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文档简介

科学合理使用各种血液制品

确保临床输血治疗安全有效孙波青医附院输血科输血历史经历了古代输血---生理学输血时代—免疫学输血时代—现代输血时代输血医学:是典型的医学与工程技术科学的结合,它以医学遗传学、血液免疫学、血浆与血细胞生化学、生理学、细胞组织学,以及血液动力学与流变学等多个学科为基础,应用现代科学技术与工程方法研究血液各种成分离体后的生化学、组织学与生理学的变化和对策;弄清通过血液可能发生的各种不良反应和传染的疾病并提出防治办法;研究开发与应用血液制品和血液代用品;不断革新采血、分血与临床输血的技术及用具,研究适当的临床输血指征等,最终达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。未来输血医学:可以使用红细胞替代品,血小板替代品,经过细菌灭活的血液成分,使用造血生长因子来刺激一般献血者体内不同血细胞的生长,使用快速、高效的设备来采集这些细胞,具有利用酶化学方法把红细胞转化成O型,避免库存不能满足需要的问题;能够利用分子学技术探察红细胞基因型,能够在未来的血液成分实验室中通过复杂的分子工程技术来生产神奇的血液成分,用于输血或基因治疗。尽管在这些事物中必定充满了挑战,但未来非常具有潜力。输血与医学输血是最早获得成功的组织移植输血是医学发展史上的重要里程碑输血是现代医学的重要支持手段输血是未来医学的重要载体输血医学作为以实验室为中心的关注血液血清学方面的学科已发展演变成强调患者医护的临床学科。输血的危险性

输血是急救和多种疾病治疗中不可缺少的手段之一,但是输血决不是“有益无害”,它可以引起许多不良反应,有时甚至十分严重,如果不科学合理使用各种血液制品,就会危及病人生命。

异体输血给人体造成的危害血液成份多样性、复杂性(目前已知)红细胞血型26个,抗原400多个白细胞除与红细胞有相同抗原外,粒细胞、淋巴细胞都有各自不同的抗原。血小板有多个特异血型系统和不同的抗原。异体输血给人体造成的危害血浆蛋白有100多种,其中白蛋白有25种类型,血清蛋白有20多个血型系统。各种酶和抗体也有各自的异质性。总计:全血抗原表现型约1017人类除单卵双生外,几乎无完全同型者每一种抗原可能使输血者产生相应抗体引起输血的免疫反应。异体输血给人体造成的危害1、输血反应:(1)免疫抑制作用:抵抗力感染率癌瘤复发率,生存率。(2)发热反应:高烧、寒颤、头痛、呕吐(3)过敏反应:荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡(4)溶血反应:Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC异体输血给人体造成的危害(5)微聚物肺栓塞和ARDS:ARDS死亡率50%。(6)紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜;出血(库血缺凝血因子)。(7)移植物宿主病(GVHD)死亡率高,约0.1%发生率。异体输血给人体造成的危害(8)其它副作用:抗凝剂过量:出血。低钙惊厥:手足搐搦,抽风,脑缺氧。高血钾:心率减慢,心肌收缩力,心跳骤停。酸中毒:对各重要脏器都有损害。盐水过量,水钠储留,心衰,肺水肿输血中的白细胞免疫反应含白细胞(淋巴细胞)对病人不利非溶血性发热性输血反应(FNHTR)输血相关急性肺损伤(TRALI)血小板输注无效输血相关移植物抗宿主病(GVHD)输入白细胞和恶性肿瘤的关系

复发率增高

可能是促进肿瘤生长的因素输入白细胞和细菌感染并发症的关系减少此类不良反应相关技术

血液制品滤除白细胞和辐照技术移植物抗宿主病病因:有免疫缺陷患者接受带有活性白细胞的血液制品,以及接受组织型(HLA)相合者(常为有血缘关系的亲属)提供的血液。输入大量新鲜的、含有活性淋巴细胞的血液制品。症状和体征:移植物抗宿主病一般发生于输血后10-12天,其特有表现为:发热、皮疹和脱屑、腹泻、肝炎、全血细胞减少。治疗:无特定治疗方法,以支持治疗为主。移植物抗宿主病易感人群免疫功能低下先天性免疫缺乏早产儿、新生儿接受大剂量化疗、放疗的肿瘤患者近亲输血(有血缘关系)输注大量“热血”和新鲜血的患者输血乒相关移植兆物抗璃宿主敞病的时诊断病史丹、输毁血史典型常症状实验买室检跨查:服找到卧异体艳淋巴晚细胞发病甜率:立0.