2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题拔高带答案必考

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题拔高带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.心肺复苏后，下列哪些情况下心跳可能再次停止()A、脉压小B、血压低C、心律不齐D、呼吸交换量不够E、肌张力异常2.肝性脑病的概念应是A、肝功能衰竭并发脑水肿B、肝功能衰竭所致的昏迷C、肝功能衰竭所致的神经症状D、肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病E、肝功能衰竭所致的精神神经综合征3.口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液()A、生理盐水B、清水C、2%碳酸氢钠D、1:5000高锰酸钾E、口服液体石蜡4.鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是A、肌萎缩B、巴宾斯基征C、肌张力D、腱反射E、肌力5.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A、硫酸镁导泻B、甘露醇导泻C、吸氧D、输液E、洗胃6.尖端扭转性室性心动过速的治疗原则()A、补镁B、补钾C、电超速起搏D、异丙肾上腺素E、电复律7.呼吸骤停的原因有()A、创伤B、会厌炎C、心肌梗死D、卒中E、吸入烟雾8.中度出血性休克的失血量一般占总血容量的()A、50%9.下列有关心电图的描述，错误的是A、P波代表两心房去极化B、QRS波代表两心室去极化C、P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间D、心电图是心肌兴奋与收缩的反应10.O和CO进出细胞膜通过A、单纯扩散B、主动转运C、易化扩散D、继发性主动转运E、出、入胞作用11.受交感神经和副交感神经双重支配的是A、睫状肌B、竖毛肌C、肾上腺髓质D、多数汗腺E、皮肤和肌肉血管12.氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈A、烂苹果味B、蒜臭味C、腥臭味D、酚味E、苦杏仁味13.接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是A、过敏反应B、低血糖反应C、胰岛素急性耐受D、胰岛素慢性耐受14.下列有机磷杀虫药毒性最高的是()A、锌硫磷B、氧尔朱C、对硫磷D、敌百虫E、敌敌畏15.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()A、增加心搏量B、促进垂体β-内啡肽的分泌C、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D、抑制花生四烯酸代谢E、稳定补体系统16.急性苯中毒主要表现为()A、中枢神经系统损害症状B、中毒性肝损害C、肾衰竭D、贫血E、中毒性肺炎17.猝死最常见的病因是()A、冠心病B、脑出血C、急性肺动脉栓塞D、癫痫大发作E、急性坏死性胰腺炎18.干蛇毒的主要成分是()A、糖类B、脂肪C、蛋白质D、水分E、矿物质19.患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症B、糖尿病高渗昏迷C、低血糖D、糖尿病伴卒中E、糖尿病伴老年痴呆20.女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能的诊断是A、营养不良性糖尿病B、胰岛素瘤C、胰岛细胞增生症D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤21.通常使直肠温度降至38℃的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时22.CO中毒时最易受损害的脏器除外()A、心脏B、肺C、脑D、肾E、胰腺23.男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为()A、有机氯杀虫药中毒B、有机硫杀虫药中毒C、有机磷杀虫药中毒D、有机汞杀虫药中毒E、有机锡杀虫药中毒24.关于砷化氢中毒的特点，叙述错误的是A、红细胞降低B、网织红细胞增多C、间接胆红素增高D、白细胞降低E、血钾增高25.关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是A、头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见B、呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心C、视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明D、单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视E、儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张26.关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是A、都属于交感神经纤维B、去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩C、去甲肾上腺素与β肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张D、兴奋时，引起缩血管效应E、体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配27.胸部冲击伤最严重的并发症A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺水肿E、肺破裂28.患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是A、急性氯气中毒B、急性氰化氢中毒C、急性硫化氢中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性砷化氢中毒29.女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是A、清创缝合B、延期缝合C、换药D、理疗E、热敷30.关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确()A、便秘B、呼吸浅慢C、恶心、呕吐D、瞳孔扩大E、心动过缓31.肺栓塞不包括A、PTE（肺血栓栓塞症）B、脂肪栓塞综合征C、羊水栓塞D、空气栓塞E、DVT（急性下肢深静脉血栓形成）32.再生障碍性贫血的国内临床分型包括A、轻型再障B、重型再障Ⅰ型C、重型再障Ⅱ型D、慢性再障E、急性再障33.患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是A、等渗性脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、低渗性脱水34.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是A、肾素减少B、钠摄入减少C、心钠素增多D、ADH增多E、醛固酮增多35.女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是()A、腹壁囊肿B、右侧腹股沟疝C、小肠梗阻D、腹壁纤维瘤E、腹壁血肿36.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法E、头部平举法37.地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是A、尽早解除伤员受压状况B、解除受压状况后将患肢适当固定C、将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血D、可适当应用镇静、镇痛药物E、迅速转送至医院38.慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是A、乙醇中毒B、精神性多饮者C、服用噻嗪类利尿剂的老人D、营养不良E、术后的育龄妇女39.快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院A、胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等B、腹部明显膨隆且有压痛C、手部有活动出血D、双侧股骨骨折E、骨盆不稳定40.急性阑尾炎的典型腹痛表现为A、上腹痛B、脐周痛C、右下腹痛D、全腹痛E、转移性右下腹痛41.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体；消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是A、左侧气胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、COPDE、肺大疱42.