（中级）健康促进照护任务八意外事件救护

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fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732健康促进照护失智老年人照护职业技能教材（中级）项目四健康促进照护

针对失智老年人行为和精神症状出现情况，制订和采取有效的干预措施，对预防和减缓失智老年人病情发展，提高失智老年人生存和生活质量，提高家庭应对照护能力非常重要。另外，失智老年人综合能力、日常生活活动能力是失智老年人照护的重要评估内容，协助失智老年人建立良好生活习惯及进行服药管理、各种管道照护、监测血糖、胰岛素笔使用、雾化吸入治疗、制氧机的使用、居住环境消毒等是日常照护工作中最常见和主要的工作，而且失智老年人由于疾病的进展，大脑功能严重衰退，各种意外事件的发生率增高，本项目也会对相关内容进行介绍。任务八意外事件救护【学习目标】一、知识目标1.了解老年人常见各种意外事件定义。2.熟悉各种意外事件的救护方法。3.掌握各种意外事件急救处理的步骤。二、技能目标1.能够判断老人意外事件发生。2.具备老年人常见意外事件的救护能力。【学习目标】三、素养目标1.具备意外急救意识。2.具备熟练的急救技能。子任务一【任务情境】

刘奶奶，78岁，入住某养老院5年，诊断：中风后遗症、中度阿尔茨海默症，有暴吃行为。一天刘奶奶的孙女来看望老人，为老人带来香蕉，等孙女上洗手间时，老人自己便拿来吃，结果香蕉卡在咽喉部，立即出现严重呛咳、呼吸困难、唇甲紫绀、双眼直瞪、恐惧情况，您作为当班照护员，请立即予刘奶奶进行海姆立克急救法。噎食【任务实施】一、任务流程子任务一：噎食1234任务分析效果评价实施评估工作准备【任务实施】二、任务实施（一）任务分析1.主要健康问题子任务一：噎食1噎食、窒息：香蕉卡在咽喉部，出现严重呛咳、呼吸困难、唇甲紫绀、双眼直瞪、恐惧情况。2恐惧：与噎食致生命受到威胁有关。【任务实施】二、任务实施（一）任务分析2.主要评估目标及内容子任务一：噎食评估目标评估依据解除噎食、窒息症状香蕉卡在咽喉部，出现严重呛咳、呼吸困难、唇甲紫绀、双眼直瞪情况老人情绪稳定进行海姆立克急救法解除噎食【任务实施】二、任务实施（二）工作准备1.物品准备：子任务一：噎食标注化老年人、免洗洗手液、笔、记录本、漱口杯、抹脸毛巾【任务实施】二、任务实施（二）工作准备2.人员准备环境评估人员照护者子任务一：噎食【任务实施】二、任务实施子任务一：噎食（三）实施评估评估步骤1步骤2步骤3步骤4整理实施准备【任务实施】二、任务实施（三）实施评估【注意事项】1.力度合适，定位准确，不能伤及内脏、肋骨。2.如果无效，可隔几秒再重复动作，直到异物从气管冲出，或“120”医护人员到达。3.若老年人出现呼吸心跳停止，立即予心肺复苏术。子任务一：噎食【任务实施】二、任务实施（四）效果评价子任务一：噎食1.老人噎食急救（海姆立克急救法）及时有效。2.老人没有造成内脏破裂及出血、肋骨骨折。子任务一：噎食子任务二【任务情境】黄阿姨，82岁，退休教师，丧偶，患轻度阿尔茨海默症，患心脏病15年，老人有一独子平日较少探望，今天老人儿子带着高考上理想学府的孙子来探望老人，老人激动不已，突然倒地。照护人员马上跑到老人身边，发现老人呼之不应，掐人中没反应，您作为照护人员，请根据你的判断及技能为该老人立即进行心肺复苏。心肺复苏术【任务实施】一、任务流程1234任务分析效果评价实施评估工作准备子任务二：心肺复苏术【任务实施】二、任务实施（一）任务分析1.