲眼看到或亲耳听到。真性幻觉变态心理学知识心理咨询第107页

(三)感知综合障碍病人感知某事物时，作为整体来说是正确，但对此事物（包含病人躯体本身）一些个别属性如形象、大小、颜色等，产生与实际情况不相符合感知。变态心理学知识心理咨询第108页

感到某事物形象、大小等出现改变。一位病人看到他父亲脸很长，眼睛很小，象两粒瓜子，鼻子很大，非常可怕。一位病人以为小猫象老虎一样，他父亲比他七、八岁弟弟还矮小。视物变形症变态心理学知识心理咨询第109页非真实感

以为周围事物似乎含糊不清、缺乏真实感。病人诉说：“我感到周围东西似乎都变了，好象隔了一层东西似！”，像“水中月”、“镜中花”。见于精神分裂症、人格解体神经症（现实解体）等。变态心理学知识心理咨询第110页变态心理学知识心理咨询第111页体形障碍

感到整个躯体或个别部分长短、轻重等发生改变。病人感到身体变得很轻，一阵风似乎就能吹到天上去；手臂变得很长，一伸手就到隔壁院里。有些病人不停地照镜子（“窥镜症状”），看到自己脸变得非常难看，两只眼不一样大，鼻子和嘴都斜到一边，耳朵大得象猪耳。变态心理学知识心理咨询第112页二、思维障碍思维形式和内容障碍(一)思维形式障碍包含联想障碍和思维逻辑障碍。变态心理学知识心理咨询第113页思维奔逸病例：男，25岁，躁狂发作。医生查房时，患者主动问站在身旁医生姓名。这位医生告诉其姓“粟”，患者就说：“啊!西米西米，东西南北，东风压倒西风，帝国主义和一切反动派都是纸老虎。”此时门口走进一位其它病房医生，注意力马上被吸引过去，自言自语地说：“他来干什么?我熟悉这儿情况，我能帮他忙。”在离开前，连声说：“对不起，我得问问他有什么事。”(音联、意联、随境转移)变态心理学知识心理咨询第114页思维奔逸

兴奋性思维联想障碍。思维活动量增加，联想速度加紧，语量多，语速快，口若悬河，词汇丰富，诙谐幽默，自诉脑子灵。按一些词汇音韵相同或某句子在意义上相近而转换主题，谈话内容很轻易被环境中改变所吸引而转换谈话主题。多见于躁狂状态。变态心理学知识心理咨询第115页思维迟缓

抑制性思维联想障碍。联想困难，思索问题吃力，反应迟钝，语量少，语速慢，语音低沉。患者自诉：“脑子不灵了”。症状严重时，病人虽非常努力，但一篇简短讲话稿很长时间都写不出来，学习或工作效率低。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。变态心理学知识心理咨询第116页思维贫乏

思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对普通性问询往往回答得非常简单，语速不减慢。缄默寡言，极少主动讲话，被问询时则说：“没有什么要想，也没有什么可说。”多见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第117页思维散漫（思维松弛）

联想松弛，内容散漫。交谈时对问题叙述不够中肯、切题，给人感觉是“答非所问”。

变态心理学知识心理咨询第118页破裂性思维问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我眼睛不好，可能是感染，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”变态心理学知识心理咨询第119页破裂性思维

意识清楚情况下，思维联想过程破裂，主题与主题之间或语句之间缺乏内在意义上联络，旁人无法了解。严重时，言语支离破碎，成了词杂乱堆积。见于精神分裂症，为该病特征性思维障碍。变态心理学知识心理咨询第120页思维不连贯

病例：男，63岁，老年性痴呆。病人意识含糊，对周围事物无反应。医生站在床前，患者视若无睹。病人两手不停地在空中乱动，语量多，前后不连贯，如：“你什么情况……一家是一家，那不行，那没方法，我父亲父亲……”问：“你姓什么？”答：“姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，那个，好家伙，多吃点，……allright，啊呀！炸弹，呼，喀，yes……”。变态心理学知识心理咨询第121页思维不连贯

表面上与破裂性思维十分相同，但它是在严重意识障碍情况下产生，病人言语较破裂性思维更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。变态心理学知识心理咨询第122页思维中止