机械辅助通气的作用有A、纠正严重呼吸性酸中毒B、维持有效的气体交换C、预防术后肺不张D、缓解呼吸肌疲劳E、以上均是43.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是A、增加胞浆膜通透性B、抑制细菌蛋白质合成C、抑制细菌细胞壁合成D、抑制二氢叶酸合成酶E、抑制DNA回旋酶44.关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是A、空气栓塞也可以导致肺栓塞B、PTE就是肺栓塞C、导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉D、深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病E、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状45.下列哪一种情况不会发生缺血一再灌注损伤A、输血输液后B、溶栓疗法后C、器官移植后D、冠状动脉搭桥后E、体外循环后46.青春期功能性子宫出血的治疗原则是A、调整周期，减少月经量B、减少月经量C、调整垂体与性腺功能D、止血、调整周期、促排卵E、促进子宫发育47.下述哪项情况不宜做气管切开A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、喉异物梗阻所致呼吸困难48.关于氧化应激引起细胞凋亡的可能机制描述中不正确的是A、氧自由基引起的DNA损伤可激活P53基因引起细胞凋亡B、氧化应激可激活Ca2+／Mg2+依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡C、氧自由基可引起NAD快速耗竭，ATP大量消耗引发细胞凋亡D、氧自由基可引起细胞膜结构破坏，改变细胞膜的通透性使Na+内流增加，诱导细胞凋亡E、氧化应激可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡49.关于糖皮质激素的作用的叙述，错误的是A、促进糖异生，升高血糖B、使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少C、有利于提高血管的张力和维持血压D、增强对有害刺激的抵抗力E、减少胃酸和胃蛋白酶原的分泌50.顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()A、2～20μg/minB、8～30μg/minC、5～20μg/minD、10～40μg/minE、40～50μg/min51.关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是A、脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主B、脑脊液压力增高，外观透明C、发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主D、部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒E、病毒培养和分离是目前常用的检测方法52.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg53.患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、血常规B、凝血功能C、皮肤活检D、肾功能E、尿常规F、骨髓穿刺54.导致致命性心律失常的常见基础病变是()A、QT间期延长综合征B、冠心病C、房颤D、低钾血征E、服用奎尼丁55.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的A、血管活性药物B、吸氧、止痛C、尽快建立心电及血压监护D、足量毛花苷CE、适当补充血容量56.对胃酸分泌有抑制作用的是A、乙酰胆碱B、组胺C、促胃液素D、生长抑素E、肠泌酸素57.等渗性脱水多发生于A、胃肠液急性丧失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘58.低钾血症时，最早出现的临床表现是A、心电图改变B、肌乏力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心脏节律异常59.上止血带的时间不宜超过A、30分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、3小时60.休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是()A、尿量增多B、外周血管扩张C、肢体温度回升D、血压回升E、神志改变61.阿托品用于全麻前给药的目的是A、增强麻醉效果B、减少麻醉药用量C、减少呼吸道腺体分泌D、预防心动过缓E、辅助骨骼肌松弛62.等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的A、3.0%B、3.5%C、4.0%D、4.5%E、5.0%63.急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()A、补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB、左室充盈压显著增高C、心排血量持续降低D、附壁血栓形成E、合并室间隔穿孔64.关于多巴胺，叙述正确的是A、药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应，非剂量依赖性B、5～10μg/(kg·min)时主要兴奋β-受体，可增加心肌收缩力和心输出量C、10～20μg/(kg·min)时α-受体激动效应占主导地位，使外周血管阻力增加D、大剂量［＞20μg/(kg·min)］时主要是激动多巴胺受体，有肾血管扩张作用，可用于维持肾血流量或改善肾功能E、在补足血容量之后血压仍低，可联合使用正性肌力药物如多巴酚丁胺或其他升压药物如去甲肾上腺素65.灾难现场救治的正确处理包括A、使伤者尽早脱离危险地点B、对发生心脏骤停的伤者实施心肺复苏术C、对昏迷伤者，应防止窒息D、对创伤性休克患者及时液体复苏，对未控制出血的创伤性休克患者应积极（正压）液体复苏E、变开放性气胸为闭合性气胸66.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是A、为吗啡受体拮抗剂B、可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C、可治疗安眠药中毒D、可治疗酒精中毒E、可治疗毒鼠强中毒67.乙醇在体内的主要吸收部位是A、胃和空肠B、胃和回肠C、胃和十二指肠D、空肠和十二指肠E、回肠和十二指肠68.患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、部分前循环梗死E、癔症样发作69.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠70.患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查见图，最合理的诊断是()A、左侧胸膜肥厚B、左侧胸腔积液C、左侧液气胸D、左侧肺不张E、左侧气胸71.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的A、30％B、40％C、50％D、60％E、70％72.为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据()A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、毒物接触史+毒物分析E、毒物接触史+临床表现73.患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)A、血常规B、胃肠造影C、尿常规D、血清淀粉酶E、腹部X线平片F、腹部B超G、尿淀粉酶H、腹腔穿刺74.CO在血液中运输的主要形式是A、物理溶解B、形成碳酸C、形成碳酸氢盐D、形成氨基甲酸血红蛋白75.可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括A、亚甲蓝B、甲苯胺蓝C、维生素CD、维生素KE、辅酶A76.女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是()A、急性有机磷杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、拟除虫菊类杀虫药中毒D、杀虫脒中毒E、中暑77.AG增高反映体内发生A、高血氯性代谢性酸中毒B、正常血氯性代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒78.用于治疗氰化物中毒的是()A、亚甲蓝B、亚硝酸盐C、硫代硫酸钠D、纳洛酮E、二巯丙醇79.双侧瞳孔缩小的病因除外()A、有机磷杀虫剂中毒B、吗啡类药物中毒C、杀虫脒中毒D、巴比妥类药物中毒E、苯二氮类药物中毒80.