2023年执业药师《西药学专业二》重点考试题库自测试卷

地区:_________________编号:_________________姓名:_________________学校:_________________ 密封线 地区:_________________编号:_________________姓名:_________________学校:_________________ 密封线 密封线 2023年西药学专业二题库题号一二三四五六阅卷人总分得分注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、地区、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。A卷（第I卷）第I卷（考试时间:120分钟）一、单选题1、阿片类药物治疗期间最常出现的不良反应A.认知障碍B.身体和精神依耐性C.便秘、恶心、镇静功能受损D.尿频、尿急、尿潴留E.肌肉僵直答案：C本题解析：阿片类药物治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留;此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。2、选择性地兴奋β受体，扩张支气管，解除支气管痉挛的是()。A.奈多罗米B.酮替芬C.扎鲁司特D.沙丁胺醇E.克仑特罗答案：D本题解析：沙丁胺醇选择性地兴奋β受体，扩张支气管，解除支气管痉挛。3、某病人服用溴己新，不会出现下列哪种不良反应A.支气管痉挛B.体位性低血压C.腹泻D.心动过速E.颅内高压答案：C本题解析：暂无解析4、男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡（A1期）伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用矛头蝮蛇血凝酶1KU，静脉注射，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。A.替米沙坦B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑钠D.美托洛尔E.克拉霉素答案：E本题解析：本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑病现象。故答案选BEECA。5、可使尿酸浓度升高，可引起痛风急性发作的是A.异烟肼B.红霉素C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：D本题解析：红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用，无抗结核作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌等葡萄球菌及链球菌属细菌对该品易耐药。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对该品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。6、（2017年真题）长期大剂量使用广谱抗生素导致艰难梭状芽孢杆菌感染性腹泻,首选的治疗药物是（）A.环丙沙星B.阿奇霉素C.阿米卡星D.头孢哌酮E.万古霉素答案：E本题解析：万古霉素可用于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻或葡萄球菌性肠炎。7、（2016年真题）鱼精蛋白可用于救治A.肝素过量导致的出血B.吗啡过量导致的呼吸抵制C.华法林过量导致的出血D.异烟肼中毒导致的神经毒性E.对乙酰氨基酚中毒导致的肝损伤答案：A本题解析：肝素过量导致的出血可用于鱼精蛋白救治。8、下列关于镇痛药物的禁忌证，错误的是A.心源性哮喘禁用吗啡B.室上性心动过速禁用哌替啶C.多痰患者禁用可待因D.颅脑损伤患者禁用羟考酮E.重症肌无力患者禁用芬太尼答案：A本题解析：(1)对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女等禁用吗啡。(2)室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。(3)多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。(4)呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、术前或术后24h内患者等禁用羟考酮。(5)支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。吗啡用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。故本题选A。9、适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者的药物是A.利拉鲁肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸钙D.骨化三醇E.罗格列酮答案：B本题解析：考查口服降糖药和调节骨代谢药的作用特点。(1)利拉鲁肽激动GLP-1受体，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，可在日间任意时间给药，每日给药时间固定，不需要根据血糖高低调节用量。(2)瑞格列奈适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者。(3)骨化三醇属于维生素D代谢产物，可用于治疗老年骨质疏松。(4)罗格列酮为胰岛素增敏剂。(5)葡萄糖酸钙可用于心脏的复苏。10、患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是()。A.体位性低血压B.心悸C.性欲减退D.脱发E.血压升高答案：C本题解析：服用非那雄胺片的不良反应有：①主要为性欲减退、阳痿、射精量减少，发生率略多于安慰剂。这种不良反应随着疗程延长而减少，半数以上性功能受影响者于继续治疗时不良反应逐渐消失。②偶见过敏反应口唇肿胀和皮疹，乳房增大和压痛。11、（2016年真题）患者，男，56岁。有高血压病史4年。体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。监测他汀类药所致肌毒性的临床指标是A.乳酸脱氢酶B.尿淀粉酶C.碱性磷酸酶D.肌酸激酶E.Y-谷氨酰转移酶答案：D本题解析：生化检查示血清肌酸激酶增高，是监测他汀类药所致肌毒性的重要临床指标。12、（2021年真题）幽门螺杆菌根除治疗方案中，常与克拉霉素和质子泵抑制剂合向菌药物是（）A.哌拉西林他唑巴坦B.青霉素GC.苯唑西林D.苄星青霉素E.阿莫西林答案：E本题解析：考查抗菌药物的临床适应症。苄星青霉素每周给药1次，只能深部肌内注射，可治疗梅毒螺旋体感染；阿莫西林在幽门螺杆菌根除治疗方案中，常与克拉霉素和质子泵抑制剂合用；痰培养结果为铜绿假单胞菌，宜选用哌拉西林他唑巴坦。13、属于抗孕激素药，用于终止早孕的是A.米非司酮B.甲地孕酮C.左炔诺孕酮D.黄体酮E.地屈孕酮答案：A本题解析：暂无解析14、黏液性水肿选用A.甲状腺素B.丙硫氧嘧啶C.血管神经性水肿D.粒细胞下降E.甲状腺功能亢进症答案：A本题解析：碘化物的不良反应。急性反应可于用药后立即或几小时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。慢性碘中毒表现为口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等。诱发甲状腺功能紊乱长期服用碘化物可诱发甲亢。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。15、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是A.可增加肌肉组织对血糖的利用B.