2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试上岸历年考点真题演练含答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试上岸历年考点真题演练含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的：A、用后可能引起或加重肢端坏死B、能有效地制止四肢出血C、适合四肢任何形式出血D、此法不如手术止血法理想E、用后可能引起急性肾功能不全2.消化道出血出血量在________以上可出现黑便。3.休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。（难度：2）4.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当：A、抗感染治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、呼吸机辅助治疗E、大剂量使用肾上腺皮质激素5.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A、肝大B、浮肿C、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）D、腹水E、黄疸6.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A、感染型支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏型哮喘D、混合型支气管哮喘E、喘息型慢性支气管炎7.重症脑出血，首选的治疗原则是：A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂8.患者女，65岁。以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难A、肺部干音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、快速脑利钠肽（BNP）检测D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效9.糖尿病酮症酸中毒首要的、关键的治疗措施是迅速降低血糖到正常范围。（-第四节难度：3）10.支气管哮喘的典型发作是A、先兆症状后出现吸气性呼吸困难B、伴哮鸣音的混合性呼吸困难C、哮喘发作24小时以上，伴咯血D、先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难E、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰11.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的：A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸12.患者李某，危重哮喘发作，查体肺部哮鸣音减弱或消失，提示A、一般治疗缓解B、支气管痉挛缓解C、合并肺部感染D、支气管被大量血液堵塞E、支气管高度狭窄或痰栓堵塞13.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核14.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液15.诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是：A、腹部立位平片B、结肠镜C、胃镜D、腹部听诊E、可视胶囊内镜16.晕厥17.重度有机磷中毒的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等18.简述咯血与呕血的区别19.下列哪项是有机磷农药中毒的解毒药：A、二巯丙磺钠B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C、阿托品D、亚甲蓝E、纳洛酮20.下列不属于致命性呼吸困难的情况是A、上呼吸道梗阻B、严重肺水肿C、中毒昏迷合并呼吸浅慢D、哮喘持续状态E、COPD急性加重21.女性，32岁，肠梗阻3天，无力，脱水征明显，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其补液首先应是A、纠正低钠B、纠正低钾C、纠正酸中毒D、补充血容量E、补充水22.患者呼吸和心跳突然停止时的表现，不包括：A、意识突然丧失B、面色苍白或发绀C、瞳孔散大D、全身大汗，血压升高E、部分患者可有短暂抽搐，随后全身肌肉松软23.简述脑出血与脑梗死的鉴别诊断24.张力性气胸的患者危及生命时，必须立刻开胸手术。（-第三节难度：2）25.食管胃静脉曲张出血时止血药物的救治要点是：A、生长抑素及其类似物的使用B、质子泵抑制剂和H2RAC、止血敏D、凝血酶E、维生素K26.出现脑疝应立即：A、降体温B、气管切开C、快速静脉注射脱水剂D、吸氧E、监测生命体征27.简述淹溺患者的急诊处理28.如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A、减慢输液B、暂停输液C、强心治疗D、补液试验E、继续观察29.决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量30.男，18岁，车祸致伤，即来急诊，意识蒙，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是A、请胸外科医师会诊处理B、清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、吸氧D、输血E、予以胸带行胸廓固定31.胸外按压的正确位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处32.污染伤口是指：A、伤口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但尚未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、伤口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口33.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音34.急性CO中毒测定血液________浓度有助于分级和估计预后。35.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone36.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析37.下列哪项符合休克代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、尿量小于10ml/h38.感染性休克中以暖较休克多见。（难度：2）39.下列情况，首先应抢救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折40.对不明原因的中毒，一般用什么洗胃：A、液体石蜡B、1:5000高锰酸钾溶液C、2%碳酸氢钠D、生理盐水E、温清水41.男性，67岁，既往有高血压、糖尿病病史。跑步时突然右侧头痛，呕吐1次，左侧上下肢无力、不能行走，急诊来医院。查体：血压200/120mmHg,神情语利，双眼球向右凝视，左侧面舌核上性瘫痪。左侧肢体肌力1级，左侧偏身痛觉减弱，左侧Babinski征阳性。请问：1、初步诊断与依据是什么？（8分）2、还应做什么检查？（2分）3、治疗原则是什么？（5分）42.下列有关伤口的处理中，错误的是：A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合43.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是:A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图44.挤压综合征最常引起：A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死45.