周产女性生殖系统解剖第二章续

周产女性生殖系统解剖第二章续1)子宫内膜层:位于子宫腔与子宫肌层之间,无内膜下层组织。子宫内膜分为3层:致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层,统称为功能层,受卵巢性激素影响,发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢性激素影响,不发生周期变化。2021/4/2722)子宫肌层:较厚,非孕时厚约0.8cm,由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成,分为3层:内层肌纤维环行排列,中层肌纤维交叉排列,外层肌纤维纵行排列。子宫收缩时能压迫血管,有效地控制子宫出血。2021/4/2733)子宫浆膜层:为覆盖宫底部及其前后面的脏腹膜。在子宫前面,近子宫峡部处的腹膜向前反折覆盖膀脱,形成膀脱子宫陷凹。在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠,形成直肠子宫陷凹(rectouterinepouch),也称道格拉斯(Douglas)陷凹。2021/4/2742021/4/275(2)宫颈:宫颈管粘膜为单层高柱状上皮,粘膜内腺体分泌碱性粘液,形成粘液栓堵塞宫颈管。粘液栓成分及性状受性激素影响,发生周期性变化。宫颈阴道部由复层扁平上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。2021/4/2762021/4/277

4．子宫韧带：

（1）圆韧带(roundligament)：12-14cm，使宫底保持前倾。（2）阔韧带(broadligament)：翼形的腹膜皱襞，外端延伸至盆壁，称骨盆漏斗韧带（含卵巢动静脉），内侧为卵巢固有韧带，两侧为宫旁组织，富含血管、神经、淋巴。（3）主韧带(cardinalligament)：横行于宫颈与盆壁间，固定宫颈位置。（4）宫骶韧带(utero-sacralligament)：将宫颈向后上牵引，保持前倾。由于这些韧带及盆底肌、筋膜的支托作用，使子宫呈前倾前屈位置。2021/4/27882021/4/279（三）输卵管

（fallopiantubeorovidust）

细长弯曲，8-14cm，为精卵相遇的场所;

分4部分：间质部(interstitialportion)、峡部(isthmicportion)、壶腹部(ampulla)、伞部(fimbria);

管壁有3层

浆膜层肌层（内环外纵，可逆蠕动运送受精卵）

粘膜层（高柱状上皮，纤毛可摆动）。2021/4/27102021/4/2711

（四）卵巢（ovary）

产生卵子及性激素的性腺,具有生殖和内分泌功能。

卵巢门为卵巢血管与神经出入部。

结构：

表面生发上皮—卵巢白膜—皮质(含数以万计的原始卵泡)—髓质(富含血管、神经、淋巴管及肌纤维，无卵泡)。

2021/4/27122021/4/27132021/4/27142021/4/2715第四节血管、淋巴及神经

bloodsupplylymphaticdrainagenerve(一)动脉1.卵巢动脉：2.子宫动脉：于宫颈内口2cm处，横跨输尿管达子宫侧缘。3.阴道动脉：4.阴部内动脉：

2021/4/27162021/4/27172021/4/2718（二）静脉静脉与同名动脉伴行，数量多，静脉丛相互吻合。2021/4/2719

(三)淋巴：

丰富，伴随相应血管而行。

1．外生殖器淋巴：

分腹股沟深、浅淋巴结2组。

2．盆腔淋巴：3组。

髂淋巴组：由髂内、髂外、髂总组成。骶前淋巴组腰淋巴组2021/4/27202021/4/2721

(四)神经

1.外生殖器由阴部神经支配。

2.内生殖器：2021/4/2722

第五节骨盆底(pelvicfloor)

由多层肌肉、筋膜组成，封闭骨盆出口，如盆底结构与功能发生异常，可影响盆腔脏器的位置与功能，致分娩障碍。若分娩处理不当，也可损伤盆底。会阴体厚3~4cm，伸展性很大，妊娠后变松软，有利于分娩。但也可对胎儿娩出形成阻碍，产力强还可发生裂伤，故保护会阴或适时切开为助产的必要步骤之一。2021/4/2723

(一)外层：

含会阴浅筋膜、3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及肛门外括约肌。

(二)中层：即泌尿生殖膈，其间有会阴深横肌及尿道括约肌。

(三)内层：

即盆膈，由肛提肌及筋膜组成。有加强盆底托力及加强肛门与阴道括约肌的作用。

2021/4/27241.

尿道(urethra)：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。2.膀胱(urinarybladder)：妇科检查及手术前必须排空膀胱。3.输尿管(ureter)：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。第六节邻近器官

Theorganintheneighborhood2021/4/27254.直肠