2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试上岸题库历年考点含答案

2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.肺癌病人手术治疗是指A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶切除+肺萎陷疗法E、肺叶切除术+淋巴结清扫术2.女性，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、经胸壁针吸活检D、电视胸腔镜手术E、开胸探查3.有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()A、巨大缺损应尽早手术B、小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术C、左向右分流量超过50%应尽早手术D、肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证E、病人出现发绀不适合手术治疗4.关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是A、可以并发房颤，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困难C、心电图有P波增宽表现D、可闻及Graham-Steell杂音E、患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证5.肺癌的晚期症状是A、刺激性干咳B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短6.男，40岁，胸背疼痛一周，消瘦一月，CT检查如图，最可能的诊断为()A、右下肺结核B、右下肺脓肿C、右下肺炎D、右下肺肺泡癌E、右下肺炎性假瘤7.确诊心包积液最好的检查方法是()A、心音听诊B、心电图检查C、超声波检查D、胸部X线检查E、动脉压、静脉压测定8.患儿，男，52天，因"发现心脏杂音1个月余"入院，查体：体温：36.7℃，血压：86／57mmHg，心率：139次／分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。患儿听诊到的杂音产生的结构部位为()A、二尖瓣B、三尖瓣C、动脉导管D、房间隔缺损E、室间隔缺损F、肺动脉瓣9.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X线检查如图，最可能的诊断是()A、右侧闭合性气胸B、右侧开放性气胸C、右侧张力性气胸D、创伤性窒息E、右侧进行性血胸10.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为()A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍11.患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。此患者可能的诊断是什么A、肝炎、肝硬化B、慢性肾功能衰竭C、风湿性心脏病合并有心功能不全D、冠心病合并有心功能不全E、先天性心脏病并有心功能不全F、心肌病合并有心功能不全G、结核性腹膜炎H、缩窄性心包炎12.大量快速输血，可能引起的并发症有A、心力衰竭B、空气栓塞C、酸碱平衡失调D、循环超负荷E、出血倾向13.女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是A、气体交换容量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺表面活性物质减少E、肺弥散功能障碍14.下列哪项不是进行性血胸的指标A、CVP持续升高B、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、补液后血压不升或升后又迅速下降E、HCT持续下降15.Pancost瘤标准的治疗方法是A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗16.胸外伤时剖胸探查的指征有A、开放性胸部外伤合并中等量血胸B、胸内进行性出血或有较大异物存留C、气管、食管破裂及胸腹联合伤D、多发性肋骨骨折E、创伤性窒息出现泡沫样血痰17.病人呃逆、左侧眼裂缩小，可能是下列何种神经受到损害()A、颈交感干神经B、胸交感干神经C、喉返神经D、膈神经E、臂丛神经18.纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤()A、胸骨后甲状腺肿B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性肿瘤E、甲状旁腺瘤19.患者男，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是A、急诊PTCAB、急诊冠状动脉搭桥术C、溶栓治疗D、硝酸甘油静脉输入E、主动脉内球囊反搏治疗20.患儿，男，7个月，因"生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：36.7℃，血压92／65mmHg;口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。该患儿需要考虑的先天性心脏病包括()A、三房心B、永存动脉干C、室间隔完整的大动脉转位D、矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉瓣下狭窄E、法洛四联症F、室间隔缺损合并主动脉弓缩窄21.胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点，下列不正确的是A、大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔B、80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早C、CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系D、核素Ⅰ扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助E、一经诊断，应手术摘除22.下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准()A、右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHgB、右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHgC、右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHgD、右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHgE、右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg23.如图，脓胸的病理改变，下列哪项不正确?()A、脓胸主要是胸膜腔继发感染B、渗出期即脓胸急性期C、纤维素化脓期是急性脓胸转变为慢性D、机化期形成纤维板易压迫肺组织的过程E、脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限24.肺小细胞癌很少出现A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病25.食管癌较多发生在A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管贲门部E、颈部食管26.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是A、血胸B、气胸C、反常呼吸D、皮下气肿E、以上都是27.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上部位同时发生28.哪种食管癌恶性程度高A、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型29.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()A、2个月前发生脑栓塞B、合并妊娠6个月C、3周来发热、血培养阳性D、超声心动图检查疑左心房内血栓E、心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化30.肺癌的病理分型中，下列哪一型恶性程度最高，转移最早A、鳞癌B、腺癌C、未分化小细胞癌D、瘢痕癌E、肺泡细胞癌31.一养鸽女，48岁，发热，咳嗽，咳脓痰带血半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断()A、原发性肺结核B、肺曲菌病C、肺癌D、间质性肺炎E、支气管扩张32.