无意识障碍及显著外界干扰时，思维过程在短时间内突然中止，表现为言语在显著不该停顿地方突然停顿。这种现象不受患者意愿支配。多见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第123页思维插入和思维被夺

思维插入:思索时突然出现与主题无关联想，患者认为是他人强加给他，不受其意志支配。思维被夺:在思索过程中突然认为自己一些思想（如灵感等）被外界力量掠夺走了。多见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第124页思维云集（强制性思维）

病例：男，27岁，精神分裂症偏执型。诉说：“脑子很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱了，想事毫无意义，毫无系统，由东到西，由西到东，一件事刚想一点，又出现另外事。”变态心理学知识心理咨询第125页思维云集（强制性思维）

思潮不受病人意愿支配，强制性地大量涌现在脑内。内容杂乱多变且出于病人意料以外，有时甚至是他所厌恶。突然出现，快速消失。多见于精神分裂症、流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍。变态心理学知识心理咨询第126页思维云集与思维插入和思维被夺区分

思维插入和思维被夺时，患者还有属于自己、受意愿支配思维活动，而强制性思维时，患者认为他思维活动已经完全不受自己意愿支配，已经没有属于自己思维活动了。变态心理学知识心理咨询第127页病理性赘述

当医生问病人为何跛行时，病人答：“我家在襄阳樊城襄樊，在湖北省山区，那个地方解放前可苦了，我父母亲都死了，还有一个哥哥在襄樊，山区交通不方便，可是我住在那个地方生活已经习惯了，也不以为不方便，以后我又去成都了，就是四川省那个成都，坐船得好几天才能到，我是走着去。刚去时候生活很不习惯，可是也没有方法，在四川又参加了修康藏公路，要经过好多知名地方，有二郎山，你知道么？这个歌子可好听了，头几年谁不会唱呢，我给你唱一段。”（唱……）“四川这个地方和湖北差不多，都是山区，那年反动派就是在解放前把我打了一顿，腿慢慢就成了这个样子，……。”变态心理学知识心理咨询第128页病理性赘述

谈话过程中夹杂很多无须要细节，并认为这些都是必不可少内容。在讲了很多完全能够省略内容后，终于讲出了其此次谈话主题和中心思想。变态心理学知识心理咨询第129页病理性象征性思维

一位女精神分裂症病人，入院时穿红毛衣、红裤子，不愿换衣服。睡觉时拆掉病房暖气片木架，抱着暖气片睡。她说：“红色代表共产党，暖气片指工人阶级。拆掉木架，是知识分子不该摆架子。抱着暖气片睡表示知识分子和工人阶级团结起来”。变态心理学知识心理咨询第130页病理性象征性思维

病人以一些很普通概念、词句或动作来表示一些特殊、除病人自己外旁人无法了解意义。它是形象概念（暖气片）与抽象思维（工人阶级）之间联想障碍，多见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第131页语词新作

病人创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊意义。比如；“罗”（指一昼夜），“％”（意思是离婚）。这类症状常与破裂性思维同时出现，较多见于精神分裂症青春型。变态心理学知识心理咨询第132页逻辑倒错性思维

某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生问询时，患者说：“我是大学生物系毕业，生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先不孝了。”变态心理学知识心理咨询第133页逻辑倒错性思维

以思维联想过程中逻辑性显著障碍为主要特征。患者推理过程十分荒谬，但患者却坚持己见，不可说服。多见于精神分裂症。

变态心理学知识心理咨询第134页(二)思维内容障碍（妄想、强迫观念、超价观念等）1．妄想脱离现实病理性思维，特点：*推理前提毫无依据。*对荒谬结论坚信不移。变态心理学知识心理咨询第135页（1）按妄想主要内容，可将妄想分为关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等。变态心理学知识心理咨询第136页关系妄想

把一些实际与他无关现象都认为与他本人有关，常与被害妄想交织在一起。比如：某病人坚信他人咳嗽、吐痰、关门、谈笑以及收音机广播、报上文章，都是别有专心地针对他。变态心理学知识心理咨询第137页特殊意义妄想