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A、中枢神经系统感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、脑桥出血E、低血糖反应46.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：A、肺炎B、自发性气胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎47.呕血一定会出现黑粪，黑粪一定也有呕血。（-第二节难度：2）48.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿音，为治疗肺水肿，首选的药物是A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠49.女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药50.轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确51.哮喘急性发作52.急性肺栓塞的诊断要点是什么？53.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是：A、磁共振水成像B、每小时尿量C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、肾穿刺活检54.中毒诊断最主要的依据是：A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色55.治疗损伤的首要原则是：A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗56.________是引起心悸的常见原因。57.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、舒喘灵D、氨茶碱E、酮替芬58.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症59.男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。进一步抢救首先应：A、地塞米松静脉注射B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用60.治疗ARF以下哪项是不正确的：A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C、尿路梗阻患者必须解除梗阻D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗61.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒62.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症63.创伤后的包扎，下列哪项是错误的：A、包扎应固定不移，松紧适度B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C、包扎的常用材料是绷带和三角巾D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用64.休克的治疗关键是：A、镇静B、补充血容量C、纠正低氧血症D、纠正酸中毒E、原发病治疗65.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位:A、大脑皮质B、内囊及基底节C、丘脑D、桥脑E、小脑66.简要说明胸外心脏按压的操作要点？67.休克病人体位一般采取头和躯干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的体位。（难度：1）68.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量69.休克的分类有哪些？70.ARDS时肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥，是肺内气体交换不全的直接原因（难度：3）71.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟72.试述脑出血的诊断要点？73.哮喘急性发作时首选吸入________治疗。74.女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿音，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。确诊的首选检查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、结核菌素试验D、痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查75.急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸，粉红色泡沫痰，可能的诊断是A、哮喘急性发作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支气管炎急性发作D、哮喘持续状态E、神经源性肺水肿76.心脏骤停是指：A、各种原因所致心脏射血功能的突然中止B、心脏停止跳动C、心电图呈直线状D、脑死亡E、房颤77.男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。当心功能进入失代偿期时，下列那一项临床表现最早出现？A、心音减弱B、劳力性气促C、夜间阵发性呼吸困难D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血78.急性肾衰竭一般为14～21天。（难度：2）79.火器伤是指：A、炸弹爆炸时冲击波所致的损伤B、火焰喷射器的火焰所造成的烧伤C、以火药为动力的武器所致的创伤D、由火焰导致的烧伤E、核武器爆炸所致的创伤80.预防感染是预防MODS重要的措施。（难度：1）81.严重烧伤继发应激性溃疡称为Cushing溃疡。（难度：2）82.简述主动脉夹层的急诊处理83.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确？A、咳嗽可为唯一症状B、咳大量粉红色泡沫痰C、胸腹反常运动D、症状可自行缓解E、呼吸性呼吸困难84.简述急性冠脉综合征患者的早期一般治疗85.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，行________。卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:50-100ml3.正确答案:正确4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:错误10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。17.正确答案:E18.正确答案:呕血前常有恶心，呕血常混有胃内容物，呈酸性，色泽可呈咖啡色。呕血后数日内有黑便，无血痰。咯血前常有咽喉发痒感，咯血呈鲜红色，常混有痰液、泡沫，呈弱碱性，大咯血停止数日内常有痰中带血。19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:发病年龄：脑梗死多为60岁以上，而脑出血多为60岁以下；起病状态：脑梗死多在安静或睡眠中，而脑出血多在活动中或情绪激动时；起病速度：脑梗死十余小时或1-2天症状达到高峰，而脑出血十分钟至数小时症状达到高峰；脑梗死全脑症状轻或无，脑出血多有头痛、呕吐、嗜睡等症状；脑梗死意识障碍较轻或无，脑出血则较重且多见；CT检查脑梗死脑实质内低密度病灶，而脑出血脑实质高密度病灶；脑梗死脑脊液无色透明，而脑出血可有血性。24.正确答案:错误25.正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:机械通气；补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；防治急性肺损伤；防治脑缺氧损伤、控制抽搐；防治低体温；对症治疗。28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:B33.