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外伤有：A、气胸B、血胸C、肋骨骨折D、连枷胸E、张力性气胸33.主动脉球囊反搏的作用机理是A、降低心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、替代心脏做功D、增加心肌供血E、直接增强心肌收缩力34.男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性，为确诊，应首选下列哪项检查A、再次痰查找癌细胞B、B超下肿块穿刺活检C、胸部CT检查D、纤维支气管镜活检E、抗炎，治疗3个月后复查胸片35.下列适合放射治疗的是A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、合并高度肺气肿D、胸膜广泛转移E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累36.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是()A、立即给氧、镇静、镇痛B、输血、补液及血管活性药物应用C、闭式胸膜腔引流术D、立即进行剖胸探查术E、全身治疗同时缝合胸部伤口37.胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的A、胸部创口裂开深达肋间肌B、伤侧肋骨骨折折断端外露C、损伤后气胸、伤侧肺压缩60％D、伤侧皮下气肿并血气胸E、壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔38.女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑()A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺瘤39.开始体外循环时，ACT要求大于A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒40.进行性血胸剖胸止血适应证不包括A、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB、胸腔闭式引流24h超过1000mlC、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E、心包填塞或心脏损伤41.二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()A、腱索断裂致二尖瓣关闭不全B、二尖瓣瓣膜撕裂C、体循环栓塞D、胸膜腔积液E、肺动脉栓塞42.Beck三联症的内容为以下哪些A、静脉压升高B、心音遥远、微弱C、动脉压降低D、静脉压降低E、动脉压升高43.肺癌的胸外非转移性表现是A、活动后气短B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、刺激性干咳44.早期食管癌的临床表现A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、梗阻症状轻E、进食时胸骨后烧灼感45.开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧胸膜腔负压增加D、呼吸时两侧胸膜压力不等E、健侧肺膨胀代偿性增加46.男，45岁，HBV阳性十年，胸痛一月伴咳嗽，咯血一天，胸片如图，选择最可能的诊断()A、肺多发性脓肿B、肺韦格肉芽肿C、HBV病毒肺部转移D、金葡菌感染E、肺转移癌47.胸部钝性创伤可造成心脏的多种损伤，其中最为常见的是心肌挫伤，下列哪些检查有助于心肌挫伤的诊断A、心电图监测B、心肌酶学检查C、心导管检查D、心脏核磁检查E、超声心动检查48.（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺内感染D、食管癌+食管气管瘘E、贲门失弛缓症+肺内感染49.小细胞肺癌的治疗原则A、以手术为主的综合治疗B、化放疗为主的综合治疗C、以中医中药为主的综合治疗D、以免疫治疗为主的综合治疗E、根治性手术切除50.进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是A、伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500mlB、伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血C、观察3小时胸腔引流量均为200ml／小时以上D、胸穿抽出不凝血液E、受伤即刻血压83／64mmHg51.患者，男性，32岁，因"活动后气短4天"入院。吸烟10年，平均20支／日。查体：呼吸21次／分，血压90／62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗，双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH7.44，PCO22mmHg,PO57mmHg,GLU19.1mmol／L,LAC1.7mmol／L,HCO15mmol／L，SBCe20mmol／L。D-二聚体：5.47mg／L。ECG见下图。以下检查对明确诊断有帮助()A、多排CT肺血管造影B、超声心动图C、下肢血管超声D、核素肺通气／灌注扫描E、降钙素原F、D-二聚体52.治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括A、补充10％葡萄糖酸钙B、应用止血药物C、输新鲜血浆D、补充凝血因子E、氢化可的松静脉滴注53.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排量减少D、左心后负荷增加E、静脉血回流减少54.VSD的手术禁忌证为A、左心室缩小B、杂音减轻或消失C、出现紫绀D、肺淤血E、右心室缩小55.缩窄性心包炎的临床治疗原则是A、抗结核药物治疗B、强心利尿C、尽早施行手术治疗D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治疗，不需手术治疗56.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确A、机械瓣抗凝治疗1年即可B、生物瓣终生不损坏C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染57.关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的()A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包58.临床上以左双腔气管插管应用较为普遍的原因是A、解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张B、解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张C、解剖学上右上肺支气管开口距右支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生左上肺不张D、解剖学上左上肺支气管开口距左支气管开口较近，右侧双腔支气管插管容易发生右上肺不张E、以上均不对59.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性A、支气管扩张症B、肺结核C、肺炎D、慢性支气管炎急性发作E、肺癌F、肺隔离症60.患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部X线摄片示心尖向左下移位。为明确诊断，应首先考虑何种检查A、心脏三位相摄片B、血气分析C、右心导管检查D、左室造影E、超声心动检查61.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()A、声音嘶哑B、气管食管瘘C、严重吞咽困难D、严重恶病质者E、左锁骨上淋巴结转移62.体外循环机的主要部件是()A、血泵B、氧气器C、滤血器D、变温器E、血气分析仪63.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有A、肺爆震伤B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、大量血胸64.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤65.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm66.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的()A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、以血行转移较为常见C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内E、病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异67.