可在关系妄想基础上产生，认为周围人言行、日常举动不但与他相关，而且有特殊含义。比如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听后内心不悦。其妻不知，又将一个削好皮梨分给患者二分之一，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么轻易”。变态心理学知识心理咨询第138页被害妄想

病人无中生有地坚信周围一些人或集团对他进行打击、陷害、谋害、破坏。如饭里放毒、跟踪监视或策划某种阴谋等。往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想。

常见于精神分裂症及偏执狂。

变态心理学知识心理咨询第139页物理影响妄想

患者认为自己思维、情感、意志受外界某种力量支配、控制和操纵，患者不能自主。多见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第140页物理影响妄想

病例：男，30岁，精神分裂症偏执型。病人常以为自己不能自由控制本人思想活动，如突然感到必须赶快往外跑或马上出城等。但为何要这么做病人自己也莫明其妙。有时，感到四肢活动是不由自己支配。深信有些人在控制、操纵他，而且必定在科学发达现在，人家这么做是完全可能。不过谁和用什么方法，他还不知道。变态心理学知识心理咨询第141页夸大妄想

患者常认为自己是伟大创造家、科学家、国家领导人，全世界财富和权力都由他掌管等。常见于麻痹性痴呆、躁狂症和精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第142页夸大妄想

病例：男，43岁，商人，麻痹性痴呆。病人自称是“超级司令”，有90个军、一千架飞机，有没有数坦克、大炮、步枪等，说中国是他解放。他曾留学许多国家，会说好几国外语。有巨大财富，有好几个银行，家里有几百个佣人，有300个儿女等等。变态心理学知识心理咨询第143页自罪妄想（罪恶妄想）

患者毫无依据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至是罪大恶极，死有余辜，应受处罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等。变态心理学知识心理咨询第144页疑病妄想

病人毫无依据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。经过一系列详细检验和检验，病人都坚持这种病态信念。严重时，病人诉说“内脏已经烂了”，“肺已经不存在了”等。常见于精神分裂症、老年期抑郁症和脑器质性精神病。变态心理学知识心理咨询第145页嫉妒妄想

病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇，对爱人行为加以检验和跟踪。男病人嫉妒妄想多见于慢性酒精中毒伴有性功效减退病人。也可见于精神分裂症、反应性精神病及偏执性精神病等。变态心理学知识心理咨询第146页钟情妄想

病人坚信某异性对自己产生了爱情。多见于精神分裂症。

变态心理学知识心理咨询第147页内心被揭露感（洞悉感）

病人认为他所想事已被人知道，即使说不出是怎样被人探知，但确信已经尽人皆知。内心被揭露感为精神分裂症特征性症状。变态心理学知识心理咨询第148页内心被揭露感

病例：男，26岁，精神分裂症偏执型。病人坚信他想事他人都知道：“这是因为电波把自己脑子里想事变成声音告诉了他人，所以我想什么，他人都知道”。“我想什么，别人马上就有反应。我想吃饭，他人就用筷子敲碗。我心里想XXX是坏人，他就用不满眼光看我，好像说：“我不坏”。广播、报纸和人们言语行动都和我思想是一致”。（继发于幻听和关系妄想）。变态心理学知识心理咨询第149页（2）按妄想起源及妄想与其它精神症状关系分类，可将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。变态心理学知识心理咨询第150页原发性妄想

原发性妄想是指突如其来、不是起源于其它精神异常一个病态信念。病人无知觉障碍等。是精神分裂症特征性症状。变态心理学知识心理咨询第151页原发性妄想

有位男性精神分裂症病人，一天从外地乘火车回上海，一下火车突然发觉车站上有一个异样紧张气氛，有些人注视着他，另一些人都对着他报之以微笑。接着他发生了被迫害妄想。变态心理学知识心理咨询第152页继发性妄想

以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生妄想，或在一些妄想基础上产生另一个妄想。变态心理学知识心理咨询第153页2．强迫观念（强迫思维）某观念重复出现在脑海中，明知道这种想法是无须要，并力图加以摆脱，但常违背患者意愿而摆脱不了，患者为此苦恼。变态心理学知识心理咨询第154页

强迫观念可表现为强迫性回想、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑等，常伴有强迫动作。多见于强迫症。变态心理学知识心理咨询第155页强迫性穷思竭虑

