全髋关节置换术后康复评定

《康复评定技术》职业教育Rehabilitationevaluationtechnology

主题：全髋置换术后康复评定病例资料1

2体格检查3康复评定目录康复治疗技术专业教学资源库4

评定分析康复治疗技术专业教学资源库病例资料1

现病史：

患者，女，78岁，因“摔倒致左髋部肿痛，活动受限1h”入院。患者入院前1h不慎摔倒，左下肢着地，出现左侧髋部疼痛，活动受限，当时无意识丧失，无大小便失禁，无头晕头痛，无胸闷、胸痛、腹泻等不适。

就诊后，左髋关节X线检查示“左股骨颈骨折”，门诊以“左股骨颈骨折”收入医院骨科，1天后腰麻下行做全髋关节置换术，手术顺利，现术后2天，左髋部肿胀，左下肢肌力较差为康复治疗，请康复科会诊。康复治疗技术专业教学资源库X线示左股骨颈骨折康复治疗技术专业教学资源库病例分析2

既往史

既往有高血压病史6年，最高血压160mmHg/100mmHg，平时服用硝苯地平缓释片，血压控制在130mmHg/85mmHg左右；既往有糖尿病病史2年、服用二甲双胍、拜糖平药物治疗，空腹血糖控制在7.0mmol∕L.

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体格检查2

查体：T37.0℃，P88次/min，R18次/min，BP130mmHg/78mmHg。神志清，精神尚可，言语清晰，查体合作。

头颅检査无异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR：60次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。，少量血性渗出物，引流管已拔出左下肢外展中立位。脊柱生理弯曲正常，无明显侧弯，各椎体棘突无明显压痛、叩击痛。康复治疗技术专业教学资源库髋关节置换术康复治疗技术专业教学资源库康复评定3右侧股四头肌肌力5级，左侧股四头肌肌力1级；右侧胫前肌肌力5级，左侧胫前肌肌力3级；右侧小腿三头肌肌力5级，左侧小腿三头肌3级。右下肢长度75cm，左下肢长度75cm.肌围度（髌上10cm）:右侧42cm,左侧40cm.双膝、踝及各趾骨关节活动正常，余肢体各关节活动正常；双足背动脉、腘动脉搏动良好。四肢皮肤感觉正常。康复治疗技术专业教学资源库康复评定3视觉模拟评分(VisualAnalogueScale/ScoreVAS)5分。Harris评分24.5分，如表60-1所示。(一)疼痛(44分)1.没有或可忽略44分2.轻微或偶尔，不影响活动40分3.轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林30分4.中度疼痛，能忍受但疼痛有影响，一般活动和工作受一定的影响20分5.明显疼痛，活动严重受限10分6.完全残废，跛行，静息痛，卧床不起0分康复治疗技术专业教学资源库（一）疼痛康复评定6(二)功能(47分)

1.步态(33分)(1)跛行(11分)(a)无11分(b)轻度8分(c)中度5分(d)重度0分(2)帮助(11分)(a)无11分(b)长时间行走需手杖7分(c)大多数时间需手杖5分(d)单拐杖3分(e)双手杖2分(f)双拐2分(g)不能行走0分(3)行走距离(11分)(a)不受限11分(b)行走1000米以上8分(c)行走500米左右5分(d)不能行走0分康复治疗技术专业教学资源库（二）功能2.活动(14分)(1)上下楼(4分)(a)正常上下，不用扶把手4分(b)正常上下，需扶把手2分(c)用任何方法1分(d)不能上下楼0分(2)穿鞋和袜子(4分)(a)容易4分(b)困难2分(c)不能0分(3)坐(5分)(a)坐普通的椅子1小时没有不适5分(b)坐高椅子半小时没有不适3分(c)坐任何椅子都感不适0分(d)乘坐公共交通车辆1分康复评定3康复治疗技术专业教学资源库康复评定3康复治疗技术专业教学资源库(三)没有畸形(4分)，患者符合以下情况之一

1.屈曲挛缩＜30°

2.内收＜10°

3.伸展内旋＜10°

4.肢体长度相差＜3.2cm康复评定3康复治疗技术专业教学资源库(四)运动范围(5分)，指标值取决于运动度数乘以适当的系数(1)屈曲0°～45°×1.045°～90°×0.690°～110°×0.3(2)外展＞20°×015°～20°×0.30°～15°×0.8(3)伸展外旋0°～15°×0.4＞15°×0(4)伸展内旋任何范围均为0(5)内收0°～15°×0.2注：满分100分。优：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分康复治疗技术专业教学资源库X线左全髋关节置换术后改变评定分析4康复治疗技术专业教学资源库髋关节置换术后，髋关节过度屈曲、内收、内