心电图判读试题2早搏颤动扑动

期前收缩(过早搏动)定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。房性、室性较多见，交界性少见。房性期前收缩P′房性早搏P′ECG特点提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同P′-R间期≥0.12s多为不完全性代偿间歇（即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍）频发房性早搏呈二联律频发房性早搏呈三联律频发房性早搏，时成对，时呈短阵房性心动过速频发房性早搏，部分未下传有效不应期

相对不应期

应激期

频发房性早搏，部分未下传，时伴相性室内差异传导室性期前收缩室性早搏ECG特点1、提前出现宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群其前无相关P波3、ST段、T波与QRS主波方向相反4、大多有完全性代偿间歇频发室性早搏呈二联律频发室性早搏呈四联律频发间位性室性早搏频发室性早搏，时成对，时呈短阵室性心动过速1.窦性心律2.室性心动过速（可见房室分离）交界性期前收缩提前出现的QRS-T波，如有逆行P′波，P′-R间期<

0.12s,或者R-P′<

0.20s频发交界性早搏扑动与颤动

可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。

按部位房性：房扑（AF）、房颤（Af）室性：室扑（VF）、室颤（Vf）心房扑动与心房颤动

定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤房颤是仅次于早搏的常见心律失常病因：持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒部分由器质性心血管病引起心房颤动

ECG特点：①窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波

频率350～600次/分，f波在V1导联最清楚②

R-R间隔绝对不规则③

QRS波群形态时限一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群增宽、变形心房颤动平均心率：（14-1）*6=78次/分慢室率心房颤动快室率心房颤动ECG特点：①P波消失，代之以大小、形态、间隔相同的F波，在II、III、aVF最清楚②F波与QRS波群成某种固定的比例，最常见的比例为2﹕1和4﹕1房室传导，有时比例关系不固定③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波增宽、变形心房扑动心房扑动，呈4:1房室传导心房扑动，呈2:1—3:1房室传导心房扑动，呈2:1房室传导心室扑动与心室颤动

定义：心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤结果：心脏无排血（=心脏停搏）心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止阿-斯发作或猝死（是最危急的心律失常）病因：常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等电击、雷击、溺水等低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症创伤性心脏检查和心脏手术心室扑动

由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。心电图特征1.无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的正弦波（室扑波）2.扑动波频率达200－250次/min心室颤动

心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象