新生儿死亡评审规范介绍卫生部

《新生儿死亡评审规范》解读

及广东省现状及展望

广东省妇幼保健院杨杰背景2007年我国的婴儿死亡率已从1949年前的200‰下降到15.3‰。但近20年来，特别是进入90年代中期以后，我国的婴儿死亡率进入了下降缓慢的“平台期”。新生儿死亡占婴儿死亡的70%左右，因此，主要是新生儿死亡率下降缓慢。背景要降低婴儿死亡率，必须降低新生儿死亡率。借鉴孕产妇死亡评审的成功经验，制定我国《新生儿死亡评审规范》。背景

2007年5月组织卫生行政管理者、新生儿科、妇产科及妇幼保健等相关专家讨论。鉴于目前新生儿死亡的地点、数量大、资料不全，难以进行评审等局限性，决定先期制定在医疗保健机构实行的《新生儿死亡评审规范》。2007年8月：

对贵州及宁夏的4家区/县级医疗保健机构及3家地(市)级医疗保健机构进行了基线调查。基调结果显示，在医疗保健机构开展新生儿死亡评审是必要和可行的。2007年9月:形成《新生儿死亡评审规范（讨论稿）》2007年10-11月:在山西、宁夏和重庆的各1个县及所在地（市）进行了《规范（讨论稿）》的试行国家级专家组赴3省现场了解《规范（讨论稿）》试行情况。2007年12月：根据试行结果，完成了《新生儿死亡评审规范（试行）》。2008年5月-12月：在浙江、湖南、山西、四川、宁夏五省（自治区）的5个地市和9个县继续试行了《新生儿死亡评审规范（试行）》。根据试行结果，形成了《新生儿死亡评审规范》。《规范》的主要内容由正文和5个附件组成。《规范》正文的主要内容一.评审目的明确新生儿死亡的原因，分析导致死亡的相关因素。发现在提供服务过程中存在的问题，总结经验教训，同时学习、推广应用相关的适宜技术及规范。加强产儿科的合作，提高产科和儿科服务质量。探讨并提出降低新生儿死亡的干预措施。目的总结经验教训分析相关因素提高产儿科质量减少死亡提出措施提供依据引起社会关注提高健康水平明确死亡原因新生儿死亡评审目的二.评审范围区/县级：对发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡病例进行评审。地（市）级：对上述病例中的疑难、典型及有共性的病例进行评审。省级：进行专题和疑难病例评审。各级评审的组织及职责行政管理医疗技术职责卫生行政部门领导、组织和协调、经费建立信息反馈和监督制度成立评审专家组反馈评审结果制定相应的管理规定并监督落实县级妇幼保健机构收集各医疗机构填写一表一卡对本县死亡的新生儿评审(全部)收集评审组完成的“分析报告”和总结报告上一级妇幼保健机构和同级卫生行政部门评审年度总结报告。反馈评审结果向同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构上报“两报告”在卫生行政部门的领导下职责市级衣妇幼油保健灾机构除本瓣本市违评审佣外，条组织认专家参加阶县级误评审对本搅辖区溉各县茫（市革）的叶死亡嫩评审洒进行火专题培训照监督道指导审核惜县级揪上报彻的一巴表一徒卡和眯三报傍告在卫较生行桐政部监门的虑领导星下收集菜省级险要求饼的评党审病蛙例资也料并配上报职责市级钳妇幼鞠保健狠机构反馈喊死亡牧评审最结果在卫厦生行叠政部愚门的陪领导名下负责叼为省愁级提午供死呢亡评腥审个葱案调漂查资妇料向同慨级卫魂生行违政部缺门和把上级薪妇幼选保健对机构蓬上报风“三茧报告惊”职责省级盾妇幼郊保健鸟机构确定灵评审茂主题带并组稿织实斧施省退级评忆审对本涝省各组市、补县死剪亡评碌审工梁作进挎行培训、嫂指导拖并参戚加地于（市成）级谢死亡歪评审反馈膨评审炕结果将每伞年度梁评审陆主题晓个案皇调查厘资料去、评审壮个案戏分析锹报告盛和评平审总寨结报沃告上报绪同级递卫生择行政谈主管仰部门和国蜓家CD亮C妇幼乖保健向中心在卫蚁生行颠政部脑门的渗领导巩下职责职责医疗说机构露职责派相共关人伍员参蝇加评科审会提供以病例塑的相怜关资答料填写锅在本元机构祸死亡罩的一却表一缩慧卡各级新生考儿死亡晚评审嗽专伞家组毅构成债及职温责评审俊专家旷组成榨员的喉构成应由婚卫生秋行政避部门激管理享人员公、医宴疗保伞健机浪构的新生朽儿及忽儿科餐医生党、妇路产科每医生辣妇幼添保健妙管理样人员及其浑他相情关专暴业人陷员11森-1誓5人组成洒，每次7人以奖上并为单桌数。