病人说：“我从小爱钻牛角尖，对一些很荒谬问题也花很多时间去钻研，感到没必要，但一钻起来就难以控制。如我正在准备功课，因为渴了，拿起茶杯喝口水，我又钻牛角尖了，这个东西为何叫茶杯，为何不叫别，于是想出很多理由来证实茶杯叫茶杯是正确，这个问题刚解决，别问题又来了，茶杯从什么时候就有，从什么时候开始叫茶杯，到底谁首先取这个名字……”。变态心理学知识心理咨询第156页强迫回想

老是回想刚过去事，如上街一趟回家，就老想：从家里是怎么出门，出去都做了些什么，是怎么上电车等。假如想时候被人打断了，就必须从头再想一遍。变态心理学知识心理咨询第157页3．超价观念(一个类妄想观念)

在意识中占主导地位错误观念，其发生普通都有事实依据，在逻辑推理上并不荒谬，靠近正常思维，可发展为妄想。多见于人格障碍和心因性障碍。变态心理学知识心理咨询第158页

如某宿舍丢了东西，某人在这之前回过宿舍，于是他以为他人在议论他，对他投以怀疑目光，逐步发展到认为全部人都在注意他、议论他。变态心理学知识心理咨询第159页*强迫观念：病人主观上认为是无须要，没有意义，且有摆脱强烈愿望。*超价观念：病人认为对其本人有十分主要意义。超价观念与强迫观念区分变态心理学知识心理咨询第160页

超价观念与妄想区分在于，其形成有一定性格基础与现实基础，有强烈情感需要。超价观念与妄想区分变态心理学知识心理咨询第161页三、注意、记忆与智能障碍

(一)注意障碍主要包含注意减弱和注意狭窄。

变态心理学知识心理咨询第162页(二)记忆障碍记忆障碍包含记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构等。变态心理学知识心理咨询第163页记忆增强

病理记忆增强，表现为病前不能记忆且不重要事都回想得起来。有一抑郁症病人，认定他罪行是八岁时将一个小孩摔倒，但他痊愈后，就再也不能回想起这些经过。变态心理学知识心理咨询第164页记忆减退

可表现为远记忆力和近记忆力减退。主要见于脑器质性精神障碍（老年性痴呆）。变态心理学知识心理咨询第165页遗忘

指局限于某一事件或某一时期内经历遗忘。它不是记忆普遍性减弱，故不是记忆减退，而是一个回想丧失。分顺行性遗忘和逆行性遗忘。变态心理学知识心理咨询第166页顺行性遗忘

回想不起疾病发生后一段时间内所经历事。比如，脑震荡病人，对受伤后一段时间内所经历事，如怎样受伤、怎样住院等都不能回想。变态心理学知识心理咨询第167页逆行性遗忘

回想不起疾病发生前某一阶段事，如回想不起受伤前在什么地方，在做什么事情。变态心理学知识心理咨询第168页心因性遗忘

产生原因往往与病人犯了某种严重错误或罪行相关，遗忘内容只限定于与一些痛苦体验相关事。变态心理学知识心理咨询第169页错构

一个记忆错误。将过去生活中经历过但在他所指那段时间内并未发生事说成是当初发生。多见于精神发育不全、酒精中毒性精神病、脑器质性疾病和外伤性痴呆。变态心理学知识心理咨询第170页虚构

将过去从未发生过事情说成确有其事，因为合并严重记忆障碍，因而记不住曾说过虚构内容，故其虚构内容常改变且易受暗示影响。多见于脑器质性疾病。变态心理学知识心理咨询第171页

错构和虚构有时难于区分，因不是总能很好了解病人既往生活事件，故有些学者认为二者是同一个症状。

变态心理学知识心理咨询第172页

同时出现记忆减退、错构、虚构及定向力障碍（对时间、地点、人物及对自己本身状态认识能力）时则为柯萨可夫综合征（遗忘综合征）。多见于慢性酒精中毒性精神障碍等。变态心理学知识心理咨询第173页(三)智能障碍智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆。

变态心理学知识心理咨询第174页精神发育迟滞

胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑发育因为遗传、感染、中毒、创伤、缺氧等原因而使大脑发育不良或受阻，使智能发育停留在一定阶段。

