2021-2022年江西省上饶市全科医学（中级）专业实践技能

2021-2022年江西省上饶市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

2.多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确

A.FSH/LH＞3B.血清睾酮水平较高C.尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高D.LH/FSH＞3E.胰岛素水平高

3.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快

4.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

5.在何情况下可以排除骨折的可能性？（）

A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音，畸形及反常活动二者均无E.以上均不是

6.关于判断的说法不正确的是()。

A.要察言观色对病人病情进行判断B.并不是特别重要C.对该“人”综合因素做一个判断D.要判断出病人的需求

7.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

8.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

9.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4－5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(＋)，加强试验(＋)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼

10.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

11.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺

12.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为40次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴

13.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

14.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

15.对于()，红霉素可作为首选药。

A.流感杆菌、铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌、变形杆菌C.大肠埃希菌、志贺菌D.军团菌肺炎和支原体肺炎

16.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

17.关于羊水过多的描述，下列哪项错误

A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合

18.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

19.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

20.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断

A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折

二、专业实践能力(15题)21.心悸伴消瘦及多汗

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

22.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常

23.关于前列腺增生症，错误的是

A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～759

D.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

24.蛛网膜下腔出血的最常见病因为

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病

25.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧

26.问题4：该患者诊断为缺铁性贫血，该病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是1．牛肉样舌2．反甲3．皮肤紫斑4．口腔溃疡5．黄疸6．毛发干枯

27.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

28.急性脑血管疾病包括

A.出血性和缺血性两类

B.短暂性脑缺血和急性脑出血两类

C.脑血栓和脑出血两类

D.脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类

E.脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类

29.男，l4岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×109／L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症

30.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

31.(67～68题共用备选答案)肛乳头炎A.肛周可见瘘口，有分泌物

B.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头

C.排便时肛门滴血、喷射出血

D.排便时肛门有间歇性疼痛

E.肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感

32.(53～55题共用题干)男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)最适宜的检查方法是

A.脑电图B.脑脊液检查C.脑MRID.脑CTE.脑DSA

33.65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，l周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH7．31，Pa()26．7kPa(50mmHg)、PaC028．0kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

A.缺氧不严重，不必给氧

B.24小时之内吸氧时间不少于19d,u,-t

C.高浓度持续给氧

D.必要时可短时间高浓度给氧

E.低流量、低浓度持续给氧

34.渗透性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

35.(72～73题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm72．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

三、案例分析题(15题)36.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

37.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

38.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

39.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

41.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

42.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

43.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

44.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

45.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

46.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

47.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

48.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

49.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

50.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

参考答案

1.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素)，前两者为全杀菌药，后一个为半杀菌药。

2.A

3.B

4.A

5.E

6.B

7.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

8.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。

9.A

10.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。

11.E

12.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至晕厥、阿一斯综合征表现时，则应考虑安装永久起搏器；对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。

13.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，可用于鉴别不同病因的甲亢；②本法受抗甲状腺药物影响，其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

14.D

15.D

16.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。

17.B在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多，其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。

18.D

19.C

20.C

21.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现，心悸是甲亢心的表现。

22.E慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

23.B直肠指诊判断前列腺增生症，应在排尿后进行检查。

24.D先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。

25.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

26.2，6

27.E患者有糖尿病病史l2年，并发肾小球硬化症及视网膜病变，是糖尿病微血管病变，与电解质无关。

28.A急性脑血管疾病包括出血性和缺血性脑血管病。

29.C

30.D

31.B

32.D根据患者为老年男性，突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，查体：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。考虑脑出血，应行脑CT检查。

33.C根据老年患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重，考虑慢性支气管炎急性发作并阻塞性肺气肿。根据血气分析：Pa02低于60mmHg、PaC02大于60mmHg，考虑患者合并Ⅱ型呼吸衰竭。氧疗应低流量、低浓度持续给氧。

34.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

35.E患者休克纠正，应检测血红蛋白，凶血红蛋白140g／L可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。

36.BCDEFJ

37.E患者病变局限在直肠，首选E。

38.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

39.D

40.A

41.E

42.B

43.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

44.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

45.C

46.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

47.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

48.ABCDE

49.E

50.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2021-2022年江西省上饶市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

2.多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确

A.FSH/LH＞3B.血清睾酮水平较高C.尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高D.LH/FSH＞3E.胰岛素水平高

3.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快

4.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

5.在何情况下可以排除骨折的可能性？（）

A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音，畸形及反常活动二者均无E.以上均不是

6.关于判断的说法不正确的是()。

A.要察言观色对病人病情进行判断B.并不是特别重要C.对该“人”综合因素做一个判断D.要判断出病人的需求

7.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

8.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

9.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4－5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(＋)，加强试验(＋)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼

10.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

11.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺

12.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为40次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴

13.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

14.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

15.对于()，红霉素可作为首选药。

A.流感杆菌、铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌、变形杆菌C.大肠埃希菌、志贺菌D.军团菌肺炎和支原体肺炎

16.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

17.关于羊水过多的描述，下列哪项错误

A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合

18.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

19.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

20.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断

A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折

二、专业实践能力(15题)21.心悸伴消瘦及多汗

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

22.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常

23.关于前列腺增生症，错误的是

A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～759

D.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

24.蛛网膜下腔出血的最常见病因为

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病

25.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧

26.问题4：该患者诊断为缺铁性贫血，该病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是1．牛肉样舌2．反甲3．皮肤紫斑4．口腔溃疡5．黄疸6．毛发干枯

