2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因除外()。A、外伤引起B、椎体后缘增生.椎间盘向后突出C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死2.男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史首先应作何种查体A、杜加征B、芬克斯坦征C、Babinski征D、托马斯征E、Lasegue征及Bragard征3.下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是A、病因明确者应针对病因治疗B、抗血小板聚集药物治疗C、常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用D、对于伴发房颤和冠心病（感染性心内膜炎除外），经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者，应考虑抗凝治疗E、应用拮抗剂和低分子右旋糖酐4.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A、病程短、发展快B、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射线核素或超声波检查E、病理学检查5.下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是A、是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤B、可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎C、肌电图有失神经改变D、脑积液检查：蛋白含量超过10mg/L，CSF呈黄色，流出后自动凝结，称为Froin征。病程越长，蛋白含量就越高E、影像学：MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内点状或斑片状长T1长T2信号，常为多发6.患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局麻药试验药物为A、2%利多卡因5mlB、2%利多卡因80mg加地塞米松5mgC、1%利多卡因5mlD、1%利多卡因4ml加地塞米松5mgE、2%利多卡因4ml7.胶原酶盘外化学溶解术的常用量是A、300～600IUB、600～1200IUC、1200～2400IUD、2400～3600IUE、3600～4800IU8.男性，17岁，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤9.紧张性头痛急性发作期的治疗措施有()。A、应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂B、心理治疗加理疗C、5-HT激动剂舒马普坦D、心理治疗加理疗加药物治疗E、加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好10.关于棘突间韧带注射，哪项描述不正确A、适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性。B、禁忌证为局部感染或合并全身感染者C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、常见并发症为脊髓损伤E、棘间深部穿刺时，切勿进针过深刺破韧带而损伤脊髓11.患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑出血E、脑梗死12.C神经根受压时疼痛的部位是()。A、颈部和后枕部B、颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指C、颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、示指D、上臂内侧、前臂尺侧、小指E、前臂、手13.下述外科感染的分类中错误的是A、按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染B、按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性C、按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等D、按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等E、按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性14.男孩，7岁，突发寒战、高热(T39.8℃)。烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能是下列哪项结果？()A、链球菌B、乙型链球菌C、大肠埃希菌D、金黄色葡萄球菌E、无细菌生长15.等渗性脱水时可出现A、血红蛋白低B、血氯低C、代谢性碱中毒D、血钠低E、尿比重低16.依据骨折后的时间分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折后的时间，骨折可分为新鲜骨折和陈旧性骨折B、新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者C、新鲜骨折一般是指2～3周以内的骨折D、陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折；3周的时间并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复E、病理性骨折：因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折；病理性骨折可作为陈旧性骨折的一个特殊类型17.下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是A、为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征，表现为发热、头痛、脑膜刺激征B、85%～95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的C、辅助检查：脑脊液淋巴细胞可达（100～1000）×10/LD、首选抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦E、本病具有自限性，临床上常用免疫血清球蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠18.患者男性，32岁，左大腿前外侧至膝关节外侧蚁行感一周，应选用的神经阻滞方法是()。A、闭孔神经阻滞术B、股神经阻滞术C、股外侧皮神经阻滞术D、坐骨神经阻滞术E、臀上皮神经阻滞术19.患者男性，57岁，2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射L～L左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失，下列诊断正确的是()。A、臀上皮神经痛B、腰椎间盘突出症C、梨状肌综合征D、脊柱小关节囊损害E、腰椎管狭窄症20.跖管综合征患者最常有的症状为()。A、足跟痛B、小腿痛C、足底痛D、足无力时常跌倒E、跖弓区麻木、疼痛21.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常22.指间关节注射的适应证是A、指间肿瘤、畸形B、腕关节与软骨损伤C、局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者D、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎E、指间关节、掌指关节类风湿关节炎23.纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高氯血症24.双胍类降糖药主要作用机制为A、抑制葡萄糖异生B、加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖C、刺激胰岛素分泌D、抑制胰高血糖素分泌E、抑制生长素分泌25.患者女，45岁，因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是A、急性肾衰B、尿潴留C、血容量不足D、局麻药引起膀胱麻痹E、肾盂肾炎急性发作26.男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为A、膝关节骨质关节炎B、变形性膝关节痛C、退行性膝关节痛D、增生性膝关节炎E、肥大性膝关节炎F、软骨软化性膝关节炎27.