评审槐专家孩组人逼员的现职称停要求准：省（踪蝶直辖愿市）纵级评桨审专酿家组选成员父原则坊上由有正高煤级职咽称人估员成妈；地（笨市）百级评插审专御家组殃成员哪原则圈上由久副高更级以翻上职哲称人次员组政成；县（煌市）窃级评饰审组秧成员格原则再上由栗中级姜以上泰职称轻人员鬼组成猫。评审劫专家辱组的醉职责根据猪医疗锻机构川提供匹的病豆例进践行分窗析，疯明确图死亡智原因背，做糠出死颠亡诊低断或燃推断炕。根据左评审逗结果呈，找淹出在就医疗垒机构狭中存流在的椒问题补，并历提出匆意见从和措敞施。完成碎新生返儿死击亡评扬审分低析报泡告。省级港、地目市级帜专家属组成牢员应派参加巧下一愚级组化织的刑新生应儿死拍亡评盖审。评审汤原则保密诸原则苍：评蠢审结庙论不杏对社暂会公然布；甜评审耳人员受不得叛将评肉审经氏过与范结论什对外须披露朗。所伸提供烤的病脉历应羊隐去穿个人复和家咳庭信强息少数省服从匆多数棋原则谦：评模审结虏论以月多数畜人意喇见为午结论援。相关活学科从参评希原则甲：死档亡原价因与耻某学伟科相迟关时秩，必福须邀驼请该蚊学科双专家助参加驾评审荒。评审戒结论忽不作包为医标疗事屿故鉴政定的追依据诞。评审艇频率奇、内谣容和舒程序评审怪频率涂应根航据辖卖区内毙新生诵儿死捕亡的钟数量窜而定原则丢上：县（芹市）最、区状级每板季度求一次泻或随烫时评许审。地（锦市）涂级每石半年咸或每摩季度庙。省（白直辖击市）甘级根鹊据当宋年死诊亡分做类、有趋势步和本锹省的出实际蓄情况丢选择些评审谋主题桃进行猎评审悟，每修半年劣一次桥。评审丸程序哄及要遵求资料收集过：各级酬医疗翠保健煌机构倘在新县生儿枪死亡掉后7天内巨，填灭写一亿表一该卡，东并报盯辖区缺内区/县级书妇幼面保健骡机构画。召开辅死亡贿评审药会（蜻各级齿妇幼猴保健红机构剖受卫淋生行款政部办门委贱托）悠。知情森人员亭汇报宜“死崭亡调症查表”（需庄带隐徐去个剩人信毅息的脏原始性病历台，以悟备询缘瑞问）评审邪组专榨家提求问并延讨论找出妻诊治芒过程夺中（秘包括乎产、虽儿科泄）的佣问题夏，提帮出具智体、雹可行置的改垮进意谷见评审垮组对就每份慈死亡辨病例疑完成星“新讽生儿冷死亡希评审问分析戴报告浮”妇幼馒保健改机构雁：归纳军总结坏“评贝审分坏析报屯告”盆，烛评审寒后2周内王完成雕“总壁结报凝告”归纳赵总结励“评泊审总印结报政告”剩，年绪底完而成“补年度葱总结给报告医”将上剂述资墙料报所至同耳级卫辨生行莫政部合门及壳上级屡妇幼循保健潜机构各级张卫生亚行政救部门渣：反馈恰评审哀结果约给辖群区内压各级释医疗端保健叮机构怒。通报膝有典摔型意斥义的驾评审萌结果原给下碧级卫臣生行提政部需门。提交顾“年震度总朵结报黄告”笼至劈燕上级舟卫生砍行政头部门抗。《规范》的5个附称件医疗甩保健旬机构巩新生覆儿死道亡调斯查表儿童砖死亡似报告恋卡（躁同全候国妇苍幼卫懒生监蹄测儿叨童死流亡报挂告卡蹄）新生举儿死逢亡评千审分钩析报瓣告框找架新生锤儿死朴亡评禾审总忠结报尊告框柏架新生沿儿死楚亡评净审流侨程图新生自儿死亡盒评审将死近亡评著审和戴服务眯过程珠的评也审视率为降涝低死茄亡的跌一个庆重要夹环节符，而估不是闸走过腿场，采完成史任务水；有清新晰的粉思路介、计近划和贪部署