对肺炎的诊断，必须有A、X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变B、发热≥38℃C、近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰D、肺部实变体征和（或）湿性啰音E、WBC＞10×10/L，伴或不伴核左移81.米帕明的禁忌证是A、高血压B、糖尿病C、青光眼D、强迫症E、溃疡病82.苯二氮类药物中毒的特效治疗药物是A、维生素CB、硫酸钠C、阿托品D、氟马西尼E、二巯基丙磺酸钠83.成人低血糖是指A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C、血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）E、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）84.患者男，突发胸部疼痛，进行性呼吸困难1小时，行X线片检查，提示右下肺病变，急诊CT平扫加增强，如图所示()A、X线片示右下肺实变影B、SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损C、右肺动脉开口处见不规则软组织密度影D、考虑为右侧肺动脉(中央性)栓塞E、考虑为右侧肺癌85.严重肝病时，下列哪一种激素灭活不受影响A、雌激素B、胰岛素C、皮质激素D、甲状腺激素E、血管升压素86.下列哪些情况是应用ACEI的禁忌()A、心肌梗死B、低血压SBP<13.3kPaC、肾衰竭D、双肾动脉狭窄E、左心功能不全87.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100／55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（－）。最有助于诊断的检查是A、脑电图（EEG）检查B、头颅CT检查C、血糖测定D、血中或呼出气中乙醇浓度测定E、脑脊液常规检查88.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、频发室性期前收缩－利多卡因B、室颤－非同步直流电除颤C、阵发性室速－洋地黄D、窦性心动过缓－阿托品E、三度房室传导阻滞－临时起搏器89.关于洋地黄，叙述正确的是A、兴奋迷走神经，使心房不应期缩短，心房率增快B、加重房室传导阻滞，使心室率减慢，尤其对于交感神经兴奋时的心室率控制满意C、最适用于伴有心功能不全的快速型室上性心律失常D、控制心室率必要时可与β-受体阻滞剂或钙拮抗剂合用E、高血钾时更易发生中毒反应90.CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是A、钙磷代谢障碍B、PTH的溶骨作用C、酸中毒D、镁排出障碍卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是A、进食糖水B、调整每日胰岛素用量C、停用胰岛素治疗D、静脉注射葡萄糖液E、静脉滴注氢化可的松正确答案:B20.正确答案:E如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A、胰岛素（insulin）B、胰岛素原（proinsulin）C、生长抑素（SS）D、胰岛素样生长因子（IGF）E、表皮生长激素（EGF）正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:B,D,E23.正确答案:C为明确诊断应做哪一种实验室检查()A、血清单胺氧化酶测定B、葡萄糖醛酸转移酶测定C、胆碱酯酶活力测定D、细胞色素氧化酶测定E、血清乳酸脱氢酶测定正确答案:C该患者处于急性期时，不正确的处理方式是()A、用肥皂清洗农药污染的皮肤B、立即洗胃，灌肠C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:C该患者中毒的机制，不正确的是A、硫化氢影响细胞的氧化还原过程B、硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧C、当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止D、硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用E、硫化氢可在体内蓄积正确答案:E抢救该患者的措施不包括A、高压氧治疗B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素C、应用大剂量谷胱甘肽D、可应用细胞色素CE、用抗生素预防感染正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:B,C,D33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案:A,B,C,D,E39.正确答案:C40.正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:E43.正确答案:B44.正确答案:E45.正确答案:A46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:D49.正确答案:E50.正确答案:B51.正确答案:A,B,C,D52.正确答案:A53.正确答案:A,B,D,E目前主要考虑的诊断有(提示血常规示WBC11.0×10/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×10/L，尿常规示PRO(++)、BLD(++++)，肾功能、凝血功能基本正常。)A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜（肾型）C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜（单纯型）E、尿路感染F、过敏性紫癜（腹型）正确答案:B应尽快做的处理包括A、卧床休息B、抗感染治疗C、抗组胺治疗D、改善血管通透性药物E、糖皮质激素F、脾切除G、监测尿常规、肾功能H、抗凝治疗I、输血小板正确答案:A,B,C,D,E,G,H54.正确答案:A,B,D,E55.正确答案:D56.正确答案:D57.正确答案:A58.正确答案:B59.正确答案:E60.正确答案:A61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:A,B,C,E64.正确答案:B,C,E65.正确答案:A,B,C,E66.正确答案:A,B,C,D67.正确答案:D68.正确答案:D如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、降纤治疗D、抗血小板治疗E、应用神经保护剂正确答案:A,B,C,D,E为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是A、对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估B、从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30minC、从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60minD、实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知E、患者就诊后30min内通知卒中小组正确答案:A,B,C准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括A、既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血B、近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血C、血小板计数（是否＜100×10/L）D、是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHgE、是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:A70.正确答案:C71.正确答案:C72.正确答案:E73.正确答案:A,C,D,E,G此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射阿托品D、肌内注射吗啡E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑G、输液H、输血正确答案:A,B,C,E,F,G考虑的诊断是(提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。)A、胃穿孔B、消化性溃疡C、肠梗阻D、胆石症E、急性胰腺炎F、胆囊炎G、急性胃肠炎H、急性阑尾炎正确答案:C进一步处理是(提示经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。)