下列哪项不是腕关节注射的进针途径？()A、桡骨茎突注射B、掌侧掌指关节近端注射C、关节综合区注射D、远侧尺桡关节注射E、腕管注射28.在环境因素引起的人类癌症中，占主要地位的是A、微生物感染B、化学致癌因素C、慢性疾病D、营养因素E、免疫抑制29.肩胛胸廓局部注射的适应证除外()。A、颈肩综合征B、肩胛袖肌腱炎C、冻结肩D、肩周炎E、肩肱关节损伤30.儿童最常用的抗炎镇痛药物是A、酮洛酸B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、塞来昔布E、美洛西康31.某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍，持续数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合A、脑血管病B、短暂性脑缺血发作C、脑卒中D、脑梗死E、脑出血32.腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证不包括()。A、骨性椎管狭窄B、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符C、椎间盘造影可以诱发疼痛D、保守治疗6周无效E、腰椎手术失败综合征33.至少发作过5次；重度、单侧眼眶、眶上和颞部疼痛，若不治疗持续15～180分钟；头痛侧至少伴随以下症状之一：结合膜充血、流泪、闭塞、流涕、前额及面部出汗、瞳孔缩小、眼裂下垂和眼睑水肿；发作频度：隔日一次至每天8次。上述为下面哪种头痛的诊断标准？()A、复杂型偏头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、特殊类型偏头痛34.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是A、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受B、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应C、患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度35.两天前前腰扭伤，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股沟和股部放散，疼痛不过膝；查体：强迫体位，L棘间、棘旁压痛阳性，右侧第三腰椎横突压痛阳性，右髂腰三角区压痛阳性并向右臀和股部放散，双下肢感觉、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是A、急性腰扭伤B、增生性脊柱炎C、强直性脊柱炎D、坐骨神经炎E、腰椎间盘突出症36.患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷37.胸膜腔镇痛的禁忌证是()。A、肺切除术患者B、晚期癌症患者C、脓胸、血胸或肺部感染患者D、胸外伤者E、肺气肿患者38.关于胫骨内踝注射，描述不正确的是A、严格执行无菌操作，预防感染B、因注射部位靠近骨面，遵循"进针少，注射多"的原则，减少痛苦C、避免药液注入关节腔内D、注药时应取卧位，减少并发症和恐惧感E、注射治疗后必须适当休息39.腕管综合征是指下列神经中受压的是A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、桡神经和尺神经E、桡神经和正中神经40.患者，男，60岁，工人。2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L～S左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为()。A、腰脊神经后支卡压征B、腰椎退行性骨关节炎C、急性腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、腰椎滑脱症41.患者，男，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，一周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。晕厥最可能原因是A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞42.踝前注射的适应证不包括A、关节扭伤B、平足症C、踝关节退行性关节炎D、踝前区疼痛E、腱鞘囊肿43.男，19岁，右膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤皮温高，浮髌试验阳性。该患者不适宜作的治疗是()。A、膝关节注射B、局部制动C、联合应用大剂量抗生素D、全身支持疗法E、关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流44.半月神经节阻滞最严重的并发症是A、头晕、恶心B、颅内出血C、穿刺部位肿胀D、角膜溃疡、失明E、复视、视物模糊45.患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处46.下述多发性硬化的体征中错误的是A、肢体瘫痪、视力障碍B、眼球震颤或眼肌麻痹C、其他脑神经受累（如面神经麻痹）D、共济失调、感觉障碍、精神症状E、脑膜刺激征为最主要的体征47.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，3级描述可能是()。A、可对抗地心引力作有限的主动运动B、完全瘫痪C、无地心引力下，可作主动运动D、可见肌肉收缩，但无主动运动E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱48.患者仰卧伸膝位，检查者用一手按压髌骨，使其在股骨踝关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性，应当是A、浮髌试验B、髌骨摩擦试验（Soto－HoII征）C、伸膝试验（Pisani征）D、McMurray试验E、Helfet征49.糖尿病性血管病变，最具特征性的是A、合并高血压B、微血管病变C、常伴冠状动脉粥样硬化D、周围动脉硬化－下肢坏疽E、脑血管病变50.女性，65岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作30～50秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。首先考虑下列哪项诊断？()A、丘脑痛B、原发性三叉神经痛C、牙龈炎D、牙周炎E、脑肿瘤51.骨性关节炎至少应具有的特征性症状与体征是()。A、夜间痛B、关节周围肌肉痉挛C、疼痛在运动时加重，休息时好转D、膝弯曲E、疲乏52.下列不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证的是A、伴有高度麻痹者B、椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者C、颈椎不稳者D、骨性椎管狭窄者E、颈椎手术失败综合征53.对完全性骨折移位，下述错误的是A、完全性骨折时常见的几种移位在临床上常合并发生B、成角畸形：两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角C、成圆畸形：几个骨折段的轴线围成一个近似圆形D、侧方移位：远侧骨折段与骨折近端轴心线横向偏移，以远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位E、短缩移位：骨折段相互重叠或嵌插，骨的长度因而缩短；分离移位：骨折段在同一轴线上相互分离、骨折两断端间出现间距；旋转移位：骨折远侧段围绕骨的纵轴而旋转54.有关肌松药的叙述，不正确的是A、去极化肌松药首次注药在肌松出现前，有肌纤维成串收缩B、非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩C、去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应D、非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗E、应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减少55.实施膝部胫神经阻滞术时，容易损伤的血管是A、腘动静脉B、胫前动脉C、胫前静脉D、胫后动脉E、胫后静脉56.关于骨性关节炎，以下症状哪一项不正确？()A、关节僵硬B、关节疼痛C、关节肿胀D、关节脱位E、关节畸形57.