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文档简介

老年人健康评估—老年人病史采集老年人病史采集内容01老年人病史采集技巧02目录CONTENTS案例分析病人：赵爷爷，78岁，农民家庭情况：丧偶，独居，子女均在外地工作身体状况：既往有高血压史，10年前听力下降，1年前因诊断为白内障出现视力模糊，今早起床时，不慎跌倒，急诊入院。心理社会状况：担心住院费用高，疾病牵累子女，要求出院。思考：我们如何对赵爷爷进行病史采集？病史采集注意事项？第一部分老年人病史采集内容健康史一般资料现病史即往史用药史生活史家族史社会-心理老年人病史采集内容现病史：目前最明显的症状和体征，包括其发生情况、伴随症状、持续时间、频率、诊疗及护理经过等。心前区疼痛诱因持续时间有无吃过什么药伴随症状老年人病史采集内容即往史：既往病史手术、外伤史过敏史：食物、药物或其他物品过敏史用药史：名称、剂型、剂量、用法、效果及不良反应等预防接种史老年人病史采集内容生活史：生活方式及兴趣爱好：吸烟、饮酒、运动、饮食习惯等‘生活活动能力及自理能力：洗澡、穿衣、进食、购物、用药等心理社会：情绪情感、性格特征、心理承受能力社会关系及密切程度第二部分老年人病史采集技巧听视力下降语言表达障碍思维及判断能力下降记忆力减退症状不典型老年人病史采集技巧问题记忆不确切反应迟钝主诉表达不清隐瞒症状老年人病史采集技巧交谈法观察法老年人病史采集技巧建立良好的关系，耐心倾听采用开放式提问，注意询问的顺序核实运用

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