A、急诊手术B、切除梗阻肠段C、一期吻合D、二期吻合E、加强抗感染治疗F、给予镇痛剂G、急诊肠镜检查H、继续观察正确答案:A,B,C,E,F最大的可能是并发(提示术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)A、急性肠炎B、膈下脓肿C、肠间隙脓肿D、盆腔脓肿E、细菌性痢疾F、肠瘘G、切口感染H、肺炎正确答案:D74.正确答案:C75.正确答案:A,B,C,E76.正确答案:A77.正确答案:B78.正确答案:A,B,C79.正确答案:C80.正确答案:A81.正确答案:C82.正确答案:D83.正确答案:C84.正确答案:A,B,C,D85.正确答案:D86.正确答案:B,C,D87.正确答案:D88.正确答案:C89.正确答案:A,C,D90.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.亚硝酸盐中毒的发病机制主要为A、氧化血红蛋白B、溶血反应C、肝功能受损D、交感神经兴奋E、迷走神经兴奋2.败血症常见的热型属于A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热3.一般在服毒后几小时内洗胃有效()A、48小时内B、24小时内C、4～6小时D、12小时E、11小时4.在下列发热疾病中，伴有结膜充血的是A、流行性出血热B、系统性红斑狼疮C、麻疹D、钩端螺旋体病E、斑疹伤寒5.因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是A、肠管因粘连牵扯成锐角B、粘连带压迫肠管C、肠袢套入粘连带构成环空D、肠袢以粘连处为支点发生扭转E、粘连使肠管的位置不易移动6.基础生命支持流程的基本步骤正确的是()A、检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压B、检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况C、检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况D、检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压E、检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压7.在苯二氮类药物中毒中，γ-氨基丁酸（GABA）与其受体结合力增强可促进离子通道开放频率增加，这种离子通道是A、钠离子通道B、钾离子通道C、钙离子通道D、氯离子通道E、镁离子通道8.肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有A、高磷血症、低钙血症B、PTH分泌增多C、1，25-(OH)VD形成增多D、酸中毒E、PTH分泌减少9.原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为A、血T水平降低B、血T水平降低C、血TSH水平明显升高，血T水平测不出D、血TSH水平明显降低E、血TSH和血T水平均测不出10.下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”A、砒霜中毒B、亚硝酸盐中毒C、有毒蘑菇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、杀鼠剂（敌鼠）中毒11.一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为A、立即使伤者脱离高压电区B、立即心肺复苏C、立即拨打120电话D、去叫人一同抢救E、立即进行体检12.核辐射事故现场救援的原则包括A、快速有序，边发现边抢救B、先重后轻，对危重伤员先抢救后去除污染C、尽快将伤员撤离事件现场D、保护抢救者E、对危重伤员去除污染后再进行抢救13.下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是A、苯二氮类镇静催眠药B、单胺氧化酶抑制药C、吩噻嗪类镇静药D、三环类抗抑郁药E、乙醇14.机械通气潮气量的选择常用A、5ml／kgB、10ml／kgC、15ml／kgD、20ml／kgE、25ml／kg15.颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。其主要的代偿机制为A、脑细胞内液外流，脑压缩B、脑脊液分泌减少吸收增多使颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔E、血压增高以维持脑血流量16.患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。患者的诊断应考虑为A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、原发性脱水E、真性脱水F、不存在脱水17.强心苷增强心肌收缩力是通过A、抑制迷走神经B、促交感神经释放递质C、抑制Na+-K+-ATP酶D、兴奋心脏β受体E、激活心肌细胞膜钙通道18.有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现除外()A、恶心、呕吐B、多汗C、肌肉震颤D、瞳孔缩小E、心率减慢19.甲状腺危象患者与严重甲亢患者A、容易鉴别B、不易区分C、只是通过临床鉴别D、只有通过实验室鉴别E、无法区分20.下列药物中为光敏性药物的是A、磺胺及其衍化物B、吩噻嗪类C、青霉素D、喹诺酮类E、四环素族21.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10／L，Hb102g／L；肝功能：ALT240U／L，最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒22.下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、TIAE、蛛网膜下腔出血23.患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。对该患者正确的治疗措施包括A、卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月B、静脉滴注大剂量维生素C、ATPC、对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小D、加用糖皮质激素E、早期使用抗病毒药物F、应用中药黄芪G、加用免疫抑制剂24.影响气道阻力最主要的因素是A、气道内径B、气道长度C、气体密度D、气流速度25.急性腹痛伴休克最常见的病因是()A、急性心肌梗死B、急性坏死性胰腺炎C、胃、+二指肠溃疡穿孔D、大叶性肺炎E、急性坏疽性胆囊炎26.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A、呼吸中枢麻痹B、呼吸肌麻痹C、气道阻塞D、肺泡弥散障碍E、通风不良27.哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高()A、沙氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、肉毒中毒28.国际ACLS组织制定的心脏骤停前情况为()A、有症状的心动过缓B、急性肺水肿C、急性冠状动脉综合征D、急性缺血性脑卒中E、稳定及不稳定的心动过速29.亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Ro、抗La抗体D、抗mRNA抗体E、补体C330.下列哪些情况应选用非同步电复律()A、室上性心动过速B、心室颤动C、无脉性室性心动过速D、心房扑动E、心房颤动31.细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有A、通过血液循环B、直接扩散C、通过逆行的血栓性静脉炎D、经脑脊液通路E、空气传播32.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。最可能的诊断是A、磷化锌中毒B、敌鼠（钠）中毒C、安妥中毒D、毒鼠强中毒E、毒鼠磷中毒33.肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是A、凝血因子合成减少B、常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多C、循环中抗凝血物质减少D、易发生原发性纤维蛋白溶解34.使用硝普钠可能出现的并发症()A、低血压B、头痛C、呕吐D、氰化物中毒E、腹痛35.气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍()A、1～1.5倍B、1.5～2.0倍C、2.0～2.5倍D、2.5～3.0倍E、3.5～4.0倍36.下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外A、球后穿透性溃疡B、急性腹膜炎C、胆囊炎D、胃角溃疡E、肠梗阻37.