以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎58.下列不是臀中肌注射的适应证的是A、髋关节疼痛B、髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛C、躯体外侧性跛行D、梨状肌综合征E、臀上部疼痛59.患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。下列哪项是带状疱疹的发病原因？()A、皮肤接触感染B、链球菌感染C、免疫力下降D、水痘-疱疹病毒感染E、生活环境过于潮湿F、过敏反应60.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10／L，Hb100g／L，ANA（－），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A此患者属于的类型是()。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型正确答案:B其诊断是()。A、肩周炎B、髌骨软化症C、肱骨外上髁炎D、颈椎病E、类风湿性关节炎正确答案:D2.正确答案:E根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是A、腰肌劳损B、梨状肌综合征C、腰椎间盘突出症D、腰椎管狭窄E、棘上韧带炎正确答案:C为明确诊断进一步检查最好是作A、脊椎静脉造影B、B超C、脊髓造影D、MRI检查E、硬膜外造影正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:B注射局麻药后观察多长时间，无脊髓麻醉表现，方可注射胶原酶A、5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、25分钟正确答案:C测定麻醉平面在同侧对应神经根支配区，则注射胶原酶A、1200IU，用2ml生理盐水稀释B、1200IU，用5ml生理盐水稀释C、2400IU，用2ml生理盐水稀释D、2400IU，用4ml生理盐水稀释E、2400IU，用5ml生理盐水稀释正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:B在行硬膜外自注镇痛术治疗中，低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸丁哌卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因正确答案:D下列哪种麻醉药，其pH>7.0A、盐酸利多卡因B、盐酸丁卡因C、盐酸丁哌卡因D、盐酸罗哌卡因E、碳酸利多卡因正确答案:E26.正确答案:A,B,C,D,E,F该患者的发病原因可能主要是A、老龄退变B、劳累及外伤史C、受凉D、类风湿E、软骨下骨磨损F、滑膜及关节囊变性正确答案:A,B,C,E,F骨关节炎常见临床表现包括A、膝关节疼痛B、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限D、X线表现与疼痛程度呈正相关E、除膝关节外亦可侵犯其他关节F、化验检查可出现血沉、C-－反应蛋白增加正确答案:A,B,C,E骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现A、早期可无异常B、关节间隙变窄C、髁间嵴或关节边缘骨质增生D、有时关节错位E、软骨下骨板致密、硬化F、严重时关节间隙消失，呈强迫位G、负重软骨下骨质内可见囊性改变正确答案:A,B,C,D,E,F,G该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断A、风湿性关节炎B、腰椎管狭窄C、痛风关节炎D、骨折E、骨肿瘤F、滑膜炎正确答案:A,C,E,F该患者可采用以下哪些措施进行治疗A、急性期关节局部休息，减少负重B、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等C、低钙饮食，避免骨质增生加重D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等E、物理疗法如红外线，磁疗等F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等正确答案:A,D,E除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗A、膝关节周围痛点阻滞B、痛点针刀松解C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液E、关节内注射透明质酸钠F、必要时行膝关节镜治疗正确答案:A,B,C,D,E,F27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:A下列哪项治疗不适用于该患者A、急性期应卧床休息B、使用镇痛剂C、根据具体病情采用阻滞疗法D、外科手术疗法E、辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:C38.正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:A41.正确答案:D为明确诊断，最有价值的检查手段是A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、心肌核素显像E、冠状动脉造影正确答案:C该患者出现上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、电解质紊乱C、阿替洛尔过量D、心功能不全E、高血压脑病正确答案:A患者治疗药物首选A、利多卡因B、维拉帕米C、普罗帕酮D、普鲁卡因胺E、奎尼丁正确答案:A42.正确答案:A43.正确答案:A44.正确答案:D45.正确答案:A腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100～300JB、300～500JC、500～700JD、700～900JE、900～1100J正确答案:B手术顺利，术后卧床A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正确答案:A下床后，需佩戴腰围A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月正确答案:C46.正确答案:E47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:B50.正确答案:B为排除颅内病变应行下列哪项检查？()A、经颅多普勒B、X线片C、CTD、脑脊液检验E、ECT正确答案:C查体可发现()。A、下颌反射减弱B、面部感觉减退C、面部痛觉过敏D、患侧角膜反射消失E、没有阳性体征正确答案:E51.正确答案:A52.正确答案:E53.正确答案:C54.正确答案:E55.正确答案:A56.正确答案:D57.正确答案:D58.正确答案:B59.正确答案:C,D带状疱疹的好发部位是()。A、季肋部B、面部C、胸部D、颈部E、腰部F、大腿内侧面G、足部H、会阴部正确答案:A,B,C,D,E,F带状疱疹的主要临床表现包括()。A、胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现B、起病较急，常突然发生C、疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现D、集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现E、若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛F、发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀疼痛正确答案:B,D,E,F该患者为进一步明确诊断可选择的检查有()。A、胸部软组织B超检查B、血常规C、胸部CTD、胸部X线E、血清免疫荧光检测F、疱液涂片检查正确答案:B,D,E,F该患者可以争取以下哪些方法治疗？()A、预防继发感染B、抗病毒C、局部皮肤护理治疗D、镇痛E、大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F、免疫抑制治疗G、可加用清热解毒中药和针刺疗法正确答案:A,B,C,D,G如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择()。A、神经阻滞治疗B、口服非甾体类镇痛药C、应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等D、应用速释型阿片类药物E、皮下或皮内注射肉毒素F、采用化学或射频行神经毁损治疗正确答案:A,B,C,E,F如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的()。