室间隔缺损X线检查可见A、右心房、右心室增大B、右心房、左右心室增大C、左右心房、右心室增大D、左心房、左右心室增大E、右心室大68.关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确()A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大69.女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是()A、主动脉缩窄B、三尖瓣闭锁C、动脉导管未闭D、卵圆孔未闭E、肺动脉瓣狭窄70.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确A、主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B、与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护71.下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的()A、术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药B、痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核C、有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定D、术后应继续抗结核治疗一个月E、肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术72.患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。为明确诊断，入院后可选择的检查有A、胸部X线片B、心电图C、肺功能测定D、上肢静脉多普勒超声E、胸部CTF、痰检G、食管造影73.肋骨骨折最容易发生在A、第1～3肋B、第4～7肋C、第7～8肋D、第9～10肋E、第11～12肋74.患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。根据病历摘要，应想到哪些诊断可能A、房间隔缺损B、主动脉窦瘤破入右心腔C、主动脉瓣狭窄及关闭不全D、冠状动静脉瘘E、动脉导管未闭F、室间隔缺损75.男，68岁，呼吸困难，发绀，咯血1周，有40余年采矿史，请结合CT检查选择最可能的诊断()A、肺结核B、矽肺C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张76.冠状动脉瘘时冠状动脉可连接A、心房B、肺动脉C、心室D、上腔静脉E、冠状静脉窦77.下述有关食管憩室特点的叙述正确的是A、咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难B、在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C、膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝D、治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等E、食管壁内假性憩室一般不需手术治疗78.下列哪项是慢性脓胸的可靠依据A、发热、胸痛、气促B、杵状指C、纵隔向健侧移位D、患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄E、咳脓痰79.下列哪种疾病会使纵隔扑动()A、进行性血胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、肺爆裂伤E、多根多处肋骨骨折80.有关癌性骨关节病的特点错误的是A、主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成B、无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛C、关节周围软组织肿胀D、关节畸形E、常伴杵状指81.为锚定区不足的StanfordB型主动脉夹层患者实施腔内治疗时，可选择的辅助技术包括()A、覆膜支架开窗技术B、选择性脑灌注技术C、体外循环技术D、烟囱技术E、杂交技术82.患儿，男，4个月，因"出生后1个月发现心脏杂音，咳嗽发热3天"就诊，诊断"先天性心脏病、肺炎"收治入PICU，给予抗感染治疗，目前体温渐平稳。查体：体温：37.7℃，血压98／65mmHg;无明显紫绀，经皮氧饱和度90%。双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肝脏肋下1.5cm。胸部X线平片：心胸比0.85，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。超声心动图：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。两大动脉均发自右心室，室间隔缺损位于室间隔的流入道部位。该患儿还需要下列哪种适宜的无创检查来进一步明确诊断()A、心脏多排CTB、心脏核素扫描C、心电图D、胸部X线平片E、心脏MRIF、心脏PET-CT83.患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。查体：上肢血压：160／100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导。结合病史及查体，首先考虑可能性大的诊断是()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全F、主动脉缩窄G、Marfan综合征H、法洛四联症84.下列哪些症状在肺癌病人最常见A、发热、胸痛B、咳嗽、血痰C、全身乏力D、心悸、气促E、大咯血85.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:F为明确诊断，首选检查是()A、胸部X线平片B、心脏MRIC、心电图D、超声心动图E、心脏PETF、心肌活检正确答案:D(提示超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄(峰值压差95mmHg)，卵圆孔未闭，房水平双向分流，三尖瓣微量反流，室间隔完整。)普遍认为，此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是()A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、有室缺的肺动脉闭锁C、有室缺的重度肺动脉瓣狭窄D、肺动脉重度狭窄E、有室缺的右心室流出道重度狭窄F、肺静脉重度狭窄正确答案:A此类疾病的根本治疗原则是()A、右心室减压B、恢复肺动脉前向血流C、继续密切观察D、药物保守治疗E、吸氧F、等待到3个月龄以后行手术治疗正确答案:A,B(提示术前准备完善后，采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣，具体为右心室流出道穿刺，送入球囊至肺动脉瓣处，扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。)此时恰当的措施可能有()A、迅速撤出球囊B、心脏按摩C、必要时建立体外循环D、除颤E、ECMO辅助F、右心机械辅助正确答案:A,B,C(提示患儿建立体外循环后，行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术，术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。)下一步应采取的措施是()A、房间隔开窗B、室间隔开窗C、加做改良Blalock-Taussig分流D、无需处理E、重新建立体外循环，再次疏通右室流出道及肺动脉瓣F、使用β受体阻滞剂正确答案:D(提示患儿术后顺利拔除气管插管，FiO：35%时，末梢氧饱和度始终为83%。)考虑主要原因为()A、肺炎B、解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流C、肺隔离症D、左心功能下降E、左心发育不良F、体外循环打击正确答案:B9.