（先天性智力低下）变态心理学知识心理咨询第175页精神发育迟滞

*临床特征为智力发育低下和社会适应困难*分轻度、中度、重度和极重度变态心理学知识心理咨询第176页精神发育迟滞

*轻度:智商50-69，尤其是语言发育迟缓，词汇不丰富，理解分析能力差，抽象思维不发达。（愚笨）*中度：智商35-49，智力和运动发育都比正常儿童迟缓，发音含糊，词汇贫乏，不能完整表示意思。可计算个位数加、减法，能完成简单劳动。（愚鲁）*重度：智商20-34，发育显著落后，能学会简单语句，但不能进行有效语言交流，不会计数，不能学习劳动，生活需人照料，无社会行为能力。（痴愚）*极重度：智商20岁以下，完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境。生活不能自理，大小便失禁。（白痴）变态心理学知识心理咨询第177页痴呆（后天取得性痴呆）

意识清楚情况下判断推理能力、记忆力、计算力下降，后天取得知识丧失，甚至生活不能自理，伴精神和行为异常，如思维贫乏、情感冷淡等。大多数痴呆是脑器质性病变引发。变态心理学知识心理咨询第178页第二单元情感障碍变态心理学知识心理咨询第179页情感高涨

讲话时眉飞色舞，表情丰富、生动，对任何事都感兴趣，自负自信，可有夸大妄想。易激惹，遇悲伤事也难过流泪，但转瞬即逝。病人感到无比幸福，其乐观情绪与环境协调，易引发周围人共鸣，常与思维奔逸及活动增多同时出现。多见于情感性精神障碍躁狂发作。变态心理学知识心理咨询第180页欣快

病人常乐呵呵，但因为智能障碍，面部表情呆傻、单调刻板，难以引发他人共鸣，病人自己也说不清高兴原因。常见于脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等。变态心理学知识心理咨询第181页情感低落

情绪低沉，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，消极绝望，大有“度日如年”、“生不如死”之感。外界一切都不能引发他兴趣，常自责自罪，甚至出现自杀观念和自杀行为。抑郁症经典表现之一。变态心理学知识心理咨询第182页焦虑

无充分事实依据和客观原因情况下，对本身健康等问题忧虑不安，担心恐惧，惶惶不可终日。常伴憋气、心悸、出汗等自主神经功效紊乱症状。多见于焦虑症、惊慌障碍。变态心理学知识心理咨询第183页恐怖

碰到特定情境(如集会)或某特定事物(如家犬)即产生担心恐惧心情，明知没有必要，却无法摆脱这种内心体验。脱离这种环境或事物，担心恐惧心情随即消失。多见于恐怖症。变态心理学知识心理咨询第184页情感迟钝

对普通情况下能引发显著情感反应事反应平淡。例如，某早年丧父女患者，多年来母女相依为命，情意深重。病后对母亲变得疏远冷淡，与病前判若两人。情感迟钝具特征性是荣誉感、责任感、义务感等受损，变得对亲属不体贴、对同志不关心、对工作不认真等。见于精神分裂症早期及脑器质性精神障碍。变态心理学知识心理咨询第185页情感冷淡

对外界任何刺激均缺乏对应情感反应，即使能引发极大悲伤或高度愉快事件，如生离死别、久别重逢等也无动于衷。常见于精神分裂症晚期和严重器质性痴呆。变态心理学知识心理咨询第186页情感倒错

情感反应与现实刺激性质不相当。例如，碰到悲伤事却表现欢乐，碰到高兴事情反而痛哭。多见于精神分裂症。变态心理学知识心理咨询第187页易激惹

很轻易因细小事情而引发强烈情感反应，如生气、激动、愤恨，甚至大发雷霆，连续时间一般较短暂。常见于脑器质性精神障碍、躁狂状态、神经衰弱等。变态心理学知识心理咨询第188页情感脆弱

