溃疡性结肠炎课件讲义

7溃疡性结肠炎服从真理，就能征服一切事物7溃疡性结肠炎7溃疡性结肠炎服从真理，就能征服一切事物第7节

溃疡性结肠炎

1．能叙述溃疡性结肠炎相关基础知识要点2．能叙述溃疡性结肠炎病人的主要症状体征3．能对溃疡性结肠炎病人进行护理评估、提出主要护理诊断/问题、4．掌握对溃疡性结肠炎病人的护理措施。学习目标中职教学的目标是为了培养学生的综合素质，符合时代对人才的需要。近年来社会的全面发展对人才的要求已经有了更综合的要求，这就要求中职院校必须改变教学思路，改进教学方法，自主学习是学生主动积极的自觉行为，是对知识的内在需求。应改变传统的传授为主的教学模式到积极培养学生的自主学习为主，挖掘学生的综合潜力。以更好的适应就业和职场发展。一、中职院校中文教学的现状目前，中职院校也在进行着诸多教育教学改革，教师队伍的整体素质水平有了较大提高、教学理念和教学方法都得到较大改善。然而在中文教学的课堂教学中还存在不少问题：一是学校的中文教学课时安排偏少，中文有一定的难度，较少的课时安排让学生难以深入的学习和研究。二是中职院校的学生的基础都比较弱，没有很好的学习习惯。三是中职学生的自学意识缺乏，长期养成的接受式学习方法一时难以改变。四是中文教学与专业课的联系不紧密，造成有的学生认为学好与学坏一个样，不能积极主动的自觉学习。二、中职中文教学培养学生自主学习的意义1、中职院校的学生的中文的自主学习符合中职学校的特点与职业要求。自主学习能力是职业人基本的素养，用人单位也更容易接纳自主学习能力强的学生，在实际工作中更能自觉接受先进的工作和新的技术方法。2、中文自主学习能力的培养有利于本专业学科的学习中文学习是基础，学好中文，自主理解能力强更有助于专业学科的理解与研究，深化专业学科的学习。3、中文自主学习能力的培养更有利于学生今后的发展自主学习是一种潜在的发自内心的求知的渴求，在今后的学习生活中都会发挥重要的作用，特别是在这个知识更新换代快速的时代，学习过的知识很快就会升级，如果一味守旧不变，就会被淘汰，在生活工作中要与时代同步，就要求不断学习新知识、新技能，才能跟上时代的脚步。三、培养中职学生中文自主学习能力的方法1、培养学生学习中文的兴趣中职院校的学生的基础都比较薄弱，学习积极性不高，对待学习的兴趣不大，这就要求教师针对这种情况入手，调动学生学习的积极性。每位学生其实内心都争强好胜，教师可以利用这一点，对学生的小进步，小成果给予肯定表扬，让他们能从中文学习中得到肯定，有成就感，激发学习的热情，从而转化为学习的动力。同时，组织小组竞赛，采用趣味数学故事展示、游戏教学、情景模拟、实践调查等方式辅助教学，让数学课堂生动有趣起来，变“要我学”为“我要学。”2、培养学生良好的学习习惯，掌握自主学习方法培养学生良好的学习习惯是数学自主学习的必要前提。课前预习、课后巩固本身就是自主学习的过程，这一习惯却常常被很多中职学生所忽略，导致在课堂上跟不上数学教师的讲课进度。我在日常教学中把这一点当突破口，常常渗透课前预习的学习思想，让学生根据自身现有知识水平先尽可能通过认真预习、自主学习、钻研下节课的内容，这本身就是一个动脑和自学的过程，为了帮助学生们养成良好的预习习惯，我常常在课堂时间允许的情况下，拿出十几分钟的时间让学生自己预习，然后边上课边提出问题探讨解决；课后要求学生结合今天学到的知识进行复习、巩固、提高。此外，严格课堂纪律，控制课堂中开小差、说话、睡觉、玩手机等不利于良好学习习惯的行为。3、优化教育教学方法，促进学生主动学习教学方法没有固定的模式，只要是能够促使学生积极主动探究和学习的方法都是好方法，中职中文教学更要根据学生的个性特征进行调整和优化。教学中应把内容与大家日常生活密切相关，与利益息息相连，不由自主激起的强烈求知欲就能使他们以高度集中的注意力去探究问题，整节课都会沉浸在探究的愿望和追求知识的乐趣中，无形中调动了自主学习动力，完成了自主学习的重要步骤，切实提高了教学实效。4、活跃课堂气氛，搭建自主学习平台和谐的师生关系和课堂氛围对学生的学习、成长至关重要！它既能让学生从和谐的人际关系中体验到轻松、快乐，从而调动学生课堂学习的积极性；又能促使他们在课堂互动中主动思考，自觉参与交流、探究。和谐的活跃的课堂氛围是学习的基础。5.增强实践操作环节，鼓励学生独立思考注重实践操作不仅是中职学校专业学科的基本要求，也是中职学校中文教学不可或缺的重要手段。中职学生平时所学的中文知识只是停留在简单的感性认识上，虽然好动但自我控制能力比较弱，通过具体的操作和实践，将所学的知识与实际问题联系起来，从感性认识过渡到理性认识，有利于加深对知识的消化理解，有利于激发主动学习的欲望，有利于培养学生独立思考和动手能力以及探索精神。四、结束语作为基层中职中文教师，我们应自觉顺应时代发展潮流，及时转变思想观念，不断运用各种手段提高学生自主学习的意识和能力，使培养出来的学生更多更快地成为适应社会发展、符合社会需求的学习型职业人才。