正确答案:C应采取的急救措施是()A、立即吸氧B、气管插管C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流正确答案:C如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择()A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流正确答案:D如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()A、肺有裂口B、引流不畅C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤D、肺、支气管裂伤较大或断裂E、食管损伤正确答案:D如确诊，应考虑采取何种治疗措施()A、更换引流瓶B、食管吞钡检查C、继续观察引流情况D、加做一处闭式引流E、及早行剖胸探查术正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:A,B,D,F,G,H病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查A、心电图B、肝、肾功能，血沉等实验室检查C、胸部X线D、腹部超声E、胸部CTF、右心导管检查G、心脏超声H、心脏造影正确答案:A,B,C,D,E,G缩窄性心包炎的病因有哪些A、结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染B、心脏手术后C、恶性肿瘤侵犯心包D、肝硬化E、结缔组织疾病F、尿毒症G、冠心病H、放疗后正确答案:A,B,C,E,F,H提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？A、先松解左心，后松解右心的顺序B、先松解右心，后松解左心的顺序C、心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好D、无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好E、对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重正确答案:A,C,E正确的术后处理有哪些A、限制总液体量及单位时间液体入量B、常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现C、联合抗感染D、术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱E、出现严重低心排综合征时，延长呼吸机辅助时间，并根据病情给予血管活性药物F、大剂量激素的应用G、严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏正确答案:A,B,D,E,G12.正确答案:A,C,D,E13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C17.正确答案:A,D18.正确答案:A,E19.正确答案:B20.正确答案:D,E初步诊断时，该患儿应该首选的检查为()A、心电图B、心导管术C、超声心动图D、心脏、大血管增强CTE、胸片F、心脏MRI正确答案:C(提示超声心动图检查提示房室连接不一致，对位不良型室间隔缺损，主动脉骑跨＜50%，肺动脉狭窄，左室流出道明显肥厚，三尖瓣反流。)该患儿的诊断应该考虑()A、Taussig-Bing畸形B、右室双出口C、法洛四联症D、矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄E、大动脉转位F、右室双出口／肺动脉狭窄正确答案:D(提示该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。)以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有()A、心脏、大血管增强CTB、心电图C、心导管及心血管造影检查D、24小时HolterE、胸片F、胸部CT平扫正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:A,B,C肋骨骨折好发部位为：A、1～3肋骨B、4～7肋骨C、8～9肋骨D、10～11肋骨E、11～12肋骨正确答案:B胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：A、行胸腔穿刺术B、观察C、胸腔闭式引流D、胸腔镜检查E、吸氧正确答案:C胸腔闭式引流的正确位置为：A、锁骨中线第一肋间B、锁骨中线第二肋间C、锁骨中线第三肋间D、腋中线第六肋间E、腋中线第七肋间正确答案:B胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：A、肺泡表面活性物质的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌运动作用D、胸膜抗纤维蛋白作用正确答案:C下列哪些情况提示进行性血胸：A、脉搏增快、血压持续下降B、输血补液后血压不回升C、HBRBCHCT继续下降D、胸腔引流每小时>200ml、连续3小时正确答案:A,B,C,D血胸的主要来源为：A、肺组织裂伤B、肋间血管C、胸廓内血管D、胸内大血管正确答案:A,B,C,D进一步观察发现患者有活动性出血，准备行剖胸探查，正确的处理为：A、如为肋间血管出血予缝扎B、肺破裂出血行部分肺切除术C、肺破裂出血行肺叶切除术D、肺破裂出血直接缝合止血E、进行性血胸需等容量补足后手术正确答案:A,D33.正确答案:A,B,D34.正确答案:D35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:E38.正确答案:E39.正确答案:B40.正确答案:D41.正确答案:E42.正确答案:A,B,C43.正确答案:D44.正确答案:A,B,E45.正确答案:D46.正确答案:E47.正确答案:A,B,D48.正确答案:D49.正确答案:B50.正确答案:C51.正确答案:A,C,D,F(提示超声心动图：LV-Dd41mm，IVS-Td10mm，LA-DsA-P32mm，RV-Dd45mm，RA44mm，LVEF58%，估测肺动脉收缩压约68～73mmHg，三尖瓣少～中量反流。室间隔及左室游离壁不厚，运动幅度尚可。)该患者最可能的诊断是()A、肺动脉血栓栓塞症B、哮喘C、左心衰竭D、冠心病E、自发性气胸F、心肌炎正确答案:A深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有()A、吸烟B、慢性静脉疾病C、创伤／骨折后(尤其多见于髋关节和脊髓损伤)D、外科术后(尤其多见于髋关节置换或膝关节置换术后)E、妊娠／产褥期F、恶性肿瘤G、因各种原因制动／长期卧床H、真红细胞增多症I、巨球蛋白血症J、口服避孕药正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J该患者最佳治疗策略是()A、吸氧+抗血小板B、抗凝C、吸氧+抗血小板+抗凝D、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗凝E、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗血小板F、吸氧+置入下腔静脉滤器正确答案:D肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是()A、14天以内B、12小时以内C、2小时以内D、3小时以内E、24小时以内F、72小时以内正确答案:A52.正确答案:A,B,C,D53.正确答案:D54.正确答案:A,B,C55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:B,C58.正确答案:A59.正确答案:A,D,E胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查A、痰细胞学检查B、胸部CTC、纵隔镜检查D、核素扫描E、纤维支气管镜检查F、全身PETG、经皮肺穿刺活检正确答案:A,B,E如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查A、头颅MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨显相E、心电图F、全身PETG、肺功能H、超声心动图正确答案:A,B,C,D,E,G,H肺癌手术的禁忌证是A、上腔静脉综合征B、肺性骨关节病C、副癌综合征D、锁骨上淋巴结转移E、声带麻痹F、膈神经麻痹G、颅内单发转移正确答案:A,D,E,F术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是A、患侧卧位B、镇静、吸氧C、健侧卧位D、行胸腔闭式引流E、开胸探查修补F、麻醉单腔气管插管正确答案:A,B,D,E患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是A、TNMB、TNMC、TNMD、T2NME、TNMF、TNMG、TNM正确答案:D60.正确答案:E此患者可能性最大的诊断是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案:A61.正确答案:C62.正确答案:A,B,C,D63.正确答案:B,C64.正确答案:C65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:D68.正确答案:B69.