A、酚甘油B、阿霉素C、亚甲蓝D、无水乙醇E、脉冲射频F、射频热凝正确答案:A,B,C,D,F除上面的办法外，以下方法可以用于该病治疗的是()。A、手术治疗B、应用神经营养药物C、心理辅助治疗D、超激光局部照射E、脊髓电刺激植入F、永久吗啡泵植入正确答案:A,B,C,D,E,F关于带状疱疹以下哪些说法错误？()A、老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出B、本病常发生于免疫力低下人群C、该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播D、在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘E、该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层F、带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼，针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常正确答案:A,C,E60.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共60题)1.外科感染的致病因子中主要是A、蠕虫B、绦虫C、真菌D、细菌E、病毒2.在颈椎椎间孔神经根阻滞术的注意事项中，描述错误的是()。A、防止全脊麻发生B、注药前反复回抽，避免局麻药中毒C、阻滞前多用阿托品，防止心率减慢D、避免进针过深，造成喉返神经阻滞E、避免损伤血管造成出血、血肿3.腕背侧注射的最常见并发症是A、出血B、局部血肿C、神经损伤D、肌腱损伤E、感染4.屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括A、骨质疏松者禁用激素B、糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素C、手指有化脓性感染D、屈指肌腱急性挫伤E、反复治疗2～3次无效者5.轻微刺激引起强烈感觉是()。A、感觉过度B、感觉过敏C、感觉倒错D、感觉异常E、扩散性疼痛6.女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检A、风湿检验及血沉化验B、化验HLA－B27C、胸腰椎X线D、腹部消化系统及泌尿系统B超E、肿瘤标记物化验F、胸腰椎MRI7.下述外科感染的概念中正确的是A、需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染B、需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染C、需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染D、需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染E、发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染8.小儿疼痛的生理特点错误的是A、早发性B、不敏感性C、高应激反应性D、回避性E、易疲劳性9.下列不是外踝后方注射的适应证的是A、腓骨肌腱鞘炎B、腓距后韧带损伤C、外踝后方痛D、胫骨后肌腱炎E、腓骨肌腱滑膜移动10.神经阻滞的适应证是()。A、不合作者B、穿刺部位有感染者C、有出血倾向者D、局麻药过敏E、三叉神经痛11.下列属于良性肿瘤的是A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤12.术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是A、术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常时，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响13.男，34岁。3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，背伸肌肌力弱，哪一神经根受累？()A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶l14.去中肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药，是因为A、对心脏受体作用强B、外周血管扩张弱C、易引起心律失常D、增加心脏后负荷过强E、对脏器血供无影响15.在经皮椎体成形术中，在哪一阶段将骨水泥注入椎体内()。A、凝固阶段B、稀薄阶段C、硬化阶段D、黏稠阶段E、产热阶段16.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是A、口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常B、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存C、脑脊液红、白细胞增多D、脑电图额颞区损害为主；头颅CT及MRI可发现颞叶局灶性出血脑软化灶E、特异抗病毒药物治疗有效17.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果18.患者，男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg，血红蛋白105g／L.在输血问题上，正确做法是A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞19.椎体最小者，应当是A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎20.患者为髌下脂肪垫劳损，最适合接受下列注射中的A、膝内侧副韧带注射B、膝外侧副韧带注射C、髌骨上缘注射D、髌骨内缘注射E、髌上股四头肌外侧头注射21.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点除外()。A、用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤B、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmC、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失D、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝E、进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应22.腰椎胶原酶化学溶解术后卧床时间是()。A、4天B、1天C、3天D、2天E、5天23.以下不属于胸膜腔镇痛的机制是()。A、阻滞肋间神经B、阻滞椎旁神经C、阻滞胸交感神经D、阻滞胸膜上的神经末梢E、阻滞迷走神经24.疼痛发作时间，夜间疼痛者要警惕的病变可能是()。A、椎管内神经压迫性损害B、肿瘤病变C、风湿免疫性疾病D、局灶性软组织痛E、头痛25.神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括A、将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连B、根据手术部位确定穿刺点C、随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强D、设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2HzE、调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经26.内生软骨瘤的X线表现A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨27.椎体最大者，是()。A、骶椎B、颈椎C、腰椎D、胸椎E、尾椎28.患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿两周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理？()A、完全性右束支传导阻滞B、一度房室传导阻滞C、窦性心动过缓，心室率54次/分D、非阵发性室性心动过速E、阵发性室性心动过速29.