增加组织对胰岛素的敏感性C.抑制糖原的分解和糖异生D.对胰岛功能完全丧失者也有效E.直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加答案：E本题解析：磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核】16、（2019年真题）患者，男，30岁，有长期便秘病史，因胃痛就医，诊断为胃溃疡，该患者治疗胃溃疡应避免使用的药物是（）A.西咪替丁B.氢氧化铝C.奥美拉唑D.雷贝拉唑E.法莫替丁答案：B本题解析：氢氧化铝可引起便秘，对于长期便秘患者应避免使用。故本题答案为B。17、法莫替丁的最佳服用时间A.餐前0.5hB.餐前1hC.餐后1hD.晨起顿服E.睡前顿服答案：E本题解析：氢氧化铝片剂的服用时间为餐前1h。法莫替丁用于十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发的服药时间为睡前顿服，18、成人使用乙胺嘧啶用于疟疾的预防，服用的时间是A.应于进入疫区前1～2天开始服用，一般宜服至离开疫区后1～2天B.应于进入疫区前6～8天开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8天C.应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后1～2周D.应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周E.应于进入疫区前6～8周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周答案：D本题解析：本题考查乙胺嘧啶的用法用量。成人预防用药，应于进入疫区前1～2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6～8周，每周服4片。19、关于外用糖皮质激素类药物的说法错误的是A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用B.治疗全身性或严重过敏疾病时,不宜合用口服抗过敏药C.外用糖皮质激素可增加感染风险D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用E.儿童可以使用外用糖皮质激素答案：B本题解析：糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物；并发全身过敏时，应同服抗过敏药。20、钙拮抗剂不具有下列哪种药理作用()A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.舒张动脉血管E.收缩支气管平滑肌答案：E本题解析：CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的患者更为适用。21、糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.升高血糖答案：C本题解析：糖皮质激素有广泛的药理作用，包括：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗毒素作用，对感染毒血症的高热有退热作用；④抗休克作用；⑤对代谢影响作用，可增高肌糖原，升高血糖；⑥对血液和造血系统作用；⑦其他作用。故本题选C。22、（2020年真题）患者，男，65岁。高血压病史8年，血压峰值180/110mmHg，冠心病史5年，双侧肾动脉狭窄，不宜选用的抗高血压药是A.普萘洛尔B.氨氯地平C.吲达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪答案：D本题解析：98.哌唑嗪、特拉唑嗪特别适用于高血压合并前列腺增生患者。99.普利类、沙坦类禁忌症——（1）双侧肾动脉狭窄；（2）高钾血症；（3）妊娠期妇女；100.β受体阻断剂普萘洛尔可以降低心率。23、茶碱浓度20μg/ml时会出现A.恶心、呕吐、失眠B.呼吸、心跳停止C.心动过速、心律失常D.为有效的治疗浓度E.无明显毒副反应答案：C本题解析：黄嘌呤类药物易发生中毒。茶碱及其复盐须监测茶碱血药浓度来调整剂量，预防中毒。茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。24、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A.用药期间需定期测定血红蛋白B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C.用药过量可导致出血并发症D.对于不同的手术，选择疗程不同E.可在进餐时服用，提高生物利用度答案：B本题解析：利伐沙班使用时，如伤口已止血，首次用药时间应于术后6～10h之间进行。【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】25、患者，男，45岁，因"咳嗽、咳痰1周，发热2天"入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MRSA)，适合选用的是A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林答案：C本题解析：苄星青霉素吸收极缓慢，血药浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的患者，如慢性风湿性心脏病患者。26、属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是A.利多卡因B.索他洛尔C.美托洛尔D.硝酸甘油E.维拉帕米答案：A本题解析：暂无解析27、可以与青霉素G混合的是A.生理盐水B.葡萄糖注射液C.维生素CD.维生素B族E.林可霉素答案：A本题解析：本题考查青霉素G的临床应用注意。（1）青霉素钾或钠与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏青霉素的氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响青霉素活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。青霉素也可被氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。（2）青霉素静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出现浑浊。故本品不宜与其他药物同瓶滴注。故正确答案为A。28、（2020年真题）属于β受体阻断剂，可促进房水排出而降低眼压的药物是A.拉坦前列素B.溴莫尼定C.托吡卡胺D.噻吗洛尔E.毛果芸香碱答案：D本题解析：29、（2019年真题）患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后立即出现胸闷、气短、呼吸困难，喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应，按照其发生机制，该患者发生的过敏反应，在分型上属于（）A.Ⅱ型变态反应B.Ⅰ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅴ型变态反应答案：B本题解析：青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（Ⅰ型变态反应），根据题意，本题答案为B。30、作用于外周多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.伊托必利答案：B本题解析：本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-Tc间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。31、阻断H2受体的是A.氢氧化镁B.利血平C.