正确答案:C心导管检查应该发现()A、肺静脉血氧含量减低B、肺动脉血氧含量增高C、肺静脉血氧含量增高D、肺动脉血氧含量减低E、上述都不是正确答案:B心电图检查应提示()A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滞E、以上都不是正确答案:A在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()A、差异性发绀，杂音消失B、有心力衰竭史C、心电图改变D、合并发绀型心脏病E、高血压正确答案:A70.正确答案:A,B,C,E71.正确答案:D72.正确答案:A,B,D,E,F,G术前准备中需要进行的检查有(提示CT：右上肺肿物，明显，考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。)A、肺功能测定B、冠状动脉CTAC、血凝全套D、乙型肝炎病毒E、HIV、RPRF、心电图正确答案:A,B,C,D,E,F术后处理中，应特别注意的有(提示术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建。)A、抗凝治疗B、适当使用激素C、强心，利尿治疗D、抗感染E、加强营养F、适当延长呼吸机辅助正确答案:A,B,C,D,E,F73.正确答案:B74.正确答案:B,D,E为进一步诊断，应首先考虑哪些检查A、CT检查B、心电图C、超声心动图D、心音图E、右心导管检查及主动脉造影F、数字减影G、肺功能测定正确答案:B,C动脉导管未闭，进行右心导管检查可提供哪些诊断依据A、右心各部压力描记B、心排血量及分流量的计算C、导管可通过异常通道D、右心各部平均血氧阶差显示分流部位E、肺循环压力及阻力的计算正确答案:C,D动脉导管未闭的手术禁忌证有哪些A、并发亚急性细菌性心内膜炎B、并存于其它先天性心脏病的代偿性动脉导管C、继发肺动脉高压及右向左分流D、左心衰竭E、高龄F、高血压病正确答案:B,C常温下进行动脉导管切断缝合术可出现哪些与手术直接有关的并发症A、肺部感染B、术中导管破裂，引起大出血C、喉返神经损伤D、心包填塞E、术后反应性高血压F、急性心衰正确答案:B,C,E75.正确答案:B76.正确答案:A,B,C,D,E77.正确答案:A,C,D,E78.正确答案:D79.正确答案:E80.正确答案:B,D81.正确答案:A,D,E82.正确答案:E(提示经PICU治疗，患儿肺炎得到控制。)如此时考虑手术治疗，有可能实施的手术为()A、房间隔造口术B、构建心室内隧道C、肺动脉环缩术D、动脉调转术E、Nikaidoh手术F、Rastelli手术正确答案:C肺动脉环缩后的氧饱和度期望值一般为()A、60%～65%B、65%～70%C、70%～75%D、75%～80%E、80%～85%F、85%～90%正确答案:E(提示患儿在第一期肺动脉环缩术后1年时，经心导管检查显示左右肺动脉发育良好，肺动脉压力测值为22／15(18)mmHg。)此时如考虑行第二期手术的话，需选用的手术是()A、构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到主动脉B、构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到肺动脉C、改良B-T分流D、双向上腔静脉肺动脉分流(Glenn分流／BDG)E、全腔静脉-肺动脉连接术(Fontan类手术)F、动脉调转术(Switch手术)正确答案:D83.正确答案:F(提示超声心动图诊断为主动脉缩窄。)为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划，可行的检查有()A、心电图B、正侧位胸片C、心脏及大血管CTD、心脏MRIE、动态心电图F、左心导管主动脉造影G、右心导管造影H、核素心肌显像正确答案:C,D,F该病的病理生理变化下列描述正确的是()A、上肢血压高，下肢血压低B、高血压引起左心后负荷加重C、容易诱发脑卒中D、下半身缺氧E、尿少F、碱中毒G、均合并有差异性紫绀H、右心前负荷加重正确答案:A,B,C,D,E对于主动脉缩窄的患者而言，心电图可以出现()A、心电图正常B、心电图电轴左偏C、右心室肥大D、P波高尖E、ST-T改变F、左心室高电压G、右心室高电压H、左心室肥大正确答案:A,B,E,F,H根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为()A、导管前型B、导管中型C、近导管型D、导管混合型E、动脉导管未闭型F、导管后型G、导管局限型H、导管弥漫型正确答案:A,F对于主动脉缩窄患者而言，下列手术适应证描述正确的是()A、上下肢动脉收缩压差＞50mmHgB、上下肢动脉收缩压差＜30mmHgC、缩窄部远近端压差＞50mmHgD、主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%E、婴幼儿单纯主动脉缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术F、婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术正确答案:A,C,D,E,F(提示该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄，缩窄长4cm，较正常狭窄约70%。)宜行下列的手术方法是()A、深低温停循环下主动脉替换术B、人造血管主动脉置换术C、缩窄段全部切除端端吻合术D、左锁骨下动脉片主动脉成形术E、人工补片成形术F、人工血管主动脉旁路术正确答案:D,E84.正确答案:B85.正确答案:B卷II一.综合考核题库(共85题)1.进行性血胸的诊断依据不包括A、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大B、脉搏增快，血压持续下降C、胸腔引流连续3h总量300mlD、经输血补液后血压不回升，逐渐下降E、Hb、RBC反复测定呈持续下降2.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为2cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化C、规律抗结核治疗12个月后复查D、规律抗结核治疗4周后行右上肺叶切除术E、诊断性放疗后密切观察病灶变化3.患者男，56岁，因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。患者入院后应常规进行的实验室检查有A、心电图B、胸部X线片C、超声心动图D、红细胞沉降率E、血生化F、血常规G、凝血功能H、动脉血气分析I、肌钙蛋白4.右侧急性脓胸常见的X线表现是A、右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C、右肺无肺纹．肺萎陷气管明显左偏D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏5.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指：A、水冲脉B、奇脉C、颈动脉搏动增强D、颈静脉搏动增强E、肱动脉枪击音F、肱动脉杜氏二重音G、毛细血管搏动征阳性H、毛细血管搏动减弱6.缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征A、脉搏细弱、快B、静脉压升高C、肝大、腹水D、收缩压升高E、心音减弱7.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、畸胎类肿瘤B、胸腺瘤C、气管囊肿D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤8.确诊肺癌的依据是A、痰细胞学检查B、咳嗽、咯血、胸闷C、胸部X线摄片有圆形阴影D、纤维支气管镜检查及活组织检查E、以上均不正确9.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象A、X线检查呈圆形阴影B、20岁以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽10.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是A、吸氧B、应用强心剂C、胸壁加压包扎D、应用抗生素和祛痰药E、输液、输血11.下列各项是判断进行性血胸的指标，除了A、血压继续下降，脉搏加快B、肺萎陷逐渐加重C、重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低D、胸穿抽出新鲜血，且易凝固E、输血输液后血压回升后又降12.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时13.关于张力性气胸，下列哪些正确()A、外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B、外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C、外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D、胸膜腔内持续高压力状态E、胸膜腔内逐步出现高压力状态14.