正确答案:A34.正确答案:COHb35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:A38.正确答案:错误39.正确答案:D40.正确答案:E41.正确答案:1、初步诊断：脑出血。依据：老年男性，活动状态下急性起病；以头痛、呕吐及左侧上下肢无力为主要症状；既往有高血压病史；查体：血压极高，双眼球向右凝视，左侧面舌和肢体中枢性瘫痪，左侧偏身痛觉减弱，左Babinski征阳性。2、需进行头颅CT扫描。3、治疗原则：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。42.正确答案:D43.正确答案:A44.正确答案:A45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:错误48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:A51.正确答案:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，伴有呼气流量的降低为其特征，常因寒冷、空气污染、接触变应原、化学性刺激物、呼吸道感染、药物及剧烈运动而诱发。52.正确答案:1.危险因素：高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病特别是心房颤动伴心力衰竭、各种创伤、肿瘤、长期卧床、孕产妇、口服避孕药、糖尿病、肥胖等。2.临床表现：突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。可有呼吸急促、发绀以及急性肺动脉高压、右心功能不全和左心搏量急剧下降征。3.血浆D-二聚体对急性肺栓塞诊断敏感性高达92%～100%，其含量<500μg/L时，可基本排除急性肺栓塞。4.肺动脉造影：目前是诊断急性肺栓塞最准确的方法。53.正确答案:A54.正确答案:A55.正确答案:D56.正确答案:心律失常57.正确答案:D58.正确答案:C59.正确答案:B作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：A、脱离现场已久B、有中枢缺氧症状C、心肺无异常D、血尿常规正常E、病理反射（-）正确答案:A60.正确答案:E61.正确答案:A62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:E65.正确答案:B66.正确答案:（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；（2）按压部位：两乳头连线与胸骨中线交叉处；（3）按压方式：双手叠放，双臂绷直，身体稍前倾，使肩、肘、腕于同一轴线，与病人身体平面垂直，用上身重力垂直下压。应“用力、快速”，但不能冲击式的猛压；按压与放松的时间相等，放松时手掌不离开胸壁；（4）按压频率：100-120次/分；（5）按压幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按压/通气比双人30：2，每个周期为5组CPR，时间大约2分钟。67.正确答案:正确68.正确答案:A69.正确答案:主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克五大类。70.正确答案:正确71.正确答案:A72.正确答案:1.病人年龄多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化的病史；2.常在体力活动或情绪激动的时候发病；3.急骤起病，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数病人有意识障碍或出现抽搐、尿失禁；4.可有明显定位体征，如偏瘫及脑膜刺激征；5.发病后血压明显升高，头颅ct或磁共振可见出血灶。73.正确答案:SABA74.正确答案:D最可能的诊断是？A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌正确答案:C75.正确答案:B76.正确答案:A77.正确答案:B对该患者的治疗，哪一方面最重要的：A、卧床休息B、控制钠盐摄入C、洋地黄增强心肌收缩力D、利尿剂减轻前负荷E、动脉扩张剂降低外周阻力正确答案:E78.正确答案:错误79.正确答案:C80.正确答案:正确81.正确答案:错误82.正确答案:对血流动力学稳定的病人，主要是控制疼痛和血压，常规用吗啡止痛，血压控制在120/70mmHg。一般发病48小时内多采用静脉给药降压，常用的药物有硝普钠，ACEI，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，根据病人情况选择相应药物。此外还可采用外科治疗，如人工血管置换术或介入治疗。对于呼吸、循环状态不稳的病人应立即行气管插管、机械通气，如果发生心脏压塞，因急诊行开胸手术。83.正确答案:B84.正确答案:静卧，立即行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧，使氧饱和度＞93%。做好电除颤和CPR的准备。来诊后快速明确诊断，及早行再灌注治疗和必需的辅助治疗。静脉注射吗啡止痛，必要时重复使用。静脉滴注硝酸甘油，注意监测血流动力学，观察临床反应，血压正常者平均动脉压下降10%，高血压者平均动脉压下降30%。根据病人实际情况给予抗心律失常药物及β受体阻滞剂。使用肝素皮下注射抗凝治疗。85.正确答案:非同步电除颤卷II一.综合考核题库(共85题)1.每日出血量为多少时，提示粪便隐血试验阳性：A、每日出血量50-100mlB、每日出血>5-10mlC、1次出血量不超过400mlD、短期内出血量超过1000mlE、出血量超过400-500ml2.腹部闭合性损伤者，出现下列哪种情况应早期剖腹探查?A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、实验室检查白细胞计数增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大3.男，22岁，服敌百虫30m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A、1／10000高锰酸钾B、1／20000高锰酸钾C、清水D、1％苏打水E、3％苏打水4.24小时尿量少于400ml，是：A、正常B、多尿C、少尿D、无尿E、闭尿5.反映肾血流灌注的可靠指标是A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压6.及时抢救气道异物阻塞的关键是：A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院7.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为：A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对8.EMSS9.重度有机磷杀虫剂中毒的诊断标准是，胆碱酯酶活力为：A、100%B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下10.消化性溃疡出血最常用到的止血药物是：A、维生素KB、止血敏C、质子泵抑制剂和H2RAD、凝血酶E、生长抑素及其类似物11.下列哪项不属于清除体内尚未被吸收毒物的处理措施：A、催吐B、洗胃C、导泻D、全肠道灌洗E、强化利尿12.55岁男性，无明显诱因突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，入院查血压180/100mmHg，首先考虑：A、急性冠脉综合征B、心肌梗死C、主动脉夹层D、肺栓塞E、创伤13.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在________。14.女。70岁。突发胸闷，喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35,PaO240mmHg。该患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺动脉栓塞B、支气管哮喘C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染15.