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汇报人：千图网时间：2018年X月X日缺乳产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳。“乳汁不行”，“乳汁不足”一、定义特点多发于产后二、三天至半月内产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。乳汁生化不足：气血虚弱乳络不畅：肝郁气滞痰浊阻滞二、病因病机气血虚弱－乳汁化源不足肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅

痰浊阻滞－乳脉乳络不畅或气虚无力行乳缺乳病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。四、诊断辩证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实

虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。

实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。四、辨证论治治疗原则：虚则补之，实则疏之具体治法：调理气血，通络下乳

1、气血虚弱主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹

（通乳黄人梗，归冬猪蹄通）人参生黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄附：猪蹄汤《胎产新法》八珍汤加黄芪、漏芦、陈皮、木通（或通草）桔梗猪蹄（2个，去爪壳）若脾胃虚弱、纳呆者，或痰滞者不宜用之。2、肝气郁滞主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散。

下乳涌泉散青皮、柴胡--舒肝解郁四物、天花粉---养血滋液穿山甲、王不留行、漏芦--活络下乳桔梗、通草---宣络通乳甘草---调和诸药加减乳积化热，加蒲公英、夏枯草、赤芍乳房胀痛甚，加橘络、丝瓜络、香附红肿热痛，高热寒战，或结块波动感—按乳痈治疗。3、痰浊阻滞主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细。治法：健脾化痰，佐以通乳方药：苍附导痰丸合漏芦散。漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕其他疗法食疗1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤。2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服4、碎核桃肉，加猪油、红糖冲服针灸：膻中、乳根预防与调摄孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况足够

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