主要健康问题子任务二：心肺复苏术有猝死风险：老人心脏病15年，遇喜事激动不已，突然倒地呼之不应，掐人中没反应。【任务实施】二、任务实施（一）任务分析2.主要照护目标子任务二：心肺复苏术序号主要护理目标照护依据1心肺复苏成功老人情绪激动，突然倒地，呼之不应，掐人中没反应。【任务实施】二、任务实施（二）工作准备1.物品准备子任务二：心肺复苏术标注化老年人、免洗洗手液、笔、记录本、弯盘、方纱【任务实施】二、任务实施（二）工作准备2.人员准备（环境、照护人员、失智老年人）子任务二：心肺复苏术【任务实施】二、任务实施子任务一：噎食（三）实施照护评估步骤1步骤2步骤3步骤4整理实施准备【任务实施】二、任务实施（三）实施照护注意事项子任务二：心肺复苏术1.胸外心脏按压定位和用力要适当，避免并发症，按压力度过大或部位不正确容易造成肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血气胸、肝脾胃等脏器损伤，及胃内容物反流等。尽量避免按压中断，按压中断应小于10秒。2.吹气量过大、吹气时间过长容易引起过度通气、胃胀气及急性胃扩张等。【任务实施】二、任务实施（四）效果评价1.老人心肺复苏成功。2.照护员心肺复苏术操作正确。3.老人没有造成内脏破裂、血胸、气胸、肋骨骨折等。子任务二：心肺复苏术子任务二：心肺复苏术子任务三【任务情境】康叔叔，74岁，入住某养老院1年，诊断：中度阿尔茨海默症。老人5年前出现记忆力下降，忘记吃药，做饭忘记放水或开火，或煲汤忘记关火，生活不能自理，为方便照顾入住老人院。今天天气寒冷，老人自行使用热水袋，不慎发生烫伤，在右小腿处出现3×5cm水泡，诉疼痛。您作为照护员,请为康叔叔的烫伤进行处理。烫伤处理【任务实施】一、任务流程子任务三：烫伤处理1234任务分析效果评价实施评估工作准备【任务实施】二、任务实施（一）任务分析1.主要健康问题子任务三：烫伤处理序号主要健康问题1烫伤：使用热水袋，不慎发生烫伤，在右小腿处出现3×5cm水泡，诉疼痛。2有局部感染的危险:烫伤水泡处理不当，中度阿尔兹海默症导致。3焦虑、恐惧：与烫伤、阿尔兹海默症有关【任务实施】二、任务实施（一）任务分析2.主要照护目标子任务三：烫伤处理序号主要照护目标照护依据1正确处理烫伤，无发生伤口感染使用热水袋，不慎发生烫伤，在右小腿处出现3×5cm水泡，诉疼痛。2老人情绪稳定中度阿尔兹海默症、烫伤致右小腿处出现3×5cm水泡，疼痛。【任务实施】二、任务实施（二）工作准备1.物品准备：标注化老年人、免、洗手液、笔、记录本、剪刀、水盆、冰袋子任务三：烫伤处理【任务实施】二、任务实施（二）工作准备2.人员准备（环境、照护人员、失智老年人）子任务三：烫伤处理【任务实施】二、任务实施（三）实施照护评估步骤1步骤2步骤3步骤4整理实施准备子任务三：烫伤处理【任务实施】二、任务实施【注意事项】1.不要急切地脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡。2.冷却越快，浸泡时间越长，水温越低，效果越好。但水温不能低于5℃，以免冻伤。3.心前区禁止冷却处理。4.冬季注意其他部位的保暖。子任务三：烫伤处理（三）实施照护【任务实施】二、任务实施（四）效果评价1.老人烫伤伤口按烫伤程度予以处理方法得当。2.老人没有因处理不当导致水泡破裂或创口感染。3.老人情绪稳定。子任务三：烫伤处理子任务三：烫伤处理子任务四【任务情境】廖阿姨，78岁，电池厂退休女工，入住老人院5年，患轻度阿尔茨海默症，生活基本自理。