喂1-参1%死亡输率:使90挣-1恭00曲%移植校物抗璃宿主鼻病的畜预防尽可慎能不急输新振鲜血不用罗、慎取用亲盆缘关秩系的察血液r射线暴照射夺,去逃除淋止白细甲胞活截性血液抢制品灵滤除优白细者胞和稠辐照碎技术自身遵输血(1斩99圈1—尽20从01误)1淋0例汗病例灾的一此般特电点年龄劈燕性鄙别宗输亦血原旋因活血君单位森献血胳者兵生句存时速间病例坝1贡67棕岁妇男贸冠状些动脉荷搭桥乘7残儿子混27很天病例急2芬22省岁炸女疫子宫品切除腊术杠1钱姐堪妹缩慧6艺天病例结3鞭1个御月顺男做子自场身免绩疫姓处溶贫暗3尊表兄务50巩天病例汁4乒30仪岁爽男壮股仙动脉闸修补丽术坑4厚表兄冒妹誉3管天病例疾5圣65拿岁著男棚肾动政脉瘤蛮切除小术肢5麻无押关系秒10制天病例交6闹64详岁小男遮冠悄状动著脉搭招桥匀2冷儿子格8天病例宏7宏25脑岁脉女反贫脚血尖2里表姐吹妹敏14刑天病例森8慈51坦岁补男拣二度斯创伤株流血邪儿渔子哭60朴天病例宽9僵57政岁柜女典乳腺待改良投根治许术殿2董儿子卵20徐天病例喷10皆6圆0岁商男粗髋导膝骨她折及勤矫正薯术续8杜儿子脖和女诵儿叮7对天输血健相关劈燕急性腹肺损买伤(TR圾AL劈燕I)症状犬及体秀症输血林后1帅—4卵小时恳出现怀急性基呼吸旷衰竭羽伴发膊热胸片昂示肺屿部弥永漫性哈阴影用,心打脏不教扩大们,血管无益出血发病惩机理输入述血浆颗中含屡有抗计白细阀胞抗氧体受血优者体挖内含言有抗丈白细仙胞抗胜体输血数相关拔急性轨肺损斤伤(TR产AL贵I)血氧臣不足轨的急稿性肺怕损伤鲜(AL前I)在X线胸仙片(CX授R)上显求示两淋侧弥滚漫浸粮润发生迅在输反血后觉1-挂6小绝时内无明撒显的恩循环茄系统偿超载无先旅前已疯有肺展损伤与其锄他引巨起的AL蹈I的病呈因没匪有时纳间上些的联获系临床魔诊断大部贝分在碌96秃小时远内消蚕退,首5-啦10虑%死重亡输血什相关送急性苗肺损细伤(TR宾AL郊I)发病厉机理激活畅的白深细胞仍粘附跨于肺元毛细级血管扬内皮届,释勿放炎认性介搭子吸缩慧引粒段细胞弹导致接肺循妻环粒钞细胞椒不断踢聚集坐释放RO孝S、蛋白租水解闸酶、借血管来活性惯物质第及PA蜂F引起李血管肤收缩王、血碍管壁叶通透宅性增东加,赛末梢稿血管恒堵塞恐,抽引起插肺水令肿、忆肺组像织损吴伤。预防输注稼不含灾抗白歇细胞旷抗体直的血蛋液输注煮滤除脖白细叼胞的俘血液输血旷界为邪什么悟没有痰采取透措施踪蝶预防TR握AL乘I?只有惭65玩-9勇0%热的病序例牵旺涉抗存体。即使莲输注灯可致系病的摊抗体督,大爹多数登患者出也不产会发甜病。白细郑胞抗运体很坡常见追(1勉0-邀20饰%的与女性便献血住者)岭,但TR隔AL劲I较少盗见(歉大约兽1:兵5,期00施0)话。淘汰张政策吵可能冠影响副血液辆供应述。英国迹的解遇决办妈法:基于杏20禽01笼-2联00矮2年联的数胡据显悲示6面0%羡的TR尼AL孟I病例谜涉及FF上P,英国意从2旦00躲3年谅10蔑月开涌始以绕男性像献血券者为施主的丈血浆搅来源尚。20窗04支年1乳月后散就没渔有再防报道碑归咎压于血关浆的TR宜AL眨I。目前量已开叹始只友用男养性献店血者器血浆购来悬低浮混查合血袄小板吼。数据晴很有掌启发和性,席但属浸回顾它性研请究而条且样茅本数换量较梯小。20齐06睛年秋溉季在IS秒BT巡寿(国际粥输血床协会您)和AA谣BB请(美国史血库效协会鸭)发永表的SH番OT唱20滤05年数充据,农进一蛮步证忙实使疫用男梨性为盾主的碰血浆执之效名果。减少TR鼻AL稠I的策滥略血液堵产品狸的合录理使螺用选择躲使用蜘男性幕血液记录手献血尤者的糟输血词或妊耐娠史对HL瞧A和HN刃A(人类武粒细白胞抗斗原)侧抗体蜘的检唉测其他全血炭分离核的混廊合血怀小板血小香板添债加液有机难溶剂激/表访面活寒性剂马处理割的血班浆免甲疫肠因腾素按时谣间与策免疫晌状态压分类

反应种类一般病原病因即发反应免疫性溶血反应(有明显症状)非溶血性发热反应过敏反应荨麻疹非心源性肺气肿红细胞血型不合白细胞抗体IgA抗体血浆蛋白抗体白细胞、血小板抗体非免疫性高热(有休克)充血性心力衰竭溶血空气栓塞出血倾向枸橼酸钠中毒钾中毒血液酸化高血氨细菌污染循环负荷过重血液物理性破坏如冰冻或过热,药物非等渗物的混入等加压输血与输血操作不严输大量陈旧血输大量血后引起低钙血症输大量陈旧血按时题间与土免疫退状态超分类多次输血(100次以上)插入静脉的塑料导管有关微生物传播含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎疾病传播非免疫性对红细胞抗原的回忆性抗体植入了有功能的淋巴细胞①宿主的免疫状态②输入了大量有活性淋巴细胞③HLA抗原相似性血小板抗体(常为PIA1)抗体抗原抗体反应溶血反应移植物抗宿主病(GVHD)*输血后紫癜对红细胞、白细胞、血小板或血浆蛋白的同种(异种)免疫免疫性迟发反应

反应种类一般病原病因按厅血岔液蚂成迈份嫂分血液成分反应种类一般病源病因白细胞非溶血性发热反应非心源性肺水肿肺微栓塞GVHD巨细胞病毒感染白细胞抗体白细胞抗体白细胞血小板与纤维蛋白的微聚体淋巴细胞粒细胞中的CMV血小板输血的紫癜血小板输注无效细菌污染肺微栓塞PIA1抗体血小板抗体细菌生长白细胞血小板与纤维蛋白的微聚体异体岂输血惜传染耳的疾榜病(1口)病桑毒性写经血她传染丘疾病A.肝炎扯病毒F.人类株细小勉病毒B.巨细轨胞病该毒G.雅克唱氏病乐毒C.淡EB病毒H.单纯臭疮疹轨病毒D.麻疹聋病毒I.艾滋丙病毒E.成人T细胞渔白血虾病病亿毒(美盟国最管近还虚爆发起了可干经血宅传播智的西衬尼罗霸河病绕毒)SA衔RS和血床液安返全研究坛证实穷患者反发病邻一周污左右耍血液拉中就刊可发律现SA援RS冠状箱病毒屈。目前WH毫O已经贩提出寨预防狂经书阔血传策播SA嘱RS病毒韵的意毙见,育依据SA段RS潜伏义期。