女性患者，52岁，去农户家收鸡蛋时被藏獒咬伤双下肢，5处撕咬皮肤裂口，最大处3cm宽，5cm深，达肌层，最恰当的急性治疗措施是A、清创缝合B、包扎C、清创换药D、理疗E、热敷38.SARS最具有诊断意义的检验方法是A、血常规B、尿常规C、胸部X线片D、胸部CTE、特异性病原学检测39.急诊ICU适宜的收治对象为A、急性传染病患者B、明确为脑死亡患者C、无急性恶化的慢性病患者D、各种严重创伤患者E、恶性肿瘤晚期患者40.咯血首要的治疗是A、立即给予止血药B、立即卧床休息C、立即使用鼻导管给氧D、立即建立静脉通道输液E、立即输血41.关于电击的治疗，正确的是()A、首先应切断电源B、电击的有效治疗在于心肺脑复苏C、发生前臂腔隙综合征时应进行减压术D、积极防治急性肾衰竭E、对于广泛组织烧伤肢体坏死和骨折者，应请外科医师进行相应外科处理42.患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。该患者最可能的诊断是A、丛集性头痛B、偏头痛C、紧张型头痛D、继发性头痛E、脑神经痛43.下列哪项不是现场急救原则A、先排险后施救B、先救命后治伤C、先重伤后轻伤D、先疏导后救伤E、以上都不对44.下列临床表现最严重的抽搐是A、癔症性抽搐B、癫痫持续状态C、手足抽搐症D、过度通气E、高热惊厥45.属于神经毒类的毒蛇是()A、竹叶青B、银环蛇C、五步蛇D、金环蛇E、海蛇46.尿毒症脑病的发病原因是A、血中尿毒症毒素蓄积B、脑循环和脑代谢障碍C、水、电解质平衡失调D、代谢性酸中毒E、以上各种因素共同作用47.导致原发性脑出血最主要的危险因素是A、糖尿病B、高脂血症C、脑动脉畸形D、过度肥胖E、淀粉样脑血管病48.开放气道中哪种方法是正确的()A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示49.患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()A、急性出血性坏死性胰腺炎B、肾上腺危像C、糖尿病酮症酸中毒D、脓毒性休克E、心源性休克50.患者男，20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒，中毒症状缓解，体征消失，再口服阿托品维持治疗6d后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒阿托品化的表现为A、颜面发红B、瞳孔扩大（对光反射存在）C、心率增快D、烦躁E、肺部湿啰音消失F、意识模糊51.预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用A、克仑特罗B、肾上腺素C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、色甘酸钠52.女性患者，50岁，患风湿性心瓣膜病二尖辨狭窄30多年；近日活动稍多，突然晕倒、呼之不应。体查：T36.4℃，P58次／分，律不齐，R18次／分，血压120／70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝；两肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音；右侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最大可能发生了A、阿－斯综合征B、脑栓塞C、脑出血D、心源性休克E、TIA53.对诊断偏头痛具有重要价值的问诊内容包括A、是否具有搏动性B、是否持续4～72hC、是否单侧头痛D、是否伴恶心及呕吐E、光刺激是否会加重症状54.失血性休克的处理原则是()A、补充血容量B、尽快止血C、根据微循环状态，选择合适的血管活性药D、使用强心剂E、对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施55.上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间A、1～2分钟B、2～3分钟C、3～4分钟D、4～5分钟E、5～10分钟56.患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。采集病史应注意A、疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因B、近期服药史C、胃病史D、家族史E、疫区居住史F、腰部有无束带样痛57.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。为评估患者病情，应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析B、过敏原皮肤试验C、血清IgE测定D、痰细菌培养E、血电解质测定58.急性腹膜炎发生严重休克的原因为A、大量毒素的吸收B、大量液体丧失于腹腔C、中毒性心肌炎D、毒素吸收和血容量减少E、急性呼吸衰竭59.患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，尿便失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风心病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反应迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示房颤律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。该患者可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、脑血栓形成E、肿瘤卒中60.在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是A、体外反搏B、全人工心脏C、主动脉内球囊反搏D、左心室辅助泵E、双心室辅助泵61.患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、高血压急症并主动脉夹层D、急性消化道出血E、急性胰腺炎62.造成阻塞性通气不足的原因是A、呼吸肌活动障碍B、胸廓顺应性降低C、肺顺应性降低D、气道阻力增加E、弥散障碍63.脑外伤昏迷的患者，首要的处理是A、促苏醒B、保持呼吸道通畅C、解除尿潴留D、给予充足的营养E、头部升高64.男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是()A、右侧基底节及顶枕叶多发梗塞B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿65.去大脑皮层综合征的主要表现是A、意识丧失，肌张力增高，四肢伸直B、意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直C、意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲D、意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲E、意识丧失，肌张力降低66.下列急性腹痛中不需要手术的是A、急性胃炎B、急性轻型胰腺炎C、腹型紫癜D、腹主动脉瘤E、急性肠系膜淋巴结炎67.人工气囊面罩辅助通气正确的方法是()A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示68.患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断为A、阑尾穿孔B、溃疡病穿孔C、胆囊穿孔D、绞窄性肠梗阻E、重症胰腺炎69.上消化道出血最常见的原因是A、门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胆道疾病D、急性糜烂性出血性胃炎E、全身性疾病70.急性胰腺炎的手术适应证不包括A、诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时B、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿C、水肿型胰腺炎伴凝血功能异常D、出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效E、胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时71.不属于中暑的疾病是A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、热晕厥E、热烫伤72.蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、注视麻痹E、呕吐73.对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为A、胸外按压B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、立即除颤E、人工呼吸74.