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂15.引起急性脓胸少见的致病菌是A、葡萄球菌B、结核杆菌C、变形杆菌D、产气杆菌E、大肠杆菌16.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸17.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的诊断为：A、右侧闭合性气胸B、右侧张力性气胸C、右侧进行性血胸D、右侧开放性气胸E、心包填塞18.下列有关胸部损伤描述不正确的是A、损伤性窒息表现为上半身点状出血B、广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征C、胸部爆震伤是因高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血D、多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化E、多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动19.主动脉窦瘤最常见破裂入的心腔是()A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包腔20.胸部损伤后，胸壁软化的后果是()A、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔内压力增高E、呼吸循环衰竭21.漏斗胸的临床特点有哪些A、胸壁畸形呈漏斗状B、容易引起呼吸道感染C、肺功能检查常发现肺活量下降D、心电图异常E、查体常可闻及心脏杂音22.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()A、伤侧胸膜腔负压消失B、健侧胸膜腔负压消失C、伤侧肺萎缩D、健侧肺萎缩E、呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡23.纵隔肿瘤产生症状的主要原因A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫24.21岁，女，颈部淋巴结肿大，无压痛，请结合CT检查选出最可能的诊断()A、淋巴瘤B、淋巴结核C、结节病D、转移性淋巴结肿大E、间皮囊肿25.胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()A、胸内或他处大出血，使血容量锐减B、大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流C、心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少D、血、气胸合并严重感染E、胸膜肺休克26.男，56岁，体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位，隆突下及右气管支气管旁(R4)淋巴结肿大约1.5cm，透视下可见右膈肌麻痹，纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常。患者身体状况允许，为明确病理诊断最好采取何种方法A、高分辨率胸部CT检查B、多次纤维支气管镜检查C、PET检查D、纵隔镜检查E、开胸探查27.患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、房室共同通道E、动脉导管未闭28.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位A、右室窦部B、右室漏斗部C、肺动脉瓣D、肺动脉主干E、肺动脉分叉处29.闭式引流的指征是A、胸壁反常呼吸B、多根多处肋骨骨折C、胸内异物存留D、血气胸经穿刺抽吸无效E、血气胸30.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、注意口腔卫生C、戒烟D、1个月一次食管镜检E、食管脱落细胞普查31.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了A、肝大、腹水、胸水B、颈静脉怒张C、周围静脉压增高D、X光片示心包钙化E、周围血管搏动征阳性32.胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是()A、输血观察病情B、胸腔闭式引流C、应用止血药D、剖胸探查E、吸氧33.男性，64岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛1个月，钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。合理的治疗方法是A、手术治疗B、放疗＋手术治疗C、化疗＋手术治疗D、免疫治疗E、中医中药34.患者．男，40岁，左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压60／45mmHg，颈静脉怒张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是A、紧急手术B、快速输血输液C、大流量氧吸入D、胸腔闭式引流E、继续观察35.下列哪项检查不能取得食管癌的病理学证据()A、食管吞钡造影B、食管拉网检查C、胸腔镜检查D、食管镜检E、锁骨上淋巴结活检36.患者，男性，48岁，因"肩背痛5年，吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。为明确诊断可选的检查包括()A、心脏核素B、心电图C、主动脉MRID、主动脉CTE、主动脉造影F、钡餐透视37.颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是()A、手术切除B、放射疗法C、联合化疗D、术前放疗加手术切除E、手术治疗加术后放疗38.有关假性失弛缓症的叙述错误的是A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊39.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()A、窦性心律，左心房无血栓B、中度隔膜样二尖瓣狭窄C、心功能Ⅱ～Ⅲ级D、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E、左心房明显扩大40.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的()A、病人常有明显的结核中毒症状B、胸壁脓肿多位热脓肿C、皮下溃疡形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折，分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质41.患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是()A、蜘蛛指(趾)样改变B、鸡胸或漏斗胸C、晶状体脱位伴高度近视D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄E、身材矮胖F、家族史42.初诊病人，胸透发现右肺下叶炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查A、支气管造影检查B、纤维支气管镜检查C、摄肺部断层片D、剖胸肺活检E、痰脱落细胞检查43.患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、法乐四联症44.以下属于良性心脏肿瘤的是()A、乳头状弹力纤维瘤B、心脏海绵状血管瘤C、心脏黏液瘤D、间皮瘤E、脂肪瘤45.对肺的毗邻(见图)，正确的描述是()A、肺门的后下方有心压迹B、右肺门后方有食管压迹C、左肺门上方是奇静脉沟D、右肺门上方有主动脉弓E、右肺门后方有胸主动脉46.有关全肺切除后综合征下列说法正确的是A、主要发生于老年患者B、由呼吸道梗阻引起C、极度的纵隔移位和扭转D、受累支气管软化E、多发生于左全肺切除者47.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是()A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、350ml48.连枷胸是指A、单处肋骨骨折B、多根肋骨骨折C、多处肋骨骨折D、多根多处肋骨骨折E、单根多处肋骨骨折49.关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是A、病变以下肢为多B、女性少见C、病因不明D、病变只发生于中小动脉E、间歇性跛行为早期症状之一50.