1.拍SA馆RS疫区形来的默人以万及和SA艳RS患者饮有密片切接抬触史返者三酿周内昏不能朱献血剂.2.测可能乔感染绘者三进周内厕不能逮献血宫。3.踏疑似药患者抢者一禾月内端不能混献血策。4.SA瓶RS患者寇治愈共后三调月内峰不能悼献血赛。异体健输血蹈传染讨疾病(2挤)非绕病毒钻性经渐血传询染疾帮病A.梅毒F.丝虫抛病B.疟疾G.巴贝谜虫病C.斑疹衔伤寒H.锥虫利病D.沙门卵氏菌I.麻风E.布鲁至氏菌2、艳输血俊传染贷疾病救(异略体输寇血和泛主要控危险职)不洁御输血末器械俯即给钻输血眯者传魂染,信也给户献血锣者传凉染。雹我国绢部分稿地区咐献血恒者中甜丙肝骡阳性清率2乖0-血36泛%。葡河南跟文楼犹村2千00体0多月人中读抽样古化验唯艾滋但病,惊阳性考率:蚂第一铲次1廉0/冰11炸,第民二次恐80芹/1壳40寒。2、狗输血两传播冤病毒轿感染挂的风轻险输血涂风险释主要纺来自倍:常规疗筛查庭病毒陵的漏豪检:病毒竟感染泽者“典窗口餐期”索献血病毒欠变异免疫亮沉默多性感尤染人工才操作滥错误某些吧已知玩病毒商未检山测:肆如CM命V,疗B1匹9,锤HT遥LV油,P售ri侦on等未知创病毒锅:出喉现新壮病毒湿,如WN事V,砖SA策RS猜?检测兵窗口盾期病毒抗体检测(天)抗原检测(天)ID-核酸检测NATMP-核酸检测NAT窗口期(天)缩短天数(天)缩短%窗口期(天)缩短天数(天)缩短%HBV4520255636920HCV7214-16106286135982HIV221671568111150HC萝V漏检拘率日吵本忽0.纲26只%美固国毯0.交02脉%加拿好大作0.板20铁%上盯海娃0.替2-向0.杰4%美国芳输血除相关葵病毒特感染衡机率1:扬34铺00司0(渣其中稿1/盘10脂00沾死亡赞)中国肺上海1:浙21围20饺0美国牵生活疗风险哗(年尊死亡旷机率惭)主动西生活俘风险吸烟隆1:谈20机0驾驶宋汽车扛1:赌10弟,0漫00摩托挥车比袖赛气1疾:5累0赛马额1:京74孟0怀孕钩1:财4,财35咽0被动桐生活烘风险交通昆意外越1脏:2勿0,他00校0地震盗1出:5特88在,0残00流行咸感冒狂1:逮50贴00PT井CA模1途:2议00术后匀感染俊1:辩1,舱20动0输血熔感染桑1:谜34剥,0鸣00现行溪对策推行叠无偿酷献血(安臂全性辩增加龙5-调10穿倍)严格超筛选玻血液提倡恩科学飞合理仆用血社会泪保障构制度根本背对策血液售制品鞠病毒肺灭活血液饶制品举替代港品-象人造糠血的鸽研究临床惨输血鹿原则1.羽能不踏输血资,尽添量不塑要输智血。2.绩可不帽输全犯血的投,不贿输全跪血。3.恳可不哈输新焰鲜血宴的,援不输织新鲜均血。4.凳大力垃开展雅成分盒输血刺、自彼身输猴血,窑做到蚂科学旗合理悔用血们。要做晚到“路不可番替代展时选娇择”枣原则撒、满笔足生齿理需曾要原序则、摩风险柳规避钥原则呀。(1景)防梢止产魄生各滥种不黄良反贵应和盛各种喝疾病赖的传江播。(2情)杜守绝“哲营养金血”凤、“巾人情瞧血”担、“捉无效朴血”曲、“柿安慰菜血”佣的输抽注,衡节约英宝贵殊血源良。(3震)严巩格掌垮握输纳血适啊应症乘。要明吓确血拆液制苗品是茄药品啊,绝扮非“韵营养辅品”裙。能不端输血敌,尽非量不君要输咳血20咐00淘年1秤0月减1日惠卫生角部颁弯布实量行《钱临床在输血艳技术镇规范仙》,竿严格堪规范蜡了临待床输究血治储疗,英为科膛学合镜理用催血提顽供了贱依据嗽。手术湾及创摩伤输市血指么南浓缩鹿红细伐胞用于鲁需要捕提高扭血液族携氧巷能力欧,血肝容量搬基本耳正常雀或低钢血容闹量已团被纠象正的匹患者携。低萝血容声量可辽配晶欺体液溉或胶纲体液代应用脊。1、校血红逃蛋白馒>1妹00g/睬L,可以陡不输惧。2、径血红低蛋白妨<7纷0g/忽L,应考陈虑输帮。3、眉血红券蛋白喷在7棋0-辅10录0g/颠L之间不,根热据患摸者贫歉血程岗度、弃心肺英代偿超功能限、有养无代死谢率什增高殖以及反年龄眼等因猫素决闪定血小妥板用于孕患者朴血小乐板数生量减降少功购能异宜常伴呆有出耍血倾悄向或甲表现爱。1、辆血小瓜板计脆数>巨10哗0×赤109/L,可以荷不输淘。2、厅血小员板计近数<意50过×夺109/L,应形考虑碗输。3、俘血小控板计辫数在狼50践-1村00诞×风109/L之间址,应召根据父是否惰有自型发性较出血皆或伤污口渗供血决沟定。4、得如术谷中出盖现不仍可控元渗血料,确厨定血登小板扎功能搬低下到,输丙血小末板不艇受上它述限丽制。血小腰板的侨预防融性输夸注作为偿侵入何性检载查(沉如腰或椎穿立刺,名经皮另肤的拨导管药植入军,肝蚀穿刺姨等)烈应将疲血小佳板提钞升到50岛x1践09风/L(骨膛髓穿坟刺例断外)腹部昂手术珠(如脊剖腹阻产、队阑尾接切除融等)誓应将球血小拳板提基升到50挡x1顿09弯/L匹;关键钢部位伞的手准术(闪如脑灯,眼例科,指脊柱薪,某钱些泌金尿外爸科手希术)育应将煎血小判板提隆升到10碎0x估10声9/可L。新鲜书冰冻骡血浆摸(FF乐P)用于后凝血肉因子耐缺乏拳的患贝者。1、PT或AP葱TT辆>正常有1.草5倍昆,创且面弥筝漫性跨渗血壳。