一节课有个好的情境导入，像一场戏有一个引人入胜的序幕，像磁石深深把学生吸引住，像金钥匙悄然开启学生的思维.依据教学目的、教材内容和学生年龄心理特征，抓住创造性地导入新课的最佳入口处，扣住学生的心弦，建立一种使学生从事学习活动、产生学习行为的环境或背景.它是传递信息的载体，能给学生提供思考的智力背景，同时也给学生提供了实践活动和情感体验的空间.四年级上册数学教材中的探索与发现――乘法分配律，在教学设计上我把重点定位为引导学生在探索活动中发现、感悟、体验数学规律，进而学会应用规律.让学生通过“联系实际，感知建模;类比归纳，验证模型;质疑联想，拓展认识;联系实际，深化认识;归纳概括，完善认识”的探索过程来逐步丰富对“乘法分配律”的认识.特别是在新课的导入上，我做足了功课，编排了一场生动、有趣的“小品”，借助表演使学生在愉快、热烈的气氛中激发学习兴趣，建立数学模型.为轻松、准确、有效地掌握乘法分配律的意义打下良好的基础.一上课我表扬了戴洵同学近来进步很大，从他努力学习中，我仿佛看到他十几年以后的景况：戴洵从国外留学归来，回家见到多年未见的父母、同学们，你们想象一下会是怎样的情景？学生们立即展开想象的翅膀，叽叽喳喳地议论起来，我说谁想来表演？学生们纷纷举手，我把戴洵、小胖墩陆韵凌、强翰楠叫到讲台前，安排陆韵凌演妈妈，强翰楠演爸爸，我稍作布置，表演开始，只见戴洵做敲门状进门，陆韵凌、强翰楠一脸惊讶、高兴、激动状上前迎接，先是母子拥抱、握手，接着父子拥抱、握手，表演得惟妙惟肖，学生们捧腹大笑.表演结束后，我问学生：儿子是怎样和父母握手的？学生回答：高兴、激动、幸福，一个一个地握手，分别和父母握手.学生边说我边在黑板上写道：（妈妈+爸爸）×儿子=妈妈×儿子+爸爸×儿子，括号表示家，×表示两只手握在一起.特别强调儿子先和妈妈握手，再和爸爸握手.这个“握手小品”给学生脑海中留下很深的印象，“（妈妈+爸爸）×儿子=妈妈×儿子+爸爸×儿子”这个用数学运算符号把儿子与父母见面握手的场面有趣、形象地表达出来，为本节课的学习做铺垫，并使学生在轻松、愉快的气氛中进入学习中.有了“握手小品”的基础，学生在“类比归纳”乘法分配律时容易找到规律.特别是“两个加数分别同这个数相乘”理解得很透彻.两个加数怎样同这个数相乘？一个一个地乘，排队按顺序乘，依次乘等等，要表达这些意思用个恰当的词语就是“分别”.在用字母表示乘法分配律时，我说：“用a代表胖胖的妈妈，用b表示高高的爸爸，c代表帅帅的儿子，括号代表家的房子，这样握手场面就是什么呢？”学生很快说道：“（a+b）×c=a×c+b×c.”不用死记硬背就记住了字母公式.我反过来问：能用（a+b）×c=a+b×c表示乘法分配律吗？有学生回答说：“不能，因为儿子只和爸爸握手没和妈妈握手.”这可是以往学生最容易出错、含糊不清的问题，在此就轻而易举地解决了.“握手小品”在学生学习乘法分配律过程中起着至关重要的作用，通过联系，不断问自己，谁代表妈妈，谁代表爸爸，特别有趣的是在后续学习中，利用乘法分配律简算时，依然发挥着重要的作用，学生充分发挥联想力，对一些知识解释得幽默、风趣.比如对于“45×63+45×37=（63+37）×45”，学生解释为：儿子又要离开父母了，家里只剩爸妈了.在纠正101×45=（100+1）×45=100×45+1=4500+1=4501时，我让学生找错的原因，就有学生说，错在儿子是个不孝之子，只和妈妈握手，没和爸爸握手.学生对此形象、幽默、有趣的解释，使知识的难点迎刃而解.再比如，学生对87×99+87解释为“隐形人”，隐藏了×1，显形后就是87×99+87×1，这样的解释，不要我多费口舌，其他学生就明白了.用另一个“握手小品”也轻而易举地阐述乘法结合律的内涵.甲、乙、丙三名同学上学时是最要好的朋友，在毕业十年的同学聚会中见面了，我安排三名学生代表甲、乙、丙站在一排，让学生发挥想象力表演三名同学见面握手的情景.甲乙两人的手先握在一起，再一起与丙握;乙丙两人的手先握在一起，再一起与甲握;甲丙两人的手先握在一起，再一起与乙握，用数学符号表示就是：（甲×乙）×丙=甲×（乙×丙）=（甲×丙）×乙，学生在脑海里建立这一模型，对理解、运用乘法结合律帮助很大.生活给人以无穷的体验、感悟和经验与知识的积累.因而，生活情景中蕴含着丰富的教育信息，以生活情感为载体，可以更自然地引导学生感悟生活中的数学现象，建立数学模型，进而提出问题、探究问题、解决问题，形成让学生体验探究，自主建构知识的学习方式，体现了课堂教学中以学生为主体、教师为主导的教学原则.教学过程充满情趣，不仅学生积极参与，思维活跃，心情愉悦，轻松、牢固地掌握知识，而且培养了学生的表演能力、创新能力、联想能力和自主学习的能力.第7节

