连云港市第四人民医院

PAGEPAGE1连云港市第四人民医院二○一一年工作总结及二○一二年工作计划（2012年3月9日第二届职代会第三次会议）2011年，在市卫生局的正确领导下，在全院职工的共同努力下，我院以创建三级传染病医院为契机，以加快医院发展为中心，不断提高医疗质量，保障医疗安全，推动医院管理创新，提高全员素质，较好地完成了市卫生局下发的《2011年卫生事业发展综合目标》和医院预定的各项工作目标。一、加强作风建设，提高干部职工素质（一）加强班子建设，充分发挥“龙头”作用过去的一年，我院把加强班子的思想建设、组织建设、作风建设和廉政建设作为提高班子成员整体素质的重要途径和保障。通过发挥院领导班子的带头示范作用，带领全体干部职工坚持勤政务实、创新发展，推动医院健康发展。一是认真坚持学习制度，在加强中心组学习的基础上，领导班子成员加强自学，进一步增强了开拓创新的意识，提高了科学决策和科学管理的能力；二是严格执行民主集中制原则，将“三重一大”事项列入医院领导班子的重要议事议程，重大项目、大额资金使用、岗位设置等重要事项都经过院党政联席会议集体讨论研究决定；具体工作事项都经过院办公会讨论研究,充分听取各方面意见；重大事项经过职代会决议，从而提高了决策的民主化和科学化水平；三是增强勤政意识、责任意识、大局意识，坚持求真务实，深入一线、掌握情况、解决问题，以科学发展观的态度引领实践；四是严格遵守《廉政准则》，严格落实党风廉政建设责任制，将反腐倡廉的重点任务分解到相关职能科室和院班子成员，做到了任务分工具体、职责划分清晰、责任要求明确。五是加强治理商业贿赂工作，加强长效机制建设，实行重点岗位轮岗制度，建立我院廉政风险预警防控机制。（二）加强行风建设，恪守医德医风规范我院切实加强精神文明和行业作风建设，促进全员改善工作作风、提供优质服务。一年中，医院以“创先争优”、“三好一满意”“夏季百日优质服务”和“争当新时期沿海人”等活动为载体，不断统一全院职工思想认识，激励全体职工解放思想、深化改革、抢抓机遇、加快发展；以创建优秀共产党员示范岗、优质服务示范工程和争创优秀科室等活动为载体，培树典型、鼓励先进，带动全体干部职工为医院圆满完成全市重症手足口病救治等工作做出了突出贡献；以恪守新时期医德医风规范为载体，不断加强医德医风教育、廉洁自律教育、服务行为教育，提高服务水平和服务能力，使全院职工能够在医疗行为中做到规范服务、优质服务，提高服务质量。（三）加强队伍建设，发挥全员综合效应六月底，根据工作需要及发展需要，医院把有能力、有素质的人员提拔到中层干部岗位上，把专业技术过硬的人员调整到重要岗位上，进一步调动和挖掘现有人力资源潜力，提高了工作效率和工作质量。同时，依据医院多年来存在的专业技术人员严重不足、学科带头人缺乏、科系单一等制约医院发展的客观实际，依照医院总体发展规划，详细制定出医院未来五年人才培养引进计划，为实施“以人为本、科技兴院”的发展战略奠定了基础。与此同时，稳步推进绩效工资改革，制定了新的绩效工资改革方案，全院每位职工的收入都将会有较大幅度的提高，这将极大地调动全院职工工作的积极性和主动性，为医院经济振兴、提升职工福祉打下坚实基础。二、完善制度体系，提高医疗服务水平（一）健全管理体系，规范从业行为为进一步强化医院管理，规范职工职业行为，不断提升服务水平和服务质量，根据国家相关法律法规和省、市卫生行政部门有关规定，结合医院实际，对原有工作制度进行了全面的修改、补充和整理，并汇编了《医院工作制度及工作职责》，将下发科室执行。（二）坚持核心制度，杜绝医疗隐患我院不断落实首诊负责制、三级医生查房制度、疑难危重病历讨论制度、死亡病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、交接班制度等各项医疗核心制度，学习新修订的《病历书写基本规范》和《医务人员医疗质量和医疗安全教育读本》，在此基础上重新修订了《连云港市第四人民医院医疗文书质量考核管理办法》，制定了《业务院长查房制度》，努力加强医疗质量的管理，杜绝医疗隐患的发生。（三）加强督促检查，确保医疗安全我院按照三级传染病医院要求，成立了医疗质量检查组织机构，由医务科、护理部协同各职能部门，不定期到门诊、病区检查规章制度落实及病历书写、临床用药及服务态度情况，将医疗质量管理纳入到医院绩效考核管理机制中，做到奖罚分明，提高医疗安全质量。（四）加强应急管理，维护群众健康为了更好地完成我院承担全市传染病突发临床救治工作，制定了详细的应急工作救治预案，调整扩充了应急病区，于三月初组建了感染科，六月份组建了全市重症手足口病救治病区，统一调配全院医护人员。