常因细小或无关主要事而难过落泪或兴奋激动，无法抑制。常见于脑动脉硬化性精神障碍、神经衰弱等。

变态心理学知识心理咨询第189页强制性哭笑

没有任何外界原因影响下，突然出现不能控制哭或笑。病人展现一个奇特愚蠢、与其情感内容完全不符面部表情。病人说不出为何这么哭和笑。常见于脑器质性精神障碍。变态心理学知识心理咨询第190页第三单元意志行为障碍变态心理学知识心理咨询第191页

人在生活和社会实践中，为了到达既定目而采取制约和执行计划、克服困难、完成任务行动，称意志活动。它从人行为中得到表现。变态心理学知识心理咨询第192页意志增强

出于病态目标动机，表现出顽强意志活动。如在被害妄想支配下，患者重复上告；或在夸大妄想影响下，日以继夜地从事“创造创造”工作。变态心理学知识心理咨询第193页意志减退

病人生活中动力不足，对任何事物没有兴趣。患者对本身这些改变普通能意识到，自知力部分存在。变态心理学知识心理咨询第194页意志缺乏

病人生活中动力不足，对任何事物没有兴趣，对工作学习缺乏主动性和进取心，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性本能都丧失。多见于精神分裂症。

变态心理学知识心理咨询第195页精神运动性兴奋

即平时所说兴奋躁动，患者活动和言语显著增加。有协调性和不协调性两种。变态心理学知识心理咨询第196页协调性精神运动性兴奋

活动和言语增加一致，动作和言语有一定目标和意义，伴有对应思维和情感活动，也与环境相合，见于躁狂患者。患者整个精神活动水平升高：情绪升高，愉快；话多，且有幽默感；活动多，与表情和言语相配；所以，整个精神活动显得协调一致。变态心理学知识心理咨询第197页不协调性精神运动性兴奋

活动和言语增加不一致，动作和言语单调杂乱，缺乏目标和意义，也缺乏对应思维和情感活动，环境也不一致，整个精神活动显得不协调。多见于精神分裂症担心型或青春型。谵妄状态也是一个不协调精神运动性兴奋。变态心理学知识心理咨询第198页

五、精神运动性抑制思维、肢体活动及言语都显著降低，甚至终日呆坐不语，严重者可陷于木僵状态。普通无意识障碍，有意识障碍运动和言语抑制为昏睡或昏迷。变态心理学知识心理咨询第199页木僵

不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于抑制状态，大小便潴留，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。多见于精神分裂症担心型（担心性木僵）、抑郁症（抑郁性木僵）、心因性精神障碍（心因性木僵）及脑器质性精神障碍（器质性木僵）。变态心理学知识心理咨询第200页违拗

对他人向他提出要求不但没有对应行为反应，甚至加以抗拒：*主动性违拗：做出与要求相反动作。如医生要求张口，病人却反而紧紧地闭嘴。*被动性违拗：对他人要求一概拒绝，不愿推行要求他做事。多见于精神分裂症担心型。

变态心理学知识心理咨询第201页蜡样屈曲

木僵严重时，肢体任人摆布，即使被放在很不舒适姿势也可长时间像蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高，做出好似枕着枕头姿势，患者也可长时间内保持不动。多见于精神分裂症担心型。变态心理学知识心理咨询第202页变态心理学知识心理咨询第203页缄默

患者缄默不语，也不回答下列问题，但有时可用手势或点头、摇头示意，或经过写字与他人进行交流。多见于精神分裂症担心型和癔症患者。变态心理学知识心理咨询第204页被动性服从

患者被动地服从他人命令和要求，即使所要求动作对他不利也绝对服从。例如，患者已经历过舌体被针刺痛苦，再次让其伸舌时，患者还是被动服从。见于精神分裂症担心型。变态心理学知识心理咨询第205页刻板动作

患者机械刻板地重复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症担心型。变态心理学知识心理咨询第206页模仿动作

患者无目标地模仿他人动作，常与模仿言语同时出现。多见于精神分裂症担心型。

变态心理学知识心理咨询第207页担心性木僵症候群

以木僵为主要临床表现，同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中几个症状，就构成担心性木僵症候群。变态心理学知识心理咨询第208页意向倒错