下列哪几项是早期食管癌的X线表现()A、局限性粘膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、小龛影D、小的充盈缺损E、食管上段不同程度扩张51.单心室最常见的解剖类型是()A、左室型单心室伴D-TGAB、左室型单心室伴L-TGAC、不定型单心室D、右室型单心室E、心室大动脉连接一致的左室型单心室52.缩窄性心包炎确诊后治疗应该A、抗结核治疗B、放腹水C、应用强心利尿剂D、争取早日手术E、多次少量输血53.某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×10/L，中性0.92，下列哪种并发症可能性最大()A、肺炎B、吻合口瘘C、切口感染D、乳糜胸E、腹腔感染54.患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱可能性最大的是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、室间隔缺损E、主动脉缩窄55.食管下端静脉曲张X线表现A、食管黏膜增粗、断裂B、食管下端呈鸟嘴状狭窄C、食管黏膜串珠样改变D、食面外突性的囊带E、食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚56.患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全57.最常见的先天性二尖瓣狭窄的病理类型是A、交界融合B、瓣上环C、瓣环发育不良D、降落伞形二尖瓣E、吊床形瓣58.患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检：体温36.2℃，脉搏82次/分，血压105/49mmHg，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。提示：超声心动图检查提示：降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一通道，左向右分流，直径约1.0cm，提示动脉导管来闭。此病人可能有以下哪些体征A、舒张压低，脉压差增高B、水冲脉C、奇脉D、毛细血管搏动征E、股动脉枪击音F、紫绀G、柞状指H、舒张压高，脉压差降低I、胸骨左缘二肋间可触及细震颤59.局麻开胸肺活检的适应证是A、胸腔积液诊断不明B、肺周围型孤立结节C、单肺或双肺弥漫性病变D、肺门肿物性质待诊E、锁骨上肿物需明确诊断60.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A、3周B、6周C、12周D、24周E、48周61.肺癌新辅助化疗的含意是指A、选用最新的化疗药物对肺癌患者进行化疗B、根据不同病理类型选择不同的药物进行化疗C、选取既往不曾应用的新方案对肺癌进行化疗D、肺癌手术后1周即开始化疗的一种治疗方法E、对某些特定分期的非小细胞肺癌采取先化疗后手术的方式进行治疗62.先天性二尖瓣关闭不全的病理类型包括()A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣裂缺C、拱形二尖瓣D、双孔二尖瓣E、吊床形二尖瓣63.下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的A、有支气管内膜结核者，应继续抗结核治疗，直到控制稳定B、肺切除后，余肺内有残留病灶，考虑同期或分期做胸廓成形术C、经18月抗结核规律治疗后，即可选择手术切除病变组织D、术后继续抗结核治疗至少6～12个月E、直径大于2cm的球形病灶，不能排除肺部恶性肿瘤，应手术切除64.男性，59岁，进行性吞咽困难2个月入院，钡剂造影提示食管中段直径5cm狭窄伴黏膜破坏，诊断为食管中段癌。行食管癌根治，食管胃胸膜顶吻合术。术后第6天进流食后突然出现胸闷、憋气、心悸、体温升高，白细胞升高，胸片示左胸大量胸腔积液，此时应首先怀疑出现A、肺不张、肺炎B、急性胃扩张C、吻合口瘘D、充血性心衰E、食管裂孔疝65.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。患者需立即进行：A、胸部CT检查B、气管镜检查C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺术E、胸腔镜检查66.男，20岁，因车祸压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片如图。急救措施应首先选择()A、镇静止痛B、输液、输血C、加压包扎固定D、内固定E、给氧67.确诊脓胸依赖于()A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺抽液检查C、胸部X线检查D、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查68.隐性肺癌最重要的定位诊断方法是A、胸部PET检查B、胸部MRI检查C、胸部高分辨CT检查D、纤维支气管镜检查E、电视胸腔镜检查69.男性，40岁，反复发作左下肺叶基底段感染10年，痰中带血2周。首先应做的辅助检查是A、胸部正侧位X线片B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查70.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为A、左肺撕裂B、左支气管断裂后期C、左侧脓胸D、左肺脓肿E、左凝固性血胸71.食管癌主要诊断方法是()A、气管镜B、纤维食管镜C、B超D、食管钡餐X线检查E、食管拉网脱落细胞检查72.冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A、管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C、管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D、管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E、管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时73.肺癌治疗后预后最不好的是()A、小细胞癌B、大细胞癌C、鳞癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌74.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型A、隔膜型B、瓣环异常C、隔膜漏斗型D、瓣叶异常E、漏斗型F、隔膜增厚型G、腱索异常H、乳头肌异常I、隔膜异常75.未闭的动脉导管通常位于A、升主动脉近弓部与主肺动脉之间B、左锁骨下动脉以远C、在右弓右降主动脉患者，导管可位于无名动脉远端主动脉与右肺动脉之间D、主动脉弓部与右肺动脉之间E、降主动脉峡部与左肺动脉之间76.哪项是室间隔缺损的典型体征A、心尖部舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、胸骨左缘3、4肋间3-4级全收缩期杂音D、心前区隆起E、肺动脉瓣区舒张期杂音77.有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A、开放引流B、胸腔穿刺抽脓液C、选用有效抗生素D、全身支持疗法E、闭式胸腔引流术78.肺癌的病理分类有A、鳞状细胞癌B、绒癌C、腺癌D、透明细胞癌E、印戒细胞癌79.关于肺棘球蚴病的诊断依据的各项哪一项不正确()A、病人有绦虫病史B、X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影C、超声显示肺内有囊性病变D、Casoni试验阳性E、有牧羊犬接触史80.男，28岁，因咳嗽、胸痛、高热入院，左胸穿刺抽出黄色脓液，稠厚，不臭，摄胸片如图所示，为指导治疗，下述病史中哪项最有意义()A、半年前有左侧肺结核史B、1个月前有左前臂伤口感染史C、2周前有左侧胸外伤史D、2周前有“上感”史E、1周前有左侧肺炎史81.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补A、待病情稳定后2～3个月B、立即修补C、受伤后6个月D、受伤后8个月E、受伤后1年82.女性，25岁，右胸壁刀刺伤，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声。经上述处理后仍呼吸困难，进一步最有效的处理是A、高流量吸氧B、人工呼吸C、气管切开D、输血E、抽气减压83.患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现A、二尖瓣瓣口狭小B、左心房变小C、主动脉瓣瓣口狭小D、三尖瓣瓣口狭小E、肺动脉瓣瓣口狭小84.下列哪一项不是肺癌手术的禁忌证A、上腔静脉综合征B、膈肌麻痹C、阻塞性肺炎D、喉返神经麻痹E、锁骨上淋巴结肿大85.