关于胃肠神经支配的叙述，正确的是A、交感神经节后纤维释放乙酰胆碱B、所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为递质C、外来神经对内在神经无调节作用D、去除外来神经后，仍能完成局部反射E、内在神经丛存在于黏膜下层和平滑肌之间75.心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量正确的为()A、20～50JB、50～100JC、100～200JD、200～300JE、360J76.关于ARDS的治疗下列错误的是()A、用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气B、PEEP水平先从低水平(5cmHO)开始C、ARDS机械通气采用6～8ml/kg的小潮气量D、大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力E、可允许患者有一定程度的CO潴留和呼吸性酸中毒77.患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。该患者酸碱代谢紊乱的类型最可能是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒F、代谢性碱中毒78.急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外()A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、胆碱酯酶复活剂用量不足D、阿托品停药过早E、阿托品用量不足79.能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是A、血管升压素（AVP）B、脑钠肽（BNP）C、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）D、内皮素（ET）E、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）80.醛固酮的主要作用是A、保钾排钠B、保钠排钾C、保钠保钾D、排氢排钾E、排氢保钾81.造成限制性通气不足的原因是A、呼吸中枢抑制B、气道阻力增高C、肺泡面积减少D、肺泡壁厚度增加E、肺内V／Q比例失调82.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90／65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。MBsAg（+），可能的诊断是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血83.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生A、心率加快B、紧张源性扩张C、交感神经兴奋D、血液重分布E、心肌肥大84.关于闭锁综合征，叙述正确的是A、患者意识清醒B、运动功能几乎全部丧失，不能言语、吞咽，不能活动C、能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系D、双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致E、见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变85.患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。患者高钠血症的原因最可能为A、醛固酮增多症B、肾源性尿崩症C、糖尿病酮症酸中毒D、先天性肾上腺皮质增生E、中枢性尿崩症F、库欣综合征86.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()A、患者最大吸气压力>～1.96kPaB、患者的Fi0≤40%，PaCO>8kPaC、患者的自主呼吸潮气量>7.5～10ml/kgD、短暂停用呼吸机后患者的PaCO7829316.0～7.33kPaE、患者的肺活量78293110～15ml/kg87.下列哪些情况下可用钙剂治疗()A、高血钾B、低血钙C、心脏骤停D、低血压E、钙通道阻滞剂中毒88.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，其胸痛的原因最可能为A、冠状动脉痉挛B、心肌梗死C、交感神经活性增强D、主动脉瓣狭窄所致E、冠状动脉循环小动脉病变89.患者误服农药水剂1h。查体：呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。心脏听诊心律齐，心率96次/分。肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为55%。该患者最可能的诊断是()A、磷类杀虫药中毒B、除虫菊酯类杀虫药中毒C、基甲酸酯类杀虫药中毒D、杀虫脒中毒E、百草枯中毒90.细胞内液中，最重要的阳离子是A、Mg2+B、Ca2+C、K+D、Na+卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:A,C,D,E5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A,B,D9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:B15.正确答案:B其代偿容积为颅腔的A、20%～30%B、5%C、＜2%D、2%～11%E、8%～10%正确答案:E失代偿时最有效的缓解颅内压的手段是A、保持呼吸道通畅，适度过度通气B、甘露醇、呋塞米交替降颅压C、降低血压D、脑室穿刺放液E、应用激素正确答案:D16.正确答案:C,E可补充的液体是A、平衡盐溶液B、林格液C、5%葡萄糖盐水D、5%～10%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2F、饮用温开水G、依靠自身调节，可不予处理H、血流动力学监测后决定补液正确答案:A,C除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为A、1500mlB、2000mlC、3000mlD、3500mlE、4000mlF、尿量加500ml～800mlG、给予5%碳酸氢钠H、血流动力学监测后决定补液正确答案:D患者除体液代谢失衡外，还可能存在A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒F、不存在酸碱失衡G、给予5%碳酸氢钠H、血流动力学监测后决定补液正确答案:A,E17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:A,B,E21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:A,B,C,E,F治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是A、肺栓塞B、猝死C、心力衰竭D、恶性心律失常，如心室颤动等E、心包炎F、房室传导阻滞G、窦房传导阻滞H、阵发性或非阵发性室性心动过速正确答案:B,C,D,E,F,G,H24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:C30.正确答案:B,C31.正确答案:A,B,C,D32.正确答案:B对该患者，下列哪项给药最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、华法林C、维生素CD、维生素K1E、酚磺乙胺正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:A,B,C,D,E35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:B对治疗具有指导意义的检查是A、颅脑CT/MRIB、脑电图C、心电图D、血沉E、脑血流图正确答案:A此患者首选治疗药物是A、甘露醇B、舒马普坦C、罗非昔布D、维拉帕米E、布洛芬正确答案:B43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:B,D,E46.正确答案:E47.正确答案:E48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:E50.正确答案:A,B,C,E重度有机磷中毒的表现，下列组合中正确的是A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力正确答案:A,D,E,F有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔缩小E、休克F、排尿、粪失禁G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力正确答案:B,D,F有机磷中毒的机制是A、胆碱酯酶失活B、磷酰化胆碱酯酶减少C、胆碱酯酶活性增强D、交感神经兴奋E、肝功能受损F、乙酰胆碱大量减少G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力正确答案:A51.