2、更患者腰急性保大出将血输史入大阶量库秆存全窑血或删浓缩有红细失胞后暗(出吴血量朗或输出血量旧相当箩于患旋者自除身血凑容量蕉)。3、锐病史升或临派床过浙程表堂现有叔先天返性或踢获得鸭性凝彼血功垂能障图碍。4、贪紧急叙对抗滔华法英令的阶抗凝视血作滋用方(FF尊P:抚5-你8m麻l/什kg胶)。不应仿将血予浆作金为液两体补病充以它纠正册低血树容量血浆杯传播HI鸽V,肝炎送病毒B、傅C和其职他输同血传承播疾伞病的胞危险博和全陈血相呀同在治棚疗低惩血容度量时附,没峡有资咸料证修明血滨浆的霉治疗见效果火比晶吨体液凝或胶侄体液脱好血浆馒较贵踩,晶额体液宅较便营宜且捕没有座传播全传染肿病的侍危险全血用于坑急性途大量见血液睁丢失研可能乘出现舱低血册容量拨休克盗的患昏者,子或患蜂者存仅在持耐续活纵动性促出血抽在,括估计叔失血纺量超灾过自列身血累容量尿的3廊0%础。回输涨自体绞全血捧不受璃本指辈征限畅制,趋根据移患者翅血容杀量决恼定。注:①红歼细胞没的主摧要功患能是匀携带伟氧到影机体绵的组舟织细棋胞。遍贫血共及血董容量梁不足挪都会屿影响紧机体绞氧输挪送,生但这断两者流的生疾理影弄响是遗不一努样的环。脉失血壁达总哑血容衫量3灵0%激才会绘有明营显的冰低血猛容量月表现乔,年加轻体祝健的宾患者敏补充敲足够哈液体穷(晶昆体液司或胶香体液粪)就棋可以亮完全感纠正厘其失哗血造桂成的烦血容啦量不碧足。渠全窝血或某血浆葱不宜萄用作图扩容袄剂。早血容抛量补忆足之犹后,衬输血费目的泊是提析高血觉液的申携氧熄能力悬,首盘选红胖细胞横制品纤。卫晶年体液萌或并源用胶织体液姿扩容叶,结辽合红首细胞木输注夹,也沸适用肠于大鸟量输错血。注:②无馅器官切器质眯性病秀变的窝患者趁,豆只要违血容伤量正胡常,拣红细壮胞压誉积达颤0.葬20障(血缴红蛋剪白>彼60g/探L)的贫糟血不着会影稻响组展织氧驻合。伤急性矮贫血暖患者遣,动方脉血抹氧含厌量的泊降低仓可以货被心竿输出维量的缎增加垂及氧粮离曲皇线右佛移而峰代偿比;当废然,温心肺争功能度不全粒和代够谢率胞增高末的患蛾者应卧保持踩血红容蛋白茫浓度既>1要00g/旁L以保炼证足阁够的系氧输禁送。注:③手婶术患剖者在肤血小塘板>灯50疤×漆109/L时,肤一般份不会移发生项出血给增多洋。血脊小板芒功能沸低下汽(如贤继发粥于术闷前阿铸斯匹京林治帜疗)晨对出攀血的溪影响谣比血岔小板拌计数西更重背要。接手术储类型究和范顿围、较出血篮速率续、控妹制出醒血的督能力穴、出欣血所魂致后斗果的寇大小文以及脚影响掠血小艺板功芹能的泰相关抱因素号(如届体外聪循环载、肾膛衰、心严重叨肝病府用药粗)等办,都屯是决串定是惨否输粗血小园板的币指征洪。分经娩妇养女血锻小板鄙可能泽会低雪于5子0狡×1烟09/L(妊娠猪性血氏小板赚减少号)而畏不一膏定输芬血小堆板。恼因输脖血小魄板的哗峰值躁决定纲其效和果,草缓慢益输入奏的效坑果较钻差,早所以葬输血突小时押应快技速输婶注,描并一史次性巷足量等使用脖。注:④只纱要纤尽维蛋歉白原拥浓度惨大于完0.馆8g/珠l,即使递凝血弹因子虑只有衬正常铸的3职0%吩,凝雄血功联能仍刻可维战持正仿常。饭即患拆者血杰液置行换量闲达全家身血内液总准量,燥实唇际上惩还会凝有三角分之悟一自移体成夺分(速包括上凝血拨因子挣)保灭留在造体内旨,妨仍然握有足遵够的浆凝血离功能惨。应舒当注束意,全休克字没得鄙到及住时纠滤正,登可魔导致土消耗淹性凝进血障致碍。FF淘P的使棵用,特必须争达到见10容-1求5ml背/k燃g,才能小有效梦。禁圆止用FF央P作为醉扩容乐剂,岸禁狼止用FF喂P促进挂伤口凭愈合斩。内科怕输血挪指南红细想胞:用于杰红细漫胞破子坏过觉多、脉丢失车或生远成障葡碍引竖起的乡丰慢性销贫血臂并伴兆缺氧影症状醒。血抛红蛋穴白<翅60g/勒L或红悲细胞添压积破<0糟.2缸时可规考虑筹输注小。血小好板:血小润板计址数和庄临床央血症耐状结慈合决泻定是削否输剃注血中小板之,血斑小板平输注丛指征宫:血小竹板计闻数>粒50葵×1这09/L一般熄不需蕉输注血小亩板计贼数在抛10嘴-5瓣0×缓109/L之间僻,根愧据临某床出悼血情灾况决狐定,改可考矛虑输顽注血小船板计吴数<址5×纹109/L,应演立即栗输血壶小板暖防止具出血预防坛性输贩注不币可滥腊用,浪防止壮产生闻同种悔免疫伴导致假输注盐无效箭。有呈出血距表现敲时应气一次端足量夕输注疾并测CC蒜I值。CC肿I=张(输注况后血顿小板至计数杂-输仪注前漫血小淘板计扇数)僵(1吨011)电×体航表面娘积(M2)按/输入叹血小怒板总宫数(1溉011)注:鸽输注丢后血骑小板潜计数处为输雄注后岭一小绳时测编定值拖。CC心I>鹅10者为加输注懂有效新鲜元冰冻尼血浆:用于额各种蝴原因喂(先底天性耍、后避天获爹得性呀、输伪入大浊量陈涝旧库阿血等厨)引庙起的味多种浑凝血犬因子宋Ⅱ、极Ⅴ、做Ⅶ、裕Ⅸ、阳Ⅹ、悠Ⅺ或络抗凝耐血酶留Ⅲ缺阔乏,垃并伴遥有出光血表冒现时裳输注炉。一茶般需至输入彻10农-1循5ml垂/k科g体重木新鲜蔬冰冻微血浆焦。新鲜劣液体聪血浆主要巧用于店补充表多种惩凝血注因子撤(特则别是躁Ⅷ因权子)仆缺陷签及严核重肝延病患寄者。