截至12月8日,共收治手足口病患儿200多人，其中80%为危重症；收治了麻疹、腮腺炎、水痘等患者，获得了良好的社会效益；在医院医护人员严重缺乏的情况下，确保全院肝病及其他呼吸道、消化道传染病的正常收治。（五）强化院感管理，防止院感事件全市重症手足口病定点收治病区的设立，对医院感染控制工作提出了更高要求。为此，医院采取了积极措施予以保障：一是加强医疗废物管理，严防因医疗废物管理不善引发院内感染；二是加强工勤人员培训，使其掌握医疗废物的分类、收集、储存、包装、运送、交接的规范管理知识；三是加强督导检查，确保医疗废物处置安全；四是加强医用和生活垃圾的清理。通过以上措施，医院感染控制工作完全达到了规定标准，全年污水、物体表面消毒等标本采样检测合格率达到100%。三、坚持优质护理，营造温馨服务氛围（一）强化三基培训，夯实护理基础对照三级传染病医院标准，我院进一步强化护理队伍的建设，组织全院护理人员认真学习“三基”读本，夯实业务基础；加强护理人员业务培训，鼓励职工业余学习，提高学历层次；安排业务骨干外出学习，今年有六名护士长参加岗位培训，3名护士长参加省护理管理学习班，加上其他外出学习共30余人次，创历史新高；合理调配人员，应对突发事件的处置，为保证全市重症手足口救治病区的成立，共调集18名护理人员。（二）开展创建活动，提供优质服务理清工作思路，认真开展创建工作，提高护理服务水平，主要做到：一是认真组织学习，吃透创建标准；二是强化质量管理，调整护理质量管理委员会成员，明确质控人员职责；三是重新修订完善护理质量标准；四是制定创建目录、应急预案、工作制度与职责等相关文件制度。同时，积极推进“优质护理服务示范病区”建设，将创“三级”与开展“优质护理服务活动”有机结合起来，在全院推行优质护理服务活动，并重点打造四个“优质护理服务示范病区”，其中A类病区二个。（三）改善服务态度，加强护患沟通我院把优质服务作为护士们的天职和本分，护理人员变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务活动的开展，增强了护士对待患者的责任心，更加关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务。四、加强科教管理，激发创新创优活力（一）注重现有人才培养，提高科技素质积极组织各科室高级职称和外出进修回院人员开展包括手足口病、呼吸机的使用、甲流感、霍乱、鼠疫等传染病防治知识的培训，培训覆盖率达98%以上;全年派出参加各类短期学习班、研讨会共200多人次；鼓励职工积极参加成人教育和毕业后的规范化培训，进一步提高职工本科学历的比例，制定了在职研究生毕业后全额报销学费的相关文件，鼓励职工进行在职研究生的学习，目前,我院有三名医师研究生在读，住院医师规范化培训覆盖率100%;加强继续教育项目管理,（二）大力开展科研活动，争创重点学科今年我院申请批复了四项继续教育项目，目前已全部完成;鼓励、支持开展科研项目，并将科研成果纳入年终考评和职称评定；积极向市卫生局申请市级重点学科和重点人才，同时亦积极扶持重点专科发展，加大对肝病科、结核科、精神科的建设与发展，已向卫生局进行重点专科的申报，争取三大专科成为市重点专科。（三）努力引进高新人才，促进升级转型根据我院“十二五”发展规划，积极创建三级医院，加快医院转型速度，我院制定了高新人才引进计划，将努力引进高学历、高职称的专业技术人员，将努力引进具有一定管理经验的复合型人才，将努力引进具有一定影响力的学科带头人，并积极购置高新设备，为引进人才开展科研活动提供物质保障，激发全院医护人员立足本职提高科研能力。五、加强基础建设，满足临床一线需要（一）加强药品安全管理，确保用药安全根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》等法律法规，根据我院临床用药情况，健全完善了药学部的工作制度、岗位职责、工作规程和奖惩制度以及考核细则；建立健全了各类工作记录台账；完成了药品不良反应报告和监测及药品安全突发事件应急处理、药方点评等工作，确保临床用药及时、安全、可靠，同时规范操作，实行阳光采购。（二）引进新型医疗设备，改善硬件设施一年中，我院根据临床需要和三级医院标准的要求，大力引进新型医疗设备，全年共采购了2717076元设备，充分改善了硬件服务设施。