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是A、胸膜腔内压力持续升高B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变C、胸膜腔内压力明显超过大气压D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升16.关于急性肾衰不正确的是：A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一17.有机磷农药急性中毒的临床表现是什么？18.心律失常19.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低20.在意外事故现场，诊断受难者是否存在心跳骤停，最迅速有效的方法是：A、听心音B、测血压C、做心电图D、摸颈动脉搏动E、观察心尖搏动情况21.急性呼吸窘迫综合征的特征有：A、顽固性低氧血症B、顽固性低二氧化碳血症C、顽固性高二氧化碳血症D、顽固性高氧血症E、顽固性低二氧化碳及高氧血症22.下列哪项是血液透析的禁忌证：A、BUN>25mmol/LB、血清钾>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、严重的酸中毒E、休克23.肾前性肾衰竭的病因有：A、大出血、休克B、双输尿管结石C、重金属中毒D、感染E、四氯化碳中毒24.试述急性肺栓塞的诊断要点及急诊处理25.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是________。26.高血钾是少尿期最主要的死亡原因。（难度：1）27.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属：A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤28.患者男性,21岁。突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难,大汗。查体：右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、COPDB、支气管哮喘C、自发性气胸D、大叶性肺炎E、急性心力衰竭29.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内30.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇31.脑血栓形成最常见原因是________。32.控制支气管哮喘最有效的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵33.急性冠脉综合征34.严重心动过缓患者常常出现黑蒙、晕厥、甚至是________综合征35.86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周，突发喘憋、呼吸困难2小时、伴晕厥一次来诊,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考虑的初步诊断为A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、张力性气胸E、肺不张36.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是：A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐37.上消化道出血38.肝性脑病出现情绪改变为Ⅱ度。（难度：2）39.关于中毒错误的是A、百草枯中毒易导致急性肺纤维化B、乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C、敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃D、口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃E、甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒40.对高度房室传导阻滞有晕厥和阿斯综合征发作者应置入________。41.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性42.蛛网膜下腔出血后的并发症有哪些？43.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素44.关于休克指标的监测，哪项不正确A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)45.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是：A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口46.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是：A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸47.高渗性非酮症糖尿病昏迷血酮体和尿酮体均明显升高。（-第四节难度：2）48.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：A、大量静脉点滴激素B、应用大量利尿剂C、大量静点抗生素D、心包穿刺E、应用血管扩张剂49.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短一天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是：A、膈疝B、气胸C、少量胸腔积液D、肺气肿E、巨大肺大泡50.成人基本生命支持的救治流程？51.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂52.进行人工呼吸时，潮气量一般为：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好53.最常引起完全无尿的是：A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、大出血、休克E、高渗性脱水54.低钠血症是急性肾衰竭最重要的电解质失调。（难度：1）55.下述各项中不符合心脏压塞体征的是：A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、奇脉D、心音低、遥远E、脉压增大56.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰57.溺水者救出水面后一定要排水，而且必须排干净，才能进行后续的治疗措施。（-第一节难度：2）58.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜59.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：________。60.治疗呼吸衰竭最基本最重要的措施是A、病因治疗B、保持呼吸道通畅C、氧疗D、抗感染E、以上都不对61.急性肾衰竭的突出临床表现是：A、尿量明显增多B、尿量明显较少C、突然出现无尿D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石62.脑出血患者脱水降颅高压最常用的药物是________。63.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是：A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测64.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是：A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、TlA65.男性,55岁,长时间乘飞机下机时突然摔倒,意识丧失。经心肺复苏后恢复自主心率,仍昏迷。血压80/60mmHg,血氧饱和度80%（呼吸机辅助通气），D二聚体12ug/dl，可能诊断为A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、脑出血E、急性主动脉综合征66.