西咪替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾答案：C本题解析：可阻断组胺H2受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物称为组胺H2受体阻断剂，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。国内批准上市的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。32、（2015年真题）属于选择性5-HT4受体激动剂的是（）。A.法莫替丁B.多潘立酮C.氯苯那敏D.奥美拉唑E.莫沙必利答案：E本题解析：莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。33、以下维生素在注射前需要进行皮肤敏感试验的是A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素E.维生素K答案：A本题解析：本题考查维生素的临床应用注意。维生素B，大剂量肌内注射时，偶见发生过敏性休克，应在注射前取其注射液用注射用水10倍稀释后取0．1ml做皮肤敏感试验，以防过敏反应。故正确答案为A。34、属于抑酸药的是()A.胶体果胶铋B.胃蛋白酶C.奥美拉唑D.莫沙必利E.还原型谷胱甘肽答案：C本题解析：本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。35、奥司他韦治疗流行性感冒时，首次用药的时间是A.出现流感症状48小时内B.出现流感症状72小时内C.出现流感症状96小时内D.出现流感症状100小时内E.出现流感症状120小时内答案：A本题解析：暂无解析36、被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，并可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂的是A.磺胺甲噁唑（SMZ）B.替硝唑C.甲氧苄啶（TMP）D.莫西沙星E.呋喃妥因答案：B本题解析：本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制。（1）呋喃妥因可被细菌的黄素蛋白还原，其产生的活性产物可抑制乙酰辅酶A等多种酶，从而改变细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白，导致细菌代谢紊乱并损伤其DNA。（2）硝基咪唑类（替硝唑）杀菌机制尚未完全阐明，本类药物被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。本类药物抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂。（3）磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而干扰细菌的蛋白合成。故正确答案为B。37、服用异烟肼进行抗结核治疗的患者,为预防周围神经炎,应补充的维生素是（）A.维生素B6B.维生素C.维生素AD.维生素B2E.维生素K答案：A本题解析：异烟肼导致的周围神经炎（加用维生素B6可减少毒性），维生素B6治疗周围神经炎、妊娠呕吐；维生素C治疗坏血病；维生素A治疗角膜软化症、夜盲症；维生素B2治疗口角炎、皮炎；维生素K治疗止血。38、选择性、可逆性地抑制儿茶酚-O-甲基转移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病药物是A.苯海索B.金刚烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司来吉兰答案：D本题解析：39、金刚烷胺和美金刚合用A.可增加抗胆碱不良反应的危险B.增加中枢神经系统毒性(建议避免合用)C.增加肾毒性D.增加锥体外系不良反应的风险E.增加肝毒性答案：B本题解析：本题考查金刚烷胺的药物相互作用。(1)金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用可增加锥体外系不良反应的风险。(2)金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性(建议避免合用)。(3)金刚烷胺与抗胆碱药阿托品)合用可增加抗胆碱不良反应的危险。40、属于浓度依赖性抗菌药物的是A.头孢西丁B.拉氧头孢C.庆大霉素D.氨曲南E.氟氧头孢答案：C本题解析：本题考查氨基糖苷类的作用特点。（1）头霉素类（头孢西丁）、氨曲南、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）均为时间依赖性抗菌药物。（2）氨基糖苷类药为浓度依赖性抗菌药物。故正确答案为C。41、属于多巴胺D2受体阻断剂的是A.法莫替丁B.多潘立酮C.氯苯那敏D.奥美拉唑E.莫沙必利答案：B本题解析：多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。42、以下不属于塞替派慎用或减量使用情况的是()A.骨髓功能抑制者B.肝功能损害者C.肾功能损害者D.肿瘤细胞浸润骨髓患者E.以前曾接受过化疗或放射治疗者答案：E本题解析：本题考查要点是"塞替派的注意事项"。塞替派在下列情况时需要慎用或减量使用：骨髓功能抑制者、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石或痛风病史。不包括选项E。因此，本题的正确答案为E。43、患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒)，骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素CD.低分子量肝素E.阿替普酶答案：A本题解析：本题考查肝素的临床应用及使用注意事项。肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时的栓塞等，利用其快速的抗凝作用防止血栓的形成和扩大；②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血；③其他，包括体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。使用注意事项包括：①肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射；②用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血；③本品易致眶内及颅内出血；④早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤淤斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等，严重时有内出血征象；⑤肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可；严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗；⑥对肝素过敏者应提高警惕；⑦临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。44、为金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节炎的首选药物是A.红霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.氨曲南E.利奈唑胺答案：B本题解析：本题考查几种抗菌药的作用特点及注意事项。（1）其他β-内酰胺类：氨曲南是唯一的与青霉素类没有交叉反应的β-内酰胺类，可用于青霉素和头孢菌素类过敏者。（2）利奈唑胺用药超过1周会引起血小板减少，用药超过2周白细胞计数减少，应每周进行全血细胞计数检查。（3）红霉素不耐酸，口服剂型多制成酯化物，为肝药酶CYP3A4的抑制剂。