正确答案:E52.正确答案:B53.正确答案:A,B,C,D54.正确答案:A,B,C,E55.正确答案:A56.正确答案:A,F若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是A、非手术治疗，包括抗炎、解痉B、胆囊切除C、胆囊造瘘D、胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术E、胆囊十二指肠内引流术F、胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗正确答案:A,F可继续选用的检查有A、MRCPB、CTC、PTCD、ERCPE、静脉胆道造影F、MRG、血尿淀粉酶H、血尿脂肪酶正确答案:A,B,D,F,G,H57.正确答案:A该患者应如何使用激素A、立即静脉注射地塞米松B、立即给予表面激素吸入C、先用支气管舒张剂，无效后再用激素D、因激素有不良反应，不用E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注正确答案:E该患者是否应该应用抗生素，如何应用抗生素A、积极控制感染，应用第三代头孢菌素B、应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类C、因缺少细菌感染的证据，不必应用D、等待痰培养的结果再做决定E、为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染正确答案:B如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理A、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激B、应用镇静剂，抑制过度通气C、补充酸性药物，纠正碱中毒D、增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多E、不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力正确答案:A发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A、纵隔气肿B、气胸C、肺气囊肿D、肺大泡E、间质性肺气肿正确答案:A58.正确答案:D59.正确答案:A,C对于该患者最有价值的检查是A、MRIB、经颅多普勒C、脑电图D、颅脑CTE、腰椎穿刺正确答案:D若该患者能康复出院，二级预防措施应包括A、应用抗凝剂B、应用抗血小板药物C、康复治疗D、神经保护剂E、血管内介入治疗正确答案:A,B60.正确答案:C61.正确答案:C62.正确答案:D63.正确答案:B64.正确答案:A65.正确答案:B66.正确答案:A,B,C,E67.正确答案:A68.正确答案:B进一步明确诊断的简便方法是A、血淀粉酶测定B、白细胞计数及分类C、X线腹部平片D、尿淀粉酶测定E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量正确答案:C初步治疗措施中错误的是A、禁食、持续胃肠减压B、补充液体C、静滴抗生素D、6～8h后症状不见好转应考虑手术治疗E、镇痛及镇静治疗正确答案:E69.正确答案:B70.正确答案:C71.正确答案:E72.正确答案:D73.正确答案:D74.正确答案:D75.正确答案:B76.正确答案:D77.正确答案:B,C则该患者最可能诊断为(提示经充分补液扩容后患者血压未见明显好转，尿量＜20ml/h。)A、脓毒性休克B、肿瘤转移C、全身炎症反应综合征D、多器官功能衰竭E、肺栓塞F、多器官功能不全正确答案:A,C,D,F首选的血管活性药物是A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、血管升压素E、去氧肾上腺素F、肾上腺素正确答案:A,B患者需要的对症支持治疗是A、给予激素B、保持引流通畅C、给予抗生素D、机械通气E、血液净化F、给予呼吸兴奋剂正确答案:B,C,D,E78.正确答案:C79.正确答案:B80.正确答案:B81.正确答案:A82.正确答案:E83.正确答案:E84.正确答案:A,B,C,D85.正确答案:E患者高钠血症的治疗中还应注意(提示使用垂体加压素后，尿量减少至2500ml/d。)A、监测尿渗透浓度B、监测尿相对密度C、监测电解质D、加强脱水E、限水F、观察液体出入量是否平衡正确答案:A,B,C,F除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有A、甘露醇B、噻嗪类利尿剂C、去氨加压素D、呋塞米E、鞣酸加压素注射液F、甘油果糖正确答案:B,C,E86.正确答案:E87.正确答案:A,B,E88.正确答案:A89.正确答案:C90.正确答案:C卷III一.综合考核题库(共90题)1.下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻()A、避免酗酒B、将食物切碎，细嚼慢咽C、对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物D、将异物放在儿童拿不到的地方E、儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍2.患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO42mmHg，PaO90mmHg，Na+142mmol/L，Cl94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现A、电解质、酸碱基本无失调B、等渗性脱水C、高AG型代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性碱中毒3.重度哮喘的处理不包括A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花甙丙（西地兰）D、吸氧E、口服氨茶碱4.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体()A、α受体B、平滑肌V-受体C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、β受体5.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶6.重度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%7.排便反射的初级中枢位于A、脊髓腰骶段B、脊髓胸段C、延髓D、脑桥E、中脑8.关于包扎的叙述，正确的是A、越紧越好B、超出伤口边缘20cmC、良好的包扎能达到止痛、止血的目的D、遇有污染的骨折端还纳后再包扎E、有脱出内脏可不必包扎9.支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎10.患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。治疗该患者的心力衰竭，最好选用(提示体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。)A、依那普利B、呋塞米C、多巴胺D、硝普钠E、硝苯地平F、米力农G、β-受体阻滞剂11.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、组织性缺氧D、循环性缺氧12.可以引起晕厥的因素包括A、心排量减少B、周围血管阻力降低C、有效血容量减少D、脑血管阻力异常增高E、心脏流出道梗阻13.高危胸痛患者包括A、急性冠脉综合征B、主动脉夹层C、肺栓塞D、张力性气胸E、胸膜炎14.有机磷中毒可损伤哪些神经()A、交感神经节前纤维B、副交感神经节前节后纤维C、部分交感神经节后纤维D、运动神经E、以上都是15.急性胰腺炎的非手术治疗包括A、禁食和胃肠减压B、吗啡镇痛C、营养支持D、重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染E、生长抑素16.下列哪种人可进入高原地区()A、患有器质性疾病者B、年龄大于60岁者C、重度神经衰弱D、呼吸道感染者E、轻度高血压者17.需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A、肠梗阻B、急性胃炎C、消化性溃疡穿孔D、胆石症E、肾绞痛18.近几年研究显示C反应蛋白是一种急相反应物。一般认为，发病后第1个72h内血浆C反应蛋白高于一定水平时与胰腺坏死相关。这个水平是A、150mg/LB、120mg/LC、90mg/LD、60mg/LE、30mg/L19.临床最常用的硝酸酯类药物是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、单硝酸异山梨酯D、戊四硝酯20.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是A、吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃B、插胃管时应避免误入气管C、洗胃液以热水为宜D、洗胃液每次注入量不宜超过300mlE、应反复灌洗，直至回收液澄清为止21.