息肉样脉络膜血管课件

息肉样脉络膜血管11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克息肉样脉络膜血管息肉样脉络膜血管11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克特发性脉络膜新生血管耿祥娥特发性脉络膜新生血管简称(CNV最初)最初于1939年由Rieger描述,主要特征为局限于黄斑区孤立的渗出性脉络膜病变,常伴有CNV与出血,发生浆液性或和出血性PED或和神经感觉层脱离,当时称之Rieger病”。1974年杉田和吉冈通过对本病的活动期、恢复期和瘢痕期FA的系统观察,认为本病是一种原因不明的独立性疾病。1976年吉冈又进行了临床研究,提出为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》提出的战略任务和发展目标，石家庄市长安区始终突出教育的基础性、全局性和先导性地位，把教育发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，深入推进素质教育，切实加强教师队伍建设，教育教学质量得到显著提升，区域教育实现了快速发展、跨越式发展。一、全面加快教育发展步伐（一）科学谋划，齐抓共管，促进教育健康发展按照“教育事业上水平，队伍建设创一流，素质教育求创新，学校建设树品牌，建设教育强区”的总体要求，区委、区政府和区直相关部门相继出台了《长安区振兴教育事业三年行动计划》、《关于名师工程的实施意见》、《关于妥善解决中小学代课教师问题的实施方案》等一系列文件。发展规划部门将教育发展纳入国民经济和社会发展总体规划，区财政部门足额拨付教育经费，税务部门加大教育费附加的征收力度，综治、工商、城管、文化等部门不断优化校园周边环境，维护学校的正常教学秩序，公安、司法等部门通过警校共建、法制教育等举措，切实推进依法治教的进程。在区委、区政府坚强领导和各相关部门的共同努力下，为教育营造了良好的环境，确保了教育事业健康、快速发展。（二）全面落实以县级主管部门为主的管理体制区政府建立和实行了教育工作目标责任制，明确了各镇及区直相关部门在教育改革发展中的职责，并签订了责任状，将教育发展情况列入年度考核目标。为依法落实教师工资待遇，建立了由区政府负责，财政部门集中管理的教师工资发放体制，实现了全区教师工资逐年增长。不断完善人事管理体制，把各中小学校长、幼儿园园长的选拔、考察、任用和中小学、幼儿园教师的资格认定、招聘、调配、培训等全部归口区教育局管理，落实了以县级教育行政部门为主的校长和教师人事管理体制。（三）积极创建平安校园，营造和谐育人环境在区政府的统一领导下，建立了校园安全联席会议制度，形成了部门协调联动的校园周边环境综合治理工作机制。大力推行“以人为本，积极预防，夯实基础，强化管理”的安全工作方针，全面落实学校安全管理的领导责任、主体责任和监管责任。为全面提升校园人防、物防和技防水平，以学校饮食安全、消防安全、校园周边治理、校车排查整治等为重点，开展集中整治行动，切实消除校园安全隐患和不稳定因素。近年来全区没有发生任何校园安全责任事故，使各中小学、幼儿园保持了良好的教育教学秩序。（四）实施“四大工程”，提升学校硬件水平结合区域实际，全区实施了薄弱学校改造、标准化学校建设、品牌学校打造、教育装备提升等“四大工程”。对新建学校，做到政府和教育行政部门提前介入，严把规划、设计、审核、建设、验收“五关”，确保工程质量和校园建筑品位。对原有校园，加强升级改造和新校区建设，使全区校园面貌发生了巨大改观，硬件水平得到大幅提升。（五）创新办学模式和管理机制充分发挥临近京津的区位优势和省会主城区的地域优势，主动借助外力，引入优质教育资源和先进办学理念，探索全方位的深度合作，初步形成了五种办学模式：以盛世长安小学为代表的集团管理模式；以北师大附属学校为代表的附属办学模式；以谈固小学为代表的协作共进模式；以12中为代表的特色兴校模式；以铁职专、学前教育学校为代表的校企合作模式。