下述临床表现中最待合蛛网膜下隙出血表现的是A、突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲B、突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍C、突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征D、50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调E、对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症30.女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。首先应考虑的疾病是A、肌筋膜综合征B、类风湿性关节炎C、痛风D、红斑性肢痛症E、带状疱疹31.骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端B、短管状骨多见C、骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚32.进行神经阻滞疗法时，注射点应位于痉挛肌肉的()。A、起点B、止点C、中点D、运动点E、压痛点33.吗啡没有的不良反应是A、依赖性B、瞳孔散大C、呼吸抑制D、尿潴留E、欣快感34.一侧臀中肌麻痹或挛缩、一侧先天性髋关节脱位引起的步态是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫35.患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿两周入院，诊断为扩张型必肌病伴心力衰竭。住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理A、一度房室传导阻滞B、非阵发性室性心动过速C、窦性心动过缓，心室率54次／分D、完全性右束支传导阻滞E、阵发性室性心动过速36.检查者一手托住患者下颌部，另一手托其枕部，患者颈部放松。检查者双手同时用力向上牵引，询问患者颈部或上肢疼痛有无变化。是()。A、屈颈试验B、臂丛神经牵拉试验C、前屈旋颈试验D、血管试验E、颈椎引伸试验37.颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证是A、颈源性头痛B、颈椎病C、颈部畸形D、颈、上胸部带状疱疹后神经痛E、颈神经支配区癌性疼痛38.患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者明确诊断需要做的检查有（）。A、颈椎X线B、颈椎MRIC、血常规，血凝常规D、颅脑CTE、颅脑血管多普勒F、颈部软组织超声39.可以排除脊髓空洞症的诊断性检查是()。A、CTB、MRIC、放射平片D、EMGE、CT脊髓摄影40.患者女性，53岁，患突发性耳聋10天。可以选用下列哪种交感神经节阻滞术？()A、腹腔神经丛阻滞术B、胸交感神经节阻滞术C、星状神经节阻滞术D、腰交感神经节阻滞术E、奇神经节阻滞术41.男性，80岁，重度骨质疏松症，跌倒致腰椎压缩性骨折，腰背痛剧烈，腰背活动严重受限，使用非甾体类抗炎镇痛剂止痛，疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生.症，排尿困难，慢性阻塞性肺气肿。该患者可加用下列哪种止痛药物A、吗啡B、另一种非甾体类抗炎镇痛剂C、糖皮质激素D、哌替啶(度冷丁)E、曲马朵42.运动神经元疾病的发病机制中除外()。A、年龄老化机制B、分子遗传机制、氧化应激机制C、中毒机制、病毒感染机制D、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制E、另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中43.下面对外科感染局部治疗的描述中错误的是A、局部制动与休息：有利于炎症局限化，消肿止痛B、外用药物：局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽生长C、物理疗法：改善局部血液循环，增强抵抗力，促进炎症的吸收和局限化D、手术治疗：包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物、伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎器官的切除E、中医疗法：清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年44.脊髓髓内肿瘤患者，其痛温觉障碍的进展为()。A、自病变节段由下向上发展B、自病变节段由上向下发展C、自病变节段同时向上、下发展D、自病变节段先后向上、下发展E、自四肢远端向近端发展45.并发症是腰丛神经损伤的是A、棘突上滑囊注射B、棘突间韧带注射C、腰椎关节突关节注射D、第3腰椎横突注射E、肋横突关节注射46.评价一位女性60岁患者的膝骨性关节炎疼痛时，可以进行的治疗是()。A、股四头肌进行性抗阻性肌力训练B、只进行非冲击性练习C、不锻炼，因长期锻炼会使关节恶化的发生率增高D、登梯E、蹲-冲锻炼47.临床上最常见的输血反应是A、非溶血性发热反应B、变态反应C、过敏反应D、溶血反应E、细菌污染反应48.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，手托起小腿，使膝部过伸，是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)49.患者女性，52岁，每次单侧头痛发作，持续时间为15～180分钟，频率为隔日1次到每天8次。头痛脑发作时常伴有结膜充血、流泪、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、感觉躁动等伴随症状。下列诊断正确的是()。A、丛集性头痛B、颈源性头痛C、外伤后头痛D、紧张型头痛E、偏头痛50.2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为A、80～100次／分B、100次／分C、120次／分D、60～80次／分E、100～120次／分51.麻醉前用药的目的不包括A、情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B、减少麻醉药的副作用C、调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D、预防室上性心动过速E、缓解术前疼痛52.下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是A、该综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症B、疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛：缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据C、缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据D、受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛E、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征53.以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是()。A、下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛B、下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛C、下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛D、下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛E、下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛54.关于硬膜外阻滞分娩镇痛对机体的影响，下列哪项正确？()A、可减少胎盘血液灌注引起胎儿酸中痛B、降低产妇的有效通气导致组织缺氧C、阻滞后使产妇心率加快D、硬膜外阻滞使子宫收缩乏力使产程延长E、阻滞镇痛后可减少产妇能耗55.运动神经元疾病的发病机制中不包括A、分子遗传机制、氧化应激机制B、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制C、中毒机制、病毒感染机制D、年龄老化机制E、部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中56.