意向活动与普通常情相违反，造成患者行为活动无法为他人所了解。比如，患者吃粪便、喝尿、喝痰盂里脏水等。多见于精神分裂症青春型。变态心理学知识心理咨询第209页作态

患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿势、动作、步态与表情（做怪相、扮鬼脸等）。多见于精神分裂症青春型。变态心理学知识心理咨询第210页第四节常见精神障碍

精神分裂症及其它妄想障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症变态心理学知识心理咨询第211页第一单元精神分裂症及其它妄想性障碍变态心理学知识心理咨询第212页精神分裂症临床类型偏执型：占50%以上青春型：占12.5%担心型：占11%单纯型：占百分比为1~4%其它类型：为分化型，精神分裂症后抑郁，残留型变态心理学知识心理咨询第213页*最常见类型，多于青壮年或中年发病*起病迟缓，病初大多敏感多疑。*幻听、幻视，被害、物理影响、嫉妒、钟情等妄想，思维联想和逻辑障碍，情绪和行为异常*自知力障碍*预后很好偏执型临床表现变态心理学知识心理咨询第214页

李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院六个月前一个深夜，患者发觉对面楼里有灯光照到自己房间。今后渐渐发觉街坊邻里经常“话里有话”，内容多包括患者隐私，开始怀疑自己房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全方面监控。后又出现一个自称是“老书记”女声为患者辩解，说患者是一个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相正确意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者屡次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报写信，申诉自己“受人迫害”经过。偏执型案例变态心理学知识心理咨询第215页青春型临床表现起病较急多发病于青春期思维涣散、破裂，行为幼稚冲动、幻觉、妄想、作态自知力障碍预后很好变态心理学知识心理咨询第216页青春型案例

张某，女，23岁，男友父母反对他们来往，张女忍痛断绝关系，今后心情郁闷，缄默少言，不愿出门交友。

3个月之后，突然变得好打扮起来，每个月工资领来没几天就用完，买了好多书籍却又不看。对父母经常讲些莫名其妙话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常。动辄发脾气，与用户争吵。下了班不及时回家，甚至午夜才归，家长发觉其精神活动已不像正常人，如发觉她经常外出乱走，看见异性笑，更荒谬是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流活。饮食饥饱不知，几顿不食，或一吃上几碗。还发觉她在写些什么，其母有一次偷看竟是一封封情书，肉麻地写“某郎：天上一朵云，鹊桥牛郎织女，我们永远幸福，光明天使一对，哈哈，我看见你了……”。（行为目标缺乏，没有羞耻感，暴食暴饮，表现出现异性好感，花痴）变态心理学知识心理咨询第217页担心型临床表现起病急担心症状群为主要表现：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作等行为暴烈预后好变态心理学知识心理咨询第218页变态心理学知识心理咨询第219页单纯型临床表现起病迟缓发病年纪早，青少年期发病日益加重孤僻（社会隔离）、被动、生活懒散（意志减退/缺乏）、情感冷淡、思维贫乏早期类神经衰弱表现，性格改变内向等，易被误诊为思想不开朗和性格问题预后差变态心理学知识心理咨询第220页单纯型案例

佟某，男，29岁，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，很重视自己仪表，并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。工作能力逐步下降，从较有技术钳工调至车工、保洁员、门卫，最终病休在家。入院检验时患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶然以点头、摇头表示意见。在病房内多独处一隅，基本不与他人交往。变态心理学知识心理咨询第221页二、偏执性精神障碍

《中国精神障碍分类与诊疗标准第3版》(CCMD-3)

中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）已合并为一个诊疗。变态心理学知识心理咨询第222页偏执性精神障碍

系统妄想为主要症状、病因未明，30岁后起病较多，女性未婚者多见。病前人格多具敏感、多疑、固执、好强等。在不包括妄想情况下，无明显其它心理异常，多不为周围人所觉察，有一定工作及社会适应能力。变态心理学知识心理咨询第223页偏执性精神障碍

系统妄想内容较固定，并有一定现实性，不经了解，难辨真伪，自知力障碍。变态心理学知识心理咨询第224页病例：男，57岁，教师。个性倔强。大学二年级，因信仰共产主义，曾被国民党逮捕。解放后入北京某大学法律系学习，此时开始感到精神担心，怀疑周围有特务监视，向学校党委反应。经领导调查并非事实，进行