医院通过政府招标采购，购进了细菌鉴定药敏分析仪、全自动血液细菌培养仪、五分类全自动血液分析仪（西院），结束了微生物检验外送的历史，保证了医院抗菌药物合理应用工作顺利进行；PCR实验室通过省卫生厅专家验收合格，经过一年的使用，此项技术已趋于成熟；血流变分析仪的投入使用，提高了临床的诊断水平；血型卡的投入使用，使血型鉴定规范化，减少差错事故的发生；增加了DR、胃肠及CT等新设备。通过加强新设备的引进，促进了新技术的应用，提高了医院综合实力。（三）不断构筑信息平台，提高服务水平一是组织实施HIS系统。自2010年12月21日开始新院区使用新版HIS管理系统，实现了与职工医保、城镇居民医保、合作医疗等数据无缝传输，患者就诊信息可实现实时传送，确保就诊患者个人信息、就诊明细数据的真实性，使结算的准确性和公平性得到保障，方便病人、提高效率、减少差错，大大减轻了收费人员的工作负担。二是组织实施PACS系统。放射科CT、DR、数字胃肠等三套设备组建部门级影像管理系统，引入PACS后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质（纸张，胶片等）。接入医院信息系统后，在任何有网络的地方调阅影像成为可能，大大提高了医生的工作效率。三是组织实施LIS系统。检验科血液分析仪、血流变、尿液分析仪、全自动生化、酶标仪、基因扩增仪、电解质分析仪、时间分辨仪等八套设备组建LIS管理系统，2011年3月8日上线运行，提高了检验质量和效率。四是组织实施电子病历管理系统。通过电子病历管理系统提高了病历书写效率，促进医疗文书的规范化和标准化，避免因病历书写失误而导致的医疗事故，为医疗纠纷的仲裁提供可靠的证据，实现临床信息的共享，全面支持临床信息的自定义统计查询和分析，改进医院的作业流程，提升医院的总体形象和竞争力，减少人工干预，实现真正的数字化医疗。五是组织实施门诊医生工作站系统。2011年8月4日门诊正式使用医生工作站，门诊医生工作站系统的使用不仅提高了医生的工作效率，使门诊医疗模式更加方便、优质、高效、低耗，而且方便病人就诊，并能有效加强病人的信息管理。六是组织实施物质管理系统。2011年10月1日，物质管理系统上线运行。医疗器械库和总务库的所有出入库信息都存储于计算机中，解决了工作人员手工劳动强度大、易出现差错等问题，与HIS系统的无缝对接，能够方便地提取到各种统计信息，便于经济核算。七是西院区信息管理系统升级。2011年9月初，制定西院区信息系统升级方案，9月20日西院区网络布线完成，10月初，电信10M数据专线安装完毕，东西两院区联网测试，11月1日西院区HIS系统并入东院区，11月9日，西院区电子病历系统正式运行。（四）加大组织领导力度，狠抓安全生产医院始终高度重视安全生产工作，并作为创建平安医院工作的重中之重。我院大力宣传安全生产工作的重要性，提高防范意识、责任意识，强化落实安全防范措施。建立健全安全生产工作制度，明确各岗位职责。与各科室签订安全责任状，将责任落实到人。同时，为加强监督管理，保卫科每天上、下午及晚间三次对全院各部位进行巡检，重大节假日之前还要进行一次彻底排查。提升医院安全管理的专业化和现代化水平，安装了监控系统，监控系统覆盖了医院所有科室、道路、停车场、大门等区域，为及时发现和处置安全事故、提取影像资料、解决纠纷提供了准确的技术依据。六、争取领导重视，促进医院事业发展（一）立足自身发展，赢得领导重视我院积极实施战略发展和可持续发展，制定了“升级转型”的目标。升级就是创建三级专科医院，转型就是由“小专科、无综合”的现状向“大专科、小综合”发展之路转型。在现有人才、技术、设备等条件得到了很大改善的基础上，医院制定了“十二五”发展规划，对学科建设、人才建设、设备建设等各方面能力建设都进行了配套规划，并随着新院区的投入使用逐步实施。正是由于我们立足自身发展，赢得了各级领导的高度重视：11月11日，市政协曹佳鸣副主席带领教文卫体委员会部分委员到我院视察医院的医疗救护及管理工作情况；12月26日，市政府滕雯副市长来我院调研医院建设和发展情况；12月27日下午，市委常委、市政府常务副市长唐国海，副市长滕雯在行政中心1716会议室主持召开会议，专题研究了我院建设发展问题，并形成了《关于市第四人民医院建设发展问题的会议纪要》，市长办公会专题研究一个医院的发展问题是从来没有过的事情。应该说，市委、市政府的高度重视，为医院发展带来了难得的机遇，创造了有力的条件。