2015年浙江省主治医师(重症医学)考试试卷

2015年浙江省主治医师(重症医学)考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应2、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A．严重感染B．大量输血C．DICD．误吸E．以上均是3、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A．失血B．恶性高血压C．过度利尿D．严重腹泻E．心包填塞4、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成5、肠功能衰竭发病机制，错误的是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染6、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少7、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环8、ED50是A．引起50%动物有效的剂量B．引起动物有效的药物剂量的50%C．引起50%动物中毒的药物剂量D．引起50%动物死亡的剂量E．以上均不是9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度10、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑A．急性喉炎B．婴儿肺炎C．低钙性喉痉挛D．急性支气管炎E．异物吸入

11、下列哪项不属于输血的适应证A．贫血或低蛋白血症B．凝血障碍C．重症感染D．消瘦E．急性出血12、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障13、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A．肝B．肾C．脑D．胃肠道E．心14、脑功能评价最常用的手段是A．磁共振B．TCDC．体感诱发电位D．肌电图E．脑电图15、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢E．静脉注射吗啡3、不能提示存在活动性出血的是A．反复呕吐血性物B．肠鸣音活跃C．监测血色素下降D．排黑便间隔延长E．心率增快4、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后检查：体温39.8℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS。MODS最常见的病因是A．营养不良B．输液过多C．严重创伤和感染D．吸氧浓度过高E．免疫力低下5、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒C．QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常E．ST-T波与QRS波群主波方向相同6、关于腹腔间室综合征的病理生理．描述不正确的是A．肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B．中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C．颅内压升高，脑灌注压下降D．肝、肾动脉血流下降E．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症7、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A．空腹70～11Omg/d1(3.9～6.1mmol/L)B．服糖后30分钟＜190mg/dl(10.5mmol/L)C．服糖后60分钟120～170mg/dl(6.7～9.5mmol/L)D．服糖后120分钟≤160mg/d1(9.3mmoL/L)E．服糖后180分钟70～110mg/dl(3.9～6.1mmol/L)8、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液9、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A．增加氧供B．降低氧耗C．防治ARDSD．改善通气E．防治呼吸机相关性肺炎10、在中国，Addison病最常见的病因是A．肾上腺结核B．特发性肾上腺萎缩C．恶性肿瘤转移D．白血病浸润E．淀粉样变

11、关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的A．PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B．PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C．PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D．PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E．PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时12、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg13、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A．休克B．门脉高压食管胃底静脉曲张C．妊娠D．内服腐蚀性毒物E．以上均是14、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A．冠心病心力衰竭型B．急性右心室梗死C．冠心病合并急性心脏压塞D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E．急性心肌梗死并室间隔破裂15、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．肺栓塞D．高血压性心脏病E．原发性肺动脉高压16、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B．可清除部分炎症因子C．溶质清除率高D．可维持电解质稳定E．影响血流动力学17、监测甲状旁腺功能的方法有A．肾小管磷重吸收率测定B．磷清除率测定C．葡萄糖抑制试验D．皮质醇抑制试验E．美替拉酮试验18、下列哪项化验指标反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖强阳性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮体强阳性D．糖化血红蛋白A1为15.8%E．基础血浆C-肽水平低于400pmol/L19、动脉血二氧化碳分压正常值为A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg20、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A．酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C．硝苯地平D．氨氯地平E．硝普钠21、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A．血尿素氮B．血肌酐C．内生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血β2微球蛋白测定22、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时，可导致A．提高机体的应激能力B．糖、蛋白质、脂肪过度分解C．免疫系统的抑制D．机体正氮平衡E．电解质紊乱23、不属于重度营养不良的指标是A．体重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清转铁蛋白＜1.00g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数＜0.8×109/L24、不属