（4）克拉霉素与奥美拉唑、替硝唑三联治疗胃溃疡。（5）克林霉素比林可霉素的抗菌活性强4~8倍，为金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节炎的首选药。45、（2019年真题）吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是（）A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.扎那米韦D.奥司他韦E.阿昔洛韦答案：D本题解析：奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。故本题选项为D。46、质子泵抑制剂的作用机制是A.为胆碱M受体阻断剂B.与黏液结合形成薄膜C.中和胃酸D.竞争壁细胞基底膜上的H2受体E.抑制H+，K+-ATP酶的活性答案：E本题解析：质子泵抑制剂为前药，经小肠口服吸收或静脉给药后，由血液进入壁细胞后并不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的巯基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+一ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。故本题选E。47、在3岁以下儿童使用发生肝功能损害的危险较大，且可蓄积在发育的骨骼内的抗癫痫药是A.丙戊酸钠B.吗氯贝胺C.苯巴比妥D.氯硝西泮E.卡马西平答案：A本题解析：本题考查抗癫痫药、镇痛药的作用特点、适应证。（1）3岁以下儿童使用丙戊酸钠发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。（2）卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂一抑郁症。（3）单胺氧化酶抑制剂（本题中的吗氯贝胺）与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。故正确答案为A。48、无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用代谢物没有雌激素活性,可用于黄体功能不足的先兆流产治疗的药物是A.地屈孕酮B.屈螺酮C.甲羟孕酮D.环丙孕酮E.左炔诺孕酮答案：A本题解析：地屈孕酮是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用。地屈孕酮不产热，且对脂代谢无影响。49、用于黑热病病因治疗的药物是A.三苯双脒B.葡萄糖酸锑钠C.伯氨喹D.氯硝柳胺E.双碘喹啉答案：B本题解析：（2）葡萄糖酸锑钠用于治疗黑热病病因治疗。50、胰岛素用药中不需要监护和注意的问题是()A.低血糖B.胰岛素抵抗C.过敏反应D.脂肪萎缩E.胃肠道反应答案：E本题解析：胰岛素的不良反应是脂肪萎缩、低血糖，局部过敏、胰岛素抵抗，所以治疗中监测低血糖：患者血糖水平≤39mmol／L。此外，注意胰岛素的正确应用：(1)每一次注射需要改换不同部位。(2)胰岛素过量，给予静脉葡萄糖等抢救。(3)混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射。还要注意类似物的过敏反应和耐受性。故答案为E。51、格列本脲的降糖作用机制是A.静脉用胰岛素B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.二甲双胍E.增加组织对胰岛素的敏感性答案：B本题解析：【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】52、A.B.C.D.0答案：C本题解析：53、属于M期细胞周期特异性的抗肿瘤药是A.顺铂B.长春碱C.氮芥D.阿糖胞苷E.环磷酰胺答案：B本题解析：长春碱此类药物通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺缍体形成，使细胞分裂停止于M期，因此是M期细胞周期特异性药物。54、多柔比星用药后1～2日可出现A.红色尿B.橙色尿C.黄色尿D.绿色尿E.蓝色尿答案：A本题解析：本题考查多柔比星的与临床应用注意。多柔比星经肾排泄虽较少，但在用药后1～2日可出现红色尿，一般都在2日后消失。故正确答案为A。55、（2019年真题）有些药品的不良反应源于药物制剂的辅料，紫杉醇注射液中可能引起过敏反应的辅料是（）A.聚乙烯醇蓖麻油B.乙醇C.邻苯二甲酸二辛酯D.聚氯乙烯E.柠檬酸答案：A本题解析：紫杉醇由于水溶性小，其注射液通常加入表面活性剂，如聚乙烯醇蓖麻油等助溶剂，常会引起血管舒张，血压降低及过敏反应等。故本题答案为A。56、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可()A.减少阿莫西林的不良反应B.扩大阿莫西林的抗菌谱C.抑制β-内酰胺酶D.延缓阿莫西林经肾小管的分泌E.提高阿莫西林的生物利用度答案：C本题解析：β-内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。57、抗酸作用较弱而慢，但持久，对溃疡面有保护作用的是A.氢氧化镁B.氢氧化铝C.碳酸钙D.三硅酸镁E.碳酸氢钠答案：D本题解析：氢氧化镁的抗酸作用较强、较慢，肾功能不良可致血镁过高，有导泻作用58、长期大量服用维生素A会出现A.视物模糊、疲乏、乳腺肿大B.低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症C.视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等D.疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲减退、贫血、眼球突出等中毒现象E.腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等答案：D本题解析：成人维生素a过量的症状一般表现在大量摄入维生素a后的6-8小时发生，可能表现为过度兴奋，也有人表现为嗜睡，可能会有头疼、呕吐等颅内压增高的症状，12-20个小时后会出现皮肤红肿且变厚，接下来发生脱皮，在脚底、手掌等表皮最厚的地方表现最为明显，需要几周的时间才会慢慢的恢复。而婴幼儿主要表现为颅内压增高，除了有嗜睡或呕吐外，还会出现前囟丰满，眼底水肿等症状，59、服用西地那非可导致()A.高血压B.心律失常C.视物模糊、复视D.肾功能异常E.中枢神经系统毒性答案：C本题解析：本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非的不良反应。西地那非为治疗男性勃起功能障碍药物，服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2％～3％患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者禁用。故答案选C。60、雌激素类药和孕激素类药均可用于()A.晚期乳腺癌B.绝经期综合征C.乳房胀痛D.前列腺癌E.痤疮答案：D本题解析：雌激素用于：①功能性子宫出血、闭经、绝经期综合征；②前列腺癌。孕激素用于：①习惯性流产、闭经、经前综合征、痛经、经血过多、围绝经期、良性乳腺病；②辅助受孕；③小剂量孕激素口服可以阻碍受精；④子宫内膜癌和前列腺癌等。61、高血压伴精神抑郁者不宜选用A.普萘洛尔B.尼莫地平C.利血平D.硝苯地平E.氢氯噻嗪答案：C本题解析：普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。62、对偶发性失眠者可选择()。A.夸西泮B.氟西泮C.唑吡坦D.艾司唑仑E.谷维素答案：C本题解析：本题考查要点是“依据睡眠状态选择用药”。选用催眠药时，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。①对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。