二、大力推进教育均衡发展为落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，巩固提高九年义务教育水平，深入推进九年义务教育均衡发展，结合本区实际，探索推行集团化合作办学模式，组建了以翟营大街小学、谈南路小学、长安东路小学、保利启新小学、盛世长安小学、实验小学、23中等学校为龙头的横向联合集团化合作学校，组建了由第12中学高中部、初中部和范西路小学纵向联合的长安区艺术教育集团等六个教育集团。在教育集团内部，城区强校、龙头学校带领农村学校共同发展，教师互派、结对帮扶，各成员学校推行统一的管理模式，实行“一体化”的合作办学，形成资源共享、优势互补，实现了1+1>2的办学效益。通过这项改革，大幅缩小了城乡之间、校际之间的办学差异，有力推动了区域教育优质、均衡发展，推动了全区学校实施“规范化、制度化、精细化”管理。此外，将优秀校长派往农村学校，进行全区教师交流活动，均衡城市学校和农村学校师资水平。与此同时，坚持把提高教育教学质量作为学校的生命线，采取有力措施，努力创建一批管理水平高、教育质量优、社会反映好的先进典型和榜样，不断扩充区域内优质教育资源总量，更好地满足人民群众“上好学”的迫切需求。三、切实加强师资队伍建设（一）优化干部队伍，提升管理水平建立和完善了良好的教师补充、教师交流、干部选用、师资培训机制。近年来，全区共招录教师940名，其中引进市级以上骨干教师43名，面向北师大等知名高校引进优秀本科生、研究生8名；共有600名教师、92名校级干部参与区内交流；开办“名师讲坛”、“校长俱乐部”。去年，全区共完成教师培训14000余人次；在全市优质课评比中，本区48名教师获一等奖；在全国地理学科优质课评比中，本区22中焦振海老师成为全省唯一的参评者获特等奖；在市名师骨干评选中，本区76名教师当选。加强教师培训和交流，根据本区教师的学科结构、年龄构成和薄弱环节，有针对性地加大培训力度，整合教师培训资源，形成合力，努力缩小城乡差距和校际差距，提高教师队伍整体素质。（三）增强服务意识，优化教育环境本着“办事态度最热情、办事程序最简化、办事方式最快捷、办事水平最优良、办事成本最低廉”的目标，对区教育行政许可、非行政许可审批、行政监管“三类事项”以及与基层学校和师生、群众关系密切的各类服务事项全部进行梳理和优化，努力减少办理环节，缩短办理时限，大幅提高了工作效率，做到了热情服务、优质服务、高效服务、满意服务，优化了全区教育系统的政务、教务环境。四、培育打造区域教育亮点（一）积极打造“生命教育”亮点加强学生思想道德建设，科学实施心理健康教育，引导学生形成健康的社会伦理、道德观念，树立积极的生命观。去年，全区评选出了11位“长安区美德好少年”；建立了长安区中小学生态教育实践基地。（二）积极打造“高效课堂”亮点以明确的教学目标、科学的教学过程、理想的教学效果为标准，努力提高教学水平、学习效率和教育教学质量。充分利用现代信息技术为课堂教学服务，开辟智慧课堂，探索微课研究，有的学校开展小班化教学，有的学校进行四人小组合作学习模式的探索，不断提升课堂教学实效。（三）积极打造“家校合育”亮点在新的形势下，全区积极唱响“新长安、新教育、大机遇、大发展”主旋律，按照“素质引领，均衡发展，管理创新，文化立校”的发展思路，全面落实“东中西均衡发展，各类教育协调发展，师生和谐发展”三大发展战略，大力实施“精品校园建设、教师队伍提升、优质均衡发展、品牌亮点打造”四大工程，全面提升全区教育综合实力，使长安教育不断迈上新的台阶。目前，国际经济形势复杂严峻，全球气候变化影响加深，我国耕地和淡水资源短缺压力加大，农业发展面临的风险和不确定性明显上升，巩固和发展农业农村好形势的任务更加艰巨[1]。在如此严峻的形势下，土壤学可能将成为关系我国国民经济可持续发展的重要学科。2011年，浙江农林大学基于“生态性创新型大学”的理念，把环境科技学院更名为环境与资源，就是为了让本学院更好地以土壤学硕士学位点为基点，把农业资源与利用专业的本科生更多地培养成应用型人才，研究型人才，创新型人才。通过对《土壤学》的多年教学改革和创新探索经验，笔者认为面对社会时代的进步和科技的发展，为了让当代农林院校农业资源与利用专业的大学生适应社会的需求，应该对《土壤学》教学进行以下的改革和创新。一、课程教学内容改革坚持的基本原则自1985年建校开始，土壤学课程就是本校的重点建设课程，在其教学内容更新、课程实验改革、实习内容安排以及授课方式创新等方面都积累了十分重要的教学经验，同时也成功申请了国家级精品课程，并且取得了良好的成绩。