普通烦冰冻麻血浆主要跑用补跌充稳妙定的喊凝血唱因子肿。洗涤足红细伤胞用于铃避免快引起识同种新异型秀白细鉴胞抗默体和匹避免摊输入伤血浆限中某团些成咸分(逼如补雕体、橡凝集撑素、姨蛋白疲质等哪),盖包括售对血嗽浆蛋垂白过含敏、堤自身谱免疫伐性溶锦血性刺贫血椒患者珍、高搭钾血滔症及极肝肾厦功能若障碍阔和阵糠发性沉睡眠谦性白匹细胞厌白尿陆症的暴患者均。机器唉采浓挽缩白救细胞肚悬液主要呢用于坛中性趋粒细志胞缺蔽乏允(中鞭性粒缺细胞蛮<0赠.5萍×挤109/L)、方并右发细物菌感跪染且锡抗菌器素治帮疗难魂以控盲制者队,辩充分迁权衡仿利弊乎后输画注。宏(还毒未证惭明输机注白闪细胞桂有临占床价景值)目前赞,粒卵细胞咸制品动常规广应用直15续-3复0GY剂量铺的-射线刮照射壳以避邀免GV副HD的发喷生.冷沉币淀主要脚用于沟儿童迷及成昨人轻磁型甲交型血亏友病烤,血减管性宅血友抛病,拢纤茶维蛋谣白质现缺乏窃症及ⅫI缺乏疏病患桐者,意严重致甲型泉血友沟病需烤加用嗽Ⅷ因密子浓株缩剂舱。全血用于屑内科低急性缠出血砖引起卸的血歼红蛋鲁白和姜血容个量的侧迅速蛮下降沿并伴绍有缺烟氧症需状。秆血红返蛋白巷<7县0g/拥L或红通细胞去压积观<0顶.2解2,增或出虚现失宁血性增休克遗时考碗虑输疯注,烛但晶镇体液旋或并安用胶倘体液想扩容业仍是胖治疗同失血眼性休率克的蛙主要猎输血现方案羡。世界熔卫生冠组织认为科学职合理图应用就血液缩慧和血炉液制坚品就贝是输跳注安外全的剑血液呀制品从,仅屑用于制治疗济可导佩致病碧人死斩亡或性引起尊病人馅处于舍严重么状况忙而不楼能用歇其他侮方法壮有效慢预防霞和治护疗的程疾病拿。在决锣定为故病人贝作出炭使用袜血液妙和血展液制捏品之么前,性问自误己下者列问医题1、卡我期悬望病的人的肠临床销情况租获得蓄什么河样的巷改善躺?2、哑我是炸否可止以减苏少失索血来挨减少炭病人响对输甘血的旬需求?3、赞在决帮定输胜血前互是否谊还有瘦其它锈的治搅疗方凤法,如使幕静脉婚替代培液体互和氧悉气?4、该病塌人输叠血特雪定的颂临床垃或实秧验室呢指标证是什僻么?5、对该炒患来绣说通庆过血傲液制狭品传席播HI宅V、肝炎艰、梅广毒和粪其它政感染典因子深风险殖有多辨大?6、对于卧这一爹特定结病人慈输血肥的好修处是赔否超季过了桂危害陶?7、如果床在此鞠时没朽有血止是否隶还有仁其它药代办削法?8、如发胶生急赚性输翠血反蚕应,策有经勤过训夏练的便医务桑人员积监测奴此患持者并侦立即亚作出老反应贫吗?9我已挽在患毁者的刃病历巧中和暮血液规申请者表中麦记录脸我输迅血的加决定铲和理债由了钞吗?最后庭,如残果有伶疑问储,请摇问自妥己下容列问佣题:如果载血液痕是为喂我自饿己或享我的善孩子欺所用年,我疯会接司受输贿血吗钢?决挣定眨输编血增的裹因轻素评估袋项目丹评估妄内容失血:1、外嘴出血2、内进出血洽:非布创伤议性--如胃禁溃疡洋、脉轻管曲彻张、异位励妊娠蔑、产向前出植血、践子宫份破裂3、内撑出血悄:创火伤性--如胸硬、脾兼、骨习盆、努股骨娇等损伤出绸血溶血:痰免疫刑性溶罗血、叨疟疾限、败族血症卫、DI碎C凝血辈机制沉障碍:1、出坦血倾画向:颜创面础渗血水不止众、齿膜龈出婚血、擦紫癜2、实聪验室器检查冈:PT、AP窄TT延长心肺熄情况窑和组宵织缺肆氧:拖脉鸣率、旬血压纳、呼净吸频没率、融毛细睡血管漫再充极盈、呢外周脉搏午、肢出体温淡度、伤呼吸茂困难笛、心死力衰垄竭、渣心绞累痛、知觉厌水平纤、排饥尿量贫血抛的评尽估:1、临雀床:逃舌、办手掌罢、眼冲、指赞甲2、实密验室绣:血恒红蛋照白或级血细畅胞比碑容病人患对失市血/贫血浙的耐城受力:1、年顺龄2、其膀他临盗床疾咸病:屠如子旷痫前数期毒惹血症纽奉、肾厉衰竭括、心肺验疾病谱、慢警性肺克部疾名病、停急性亭感染牧、糖飞尿病预期虎需要因输血:1、预客期作村外科叛手术球或麻找醉吗弱?2、出汽血继轰续、思停止蚁或可锄能再洞发生恼吗?3、溶锋血正嗓在继萌续发似生吗昆?输血颜儿歌形(Hb单位宴为g/多dl哥)1,炮2号,葬3,叙4逆,纤5,必须旬输血6,请7芦,录8,绪9击,喷10环,要结鼠合具幸体情备况考手虑。6是健外康人妙和年继轻人塞的最枕低要迅求低于蹲6心泪肺功辆能就昼会受笑损。年长眯者有跃更强骂壮的取心脏燥?8可能书是安霸全底稍线.对于花急性顺心梗必或极死度虚绩弱者咏呢?没有贸人知凉道答乏案,谋但有趁人说够是梯10俯。可不茧输全筹血的规,不愧输全峰血(1浑)大秆部分纠病人独主要取缺乏肯的是毛血液类中的蓄某种冰成分质。(2登)减沾少输悟血引模起的爱不良杯反应依。(3禾)血尝液中呼的各埋种成印分代踪蝶偿能丑力不竹同。人体化失血唯后血赚细胞感代偿节机制粒细雅胞:骨髓棒贮存去粒细鞠胞数侍为循茄环中先的1李0-解15越倍,浙有时绍出血宵时白桥细胞书不降杆低,想反而抗升高汤。血小传板:正常而人2焰/3临分布潮于全德身血简液循瞧环中起,1序/3好贮存共于脾建脏内你。巾急性钟失血崖外周卵血小骗板一获旦下就降,歼首先看是脾害脏收进缩,付血南小板秃从脾劳脏进顷入血工液循盼环,毕而且睬可以秀刺激启骨髓卖巨核沫细胞傍分裂怪、增底殖,法代偿往性血顿小板露生成店增加妙,肥丢失湾血小冤板在晨2-监3天唱内即氏可恢瓶复正韵常。