阿托品化67.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭68.患者,男性,72岁,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近1年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶装胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急诊首先应进行下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰培养+药敏D、X线胸部检查E、心电图69.女，36岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、心电监护B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、精神状态E、脑电图监护70.脑血栓形成最常见的病因是：A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症71.判断休克的指标除外哪项A、血压<12kPAB、脉压<4kPAC、神志改变D、尿量<30ml/hE、脉率<100次/分72.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A、烦躁焦虑、大汗淋漓B、水冲脉C、寂静肺D、发绀E、奇脉73.消化道出血的典型表现是：A、呕血和便血B、腹痛C、腹泻D、肠鸣音活跃E、大便隐血试验阳性74.现代复苏ABC三步曲，是指________。75.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡最主要的药理作用是A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H+受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+/K+-ATP酶76.关于创伤的固定，下列哪项是错误的：A、骨关节损伤时不需全部固定B、较重的软组织损伤也宜局部固定C、固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D、急救时如缺乏材料，可用自体固定法E、固定既要牢靠，又不可过紧77.连续使用止血带的时间不宜超过：A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时78.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭79.急性一氧化碳中毒的处理首先是：________。80.心脏骤停的表现有哪些？81.中间综合症常发生于急性有机磷杀虫剂中毒后的：A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天82.关于MODS以下叙述哪个是不正确的：A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施83.如何对中毒做出诊断84.火线急救的基本技术主要有五项，即通气、止血、包扎、固定、搬运。（-第一节难度：3）85.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶〉500SomogyiU单位，最可能的诊断是(-第二节，难度：5)A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:我国目前共识的急诊医疗服务体系，简称EMSS，是院前急救，医院急诊，危重症监护三位一体的模式。9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:中下1／314.正确答案:D最恰当的药物治疗是：A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:1.毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、多汗、流诞、食欲减退、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多，严重者出现肺水肿。2.烟碱样症状：又称N样症状，表现为肌束震颤，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。后期出现肌力减退和瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。3.中枢神经系统症状：头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、战王、抽搐、昏迷等症状。18.正确答案:心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:对怀疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：临床可能性评估；初始危险分层；最后逐级选择检查手段明确诊断。急诊处理包括以下方面：1、血流动力学和呼吸支持：充分补液、氧供，必要时给予正压辅助通气；2、抗凝：目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞症复发，应尽早给予口服或静脉使用抗凝药；3、溶栓治疗：可迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注，增加肺毛细血管容量及降低病死率和复发率；4、手术治疗：外科血栓清除术或经皮导管介入治疗。25.正确答案:双复磷26.正确答案:正确27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:A31.正确答案:脑动脉粥样硬化32.正确答案:D33.正确答案:由于冠状动脉粥样硬化斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）34.正确答案:阿斯35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等疾病引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。38.正确答案:错误39.正确答案:D40.正确答案:起搏器41.正确答案:D42.正确答案:再出血；脑血管痉挛；急性脑积水；正常颅压脑积水43.正确答案:A44.正确答案:D45.正确答案:C46.正确答案:E47.正确答案:错误48.正确答案:D49.正确答案:B50.正确答案:一：检查意识及反应；二：求救EMSS；三：检查呼吸及脉搏；四：胸外按压；五：开放气道与人工通气；六：电除颤。51.正确答案:A52.正确答案:D53.正确答案:C54.正确答案:错误55.正确答案:E56.正确答案:B57.正确答案:错误58.正确答案:E59.正确答案:止血带法60.正确答案:B61.正确答案:B62.正确答案:甘露醇63.正确答案:D64.正确答案:B65.正确答案:A66.正确答案:应用阿托品后，病人瞳孔较前扩大，出现口渴、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量67.正确答案:B68.正确答案:D最可能的诊断是A、胸腔积液B、肺梗死C、急性心梗D、气胸E、急性左心功能不全正确答案:D69.正确答案:E70.正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:B73.正确答案:A74.正确答案:通气、人工呼吸、胸外心脏按压75.正确答案:E76.正确答案:A77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:脱离接触，转移到空气新鲜的地方80.正确答案:1、突然摔倒，意识丧失，面色迅速苍白或青紫；2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉的搏动；3、呼吸停止或异常出现叹息样呼吸，继而停止；4、双侧瞳孔散大；5、可伴有因脑缺氧而引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软；6、可出现室颤、无脉性室性心动过速、心室静止等心电图表现。