但是，随着当今社会的快速发展以及科学技术的突飞猛进，也给我们人类来赖以生存的物质基础和宝贵财富的源泉——土壤，带来了一系列新的环境质量问题。因此，土壤学的地位也日益显得十分重要。新的变化形式和当代大学生对新知识的渴求，也不时地督促着我们对土壤学教学内容的改革和创新[2]。土壤学是农业资源与利用专业的最主要专业基础课，也是一门综合性和应用性较强的学科。农业资源与利用专业的学生是当代农业科技创新人才的主要源泉，他们在这门课程学习过程中，不仅要扎实地掌握土壤学重要的基础知识，也要认真的学习农业土壤研究最新成果（如，土壤污染治理，土壤污染修复和土壤肥力提高等），同时也要重点掌握它们的应用和推广技术等方面知识。面对目前的情况，我们在对农业资源与利用专业的土壤学课程改革与创新中，始终坚持“夯实基础，强调现代应用，突出前沿热点，各种学科交叉灌输”的原则，增加其适应性，同时拓宽学生的知识范围，发挥学生的创造性思维，促进学生自学的积极性和主动性。二、教学内容的合理改革和设置教师授课的目的是通过课堂、实验和实习来让学生更好地巩固和加深对课本基本知识的认识和理解，提高专业技术分析和应用能力，因此在上《土壤学》的基础理论课、实验课和实习课之前是同学们对本堂课的知识范围和目的有个初步的了解是非常重要的。因此笔者采取了一下措施。首先绪论的认真讲解和让学生养成上课之前必须预习的习惯。绪论是支撑这门课程成功的关键开端，它涵盖了整本书意义的精华，同时也是激发学生学习兴趣的关键之门。任课老师一定要详细的阐明《土壤学》在农业资源与利用专业的所起到的作用，表明该课程内容与其它学科的关联性，所涉及的知识对当代农业和社会可持续发展所起的重要作用。同时也要表达出这门课程对将来毕业直接走向社会的和从事科研机构的学生所起的关键作用。这样会大大的启发每个学生学习的积极性。其次教学方式的合理运用。土壤学是一门综合性很强的学科，为了使学生对此学科产生浓厚的兴趣，笔者根据《土壤学》不同的教学内容进行分类的讲解和阐述。例如，在上土壤重金属污染与土壤环境污染修复、土壤有机污染与土壤自净能力和环境土壤学研究方法章节属于应用性比较强的内容的课程之前，笔者会把班级想毕业直接参加工作的学生5～6个人，分成一个组，每个组的成员分别搜集3～4个不同研究方法，做成PPT的形式，再派出一个代表在讲台上进行系统的分类讲解，然后小组之间进行对比和讨论，最后小组再写出一个报告总结，作为本堂课的作业，算入平时的考核分数。另外例如对土壤中非污染元素生物地球化学循环与大气环境质量的关系等学术研究性较强的内容，也采取上面类似的教学方式。这对于激发学生从主动学习土壤科学知识到被动学习的兴趣有很大的帮助。最后明确教学内容知识的现代性，与科学研究相结合，体现教学内容的实用性。教学内容与时俱进，确立教学的基本点和切入点，提高学生把基本的理论知识与科学研究和目前社会适用技术相结合的水平。针对土壤肥力的衰减和提高内容，我们常常利用常规的土壤化验分析来指导施肥进行讲解和分析。但是教师可以结合自己的最新科研工作进行讲解。比如我们可以把最近科研动态热门的生物质碳（Biochar）作为一个学术成果较好的例子进行讲解，从实验的设计、样品的采集化验、数据的记录分析以及归纳总结进行一个完整的剖析，使学生科学地认识到从教学内容学习的知识所应用的方向，与现在农业科技结合的创新点，突出教学内容的基础性、实用性、创新性和科学性。三、实验和实习教学内容的合理改革实验和实习课程教学可以促进学生更好地吸收消化课程的基本理论知识，提高学生的学习兴趣，增强学生的实际操作和应用能力。实验和实习的合理组织安排对学生真正的学习效果有很大的帮助[3]。以前实验和实习不仅与课程内容脱节，同时学生的积极性不高，很多学生多是应付为主。这样就无法让实验课和土壤学课程内容有很好的融合，也不能保证让所学的基本理论知识得到合理的应用验证。针对以前的情况，我们把实验、实习环节与土壤学课程内容进行了有机的结合。首先实验课程尽量安排在课堂的基础理论课之后，保证不脱节。同时实验课程组织安排分成“基础型”、“科研型”和“应用型”的分析测试系列实验组，每组4～5之人，并且每组实验内容尽可能与教师的科研创新项目、大学生的创新科研项目、研究生论文工作及生产单位土壤资源分析调查任务结合起来；而且每个小组的实验设计、样品采集与处理、数据分析、实验报告写作等环节均让其学生参与并独立认真的完成。