②对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。④对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g；对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。⑤对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西洋，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。⑥对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。⑦对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。⑧为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。⑨对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。因此，本题的正确答案为C。63、多潘立酮治疗呕吐和促胃肠运动的机制是()A.抑制胃壁细胞的H泵B.阻断H受体C.阻断CTZ的D受体D.抗幽门螺杆菌E.选择性阻断外周多巴胺受体()答案：E本题解析：本组题考查消化系统药物的作用机制。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D受体阻断药，可阻断CTZ的D受体，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。64、容易引起球后神经炎的抗结核药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.对氨基水杨酸钠答案：B本题解析：暂无解析65、服用抗帕金森病药恩他卡朋的患者，其尿液可变成A.淡绿色B.红棕色C.蓝绿色D.深蓝色E.淡粉色答案：B本题解析：本题考查抗帕金森药恩他卡朋的不良反应。恩他卡朋可使尿液变成红棕色，但这种现象无害。故正确答案为B。66、氨基糖苷类抗菌药无效的是A.需氧革兰阴性菌B.铜绿假单胞菌C.结核杆菌D.厌氧菌E.耐甲氧西林金葡菌答案：D本题解析：氨基糖苷类对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性，对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差，对嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌没有活性;对多数革兰阳性菌作用较差，但对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用;对各种厌氧菌无效。链霉素对大多数革兰阳性菌作用较差。67、可减少妊娠子宫兴奋，用于治疗先兆性流产和习惯性流产的药物是A.雌激素B.孕激素C.短效口服避孕药D.长效避孕药E.蛋白同化激素答案：B本题解析：本题考查雌激素、孕激素、避孕药及蛋白同化激素的作用特点。A选项，绝经期骨质疏松可选用雌激素。B选项，先兆流产和习惯性流产可选用孕激素。C选项，短效避孕药主要是通过抑制排卵避孕，为最受推荐的常规避孕药，择期手术和长期卧床者，需在手术前一个月停止使用。D选项，长效避孕药多为孕激素与长效雌激素配伍或通过剂型改变而达到长效避孕的目的。E选项，蛋白同化激素可促进蛋白质合成，抑制蛋白质异生，其典型不良反应为女性使用者体毛增长，男性使用则导致音调升高。68、患者，男，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。A.防止成瘾B.增加镇痛作用C.增加解痉作用D.镇痛和解痉作用E.抑制腺体分泌答案：D本题解析：肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡或哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。因哌替啶成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，故应首选哌替啶。考查呋塞米的不良反应。【避错】袢利尿剂典型不良反应包括A、B、C。D项所述外，还有对磺胺过敏者会发生过敏反应，E项高血压危象为呋塞米的适应证。69、作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物是A.紫杉醇B.来曲唑C.依托泊苷D.顺铂E.甲磺酸伊马替尼答案：E本题解析：紫杉醇为抗微管类抗肿瘤药物，来曲唑为芳香化酶抑制剂，依托泊苷为拓扑异构酶抑制剂，顺铂为铂类抗肿瘤药物，伊马替尼为作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物。故答案为AEBC。70、硫脲类药物的基本作用是A.抑制碘泵B.抑制Na+-K+泵C.抑制甲状腺过氧化酶D.抑制甲状腺蛋白水解酶E.阻断甲状腺激素受体答案：C本题解析：硫脲类药物丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统。71、直接氧化和卤化菌体蛋白的是A.桃金娘油B.羟甲唑啉C.西地碘D.复方薄荷油E.度米芬答案：C本题解析：西地碘及碘喉片在唾液作用下可释放出碘，直接氧化和卤化菌体蛋白。72、（2018年真题）可用于治疗厌氧菌及产ESBL的革兰阴性杆菌感染的药物是（）A.头孢呋辛B.头孢他啶C.头孢米诺D.头孢唑林E.头孢曲松答案：C本题解析：头孢米诺为头霉素类，其抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强，头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定。73、与链激酶、尿激酶联用溶栓治疗，可增加疗效，且不显著增加严重出血发生率的是A.华法林B.肝素C.低分子肝素D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：D本题解析：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发；中风的二级预防；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险；降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞74、（2019年真题）接受多西他赛治疗的患者，为减少多西他赛导致的水钠潴留和超敏反应，所采取的下列预处理方案中，正确的是（）A.使用多西他赛前，先口服叶酸片，5mg，bid，持续3天B.在使用多西他赛前，先口服地塞米松，8mg，bid，持续3天C.输注多西他赛前30分钟，肌注维生素B12，0.1mgD.输注多西他赛前，先肌注苯海拉明，25mg，q8h，持续3天E.在使用多西他赛前30分钟，口服奥美拉唑肠溶片20mg答案：B本题解析：多西他赛骨髓抑制较明显，为主要剂量限制性毒性；另外多西他赛可致持续的水钠潴留，也会发生超敏反应，因此建议口服地塞米松以减少水钠液体潴留和超敏反应。故本题答案为B。75、下述利尿药中，可导致血钾升高的是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：D本题解析：氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利为留钾利尿剂，可导致血钾升高。76、作用机制是抗代谢的是A.构橼酸他莫昔芬B.巯嘌呤C.紫杉醇D.吉非替尼E.异环磷酰胺答案：B本题解析：暂无解析77、主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.白消安D.氮芥E.多柔比星答案：E本题解析：暂无解析78、减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.