发生晕车、晕机或晕船时，可给予()A、口服苯海拉明B、口服VitB20mgC、口服地西泮2.5～5mgD、口服西咪替丁O.2gE、口服甲氧氯普胺(胃复安)10～20mg22.患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。最可能的诊断是A、中暑B、感染性休克C、虚脱D、食物中毒E、乙醇过敏性休克23.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶（LDH）增高程度E、乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度24.急性胰腺炎引起休克的主要原因是A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性25.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。腹腔穿刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是A、胃B、十二指肠及胰腺C、小肠D、肝E、脾26.测定基础代谢率时不要求A、清醒、静卧B、熟睡C、无精神紧张D、至少禁食12hE、室温保持20～25℃27.生物利用度是指药物A、口服或肌注的剂量B、吸收入血循环的速度C、吸收入血循环的总量D、从体内消除的数量和速度E、吸收入血循环的相对量和速度28.男，31岁，反复咳嗽，咯血十年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、肺囊肿B、间质性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核29.下列哪种物质中毒不可用血液透析()A、苯巴比妥B、甲醇C、导眠能D、有机磷杀虫药E、茶碱30.对于核和放射突发污染事件中，应急人员的一般防护要求包括A、进入现场前必须按要求穿戴个人防护用具B、完成救援任务后，可以在回家后进行全身淋浴、清洗消毒并更换干净衣服C、通过缓冲区进入污染区D、离开污染区时，不需要接受体表和衣服的污染监测31.关于急性支气管炎，叙述错误的是A、病毒感染是急性支气管炎的主要病因B、痰培养能明确是病毒还是细菌感染C、大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈D、抗生素仅对部分患者有效E、无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的32.T与T都具有生理作用。目前认为，T不仅可作为T的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的A、25％B、45％C、35％D、15％33.患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是()A、2:30B、1:5C、2:10D、1:4E、2:834.关于功能失调性子宫出血，正确的是A、常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短B、是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变C、卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血D、无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女E、无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全35.严重的、无法控制的出血或心、胸、腹损伤时，手术适应证为()A、容量复苏后血流动力学不稳定B、X线胸片示大量血胸C、腹部枪击伤D、可疑心脏损伤E、严重实质脏器或肠道损伤36.下列对万古霉素的叙述，错误的是A、属于快速杀菌药B、与其他抗生素间无交叉耐药性C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D、可引起伪膜性肠炎37.磷酸二酯酶抑制剂使用的适应证下列正确的为()A、快速心律失常B、儿茶酚胺反应差C、支气管哮喘D、急性心肌梗死并心源性休克E、急性失血性休克早期38.患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性左心衰竭C、心包积液D、肺动脉栓塞E、急性心肌梗死39.对丘脑特异投射系统的叙述中，错误的是A、投射至皮质特定区域，有点对点的投射关系B、其纤维主要终止于皮质第四层C、引起特定感觉D、激发大脑皮质发出传出神经冲动E、切断特异传导通路的动物将出现昏睡40.提示AMI的实验室指标有()A、肌红蛋白B、心肌钙蛋白TC、C-反应蛋白D、肌酸磷酸激酶E、乳酸脱氢酶41.人体的电阻主要集中在A、神经B、血管C、肌肉D、骨E、皮肤42.下列有关阿莫西林的正确叙述是A、口服易被胃酸破坏B、对β-内酰胺酶稳定C、可杀灭幽门螺杆菌D、可抗铜绿假单胞菌E、不能用于治疗伤寒43.急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在A、尿比重小于1．015B、尿渗透压＜250mmol／LC、尿量含量>40mmol／LD、尿肌酐／血肌酐比值>40：1E、尿蛋白含量(++)44.由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是()A、苯中毒B、铅中毒C、一氧化碳中毒D、钴中毒E、锰中毒45.下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强()A、甲拌磷、甲胺磷B、甲基对硫磷、马拉硫磷C、对硫磷、内吸磷、敌百虫D、氧乐果、乐果E、乙硫磷、敌敌畏46.压眶反射可以鉴别A、正常与嗜睡B、嗜睡与昏睡C、昏睡与轻度昏迷D、轻度昏迷与中度昏迷E、中度昏迷与深度昏迷47.下述慢性腹泻的疾病中，不属于感染性因素的是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、缺血性肠炎48.患者女，40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是A、胆囊切除B、溶石治疗C、体外震波碎石治疗D、抗感染治疗E、排石治疗49.低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主C、口渴明显D、尿相对密度低E、血液浓缩为主50.硫化氢中毒的抢救措施中，不正确的是A、立即将患者移至空气新鲜处B、有条件者立即行高压氧治疗C、对躁动不安、高热昏迷者，可采用冬眠疗法D、不宜应用糖皮质激素E、可应用谷胱甘肽51.脑干受损最具有特征性的体征是A、昏迷B、交叉性瘫痪C、偏瘫D、脑膜刺激征E、腱反射亢进52.关于下丘脑与垂体之间的关系的叙述，错误的是A、下丘脑视上核的神经元轴突延伸终止于神经垂体B、下丘脑一些神经元具有内分泌细胞的作用而影响垂体功能C、下丘脑室旁核的神经元轴突延伸终止于腺垂体D、下丘脑与腺垂体之间的功能联系通过垂体门脉系统E、下丘脑为枢纽，把神经调节和体液调节紧密联系起来53.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外()A、脑水肿B、中毒性心肌损害C、中间期肌无力综合征D、上消化道出血E、迟发性周围神经病54.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136／85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（－），腹部（－）。拟诊“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80／52mmHg，最可能的是A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、急性心力衰竭55.肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()A、增加心搏量B、稳定补体系统C、抑制垂体β-内啡肽的分泌D、抑制花生四烯酸代谢E、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性56.关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是A、主要为组织缺氧B、一氧化碳与Hb有较强的亲和力C、COHb失去携氧能力D、COHb易解离E、全身和中枢缺氧症状为主57.下述形成心室肌细胞动作电位的离子基础中，错误的是A、0期主要是Na+内流B、1期主要是Cl外流C、2期主要是Ca2+内流D、3期主要是K+外流E、4期有K+内流58.以下灾难现场救治处理正确的是A、有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要拔出硬物B、凡疑有骨折者，均应对其按骨折情况进行处理C、对开放性腹部外伤，应将外露肠段即刻还纳，包扎伤口