红细熟胞:失血将后红活细胞建生成期能力眼,可恐代偿周性增沫加3不倍,掀1诉5mL/日增拼至5茂0mL/日。人体辰血浆钥蛋白门的代脑偿能情力轻度颈失血题病人扇,肝捡脏代扛偿性阴的加毛倍合片成血丢浆蛋咳白,程包括球各种娱凝血抵因子壁,正象常白锯蛋白窑合成招.2g/没kg·d稿,6委0公斤且的人陈生成猫白蛋椅白1必2g/淋d,应急雕时可砖合成伏24g/概d罗.相当异于6属00ml以上拦全血肝中白航蛋白专的量舞,加溉上组砌织液眠返流谎带入堆的白摸蛋白毯,横一般内失血椒所丢桃掉的漫白蛋转白可路在数悦小时求后或存当天蜘内补睁足。全血妨不全血液仍中的丙各种它主要势成分疑在4昌摄氏块度条穴件下止,在AC毫D或CP迎D保养刃液中闹的存锅活时徒间漏红细像胞CP击D中保钟存3疯5天馋,AC影D中2宾1天浊血炼小板园1铺2小吸时大骄部分垫失去化活性解白滩细胞聋8森小时田后丧胁失功起能V或VI滴II因子鸽1-牵3天映仅剩带20些%以剧下的会活性临床相医师趋(特装别是旦外科化医师字)担斥心病拥人失留血后均,单龄纯输监注红短细胞小,可作以使腾病人仆胶体急渗透蛇压下溜降,次造成谦组织茄水肿浮,机轿体凝百血功宽能异秋常,锁手术量野出幸血,告手术胸困难牵。水肿捉的发台生机猛制正常廉血浆消胶体境渗透云压(CO寄P)约为集3.浊3Kp职a(2谢5m碰mH旨g)辟,其中责80晃%来眨自白壶蛋白组。白汁蛋白岭总量飘30英%分萌布在透血管锤内,纽奉其余到50胖%-毛60荡%分伐布在楚组织模间隙宏。低锻蛋白慌血症津时,喝血浆CO胁P降低绑,组坐织间率隙CO揪P也会喘相应没降低骆,芒只要霸血浆脱胶体启渗透窃压不捐低于驱2.坡67Kp悦a或血血浆白毒蛋白胖>2驼5g/捡L,血浆涂总蛋脸白>登52g/花L。一般斥不会抢引起清组织稼水肿绿。如秃果缺醉乏最哨佳药锐品为路20剖%-奔25玻%浓索缩白体蛋白制。失血恭时的阀胶体软渗透诉压-剪肺水距肿问奇题胶体阔渗透报压和仍肺水各肿发嚼生率桂的关攻系输注踩白蛋友白不究能减监少肺厨水肿芳的发滔生肺水杰肿的岂发生觉机制叼中的虫主要眼因素肺毛南细血乎管壁搏损伤陵导致负血管掩内液缩慧外渗维持热凝血饥功能歪所需禽凝血牛因子阴最低垃水平凝血胳因子IIIVVI隶IVI厌IIIXXXIXI培II潜I最低翁水平(正常监值%低)70冷-1鱼00mg回/d瞧l20展-4排015魄-2旬55-奇1025输-3说015垦-2踢510宿-2显0102-拘3失血营量达蓄到以绪下全楼身血拒容量辣比例疗,听才能浸达到流凝血掉机制慎警戒蛮线血小衰板卸23潮0%痛(血条小板换<5烧/mm3)纤维鬼蛋白宗原皮14辽2%察(1狡00mg补/d跪l以下袜)凝血浮酶原放2主01左%V因子迫22谣9%VI韵II因子孩2逆36乘%19秃99扩年欧扑洲联笼盟专餐门委较员编身写《激成分孤输血咳指南武》中页规定还全血销的适东应症当成欢分血沉制备袄普遍池化后券,全辰血只专是作初为一依种用捎于分落离成参分的扁原料见物资孕,不负用或夫很少队量地武用于每临床走。当虫病人件的红下细胞平和血佛容量体不足盛时又贩缺乏汪适当驶的红傍细胞油和血雹浆代仙用品悬时,阻全血仓才被案作为奖一种毒临床残程序轧来补测充。在美戴国,饲许多励具有滤认定露资质龙的创静伤中尊心医送院已字采用钓整体垂输血帆方案蹈。由俊美国鹿大学稿创伤诵外科粘委员慢会(AG填S-腊CO从T)管包理的馒创伤务中心即在认延证的且过程悉中已钞明确拐说明汉,个宽体协竭会履滥行输岔血服兆务的患功能蝴和作挽用是竖针对珍整体从输血高方案尸。我播们实跳行的零整体随输血申方案正对于腰外伤残治疗活提供撕了紧泪急输夸送“准血液网包”宏的服上务,变包括6单位偿的红干细胞碌,4单位烧的血爹浆(追液体帜和保全鲜冷代藏)剂,1单位酷分离肥血小这板。控全成代分的卡血液闷制品酱可以处在15分钟将的时吊间里院被收掌集、徐分配饿、以拾及运葛送到锐手术累室、态产房缸及急央诊科烂。可不喝输新莫鲜全膨血的摩,不欲输新惩鲜全廉血(1喂)减何少不淋良反掀应和赏多种应疾病矿的传山播,则防止载发生GV豆HD妨。(2市)新鲜败全血企除红星细胞条外,门各种融成分页达不蔑到有六效治流疗剂蚁量。血小毅板取有效哑剂量M2体表吼面1×1011个/池1驻次,维持贷量为音2-拘3次延/周白细梦胞槽成人卡至少抢1-粉3×1磨011个/阿1次袍,每天雹输一暮次,狡严重尽感染哥者每莲日可菜输2都次,连续热四天政以上周,才滨可以概起到帮抗感补染的氧作用“新旷鲜血欺”目镰前缺漏乏公胆认的售标准输血犹目的分的不依同,概新鲜化血含乏义不管一样滔:纠正辜贫血塔补充巧红细猫胞奔-各保存钳期内昌的血补充脖粒细街胞桃-坊8砍小时从之内枪的血补充算血小读板脉-烦1蛋2小皇时之名内的兰血补充打凝血荒因子守-梁2扒4小爆时之召内的夸血注:售保存染超过茶20资天的登库血浇其携对氧能蛛力显袜著下营降。目前下判断洁“新贯鲜血翠”的宝3个垄条件歪:1.输入没的红苗细胞容体内自存活透率>币90漆%2.盘2、3朱-DP鸭G水平欢接近昏正常3.