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、前臂内侧皮神经E、前臂骨间背神经57.男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、腰椎结核E、棘间韧带损伤58.膝关节三联症最适合做的治疗是()。A、髌骨内缘注射B、膝外侧副韧带注射C、髌骨上缘注射D、膝内侧副韧带注射E、髌上股四头肌外侧头注射59.男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是()。A、颈椎病B、颈椎间盘突出症C、颈椎后纵韧带骨化症D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症60.下面对粪杆菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性的需氧菌B、为革兰染色阴性的厌氧菌C、多存在于结肠内D、常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的病原菌E、常与其他细菌形成混合感染，脓有恶臭味第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:A,B,C该患者可初步诊断为A、急性腰背病B、慢性腰背病C、骨质疏松D、强脊性脊柱炎E、纤维肌痛综合征F、肌筋膜痛综合征正确答案:B,F肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确A、男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9B、MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛C、MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张D、MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性E、MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强F、当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易正确答案:B,C,E,F对于该患者，可采用以下哪些治疗A、局部推拿按摩B、肌肉伸展强化C、肌肉刺激治疗D、肌激痛点注射E、银质针导热治疗F、康复治疗G、小针刀松解治疗正确答案:A,B,C,D,E,F,G银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病A、头面部痛B、颈肩臂痛C、肩周炎D、腰臀腿痛E、骶髂关节痛F、股骨头缺血性坏死G、膝关节痛H、足跟痛正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确A、采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针B、定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cmC、常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉D、根据病变位置，选择长度匹配的银质针E、连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤F、银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗正确答案:A,B,C,D,F病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是A、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗B、两次治疗间隔时间以3天为宜C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象D、在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜E、为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用F、如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗正确答案:A,B,C,E银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候A、半身麻木、发凉、多汗B、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩C、头晕、眩晕D、耳鸣、视物模糊E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难F、恶心、呕吐、腹泻正确答案:A,B,C,D,E银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点A、针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗B、针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳D、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛E、针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好F、针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高正确答案:A,B,C,D,E,F该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项A、根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位B、背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺C、针扎入六位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”D、针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针E、根据该病人的病情，应采用泻法为主F、针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:E此时应首先采取的措施是()。A、食管调搏B、电复律C、利多卡因静滴D、维拉帕米静脉注射E、静滴氯化钾正确答案:C停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力()。A、硝普钠B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、多巴酚丁胺E、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:D如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显，是因为()。A、利尿剂使血容量减少B、强心药使左心收缩力增强C、右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D、因肺动脉高压右心排血受阻E、扩血管药使左心排血阻力降低正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:B应做哪些检查排除其他的结缔组织病A、血常规，尿常规B、双手＋双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是正确答案:E若诊断基本明确，下列哪一项表现不是此病的活动指标A、X线关节破坏融合B、CRP升高C、高滴度类风湿因子D、关节软组织肿胀或积液E、ESR升高正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:A35.正确答案:E此时应首先采取哪项措施A、电复律B、维拉帕米静脉注射C、利多卡因静滴D、食管调搏E、静滴氯化钾正确答案:C停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、硝普钠E、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:B如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显，其原因是A、强心药使左心收缩力增强B、因肺动脉高压右心排血受阻C、右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D、利尿剂使血容量减少E、扩血管药使左心排血阻力降低正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:C38.