关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当A、仅限于心包壁层增厚、钙化B、膈面心包增厚最厚C、无心肌萎缩，但心包腔完全消失D、心脏舒张期不能充分扩张E、肺动脉压力降低卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A、抗结核治疗4周B、抗结核治疗6～12个月C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗D、长期抗结核治疗E、术后应给予适当化疗正确答案:B若术中冰冻为“肺癌”，则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤B、右上肺叶切除C、淋巴结清扫D、右全肺切除、淋巴结清扫E、仅行肿物活检正确答案:C病人要求保守治疗，给予规律抗结核治疗8周后复查胸片，病变较前有所增大，下一步治疗应A、继续抗结核治疗，观察B、淋巴结清扫C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理决定D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术E、以上都不是正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H为明确诊断应首先进行的特殊检查有(提示患者心电图：电轴右偏，“肺型P波”。超声心动图：右心房、右心室明显增大，室间隔向左侧移位，三尖瓣大量反流，左心室舒张末径46mm，射血分数0.50，估测肺动脉收缩压为116mmHg，瓣膜结构正常。动脉血气分析PO73.7mmHg，SO95.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房、右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。)A、冠状动脉造影B、肺功能检查C、肺通气-血流灌注显像D、CTPAE、肺血管造影F、心脏MRI正确答案:C,D目前的治疗措施包括(提示CTPA可见主、肺动脉扩张，左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损，其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重，几乎完全中断，左肺上叶各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、内外侧段、前后基底段、内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常，肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影：肺动脉收缩压123mmHg，舒张压48mmHg，平均压73mmHg，肺血管阻力202.591kPa·s·L-1，肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA，术后第1天，呼吸机辅助呼吸，心电监护，HR103次/min，BP100/60mmHg，SO90%。心电图：各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音，吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片：肺纹理增多，边缘模糊，呈毛玻璃样，透亮度减低，肺野呈均匀一致的白色。)A、低潮气量机械通气B、呼吸末正压通气C、静脉泵入肾上腺素D、静脉滴注右旋糖酐E、适当利尿F、静脉泵入硝酸甘油G、使用抗生素H、使用糖皮质激素正确答案:A,B,D,E,G,H4.正确答案:B5.正确答案:A,C,E,F,G考虑诊断有：A、外伤性室间隔缺损B、外伤性二尖瓣腱索断裂C、全心衰D、迟发性心包填塞E、乳头肌损伤F、肺动脉瘤G、心肌损伤H、主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔正确答案:C,H入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦B、二瓣交界粘连时才会狭管C、二瓣性畸形与钙化D、两个瓣叶可左右排列E、两个瓣叶可前后排列F、二瓣化畸形一定要手术G、瓣膜替换是其唯一手术方式H、主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻正确答案:A,B,C,D,E对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：A、利尿剂可酌情应用在手术前一晚上B、地高辛应在术前一天停用C、术前要测肺动脉压力D、同位素心肌扫描E、术前要行冠状动脉造影F、术前应至少戒烟1周以上G、术前应行食管超声心动图检查H、术前预防性应用抗菌素I、术前心功能不全可用主动脉球囊反搏正确答案:A,B,H该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直径0．5cm，其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约1．5cm应行哪类手术：A、瓣膜修补术B、瓣膜成型术C、主动脉根部置换术D、Bentall术E、Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术F、主动脉瓣切除机械瓣置换术G、主动脉瓣切除生物瓣置换术H、保留主动脉瓣的瓣膜置换术正确答案:F该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：A、拔除引流管后应用抗凝药B、机械瓣置换术后应终生抗凝C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1．8～2．0D、抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标E、病人不能进食时经胃管给华法令F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令正确答案:A,B,C,D,E,F,G6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A,D9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:C,E14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:B最紧急的处理是：A、高流量吸氧B、呼吸机辅助呼吸C、胸腔闭式引流术D、胸腔穿刺抽气E、开胸手术正确答案:D经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：A、气管切开B、吸痰C、胸腔闭式引流术D、静脉输血补液E、气管插管正确答案:C引流气胸的最佳位置为：A、腋中线六肋间B、锁骨中线1肋间C、锁骨中线2肋间D、腋前线七肋间正确答案:C经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：A、胸腔出血B、复张性肺水肿C、心包填塞D、肺栓塞E、创伤性窒息正确答案:B复张性肺水肿处理原则为：A、吸氧B、开胸手术C、强心利尿扩容D、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案:A,C,D为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：A、胸腔积液一次穿刺不超过1500mlB、大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行C、大量气胸或积液负压不超过20cmHOD、穿刺过程中严密观察病人反应正确答案:A,B,C,D行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：A、胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅B、胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅C、胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅E、胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:A,B,C,E22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:D对该患者应采取的最佳治疗方案是A、右上叶切除淋巴结清扫B、右上叶切除淋巴结清扫，术后辅助化疗C、先行新辅助化疗，后行右上叶切除淋巴结清扫D、该患者已不再有手术治疗的机会E、先行辅助化疗后根据情况决定手术或放疗正确答案:C通过上述方式证实为右上肺鳞癌，R4淋巴结转移，该患者TN分期是A、TNB、TNC、TND、TNE、TN正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:B应做何种检查进一步明确诊断A、