苯巴比妥E.氯硝西泮答案：B本题解析：暂无解析79、（2015年真题）可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是（）。A.制霉菌素B.联苯咔唑C.特比萘芬D.阿莫罗芬E.环吡酮胺答案：C本题解析：丙烯胺类抗真菌药：包括萘替芬和特比萘芬，为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。80、下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂A.链激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.肝素答案：E本题解析：肝素作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。81、硫酸亚铁适宜餐后服用6~12岁儿童一日的治疗量为A.60mgB.120mgC.0.3gD.0.6gE.1.0g答案：D本题解析：硫酸亚铁[用法用量]口服。儿童:预防量，一日5mg/kg；治疗量，1岁以下儿童一次60mg，一日3次；1~5岁儿童一次120mg，一日3次；6~12岁儿童一次0.3g，一日2次，均于餐后服用。82、微小核糖核酸病毒可致A.流行性结膜炎B.急性出血性结膜炎C.角膜炎D.巨细胞病毒性视网膜炎E.细菌性结膜炎答案：B本题解析：暂无解析83、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛尔答案：E本题解析：地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P物质和（或）前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】84、患儿，女，8岁，体重30kg。以"双下肢皮疹3天"之主诉入院，临床诊断为"过敏性紫癜"。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。嗜酸性粒细胞7.6%。1个月前曾患"扁桃体炎"。医嘱：注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg，静脉滴注，2次/日；注射用头孢曲松钠1g，静脉滴注，1次/日；维D钙咀嚼片2片，口服，1次/日；注射用磷酸肌酸钠1g，静脉滴注，1次/日。A.孕妇及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发性感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量答案：C本题解析：本题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。①大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩；并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良；②严重的精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重的高血压、糖尿病患者禁用；③儿童应定期监测生长和发育情况。严重的肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日的上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时1次服用。故答案选CEBCD。85、用药过程中需要监护迟发性腹泻的是()A.伊立替康B.多柔比星C.长春碱类D.紫杉醇E.他莫昔芬答案：A本题解析：监护由伊立替康所致的迟发性腹泻。监护多柔比星的心脏毒性，必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生，起到保护心肌的作用。关注长春碱类的神经毒性，剂量限制性毒性。预防由紫杉醇所致的超敏反应，紫杉醇因其以特殊溶媒聚乙烯醇蓖麻油进行溶解而可能导致严重的超敏反应，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理。监测雌激素受体表达和肝药酶的多态性，他莫昔芬使用前应监测CYP2D6的基因多态性。故答案选A。86、在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是A.秋水仙碱B.二氟尼柳C.苯溴马隆D.别嘌醇E.阿司匹林答案：A本题解析：痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。87、患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。首选的抗菌药物是A.阿奇霉素B.头孢唑林C.万古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶答案：B本题解析：头孢唑林用于敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染，以及眼、耳鼻喉科等感染；用于外科围术期预防感染。88、正常体重者及自然INR低于1.2的患者，给予的每日初始剂量是A.2mgB.3mgC.4mgD.5mgE.10mg答案：E本题解析：本题考查华法林的用法用量。（1）正常体重者及自然INR低于1.2的患者，在前3日内，每日给予10mg华法林钠。（2）对老年人，体型较小，自然INR高于1.2，或患有其他疾病者，或正服用其他可影响抗凝药品者，推荐前2日，每日给予华法林钠5mg。故正确答案为E。89、抗酸作用较强、较快，有导泻作用A.氢氧化镁B.氢氧化铝C.碳酸钙D.三硅酸镁E.碳酸氢钠答案：A本题解析：考查个抗酸药的作用特点。90、（2020年真题）属于长效胰岛素类似物的药物是A.低精蛋白锌胰岛素B.预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)C.甘精胰岛素D.预混胰岛素(30R)E.赖脯胰岛素答案：C本题解析：91、患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片（0.5g，tid）控制血糖。该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是A.格列喹酮B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：D本题解析：2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。但是因为患者对磺胺结构过敏，则不能使用磺胺类促胰岛素分泌药，那么餐后血糖升高者宜选用α-萄糖苷酶抑制剂，故此题选D。92、青霉素在体内的主要消除方式是A.肝脏代谢B.肾小管分泌排泄C.被血浆酶破坏D.肾小球滤过E.经肺排泄答案：B本题解析：暂无解析93、根据患者病史，在给予治疗药物的时候，最合适方法是查看材料A.增加阿司匹林剂量B.减少阿司匹林剂量C.增加维生素C的剂量D.减少维生素C的剂量E.停止服用阿司匹林答案：C本题解析：阿司匹林可增加维生素C的排泄，减少血药浓度。未达到抗坏血症的疗效，需增加维生素C的摄取量。94、临床上常用于溶解耵聍的药物是A.1%新霉素B.3%过氧化氢C.5%碳酸氢钠D.4%硼酸甘油E.1.25%氯霉素甘油答案：C本题解析：5%碳酸氢钠可溶解耵聍。95、患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC5.85mmol/L，TG2.45mmol/L，LDL-ch3.92mmol/L，HDL-ch0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。A.阿托伐他汀B.非诺贝特C.烟酸D.依折麦布E.考来烯胺答案：A本题解析：本题考查高TG的治疗原则。选择调节血脂药需根据患者LDL-ch是否达标而决定：LDL-ch未达标者首选他汀类治疗；LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸治疗。