正确答案:A,B经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）A、患者疼痛的部位界限清楚B、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛C、随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重D、头痛持续时间一般不长E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张F、寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重正确答案:B,C,E,F该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。A、肩背部，上肢痛B、耳后部，耳下部C、耳前部D、前额，颞部顶部E、面颊部F、眶部正确答案:A,B,D该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则哪项正确？（）A、根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗B、临床治疗应以非手术治疗为主C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位D、可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗E、经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗F、急性损伤时应制动，注意休息正确答案:A,B,C,E,F39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:E使用曲马朵可能出现的副作用是A、低血压、心动过缓、共济失调和锥体外系症状等B、高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等C、胃和十二指肠溃疡出血和骨髓抑制等D、消化道不适、眩晕、疲倦等E、向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松和高血压等正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:D46.正确答案:A47.正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:A50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:B57.正确答案:A该患者确诊应行的检查方法是A、超声B、脑脊液穿刺C、腰椎CTD、核素扫描E、椎间盘造影正确答案:C该患者近3个月出现间歇性踱行，应与下列哪个病相鉴别A、腰椎间盘突出症B、血栓闭塞性脉管炎C、下肢动脉硬化症D、雷诺综合征E、慢性腰肌劳损正确答案:B如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是A、牵引治疗B、推拿按摩C、硬膜外阻滞D、射频椎间盘消融术E、手术椎管减压正确答案:E58.正确答案:D59.正确答案:A60.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共60题)1.下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是A、皮质类固醇激素：甲泼尼龙500～1000mg静滴，每天1次，连用3～5次，以后逐渐减量，直至停用B、免疫球蛋白15～20g静滴，每疗程3～5次C、血浆置换疗法D、抗生素：预防呼吸、泌尿系感染E、营养神经类药物：α-甲基酪氨酸2.下面对二重感染的描述中正确的是A、二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染B、二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物C、长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物D、长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几E、二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象3.下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是A、变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、渐生霉索等抗菌药物E、变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗4.男，40岁，右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节近侧有局限性压痛，撞击试验及臂坠落试验阳性。依据病史特征，其最可能的诊断是A、胸锁关节损伤B、肩锁关节损伤C、冈上肌腱炎D、肩肱关节损伤E、肩峰下滑囊炎5.盆腔癌痛综合征最常见的原发肿瘤为()。A、膀胱癌B、结肠直肠癌C、子宫癌D、肾癌E、前列腺癌6.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫7.下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是A、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有脑动脉炎和白塞病两种B、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种C、是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种D、是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症E、是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两种8.患者，男，66岁，腰痛伴右下肢放射痛1年，CT示L～L椎间盘向侧后方突出，X线片示L～L双侧关节突关节内侧缘间距14mm，拟行胶原酶化学融核术，应选择的最佳穿刺入路是()。A、安全三角入路B、关节突关节间隙入路C、椎板外切迹入路D、关节突关节内侧缘入路E、关节突关节外侧缘入路9.不是腰椎间盘汽化减压术的禁忌证的是A、有马尾神经症状且麻木严重者B、腰椎不稳定者C、无髓核钙化和游离者D、骨性压迫或骨性压迫为主者E、骨性椎管狭窄者10.患者对刺激的反应超过正常。应当是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉减退E、感觉缺失11.下列哪项不是腰大肌肌间隙注射的适应证？()A、腰肌疼痛B、腰椎间盘突出症C、下肢血管性疾病D、腰脊椎病引起的根性神经痛E、脊神经后外侧支卡压综合征12.下述哪种原发性高血压患者患脑血管病的几率最高A、肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史B、肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史C、肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史D、肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史E、肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史13.尤因肉瘤好发在A、骨骺B、干骺端C、皮质骨D、骨干E、关节下14.腰脊神经后支射频热凝术适用于()。A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、下肢幻肢痛D、腰脊神经后支卡压症E、血栓闭塞性脉管炎15.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，4级描述可能是下列哪项？()A、可对抗地心引力作有限的主动运动B、完全瘫痪C、无地心引力下，可作主动运动D、可见肌肉收缩，但无主动运动E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱16.男，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是()。