81.正确答案:A82.正确答案:C83.正确答案:主要依据接触史和临床表现，同时应完善相应的实验室及辅助检查或环境调查，以证实人体内或周围环境中存在毒物，并排除其他有相似症状的疾病84.正确答案:正确85.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共85题)1.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：A、躁动或神志淡漠B、血压降低C、心率增快D、脉压差缩小E、尿量＞30ml/h2.脑疝形成时，禁止进行________。3.患者，男性，57岁，吸烟史15年，每天2包。近10年来逐渐出现活动后胸闷，气促，症状呈进行性加重。偶有咳嗽，多为刺激性干咳，当地诊断COPD。1天前病人活动后突发左胸憋闷，明显呼吸困难且有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，由家人送入院。自诉无明显咳嗽及咯血，无发热，无晕厥。且家族中其妹妹曾有气胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命体征平稳，面色略苍白，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左侧呼吸音近消失。双肺未闻及干湿音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。1、根据以上信息请你做出诊断并说出诊断依据（8分）2、作为接诊医师你下一步最重要的检查是什么，后续应该如何处理？（7分）4.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺D、开胸探查E、闭式引流5.血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为________。6.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于：A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS7.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注维生素C8.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗9.下列哪项不会影响伤口愈合：A、低蛋白血症B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、伤口包扎过紧E、早期彻底清创10.室颤的心电图特点是________均消失，代之以形状不同、大小各异、极不匀齐的波群。11.百草枯中毒最突出和最严重的影响是：A、消化系统损伤B、肺损伤C、神经损伤D、皮肤损伤E、肾脏损伤12.可疑急性冠脉综合征患者，最重要的辅助检查是心肌损伤标志物和________13.抢救颅内血肿病人最重要的措施是：A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血14.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是：A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎15.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能：A、夜间发生心绞痛B、卧位心绞痛C、恶化劳力性心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟E、新近发生心绞痛16.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是：A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克17.中度失血性休克病人估计失血量为A、2000ml18.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A、肌力减退B、横纹肌纤维束颤动C、头晕、头痛、疲乏D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现19.下列哪项严重创伤后机体的反应是错误的：A、淋巴细胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊乱D、分解代谢增强E、损伤组织发生局部炎症反应20.男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBSAg(+),总蛋白64/L，白蛋白30g/L。为了确诊，首选的检查方法是什么？A、腹部立位平片B、急诊胃镜检查C、腹部B超D、血常规E、急诊胃液分析21.自发性气胸典型临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量脓臭痰D、寒战高热E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难22.如果接诊一名多发伤的的病人，作为医生你应该如何做出诊断？23.支气管舒张试验阳性是指FEV1增加＞12%，且增加绝对值大于________24.男，70岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时，呼吸困难加重半小时。T37.5℃，BP180/90mmHg，P100次/分，R30次/分，心电图正常。既往高血压15年，慢性咳喘10年，吸烟40余年。查体：神志清，轻度喘息貌，颈静脉无怒张，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。下列哪种检查对快速诊断与评估病情意义最大A、血、尿常规B、胸片+动脉血气C、D-二聚体+血生化D、18导联心电图E、双上肢血压25.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是：A、Curling溃疡B、Cushing溃疡C、应激性溃疡D、应激性胃炎E、不属于应激性溃疡26.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体可以有烂苹果味。（-第四节难度：2）27.以下哪项不属于脑出血的临床表现：A、男性略多，冬春季易发B、起病前常无预感，多在安静休息时发病C、常发于50-70岁D、血压明显升高E、常在数分钟至数小时内病情发展至高峰28.复合伤29.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的：A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理30.对颈部外伤者实施心肺脑复苏，应采用________法开放呼吸道31.我国引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性肠道感染E、血吸虫病32.女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊：该患者最可能的诊断是：A、心脏神经症B、恶化型劳力性心绞痛C、心肌梗死D、稳定型心绞痛E、肥厚性心肌病33.男性，44岁，工人，自诉幼年不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干音，心脏无显著改变，原发病考虑A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎34.决定淹溺预后最重要的因素是：A、缺氧的时间和程度B、淹溺地点C、淹溺季节D、淹溺方式E、低温损伤程度35.下列哪项，不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现：A、尿频B、多汗C、流泪D、肌颤E、瞳孔扩大36.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用37.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A、结合接触史、查明病因B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、追问遗传史38.