96、（2021年真题）属于短效避孕药，但其埋植剂可作为长效避孕药使用的药物是（）A.去氧孕烯B.孕二烯酮C.左炔诺孕酮D.氯地孕酮E.地屈孕酮答案：C本题解析：左炔诺孕酮与炔雌醇组成复方制剂作为短效口服避孕药。通过剂型改变，还可做成多种长效避孕药，如宫内节育器（曼月乐）、硅胶棒（埋植剂）。97、熊去氧胆酸的适应证不包括A.固醇性胆囊结石B.胆汁郁积性肝病C.胆汁反流性胃炎D.原发性胆汁性肝硬化E.胆色素结石答案：E本题解析：本题考查熊去氧胆酸的适应证。熊去氧胆酸[适应证]固醇性胆囊结石一必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；胆汁郁积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化)；胆汁反流性胃炎。98、防治新生儿出血症应选用A.氨甲环酸B.维生素C.维生素KD.垂体后叶素E.硫酸亚铁答案：C本题解析：维生素K适应症为用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。99、容易引起球后神经炎的抗结核药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.对氨基水杨酸钠答案：B本题解析：暂无解析100、抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用的是A.红霉素B.对氨基水杨酸C.克拉霉素D.氨曲南E.四环素答案：B本题解析：考查几种抗菌药物的作用特点及注意事项。单酰胺类药氨曲南为窄谱抗菌药，仅对需氧的革兰阴性有效，为氨基糖苷类替代品。四环素典型不良反应为二重感染，对骨、牙生长的影响；有肝损害、肾毒性，长期使用可引起维生素缺乏，肝、肾功能不全时应减量慎用。红霉素不耐酸，口服剂型多制成酯化物。克拉霉素与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡；对氨基水杨酸抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用。101、茚地那韦的作用靶点是A.神经氨酸酶B.HIV-1反转录酶C.脱氧核糖核酸聚合酶D.HIV-1和HIV-2蛋白酶E.整合酶答案：D本题解析：（5）蛋白酶抑制剂抑制纯化的HIV一1和HIV一2蛋白酶，如茚地那韦与蛋白酶的活性部位直接结合，是蛋白酶的竞争性抑制剂，这种竞争性结合阻碍了病毒颗粒成熟过程中病毒前体多蛋白的裂解过程，由此产生的不成熟的病毒颗粒不具有感染性，无法建立新一轮感染。102、（2018年真题）通过分解产生新生态氧而发挥杀菌除臭作用，用于治疗痤疮的药物是（）A.维A酸B.过氧苯甲酰C.壬二酸D.阿达帕林E.异维A酸答案：B本题解析：维A酸是维生素A的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并可使皮肤干燥和脱屑。壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体。阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多核型白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯，抑制多核型白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化，减少粉刺的产生。异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。103、常引起外周神经炎的抗肿瘤药是A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.巯嘌呤D.长春新碱E.L-门冬酰胺酶答案：D本题解析：长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。104、可掩盖顺铂所致的耳鸣、眩晕等症状的药物是A.丙磺舒B.呋塞米C.苯海拉明D.甲氨蝶呤E.氟尿嘧啶答案：C本题解析：本题考查铂类化合物的药物相互作用。（1）顺铂与氨基糖苷类抗菌药物、两性霉素B或头孢噻吩等合用，有肾毒性叠加作用。尽量避免卡铂与可能损害肾功能的药物如氨基糖苷类抗菌药物同时使用。甲氨蝶呤及博来霉素主要由肾脏排泄，顺铂所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄，导致肾毒性增加。（2）顺铂与丙磺舒合用，致高尿酸血症。（3）抗组胺药（苯海拉明）可掩盖顺铂所致的耳鸣、眩晕等症状。（4）顺铂与氯霉素、呋塞米或依他尼酸合用，可增加本品的耳毒性。（5）在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。105、（2017年真题）患者,女,41岁,BMI25,最新诊断为2型糖尿病,空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖16mmol/L,血肌酐70μmol/L若患者在服用首选降糖药物后,血糖仍未达标,临床考虑加用胰岛素增敏剂,可联合应用的药物是（）A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.罗格列酮D.门冬胰岛素E.西格列汀答案：C本题解析：胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。106、关于核心竞争力的说法，正确的是？A.企业的商务模式属于能力竞争力B.是一段时间内的竞争优势C.复制性D.转移性答案：A本题解析：企业的核心竞争力主要体现在以下三个方面。（1）关系竞争力。这里指的是企业在竞争过程中所发生的或者可以形成的各种关系。企业竞争力所涉及的关系一般包括企业所在产业的发展状况，本企业与相关企业的关系，企业活动与国家的关系，企业活动所处的国际经济关系以及经济、社会、政治环境。（2）资源竞争力。这里指的是企业所拥有的或者可以获得的各种资源，包括外部资源和内部资源，如人力资源、原材料资源、土地资源、技术资源、资金资源、组织资源、社会关系资源、区位优势、所在地的基础设施等。（3）能力竞争力。这里指的是能够保证企业生存和发展以及实施战略的能力。对企业能力的研究更强调企业自身的素质，即企业的战略、体制、机制、经营管理、商业模式（A选项）、团队默契、对环境的适应性、对资源开发控制的能动性以及创新性等。企业核心竞争力的特征主要体现在以下六个方面。（1）价值性（2）异质性。（3）延展性。（4）持久性（B错误）。（5）难以转移性（D错误）。（6）难以复制性（C错误）。107、可与甲巯咪唑发生药物相互作用的是A.抗凝药B.阿司匹林C.头孢类抗生素D.噻嗪类利尿剂E.糖皮质激素答案：A本题解析：抗甲状腺药与口服抗凝药合用可致后者疗效增加。108、作用于远曲小管近端的中效利尿药是A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利答案：B本题解析：噻嗪类利尿药作用于远曲小管近端，其排Na+量为滤过量的23%左右，又称为中效利尿药。109、主要用于肺炎支原体、衣原体、立克次体及螺旋体（四体）感染的药物是A.阿奇霉素B.红霉素C.头孢米诺D.四环素E.多黏菌素答案：D本题解析：考查抗菌药的临床应用特点。红霉素是军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎等首选治疗药物；四环素主要用于肺炎支原体、衣原体、立克次体及螺旋体（四体）感染；多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有作用，临床用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制的铜绿假单胞茵及其他G-杆菌引起的严重感染；头孢米诺为头霉素类，作用与第二代头孢菌素相似，对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定。