A、膝关节注射B、理疗C、局部制动D、药物治疗E、手术治疗17.臂丛神经锁骨上阻滞法阻滞了下列哪部分？()A、根B、干C、股D、束E、支18.儿童最常用的抗炎镇痛药物是A、酮洛酸B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、塞来昔布E、美洛昔康19.下面对变形杆菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性B、存在于皮肤及肠道内，常为泌尿系统感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一C、脓有特殊恶臭味D、一般抗生素可杀灭E、对常用的抗生素具有耐药性20.根据临床表现，偏头痛可分为A、有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类型偏头痛B、有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，晚发型偏头痛C、有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，复杂型偏头痛D、偏瘫型偏头痛，基底型偏头痛，眼外肌麻痹型偏头痛E、特殊类型偏头痛，复杂型偏头痛，晚发型偏头痛21.心脏痛的牵涉区主要在()。A、剑突下B、左肩臂C、左背部D、右背部E、右肩部22.关于趾间关节注射，描述错误的是()。A、避免药液误入血管B、结核病、糖尿病及溃疡病等不用激素C、严格执行无菌操作，预防感染D、骨质疏松者慎用激素E、使用细针，避免损伤神经血管和关节面23.关于非突触信息传递，下列选项错误的是A、不需要特定的突触结构B、向环境中释放递质，作用于周围或远隔部位的神经元C、单胺类神经纤维都能进行非突触信息传递D、传递距离远，支配范围广E、递质弥散范围内的细胞都可发生传递效应24.下述骨折外固定的适用范围中错误的是A、小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折B、外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等C、持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等D、经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等E、小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势25.Frieberg征时引起髋痛的动作是()。A、屈曲、内旋、内收B、伸展、内旋、内收C、屈曲、外旋、内收D、伸展、外旋、内收E、伸展、外旋、外展26.下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中不正确的是()。A、治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂B、术后镇痛所致皮肤瘙痒是由阿片类药物引起，但机制不详C、皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹D、皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢，面部，皮肤外观正常E、各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物27.50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为A、关节结核B、肩周炎C、风湿性关节炎D、肩部肿瘤E、骨关节炎28.女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、腰椎结核D、肾、输尿管结石E、腰椎间盘突出症29.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%30.硬膜外间隙置管连续阻滞治疗癌痛时，后果最严重的是()。A、局部穿刺点疼痛B、导管阻塞C、硬膜外间隙感染D、导管拔除时断裂E、患者恐惧31.肩锁关节脱位肩部形态是()。A、锁骨外端凸起并有弹性活动B、方肩C、肩胛高耸D、翼状肩E、肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳32.依据骨折程度分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折的程度，骨折可分为裂纹骨折和粉碎性骨折B、依据骨折的程度，骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段D、不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂纹骨折，儿童的青枝骨折等E、横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折33.下列哪项是半月神经节阻滞最严重的并发症？()A、角膜溃疡、失明B、头晕、恶心C、穿刺部位肿胀D、颅内出血E、复视、视物模糊34.神经损伤的手术方法不包括A、神经移植术B、神经松解术C、神经移位术D、神经植入术E、神经探查术35.痛风性腕关节炎最适合用的注射是A、尺管周围注射B、腕管肌腱鞘注射C、腕背侧注射D、屈指肌腱鞘注射掌指关节注射E、掌指关节注射36.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、乙型链球菌C、大肠埃希菌D、嗜血属流感杆菌E、肺炎球菌37.骨与关节结核的手术适应证为A、年龄过大或过小B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E、窦道流脓经久不愈38.检查者以指尖置于内侧(外侧)副韧带前方的关节间隙，屈膝并旋转小腿数次，或同时伸膝，若内侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体移动，并可伴有疼痛及摩擦音，是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)39.下面关于失眠的描述正确、完整的是A、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒B、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快D、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量40.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是()。A、膈神经麻痹B、椎动脉内注射C、脊髓阻滞D、喉返神经阻滞E、气胸41.甾体抗炎镇痛药的禁忌证不包括A、活动性溃疡病B、晚期重度癌痛C、严重肝肾功能不全D、出血性疾病E、对NSAIDs及其活性成分过敏42.丛集性头痛发作期的治疗措施包括A、单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等B、可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，适当应用肌松剂和轻型镇静剂C、应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂D、可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，夜间疼痛者，入睡前1小时服用酒石酸麦角制剂，能抑制头痛的夜间发作E、可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，无效时可用5-HT激动剂舒马普坦43.关于踝关节注射，描述错误的是()。A、关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成B、严格执行无菌操作，预防感染C、没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨D、避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染E、使用细针，避免损伤神经44.患者女性，43岁，左侧髋部大腿内侧及膝关节内侧疼痛3月，应选用下列哪种神经阻滞方法？()A、坐骨神经阻滞术B、闭孔神经阻滞术C、股外侧皮神经阻滞术D、股神经阻滞术E、臀上皮神经阻滞术45.骨水泥的聚合过程不包括A、稀薄阶段B、黏稠阶段C、硬化阶段D、凝固阶段E、产热阶段46.女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。首选的局部麻