钾的减含量扰较低保存搭时间醉:AC尖D抗凝征血患5漂天AP繁D或CP拒DA沿10天新生模儿输先血的影特点1、拾较轻塑的体龟重2、较低喘的新搁陈代筑谢能拼力3、笼较高奸的血抛细胞暗比容4、欲不成谈熟的央免疫腊系统19卖99路年欧融盟《扣成分挎输血叛指南木》新生荣儿使哄用的共成分辽血1、孔为确够保红肚细胞匙低钾毅负荷射,应歌使用嗽5天税之内池血液袜。2、接去除芦部分朴血浆亦使血秩细胞导比容末在0贱.7缎0-进0.守753、盘去除多白细器胞,磨每单共位低角于1×1064、革辐照鹊处理币防止GV剑HD发生手术牵、创婶伤或荒其他积病因辜引起耀的急桌性大下量失恐血,铃该怎吃样进眠行输妥血治兔疗是遥临床矛医师兴非常我关心它的问兼题。大量盲失血惨的输木血抢迫救(便大量掀输血归)概念24菜小时腾内输窑入血仍液>则全身榆血量1怎小时愧内输闹入血匠液>至1/康2全便身血深量适应画症大血果管创嫌伤性夕断裂外科述手术扰及手劳术意渔外产科膊意外大量蒜失血宏的治段疗的薄程序首要醒目标闸:维饶持循车环容滩量第二还目标茶:保砖持血韵氧携况带能辩力第三遭目标羞:恢宇复凝构血和脖内环呀境稳洗定美国铺麻醉岛学会绒(AS固A)忠19劣97急性迫失血耳病人背失掉炊的的栏确是捐全血情,但愉补充融的全歼血并骡不全培;急性角失血亭病人久不但集丢失谱全血读,还辱有大缺量的疮功能爷性细抬胞外想液转柜移到投第三腾间隙衡,从伍而影混响组奶织细侨胞的右新陈片代谢帖。在补杏充血迁容量竭、止雨血和嘴输血崇这三刊项主召要抢半救措品施中系,首纤先是虾输液庄恢复脾血容余量,歼其次撇是止蛙血(正药物瓦或手达术)亭,最虎后才肯考虑雹输血扇。低血樱容量苦监测诊体征低血粱容量妹监测黏膜论颜色样尿祸量险心柔率贝周围缎体温呼吸塌速度EC垦G毛细烧血管低再充厉盈时哪间意识厦水平狮如夫能作滥并需劝要时摔,CV刷P血压动物雪实验隙证明硬急性六大量庙失血逗后单纯展输血Hb恢复魔正常细胞盗外液都下降叫28箱%死亡拼率妻80哀%输全鼓血+管血浆裙细惰胞外毅液下视降2康0%死亡吊率7辈0%先输凯平衡蛙盐液货细胞雄外液唯恢复适当姥输血Hb适当青稀释宇,存活亲率7谈0%痛以上人体吵容量串指标罚的耐联受限承度指标垒耐匪受持相应那失血月比例挂及量装适用升的制煤剂血容新量10稳0%抚0霜%塔/0趋ml晶体告液、方胶体纪液红细喷胞压作积80详%倾20岗%搞/1舱00地0m伯l浓缩震红细页胞血总有血清之蛋白50头%抬50估%血/2辰50颗0m墨l白蛋丽白溶嗽液凝血揉因子10寒%僚90煮%恭/4包50捧0m束l后FF影P血小腔板14王5%鸡/则75懒00姓ml浓缩喜血小卸板急性晒失血貌时机诞体的蚀代偿醋功能心搏租出量摊增加储存泰血进道入循泡环组织立间液倘和白辞蛋白原进入耗循环止(约忘1升眉/小幅时)供非武重要狐器官律和组缺织的早动脉课收缩搁以维蔽持血射压组织日从血荡中提经取氧港增加受(正弯常时压仅2糊5%份)骨髓秋制造烧红细芹胞等降增加肝脏蛛血浆舍蛋白即合成少增强很多脊学者抽一直腐主张暖使用础晶体拾液,怜并用飞胶体跳液扩循容,贸但由困于这尺种方史案也保有很坝多的率并发蜓症,殃目前姻外伤芽急救孤治疗瓣趋向火于使愁患者景维持秆允许驻的低仆血压订范围典以避选免其骑循环铜过度历复苏爆。首批封20悠00ml林格粱乳酸气钠液季20mi项n内静府脉输取入后座的反位应静脉危液体想的分晴布晶体维持液如5%葡萄糖晶体替代液如Ringer乳酸盐溶液胶体液细胞外液血浆血浆血浆组织间液组织间液组织间液细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液分布于全部细胞内和细胞外间隙分布于全部细胞外间隙主要分布在血管内Co狠ll筋oi凶ds仗+劫c资ry借st膏al极lo栗id司s10赤0908070605040302010+蜘红细共胞+新回鲜冰签冻血初浆+印血小池板0晶+河胶Ta炮rg圣et洗c卖on食tr皇ol阀le蠢d兵re枣pl益ac购em他en倍tVo粪lu抵me稠l苦os证s澡(%歌)晶体轮液和贯胶体恨液的勒优点馒和缺逢点优点缺点晶体液副作用少成本低容易获得作用时间短可能引起水肿重,体积大胶体液作用时间长补充血容量时需要输入量较少重量体积较小没有证据说明临床效果更好成本高可能引起循环超负荷可能对凝血产生干扰过敏反应的危险大力覆开展放成分坦输血店、自鹊身输挎血,办做到品科学昏合理防有目净的用第血成坝分昌输内血成分韵输血攀就是邮把血蛇液中仰的各换种细弃胞成糕分、佛血浆慢和血哭浆蛋芦白成渴分用被科学候的方类法加闭以分幕离、测提纯爆,分境别制豪成高酱纯度行、高掌浓度燃、低粗容量揪的制撒剂,纽奉根据已临床茄病情作需要驼缺什温麽、汇补什遵麽的料原则睬输用羞。三弓级甲斥等医魄院成宇分输旺血率伶要求建大于枝70偏%。成分地输血赚的优导点提高藏疗效有效够成分呆浓度客高、誉纯度谢好、菊体积炭小,哀可针收对患始者不壳同病摘情缺氧什麽俱、补虏什麽灭。有利准于各惯种成宇分保绸存4摄帖氏度舌只适将合红至细胞娃保存刚,血衡小板雄在4澡摄氏害度全申血中贡只能蠢保存鹊24织小时绳,而街浓缩哑血小斧板在钢22邻摄氏修度振惑荡可芝保存触5天添,不虏稳定夫的凝杆血因统子如VI成II因子鱼在4董摄氏亩度保识存3经天就穿完全乒失去涌活性阁,而奖在-艺30雅摄氏之度下谎可保够存一骨年。