110、某企业统计研究发现，年销售额每增加1000万元需增加管理人员、销售人员和客服人员共20名，新增人员中管理人员、销售人员和客服人员的比例是1:6:3，该企业预计2021年销售额比2020年销售额增加3000万元，根据转换比率分析法，该企业2021年需要新增销售人员（）人。A.40B.60C.36D.6答案：C本题解析：每1000万元销售额新增20人，其中销售人员占6/（1+6+3）=0.6，所以新增销售人员0.6*20=12人，预计2021年新增3000万销售额，所以新增销售人员12*3=36人111、肌内注射甲羟孕酮150mg后，血中无法检出药物需要的时间是A.6～9分钟B.6～9小时C.6～9日D.6～9周E.6～9个月答案：E本题解析：本题考查甲羟孕酮的药动学。肌内注射甲羟孕酮150mg后6～9个月，血中才无法检出药物。故正确答案为E。112、患儿，女，8岁。长期发热，伴有精神不振、头痛、胸闷气短等症状，诊断为草绿色链球菌引起的心内膜炎。青霉素和下列哪种药物合用可治疗草绿色链球菌心内膜炎A.四环素B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢菌素类E.大环内酯类答案：C本题解析：考查青霉素的相关内容。青霉素的适应证。青霉素与氨基糖苷类联合应用于草绿色链球菌引起的心内膜炎。但不能在同一容器中混合。113、可影响胞浆膜通透性，引起细胞内重要物质外漏的药物是A.庆大霉素B.特比萘芬C.多黏菌素D.环丙沙星E.利福平答案：C本题解析：考查抗菌药作用机制。抑制角鲨烯环氧酶合成的药物是丙烯胺类(特比萘芬)；氨基糖苷类可抑制细菌蛋白质合成，为(全过程)繁殖期、静止期杀菌药；氟喹诺酮类抑制细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，影响DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA合成；多黏菌素改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏而死亡。114、对磺胺类药物有严重过敏史的患者可选择的利尿剂是（）A.布美他尼B.依他尼酸C.呋塞米D.托拉塞米E.吲达帕胺答案：B本题解析：依他尼酸结构不含磺酰脲基，因其为苯乙酸的不饱和衍生物，所以磺胺过敏者适用。115、属于胰岛素增敏剂的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.罗格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪答案：C本题解析：本题考查降糖药的分类。116、氯沙坦的降压作用机制是A.阻断α受体B.阻断β受体C.阻断AT1受体D.阻断AT2受体E.阻断M受体答案：C本题解析：氯沙坦是ARB类药物。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。【该题针对“抗高血压药——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂”知识点进行考核】117、可拮抗阿托品所致的心动过速的是A.美西律B.普萘洛尔C.地高辛D.地尔硫蕈E.洋地黄毒苷答案：D本题解析：118、葡萄球菌引起的感染应选用A.夫西地酸B.头孢他啶C.阿昔洛韦D.利福平E.妥布霉素答案：A本题解析：眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。119、有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是A.奥关拉唑B.莫沙必利C.碳酸钙D.枸橼酸铋钾E.碳酸镁铝答案：B本题解析：(1)铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用碳酸镁铝对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。(2)铝、钙制剂可致便秘，与剂量相关，长期大剂量服用可造成严重便秘。(3)质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑通过抑制H+，K+-ATP酶的活性从而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，具有良好的促胃肠动力作用。(5)碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答案为ECBAC。120、华法林的作用特点不包括A.口服生物利用度>90％，进食延长但不减少吸收量B.蛋白结合率高C.几乎完全通过肝脏代谢D.代谢产物主要通过肾脏排泄，肾功能不全的病人不必调整华法林的剂量E.起效快，服药当天即能达到所需药效答案：E本题解析：本题考查华法林钠的药理作用与作用机制，以及作用特点。（1）由于VKA（包括华法林）对已生成的凝血因子无抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才显现，因此VKA起效较慢，需要几日才能达到所需药效。（2）华法林几乎完全通过肝脏代谢清除，代谢产物具有微弱的抗凝作用。主要通过肾脏排泄，很少进入胆汁，只有极少量华法林以原型式从尿排出，因此肾功能不全的患者不必调整华法林的剂量。（3）口服生物利用度>90％，在3～9小时达血浆峰浓度。进食延长但不减少吸收量。（4）华法林钠白蛋白结合率高，游离华法林仅为0．5％～3％。故正确答案为E。121、（2017年真题）长期大剂量使用广谱抗生素导致艰难梭状芽孢杆菌感染性腹泻,首选的治疗药物是（）A.环丙沙星B.阿奇霉素C.阿米卡星D.头孢哌酮E.万古霉素答案：E本题解析：万古霉素可用于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻或葡萄球菌性肠炎。122、患者，女，60岁。凌晨突发脚痛，查体尿酸水平偏高，临床诊断为高尿酸血症，医生处方秋水仙碱胶囊、塞来昔布胶囊、碳酸氢钠治疗。秋水仙碱最典型的不良反应为A.促进血栓形成B.尿道刺激C.胃肠道反应D.肾结石E.皮疹、剥脱性皮炎答案：B本题解析：考查抗痛风药的相关内容。、（1）抗痛风药的作用机制。①秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症症状；②B选项为别嘌醇的作用机制；③C选项为丙磺舒的作用机制；④D选项为碳酸氢钠的作用机制；⑤E选项为阿司匹林的作用机制。（2）秋水仙碱的不良反应。秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静脉注射安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿、肾衰竭等症状。可致骨髓抑制和维生素B12吸收不良。（3）秋水仙碱用药监护中给药方法。谨慎选用秋水仙碱：应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用。老年人应减少秋水仙碱的用量。123、预防和治疗各种原因引起的肝性脑病使用A.复方氨基酸（18AA-Ⅰ）B.复方氨基酸注射液（9AA）C.复方氨基酸注射液（3AA）D.苯丙氨酸E.缬氨酸答案：C本题解析：本题考查氨基酸的适应证。复方氨基酸（18AA-Ⅰ）用于不能进食、进食不足或不愿进食者；营养不良（指营养不足）者；肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；改善外科手术前、后患者的营养状态。复方氨基酸注射液（9AA）用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。复方氨基酸注射液（3AA）用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎；亦可用于肝胆外科手术前后。124、婴儿尿布皮炎外用激素制剂应限于A.3天B.3～5天C.5～7天D.2周E.1个月答案：C本题解析：本题考查外用糖皮质激素的用