结石性胆囊炎的诊断和治疗详解演示文稿

结石性胆囊炎的诊断和治疗详解演示文稿当前第1页\共有20页\编于星期五\11点（优选）结石性胆囊炎的诊断和治疗当前第2页\共有20页\编于星期五\11点什么样的人容易得胆囊结石？ORMaleFemaleFatThinOldYoungCountry。。。City。。。当前第3页\共有20页\编于星期五\11点Epidemiology胆石病占全国普外科病人的11.5%（1992年）上海人群发病率约为10%胆石病约占我科病人的20%男女比例1:3（50岁前）1:1.5（50岁后）发病的高峰年龄40～50岁肥胖人发病率为正常体重人群的3倍当前第4页\共有20页\编于星期五\11点HighRiskFactor地区和种族女性雌激素，妊娠高脂肪饮食肥胖、高脂血症、糖尿病其他肝硬化、溶血性贫血医源性肠外营养（PN）、胃肠道手术当前第5页\共有20页\编于星期五\11点Pathogenesis胆色素型胆囊结石葡萄糖醛酸减少结合性胆红素水解胆汁改变胆汁淤积胆固醇型混合结石溶贫、肝硬化、心脏术后胆道感染肠肝循环被破坏肝前肝后因素当前第6页\共有20页\编于星期五\11点SymptomsandSigns还是以方才的图片为例右中上腹疼痛伴肩背部酸痛进食油腻后当前第7页\共有20页\编于星期五\11点ClinicalFeature腹痛右中上腹绞痛、隐痛放射痛右肩、肩胛、背部伴随症状恶心、呕吐、发热、黄疸体征急性可有右上腹压痛可伴腹膜刺激征Murphy(+)可及肿大胆囊慢性体征不明显当前第8页\共有20页\编于星期五\11点MaybeOtherSurgicalDiseases?当前第9页\共有20页\编于星期五\11点AreUSureOfTheDiagnosis?

DifferentialDiagnosis

当前第10页\共有20页\编于星期五\11点PreoperativePreparation三大常规肝肾功能凝血功能肿瘤指标血脂血糖。。。。。。当前第11页\共有20页\编于星期五\11点HowtoOperation?当前第12页\共有20页\编于星期五\11点LaparoscopicCholecystectomy，LC让我们学习一段LC视频当前第13页\共有20页\编于星期五\11点TransumbilicalSingle-PortLaparoscopicCholecystectomy,TUSPLC当前第14页\共有20页\编于星期五\11点PatientDischarge 这时，我们应该告诉他：你现在是个相当健康的人，但是 还是需要注意我所说的以下问题。当前第15页\共有20页\编于星期五\11点DischargeOrdersNONO否则当前第16页\共有20页\编于星期五\11点我们这样做。别人如何做？我们选择LC让我们看看国内外其他医生的选择！别人选什么？当前第17页\共有20页\编于星期五\11点小切口胆囊估计会很辛苦的当前第18页\共有20页\编于星期五\11点保胆取石腔镜下保胆取石经皮胆道镜保胆取石：硬镜、纤维镜复发！当前第19页\共有20页\编于星期五\11点NaturalOri