不同脊柱微创技术简介演示文稿

不同脊柱微创技术简介演示文稿当前第1页\共有55页\编于星期五\17点非内窥镜下椎间盘内中央途径•1967,Smith:经皮化学溶核术1977,Hijikata:经皮手动腰椎间盘切除术•1984,Ascher:经皮激光腰椎间盘切除术

•1985,Onik:自动经皮腰椎间盘切除术1986,Choi:经皮激光椎间盘减压术当前第2页\共有55页\编于星期五\17点小切口摘取椎间盘病人需全麻5-10cm切口出血、伤疤3-6个月恢复破坏椎板当前第3页\共有55页\编于星期五\17点

起于1997后路镜椎间盘摘除缺点似小切口切掉部分椎板去除重要组织没有椎间孔成型MedtronicMETRX,MED后路镜当前第4页\共有55页\编于星期五\17点KARLSTORZDestandauSystem,Bordeaux后路镜缺点似小切口切掉部分椎板去除重要组织没有椎间孔成型工作区域很小当前第5页\共有55页\编于星期五\17点Dr.Jho'sEndoscopicLumbarDiscectomy当前第6页\共有55页\编于星期五\17点•1987,Schreiber&Leu:经皮椎间盘镜髓核切除术•1989,Myer&Brock:经皮内窥镜激光椎间盘切除术

•1991,Kambin:关节镜下显微椎间盘切除术•1991,Davis:经皮激光辅助脊柱内窥镜技术

椎间盘后路内窥镜途径当前第7页\共有55页\编于星期五\17点传统的从内到外技术没有椎间孔成型没有碎片摘除不能治疗椎间孔狭窄破坏纤维环适应症有限中国特殊国情限制狼牌-YESS杨式技术当前第8页\共有55页\编于星期五\17点YESS杨式技术当前第9页\共有55页\编于星期五\17点内窥镜系统-EKL椎间孔镜KISSfromEKL当前第10页\共有55页\编于星期五\17点1992,我立得脊柱医院:(PELA)

经皮内窥镜激光辅助纤维环成型术

通过激光切除上关节突的下部分及扩宽椎间孔

对侧手术侧当前第11页\共有55页\编于星期五\17点•

1996,Knight:内窥镜下激光椎间孔成型术•1997,Hoogland:经皮内窥镜椎间盘切除术•1998,Yeung:内窥镜下选择性椎间盘切除术1999,Wooridul:经皮内窥镜腰椎椎间孔成型术(PELF)

椎间孔成型途径当前第12页\共有55页\编于星期五\17点椎间孔成型，显示椎间孔结构和硬膜外腔从下方切割上关节突仔细减压通过消融上关节突和椎间孔韧带从而扩大椎间孔当前第13页\共有55页\编于星期五\17点•1996,Mathews:经椎间孔内窥镜显微椎间盘切除术•1996,Siebert:

经皮椎间孔镜激光椎间盘切除术•1996,Leu:经皮椎间孔镜术•1996,Casper:

椎间孔激光内窥镜椎间盘消融术经椎间孔途径当前第14页\共有55页\编于星期五\17点AK技术/VERTEBRIS改良杨式技术，现名VERTEBRIS技术椎间孔外手术从外到外当前第15页\共有55页\编于星期五\17点等离子消融当前第16页\共有55页\编于星期五\17点RadiofrequencyDiscalNucleoplasty(CoblationNucleoplasty)

当前第17页\共有55页\编于星期五\17点椎间盘电内热纤维环成型(IDET)当前第18页\共有55页\编于星期五\17点Nucleoplasty当前第19页\共有55页\编于星期五\17点减压髓核摘除纤维环成型内窥镜手术Ellman4合1经皮脊柱微创技术当前第20页\共有55页\编于星期五\17点器械摘除髓核当前第21页\共有55页\编于星期五\17点

射频髓核消融当前第22页\共有55页\编于星期五\17点Joimax椎间孔镜技术原理安全三角区当前第23页\共有55页\编于星期五\17点双极射频电极作用于纤维环

双极射频电极小关节囊止血

双极射频电极小关节囊止血

当前第24页\共有55页\编于星期五\17点第十一步：治疗椎管狭窄当前第25页\共有55页\编于星期五\17点Joimax独特的椎管狭窄治疗技术当前第26页\共有55页\编于星期五\17点第十二步：处理终板独特的终板处理技术和器械当前第27页\共有55页\编于星期五\17点几种手术方法比较比较内容射频等离子激光切吸小切口创伤小小小小大效果全部减压减压10%部分减压减压30%全部减压副作用无无无无有价格中贵贵中贵预后非常好中中一般有副作用手术时间短短短短长恢复时间快快快快慢应用范围广泛少少有限有限可视性可视盲目盲目盲目盲目当前第28页\共有55页\编于星期五\17点Ellman射频机与脊柱微创微创手术的解决方案，多种技术的必须配置当前第29页\共有55页\编于星期五\17点射频脊柱微创手术举例内窥镜技术YESS邱氏除术Disc-FXTessysThessys开放式手术脊椎关节面切除术脊神经节切除术衍生手术当前第30页\共有55页\编于星期五\17点Ellman:YESS技术当前第31页\共有55页\编于星期五\17点专利的Surgi-MaxTM,Disc-FX,Trigger-Flex减压、髓核摘除、纤维环成型、内窥镜手术当前第32页\共有55页\编于星期五\17点Joimax椎间孔镜技术当前第33页\共有55页\编于星期五\17点射频脊柱微创在中国当前第34页\共有55页\编于星期五\17点前入路腰椎间盘射频消融术当前第35页\共有55页\编于星期五\17点颈椎间盘突出症射频消融术当前第36页\共有55页\编于星期五\17点在中国实例当前第37页\共有55页\编于星期五\17点张西峰和周跃当前第38页\共有55页\编于星期五\17点Schubert

在新桥医院当前第39页\共有55页\编于星期五\17点华西医大邓忠良和德国医生Schubert当前第40页\共有55页\编于星期五\17点中国医生在夏威夷参加培训当前第41页\共有55页\编于星期五\17点疼痛的微创治疗当前第42页\共有55页\编于星期五\17点开放式手术当前第43页\共有55页\编于星期五\17点射频脊柱微创在中国当前第44页\共有55页\编于星期五\17点当前第45页\共有55页\编于星期五\17点当前第46页\共有55页\编于星期五\17点当前第47页\共有55页\编于星期五\17点当前第48页\共有55页\编于星期五\17点独特的单极电极当前第49页\共有55页\编于星期五\17点射频脊柱微创技术当前第50页\共有55页\编于星期五\17点减压髓核摘除纤维环成型内窥镜手术Ellman4合1经皮脊柱微创技术当前第51页\共有55页\编于星期五\17点器械配置当前第52页\共有55页\编