某天老人上厕所时不慎滑倒，神志清醒，右踝关节出现肿胀、疼痛，活动困难。您作为照护员请为廖阿姨跌倒进行处理。跌倒处理【任务实施】一、任务流程1234任务分析效果评价实施评估工作准备子任务四：跌倒处理【任务实施】二、任务实施（一）任务分析1.主要健康问题子任务四：跌倒处理1跌倒：右踝关节出现肿胀、疼痛，活动困难。2疼痛:跌倒致右踝关节出现肿胀、疼痛，活动困难。3生活不能自理：跌倒致右踝关节肿胀、疼痛，活动困难。4焦虑：跌倒、右踝关节肿胀、疼痛，活动困难。【任务实施】二、任务实施（一）任务分析2.主要照护目标子任务四：跌倒处理序号主要照护目标照护依据1右踝关节肿胀得到正确处理跌倒致右踝关节出现肿胀、疼痛，活动困难2老人疼痛减轻右踝关节肿胀、疼痛得到正确处理3老人情绪稳定右踝关节肿胀、疼痛得到正确处理，活动困难逐渐减轻4生活自理能力逐渐恢复【任务实施】二、任务实施（二）工作准备1.物品准备：标注化老年人、免洗手液、笔、记录本、冰袋、水盆、冰块（小）、布袋子任务四：跌倒处理【任务实施】二、任务实施（二）工作准备2.人员准备（环境、照护人员、失智老年人）子任务四：跌倒处理【任务实施】二、任务实施步骤一评估步骤二准备步骤三实施步骤四整理（三）实施照护子任务四：跌倒处理【任务实施】二、任务实施【注意事项】（三）实施照护子任务四：跌倒处理1.不要立刻搬动或扶起老年人，首先判断老年人的神志。2.疑似骨折老人，不能搬动老人，避免造成骨折移位，损伤神经、血管。3.包扎止血松紧度要适宜（伤口出血停止，且止血带远端动脉摸不到脉搏）。4.结扎后每30分钟要放松止血带一次，时间为1-2分钟，避免结扎肢体结扎时间过长导致缺血坏死。5.做好结扎标记，在前额或胸前易发现部位，写明结扎开始时间。6.和医护人员做好交接班。【任务实施】二、任务实施（四）效果评价1.老人跌倒不同情况予以处理方法得当。2.老人没有因处理不当导致二次损伤。3.老人情绪稳定。子任务四：跌倒处理子任务四：跌倒处理子任务五【任务情境】曹叔叔，81岁，入住某养老院5年，诊断：重度阿尔茨海默症。行走自如，有暴食行为，有翻垃圾筒捡东西吃行为。今天照护员发现曹叔叔溜到卫生工具间翻垃圾筒，并捡果皮、剩饭剩菜吃。您作为照护员请为曹叔叔的误食进行处理。误食处理【任务实施】一、任务流程1234任务分析效果评价实施评估工作准备子任务五：误食处理【任务实施】二、任务实施（一）任务分析1.主要健康问题子任务五：误食处理1误食：重度阿尔兹海默症，行走自如，吃下垃圾桶捡来的果皮、剩菜剩饭。2有肠胃炎的危险:不洁食物导致胃肠道感染。【任务实施】二、任务实施（一）任务分析2.主要照护目标序号主要照护目标照护依据1能及时将误食东西清除重度阿尔兹海默症，行走自如，吃下垃圾桶捡来的果皮、剩菜剩饭。2无发生肠胃炎及时将误食的不洁食物清除子任务五：误食处理【任务实施】二、任务实施（二）工作准备1.物品准备：标注化老年人、免洗手液、笔、记录本、手套、塑料勺子子任务五：误食处理【任务实施】二、任务实施（二）工作准备2.人员准备（环境、照护人员、失智老年人）子任务五：误食处理【任务实施】二、任务实施步骤一评估步骤二准备步骤三实施步骤四整理（三）实施照护子任务五：误食处理【任务实施】二、任务实施【注意事项】（三）实施照护1.误食物品不明的，不能催吐。2.误食的是强酸、强碱、石油制品（灯油、指甲油、杀虫剂），樟脑防虫剂、驱虫剂等，不可采用催吐法。3.昏迷、惊厥、无呕吐反射、处于休克状态的禁止施行催吐法。4.严重心血管疾病及食道静脉曲张的禁止施行催吐法。5.需送医院救治的，必须保留误食的食品或物品一起送去医院，以方便对症处理。子任务五