我院要趁势而上，后发先至，不断提升应急救治能力，加快学科体系建设，拓展医疗检测服务项目，提升医疗技术水平，增强核心竞争力，实现“升级转型”的目标（二）全员共同努力，完成目标任务2011年，我院各项工作指标完成状况良好（截止2011年11月30日），具体如下：（1）开放床位数：260张（2）病床使用率：102.4%（3）年门诊总人次：14580（4）住院总人数：3869（5）平均住院日：23.1（6）全院实际占用床日数：87472（7）病案甲级率：100%，病案首页主要诊断选择正确率100%（8）门诊病历书写合格率≥90%（9）门诊处方合格率：98.5%（10）入院诊断符合率：100%（11）急、危重症抢救成功率≥70% （12）法定传染病漏报率0（13）开展成分输血比例：99.5%（三）经营成果显著，改善职工待遇今年我院实现总收入4530.7万元（含财政补助收入385.06万元），总支出4007.7万元，收支结余523万元。比去年同期，总收入增长了348.37万元。在增收节支的同时，医院还积极向上级部门争取专项资金，用于医院的建设和发展。全年共争取专项资金279.1万元，其中包括：艾滋病专项资金6万元；市级结核病防治经费4万元；省级医改补助资金150万元等。在此基础上，我院不断提高职工福利待遇，为职工创造良好的工作条件，让大家共享发展成果：一是及时发放职工每月奖金补贴；二是提高重大节日补贴发放标准；三是调高职工住房公积金基数；四是为全院所有职工购买相关保险；五是给全院职工发放就餐卡，六是组织全院职工体检。2012年工作打算随着人们健康需求的增加，医疗市场的日趋规范，医疗市场竞争更加激烈，同时，医院正处于“升级转型”的关键时期，这也给医院的发展带来前所未有的机遇。因此，医院必须抓住这一难得的历史机遇，适度扩大医院规模，有重点地做强几个科室，提高医院的核心竞争力。2012年主要从以下几个方面做起：一、进一步精心组织，强化执行，确保创成三级传染病医院。创建三级传染病医院是卫生局部署的一项重要任务，也是医院“十二五”发展规划的重要战略目标，继续动员全院上下，统一认识，高度重视，医院各临床、医技和各职能科室，都要围绕这一工作目标扎实工作，将日常工作和创建活动紧密结合，注重创建过程，讲究工作实效，细化每个环节，抓好内涵质量，争取建成三级传染病医院。二、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，结合绩效工资改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。三、进一步加强合作，充分发挥医院集团的资源优势。深度合作、优势互补、共赢发展，以医疗、护理技术为核心，依托一院的技术、人才、设备优势，扶持我院重点专科、薄弱科室，加强交流和培训，提升医务人员的整体素质。四、进一步拓宽筹资渠道，争取经费，开工建设精神病房楼。按照整体迁建项目的计划安排，年内就该启动概算投资4000万元的精神病房楼建设，目前该项目仅落实中央专项建设经费1000万元，尚缺口资金3000万元，医院将通过各种渠道积极筹集资金，争取明年将精神病房楼建成。五、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。六、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。2012年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程。七、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。新院的投入使用关系到全市公共卫生体系的发展，我院将围绕新院建设为港城人民服务的最终目的，加强新传染病院的内涵建设，提高整体实力。人才队伍建设主要做好四方面工作。一是加快人才培养。创新机制培养人才、敞开渠道广揽人才，铺就人才培养和引进的“绿色通道”，要加大力度用好人才，让人才干事有舞台，发展有空间，我们将适时出台人才激励机制的详细规定；积极构建合理的人才结构，构建符合三级医院标准的年龄、学历、职称结构，形成合理的人才梯队；加快现有人才的培养力度，积极引进高层次优秀人才，提高医师队伍中具有硕士学位以上人员的比例；重视护理人员的大专化、本科化培养，充实临床一线护理力量。二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，带动医院的整体发展。逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。在现有专科的基础上，另设立2-3个特色专科（专病），如传染病相关的耐药菌结核科、重症呼吸科、急救等，精神病相关的药物依赖治疗科、癫痫科、老年康复科等