糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价

DOC格式论文，方便您的复制修改删减DOC格式论文，方便您的复制修改删减糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价（作者: 单: 邮: ）作者：庞玲霞，王友沛，葛海峰，龚永生，郑美琴（HbAlc）的测定在妊娠期糖尿病（GDM）318例、妊691050g葡萄糖筛选实验）和c测定。并通过ROCFPG，OGCTHbAlcGDM筛查中的应用价值。Pc在M82.997.894.1HbAlcGDMROC曲线下面积（AUC%）83.5%、91.8%和90.6%。OGCT7.8mmol/L68.6%、96.5%；HbAlc的诊断界点6.0%对应的敏感性、特异性为82.997.8%。结论：通过ROCGDM筛查中FPGGDM筛查诊断的指标。【关键词】糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；筛查；ROC曲线Abstract:Objective:Toinvestigatethecontributionandvalueofglycosylatedhemoglobin（HbAlc）testinthescreeningofgestationaldiabetesmellitus.Methods:Thefastingbloodsugar，oralglucosescreenandHbA1cweremeasuredin318ofnormalgestationwomengroup，60ofimpairedglucosetolerancegroupand105ofgestationaldiabetesmellitusgroup.TheevaluationofsignificanceofFPG，OGCTandHbAlcinGDMScreeningwereevaluatedusingthereceiver-operatingcharacteristic(ROC)curves.Results:ThelevelsofFPG，OGCTandHbAlcweresignificantlyhigherthanthoseinnormalgestationgroupandimpairedglucosetolerancegroup(P0.05).ThepositiverateofHbAlcinnormalgestationwomengroup，impairedglucosetolerancegroupandgestationaldiabetesmellitusgroupwereandrespectively.Thepositiverateofgestationaldiabetesmellitusgroupwasobviouslyhigherthanthoseinnormalgestationgroupandimpairedglucosetolerancegroup(P0.05).Thesensitivity，specificity，dependabilityandpredictingpositivelyofHbAlctestinscreeninggestationaldiabetesmellituswere82.9%，97.8%，94.1%，andTheareaunderthecurve(AUC)ofFPG，OGCTandHbAlcwas83.5%，91.8%and0.6%，respectively.forGDMandwiththeoptimalcut-offvalueof7.8mmol/L，OCGTshowedadiagnosticsensitivityof68.6%andspectificityof96.5%；andtheoptimalcut-offvalueof6.0%，HbAlcshowedadiagnosticsensitivityof82.9%andspectificityof97.8%. Conculsion: HbAlc can be served as an index forgestationaldiabetesmellitusscreeninganddiagnoses.Keywords:glycosylatedhemoglobin；gestationaldiabetesmellitus；screen；ROCcurves妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmel-litus，GDM）是妇女2%～8%FPGGDM漏诊而延误治疗，具有很大危害[1]50g葡萄糖（oralglucosechallengetest，OGCT）作筛查妊娠糖尿病试验，且需在此试验上进一步进行葡萄糖耐量试验（oralglucose75gtolerancetest，OGTT[2]）[3]，操作繁琐，受多种因素影响，给病人带来痛苦和不便。目前，糖化血红蛋白（glycosylated作为糖尿病筛查、诊断、血HbAlc在妊娠糖尿病筛查中的价值。对象和方法对象2003120088492例，包括正常妊娠组318例，年龄22～43（30.3±4.3）岁，孕周周，其中9669（26.8±1.8）1810520～42（30.9±5.4）岁，孕周（26.5±5.3）周，其中经产妇32例。该研究经医院伦理委员会批准。方法血糖检测：晨空腹采静脉血测定FPG，同时进行50g葡萄糖筛选实验，于服葡萄糖1hSYNCHRONLX20HbA1c2TOSOHHLC723G7高HbA1cGDM在未接受治疗前抽血。诊断标准G≥1mmol/L为阳性，T≥8mmol/L为阳性，HbAlc6.0%为阳性。统计学处理方法qSPSS软件建立C曲线，计算曲线下面积。结果FPG，OGCT，HbAlcGDMFPG，OGCT，HbAlcGIGT，见表。FPG，OGCT，HbAlcGDMGIGTP，见表。各指标的敏感性、特异性、可靠性及阳性预示值HbAlcGDM。ROC曲线分析ROC越大，曲线越凸越接近左上角，表明其诊断价值HbAlcGDMROC（AUC%）83.590.6OGCT7.8mmol/L68.6%、96.5%；HbAlc6.0%82.9HbAlcFPG；其OGCTHbAlcAUC(POGCT，。讨论妊娠期特别是孕晚期的孕妇处于一种致糖尿病状态，此时机体GDM2GDM国际学术会议建议对所有GDMGDM筛查方法是空腹血糖和糖筛查实验。孕期仅依靠常规G检查容易造成M漏诊GDM国际委员会推荐的筛查措施是24～28OGCTGDM[1上逐渐推广使用c对M]血糖反映瞬时血糖值之不足，又可避免过程复杂且重复性差的OGCT。HbAlcHbAlc的测定可反映测定前6～10周内的平均血糖水平，是判定糖尿病长期HbAlc[5]。Rohlfing[6-7]认为，HbAlc的诊断筛查中的效能评价包括敏感性和特异性还不甚清楚。本组资料表明FPG，OGCT，HbAlc69GDM中，FPG4240.0%FPGGDM60.0%（63/105）的病人漏诊，这HbAlc71.4%（45/63）患者被重新HbAlcGDM等[8]HbAlc仅仅是一个补充诊断，认为OGCT才适合筛查。我们的研究发现，HbAlc82.9%)(Rahlenbeck[9-10]ROC曲线可观察到，HbAlcAUCFPGHbAlc的诊断界点对应的敏感性明显高于OGCT，进一步提示HbAlc诊断GDMHbAlcHbAlc的测定很可能GDM的筛查方法。【参考文献】曾卫民,李文凯,吴意.较[J].,2003,13(14):69-71.谢幸,.[M].6版.:人民卫生出版社,2004:160.RohlfingCL,LittleRR,WiedmeyerHM.UseofGH(HbAlc)inscreeningforundiagnoseddiabetesintheUSpopulation[J].DiabetesCare,2000,23(2):187-191.KilpatrickES,RigbyAS,AtkinSL,etal.Variabilityintherela-tionshipbetweenmeanplasmaglucoseandHbAlc:implica-tionsfortheassessmentofglycemiccontrol[J].ClinChemMay,2007,53(5):897-901.马勇,覃艳玲.[J].,2004,12(6):87-91.GuerinA,NisenbaumR,JoelGR.Uesofmaternalglycosylatedhemoglobinconcentrationtoestimatetheriskofcongeni-talanomaliesintheoffspringofwomenwithpre-pregnancydiabetesCare,2007,30:(7)1920-1925.

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