27.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

28.急性脑血管疾病包括

A.出血性和缺血性两类

B.短暂性脑缺血和急性脑出血两类

C.脑血栓和脑出血两类

D.脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类

E.脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类

29.男，l4岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×109／L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症

30.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

31.(67～68题共用备选答案)肛乳头炎A.肛周可见瘘口，有分泌物

B.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头

C.排便时肛门滴血、喷射出血

D.排便时肛门有间歇性疼痛

E.肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感

32.(53～55题共用题干)男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)最适宜的检查方法是

A.脑电图B.脑脊液检查C.脑MRID.脑CTE.脑DSA

33.65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，l周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH7．31，Pa()26．7kPa(50mmHg)、PaC028．0kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

A.缺氧不严重，不必给氧

B.24小时之内吸氧时间不少于19d,u,-t

C.高浓度持续给氧

D.必要时可短时间高浓度给氧

E.低流量、低浓度持续给氧

34.渗透性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

35.(72～73题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm72．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

三、案例分析题(15题)36.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

37.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

38.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

39.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

41.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

42.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

43.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

44.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

45.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

46.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

47.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

48.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

49.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

50.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

参考答案

1.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素)，前两者为全杀菌药，后一个为半杀菌药。

2.A

3.B

4.A

5.E

6.B

7.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

8.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。

9.A

10.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。

11.E

12.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至晕厥、阿一斯综合征表现时，则应考虑安装永久起搏器；对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。

13.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，可用于鉴别不同病因的甲亢；②本法受抗甲状腺药物影响，其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。

14.D

15.D

16.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。

17.B在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多，其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。

18.D

19.C

20.C

21.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现，心悸是甲亢心的表现。

22.E慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

23.B直肠指诊判断前列腺增生症，应在排尿后进行检查。

24.D先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。

25.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

26.2，6

27.E患者有糖尿病病史l2年，并发肾小球硬化症及视网膜病变，是糖尿病微血管病变，与电解质无关。

28.A急性脑血管疾病包括出血性和缺血性脑血管病。

29.C

30.D

31.B

32.D根据患者为老年男性，突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，查体：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。考虑脑出血，应行脑CT检查。

33.C根据老年患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重，考虑慢性支气管炎急性发作并阻塞性肺气肿。根据血气分析：Pa02低于60mmHg、PaC02大于60mmHg，考虑患者合并Ⅱ型呼吸衰竭。氧疗应低流量、低浓度持续给氧。

34.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

35.E患者休克纠正，应检测血红蛋白，凶血红蛋白140g／L可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。

36.BCDEFJ

37.E患者病变局限在直肠，首选E。

38.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

39.D

40.A

41.E

42.B

43.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

44.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

45.C

46.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

47.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

48.ABCDE

49.E

50.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2021-2022年江西省上饶市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

2.多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确

A.FSH/LH＞3B.血清睾酮水平较高C.尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高D.LH/FSH＞3E.胰岛素水平高

3.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快

4.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

5.在何情况下可以排除骨折的可能性？（）

A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音，畸形及反常活动二者均无E.以上均不是

6.关于判断的说法不正确的是()。

A.要察言观色对病人病情进行判断B.并不是特别重要C.对该“人”综合因素做一个判断D.要判断出病人的需求

7.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

8.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

9.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4－5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°(＋)，加强试验(＋)，右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼

10.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

11.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是

A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺

12.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为40次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴

13.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI

14.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

15.对于()，红霉素可作为首选药。

A.流感杆菌、铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌、变形杆菌C.大肠埃希菌、志贺菌D.军团菌肺炎和支原体肺炎

16.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

17.关于羊水过多的描述，下列哪项错误

A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合

18.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

19.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

20.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断

A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折

二、专业实践能力(15题)21.心悸伴消瘦及多汗

A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

22.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常

23.关于前列腺增生症，错误的是

A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～759

D.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

24.蛛网膜下腔出血的最常见病因为

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病

25.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧

26.问题4：该患者诊断为缺铁性贫血，该病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是1．牛肉样舌2．反甲3．皮肤紫斑4．口腔溃疡5．黄疸6．毛发干枯

27.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

28.急性脑血管疾病包括

A.出血性和缺血性两类

B.短暂性脑缺血和急性脑出血两类

C.脑血栓和脑出血两类

D.脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类

E.脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类

29.男，l4岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×109／L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症

30.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

31.(67～68题共用备选答案)肛乳头炎A.肛周可见瘘口，有分泌物

B.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头

C.排便时肛门滴血、喷射出血

D.排便时肛门有间歇性疼痛

E.肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感

32.(53～55题共用题干)男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)最适宜的检查方法是

A.脑电图B.脑脊液检查C.脑MRID.脑CTE.脑DSA

33.65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，l周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH7．31，Pa()26．7kPa(50mmHg)、PaC028．0kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

A.缺氧不严重，不必给氧

B.24小时之内吸氧时间不少于19d,u,-t

C.高浓度持续给氧

D.必要时可短时间高浓度给氧

E.低流量、低浓度持续给氧

34.渗透性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

35.(72～73题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm72．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

三、案例分析题(15题)36.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

37.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

38.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

39.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

40.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

41.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

42.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

43.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

44.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

45.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

46.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

47.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

48.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

49.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

50.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言