此外鼓励每个小组学生发表成功的小论文可以作为本组成员的毕业论文。这样可以大大的激发学生的学习兴趣和实际动手的操作应用能力。最近几年的改革实践成果表明有很好的成效，学生也一致反映良好。其次对于每次的实习课程，要求每位学生写出一份实习心得报告。这样可以有效地把实习与土壤学知识和实验内容更好地融合，显著地提高教师的教学成果和学生分析问题、解决问题的能力，同时也能满足了社会生产及一些科研单位项目的需求。四、考核制度的适度改革教师对农业资源与利用专业学生土壤学课程成绩的科学和客观考核，会一定程度上直接影响每个学生对该课程学习的态度和积极性[4]。土壤学课程在实际的教学中，多数的学生反映该课程总体上难度不强。大学生的考试本来就是主要考察其的思维创新能力、分析问题和解决问题能力。为了引导学生掌握学习的方向，提高其学习的积极性，采取基础知识充分理解的前提下，让其运用实验和实习过程掌握科学思维方式去分析、归纳和总结做题。为了让学生更好地在以后社会和科研单位中，提高动手操作的能力和自学的主动性，在土壤学考试课程中也应该加大实验课程内容和实习过程的技术能力的测试。学生课堂问题提问和讨论气氛的活跃性和平时学习过程旷课、迟到、早退现象，以及其实验和实习过程表现和实验内容实习报告的质量程度，也应该作为学生考核的一个重要部分，不能让学生养成一种“平时松，考试严”的心里状态。因此该课程学生成绩的考核应该包括基础理论测试，实验课程内容和实习过程等的实际应用能力考核，学生课堂及其平时学习过程中表现评价。其中考试占据考核分数的60%，实验实习能力考核占据30%，学生平时态度变现占据10%。这样综合的科学评价方法对学生课程理论基础的学习，实验实习技术应用操作能力，以后社会工作和科研态度都能有较好的体现。五、总结土壤学是各高校农业资源与利用专业最基本的重要专业课，有着较强的科研和实际运用价值，对学生以后的社会工作和科研学习肩负着重要的任务。目前，面对社会科学技术的日新月异，各种新型农业科学技术人才的需求，及一系列新的农业资源环境问题的出现。授课教师应该及时的对土壤学课程做出更新和改革，来满足学生对知识渴求和时代的需求。合理的组织安排教学内容，改革教学方法，更新教学手段，加强学生实验实习的教学内容，科学负责的对待学生的考核结果，夯实学生基础知识和真正地提高学生分析问题、解决问题的能力，让其能迅速地适应和融入到以后的社会和科研工作中。特发性脉络膜新生血管耿祥娥特发性脉络膜新生血管简称(CNV最初)最初于1939年由Rieger描述,主要特征为局限于黄斑区孤立的渗出性脉络膜病变,常伴有CNV与出血,发生浆液性或和出血性PED或和神经感觉层脱离,当时称之Rieger病”。1974年杉田和吉冈通过对本病的活动期、恢复期和瘢痕期FA的系统观察,认为本病是一种原因不明的独立性疾病。1976年吉冈又进行了临床研究,提出了本病的特点。最后吉冈将本病命名为“中心渗出性脉络膜视网膜病变”,简称“中渗”至今在临床广泛使用。由于在欧美国家并未采用“中渗”一词,今年国内有学者建议将此病改称为“特发性脉络膜新生血”以便于学术交流第一节病因和发病机制病因病因尚不明确,大多数学者认为非特异性炎症是主要病因。其炎症可能与弓形体组织胞浆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体或病毒感染有关。在我国组织胞浆菌和弓形体较少,大多数可能与结核和病毒等感染有关。发病机制组织病理学研究发现,本病主要的病理改变脉络膜肉芽肿性炎症,伴发新生血管随着FFA、ICGA等技术的应用目前已证实来自脉络膜的视网膜下新生血管是本病发生发展的主要因素。由于脉络膜的炎症损害了脉络膜毛细血管层-Bruch膜-RP复合体所形成脉络膜和视网膜之间的屏障,引起视网膜浆液性脱离,导致CNV进入RPE下或神经感觉层下,新生血管出血、渗出继而瘢痕化,造成中心视力永久损害。第二节临床表现多发生于20-40岁的青壮年,很少超过50岁。临床上女性多于男性,男女比例约为1:2通常单眼发病,偶有双眼发病者症状主要表现中心视力急剧下降、视物变形和中心暗点。在眼底病变未波及黄斑中心凹前,患者多无自觉症状。因此