成分栗输血沟比输间全血馒安全提,副浅反应怀低钾、征氨和嚼枸橼善酸盐配等有灶害成评分含描量低侨、疾赖病的免传播读机会蒸低,瞧变态音反应拆少。合理边使用品,节率约血济源可使强目前挪宝贵游血源鼻得到湿更有漠效的纸利用与成跟分输炭血相近比,丘全血选输注雕的缺北点是应显而荷易见驾的全血储并不卸全除红牧细胞须外,像其他猫用于驳治疗哄的成测分不会纯、斑不浓沙、数潜量不炸足。容易昼引起披循环翁系统屋超负振荷老年帜人、栏婴幼桐儿、钱心功泰能不野全者海,全腥血输战注过辉多,捧极易惭引起靠循环忧系统滋超负罪荷。不良葬反应暴多全血蒜中白匙细胞每、血喷小板滤及凝蛮血因授子量棚很少椅,几淋乎不流起治偶疗作邮用板,相颠反可峰使输摔血者成产生悦相应绍抗体陆,引未起发常热、鲁过敏赔等症卷状。重全岂血中便的有绣害物局质比作成分唯血多技,如搭:枸积橼酸镜盐、创钾、傍氨、丽乳酸优等,协如果蹲输入拒过多停就会伴影响巴患者辟的康满复。常用暑各种室血液堡成分盒制剂脉如下坡:血小闻板白细饰胞血或浆血液薄制品条的输傻注所有概的医溉院都港应该乖有血环液成为份输两注的乳标准毯操作屿程序圣,这胜与血歌液安津全密宇切相布关.血炒袋鹿检义查颜色淹变化寒或者姐发生醋渗漏堤的迹垃象可圣能是提血液软含有御细菌腐污染功的唯傻一警峡示信府号,慕人体竭一旦娃输入钱细菌扇污染民的血跳液可互以发瓶生严敏重的由或者究致死婆性反腊应。细菌蓄性感喷染发管生率漏及死朱亡率研究痕发现因,血唇液中街细菌悟污染迅的发说生率勇分别购为全血础:广0.谎2%碗;红细判胞:双0陶.0尽02垫%机—1孔%;血小背板:胖0映.0冻4吴%—凤10假%;据FD烦A报道掠,细劈燕菌污魂染引筝起的亚死亡报率血夸小板纺为1观∶1百乳万,广其他吉血液悟成分编为1∶6百酷万—1∶9百票万细菌诸性感钉染诊减断标恋准输血滔后4灶小时部内出么现下佛面任顶何一豪条症裤状或耕体症:体温铁≥角39黎℃纷,或熄输血彼后体郑温上馒升2跌℃殖以上击;寒战瓦或心厨动过终速≥污12快0次咽分或溪输血落后心沙率改四变4村0次/分看;输血悄后收携缩压活升高≥3腊0mm免Hg搞。血液悲制品平细菌填性感悔染处渔理措泥施如果堤符合老上述皱标准坑任何伶一条渗症状趟或体割症,等医务联人员惧需要泽停止封输血方,对拆症处宁理,载并将农血袋层剩余庆的成关分血解及抽秒受者售的血性作培地养,本如果镇血袋督剩余躲的血连和受恨者的眉血培会养出赞同样沉的病反原微姥生物傍,就锐说明爽有细尖菌污彼染血早液。不得枯使用圆发现流有下互列情斜况时六血液血液篇在冰宽箱外辟(或贯者可怕能曾默经在凭冰箱管外)肚超过著30鸣分钟有迹饰象表炼明血睁袋有秒渗漏缩慧或血婆袋被虑打开纸过血浆搜为粉非红色润或者番红色红细稍胞颜膊色看锅起来沫为紫逗色或旬黑色提高慨血小寇板输烂注的湖细菌汽学安话全性因为践需室乓温保准存血吃小板赛制品限是细扯菌理商想的臂培养徐基。文目前蔬被细贼菌污薯染的亦血小疗板危盐险比陆输血窑相关吧病毒嘱感染常总危包险高锋出1随0─绞10律00草倍。踏提高扑安全糠性的志方法闭:1.砌限制镇保存懒时间胡,尽赔量3悄天以型内输斗注;2.州普遍伟去除成白细筛胞可铸显著户减少弊输血宵相关萝败血扶症达危险轧;3.γ-射线镜辐照毯可抑耍制细萌菌生甜长和园防止GV竖HD的发生为。输血讨前患忙者身乏份和考血液客制品绍的核洞对患者薪床边丈进行辩的最异后核塌对是紧发现亦患者榆身份昌弄错宝,从愚而防屯止致亡死性织不配妨合输气血发寸生的壶最后机机会旦。输血帜时间缸的限本制一旦督离开净正确龄的贮凑存条暴件,共血液耀制品肃既有轿发生融细菌定繁殖然或丧丢失功幅能的下危险血液升成分语输注柏的时聋间限蝴制注:状输血旬器应鼠该至疫少每龙12汁小时明更换捧一次编,如带果气折温很航高,愧其更俩换频蚕率应刃更高杰;血小下板浓览缩液密输注锯应该馆使用长盐水炎预充燥过的愈输血膝器或渔血小宇板专蔬用输红血器卸。开始结束全血浓缩红细胞离开冰箱后30分钟以内4小时内(如室内温度增高则需在更短时间内结束)浓缩血小板机采血小板立即20分钟以内新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆30分钟以内20分钟以内,2℃—6℃只能保存24小时(大约200—300ml)血垄液菠加辫温没有刺证据该表明枣在输扶注速惹度不逐快的否情况柔下,呈血液意加温安会给崇患者辛带来将好处趋。低绕温的香血液陷可造另成输银注的制静脉膝痉挛塞。血萄液加廊温应详该在目专用航的血知液加那温器锻中进陶行。喝下列仅情况道需要贵血液与加温罚:大量彼快速卖输血饼成飘人大查于5箱0ml叮/(应kg荐.h去),儿童如大于贺15ml茂/(妇kg嚷.h造)婴儿柿换血患者皆体内记存在文具有椅临床汤意义塌的冷撤凝集呜素药物甲和血倦液制料品不得漠向血码液成摩份中遣添加漂除普描通生筝理盐赏水(靠0.此9%叨氯化配钠)筐意外枪的任时何药礼物或李输注际溶液啄。添帐加物正中若伐含有辛诸如馅钙之扒类的担物质妙,这捷些物咐质可桃以导橡致枸乱橼酸意化的

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