病例分析报告

病例分析报告病例分析报告篇1

题目：

病例：

1.男。58岁。患高血压已有十余年。今年常有便秘，五日前大便是突然晕倒，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹

2.女。60岁。五年前确诊为脑动脉粥样硬化〔血管内膜受损伤〕四天前早晨醒来自觉头晕，并发觉右侧上下肢麻痹

3.女。27岁。换风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎〔二尖瓣有赘生物形成〕。起床下地时突然感觉头晕。当即卧床两天后发觉有上下肢麻痹

格式

1.病例

2.诊断

3.分析报告

4.临床措施〔西医临床〕

参考：

1.患者，男，58岁；

主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断：

1.高血压；

2.脑血管意外：脑出血？

分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危急因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊突发病变，结合危急因素，考虑为纹状动脉出血所致。

临床措施：CT以明确诊断；检测血压、吸氧；降压〔180/100mmhg水平，不行太低〕；通便〔开塞露或软泻，出血期禁用灌肠〕；护脑治疗〔防止脑水肿的进一步加重〕；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗〔甘露醇有肯定，酌情使用〕；必要时手术治疗〔出血灶＞30ml〕。

2.患者，女，60岁；

主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天；

诊断：

1.脑动脉粥样硬化；

2.脑梗；

分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发觉右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节供血缺乏，故考虑为脑梗诊断。

临床措施：CT平扫+增添以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不溶栓，因为已超过溶栓时间窗。

3.患者，女，27岁；主诉略；

诊断：

1.风湿性心脏病；

2.亚急性感染性心内膜炎；

3.脑血管栓塞；

分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，简单发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑部缺血，引起相应的神经系统症状。

临床措施：心脏B超、头颅CT+DSA检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症掌握后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。

补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。

病例分析报告篇2

期饮酒可引起血管收缩舒张调整障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，常常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。

并非全部患者都肯定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在清静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为冗杂，尤其常常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。

1.临床表现

脑出血的.症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般状况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现快速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧注视，可有剧烈痛苦，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识冷淡，反应迟钝;而脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可快速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危险生命;小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵害脑干，出现快速昏迷、死亡。

2.并发症

脑出血的并发症较多，人脑是生命的总司令部，脑出血的发生或多或少都会影响脑功能的正常运行，脑出血并发症经常为多发的，全身各个器官都可以成为并发症发生的器官，所以在治疗脑出血的同时应当注重并发症的治疗，常见并发症主要有以下几条：

2.1肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的缘由，脑出血最主要并发症之一和主要死亡缘由之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。

2.2上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血缺乏，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。

病例分析报告篇3

二股流村某人从外地购进两汽车仔猪,以赊帐形式卖给村民。3天后,这批仔猪相继发病,死亡。以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。经现场检疫和剖检改变观看,怀疑为仔猪副伤寒病。为了进一步确诊,我们做了病原分别鉴定,并对其培育特性做了观看,现分析如下。

一、材料与方法

1.细菌鉴别。无菌实行病尸心血、肝、脾、肾、胆囊、肠系膜淋巴结等涂片,革兰氏染色镜检,还对分别的肉汤培育物做同样检验。

2.病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上,置37度培育24小时观看菌落,再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培育观看,将初分别出的细菌在室温放置2天后,再观看一次。

3.生化和血清学试验。各种生化培育基分别按常规要求配制,诊断血清由成都生物制品讨论所生产。

4.沙门氏菌增菌液的增菌效果比较。

5.动物试验。小白鼠3只,腹腔接种肉汤培育物,每只0.4ml。对比小白鼠3只,腹腔注射生理盐水,每只0.4ml。

二、结果

1.细菌形态。菌体为短而粗两端钝圆、有鞭毛、无芽孢和荚膜,中等大小的革兰氏阴性杆菌,能运动。

2.出菌器官为肝、胆和肠淋巴,编为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。细菌在麦康凯、EMB(伊红美兰)和SS琼脂平板上培育,长出圆整、光滑、潮湿、半透亮的菌落;在血液脂平板上菌落呈淡绿色、β溶血;在一般琼脂平板上长出圆形、针头大,露珠样,略隆起,光滑,潮湿,淡灰色半透亮的菌落。初分别出的细菌经37度培育1天后,再于室温放置2天,菌落形成外围绕有一圈的粘液堤,外表见有细致的放射纹。

3.生化和血清学试验,结果见表1。

4.细菌在一般肉汤中37度培育18～24小时,可见匀称一致的中度混浊,48小时后,管底出现粉状沉淀,72小时摇振时,沉淀呈云雾上升,细菌在肉汤和平板琼脂培育基经正常培育24小时后,除少数在枯燥琼脂培育基上的细菌失去活性外,其余的都有活力。

5.增菌液的增菌效果互相对比中,各增菌肉汤的3组同样菌数的管,经培育18小时,菌检定性结果一样,详见表2。

6.肉汤培育物接种小白鼠3只,分别经5、7、8天后死亡,剖鼠分别出与接种物相一致的细菌。对比小白鼠健活。

三、小结与商量

1.从死猪尸体组织中分别的3株菌,经形态观看,培育特性观看,生化试验,血清反应和小白鼠接种,结果符合猪霍乱沙门氏菌的特征,证明仔猪死亡的病原为猪霍乱沙门氏菌。

2.本菌生长条件要求不高,在常用的培育基上