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A、增强抗生素疗效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困难D、加强祛痰效果E、增强支气管解痉药物的疗效39.处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B、皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C、由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D、眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E、眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物40.患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）41.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）42.主动脉夹层患者，如果血流动力学稳定，初步的治疗措施是手术治疗。（-第二节难度：3）43.急性上消化道出血的典型表现是________。44.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A、每次抽气不超过1.5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气45.患者，男性，56岁，干部，因“阵发性胸痛1周，持续性胸痛4小时”入院。患者1周前顶风骑车时出现胸痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，呈压榨性，下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛，胸闷，呈持续性，有濒死感，伴恶心，全身湿冷。经休息及舌下含服硝酸甘油未缓解，朋友疾呼120送我院急诊科，心电图示II,III,AVF导联ST段呈弓背样抬高，cTnI3.0。1、请问如果你是接诊医师该病人诊断为何种疾病？（2分）并说出你的诊断理由？（6分）2、应与哪些疾病相鉴别（2分）3、下一步该如何处理？（5分）46.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、沙丁胺醇47.消化道出血有哪些临床表现48.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是________。49.毒蛇的分类有哪些？50.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒51.急性心肌梗死最早期的心电图改变是________52.支气管哮喘的本质是A、变态反应B、气道炎症C、气道高反应性D、支气管痉挛E、气道重塑53.有机磷酸酯急性中毒时轻中度以什么样的症状为主A、NB、αC、βD、ME、中枢神经系统54.小剂量多巴胺主要兴奋：A、α受体B、β1受体C、β2受体D、多巴胺受体E、多巴胺受体和β1受体55.急性肾衰竭均会发生少尿。（难度：3）56.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为：A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症57.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失58.下列因素哪一项不属于有害物理因素A、高温、低温B、高温、低温C、噪声、振动D、电离和非电离辐射E、细菌及病毒59.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高60.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是61.有利于创伤修复、愈合的是：A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动62.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A、有助于下肢出血的止血B、压迫下半身，起自体输血的作用C、约可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循环血量63.防止支气管哮喘最好的方法是A、预防肺部感染B、应用β受体激动剂C、应用糖皮质激素D、应用酮替酚E、脱离变应原64.关于MODS以下哪个是正确的：A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的65.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、尼可刹米66.ARF少尿期治疗以下哪项是错的：A、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质67.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低68.引起肾功能衰竭的物质中，下列哪项应除外：A、蛇毒和蕈毒B、庆大霉素C、X线造影剂D、四氯化碳、铋汞、磺胺E、青霉素69.男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及A、心包B、食管C、肺尖D、胸膜E、主动脉70.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克71.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗72.单向波除颤的首次能量选择通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J73.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠：A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能74.试述伤口包扎的要求及注意事项75.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间为：A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上76.如何诊断支气管哮喘？77.污染伤口是指：A、已化脓的伤口B、有细菌存在，并已发生感染的伤口C、有细菌污染而未构成感染D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口78.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。最可能的诊断是A、左肺不张B、左侧气胸C、右侧气胸D、左侧胸腔积液E、以上都不是79.如何判断是否还存在活动性出血？80.一般在服毒后________小时内洗胃最有效。81.毒蛇咬伤一般为一排或者两排细牙痕，无毒蛇咬伤则仅一般为一对大而深的牙痕。（-第九节难度：2）82.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过：A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时83.急性冠脉综合征，根据冠状动脉血栓堵塞程度的不同，分为哪几类？84.EMSS是指院前急救________、危重症监护三位一体的模式。85.女性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪项特异性最高？A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:腰椎穿刺术3.正确答案:1、答：诊断为自发性气胸。诊断依据如下：既往有COPD基础病变；突发一侧胸痛伴胸闷及呼吸困难；查体患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱听诊呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的检查是完善胸部X线检查，因为它是气胸最准确