溃疡性结肠炎

1．能叙述溃疡性结肠炎相关基础知识要点2．能叙述溃疡性结肠炎病人的主要症状体征3．能对溃疡性结肠炎病人进行护理评估、提出主要护理诊断/问题、4．掌握对溃疡性结肠炎病人的护理措施。学习目标【病例】病人，女，20岁，左下腹隐痛伴脓血便每日2～3次已2年，3个月前开始疼痛加重，每天排便次数增加到7次以上，脓血增多，并有里急后重。结肠镜检查提示：“乙状结肠多发性浅溃疡”。问题：如何护理该病人？概述溃疡性结肠炎：非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成。部变的部位：直肠、乙状结肠。可延伸到降结肠，甚至整个结肠，病灶呈连续性非阶段分布，一般仅限于粘膜和粘膜下层。临床特征：腹泻、黏液脓血便、腹痛，反复发作病因1．环境因素2．遗传因素3．感染因素4．免疫因素发病机制肠道上皮屏障功能缺陷、粘膜免疫系统缺陷结肠粘膜发生免疫反应肠腔菌群驱动免疫系统UC发病机制可能为病程长，呈慢性经过，常有发作期和缓解期。（一）消化系统表现１、腹痛：多局限于左或下腹，亦可涉及全腹；临床有疼痛、便意、便后缓解的规律；２、腹泻：程度轻重不一，粪便呈糊状，可混有粘液、脓血，偶有腹泻便秘交替现象，重者可达到１０～３０次，呈血水样。大多伴有里急后重的感觉；３、其他：胃部不适，上腹饱胀，食欲不振、恶心、呕吐等；临床表现

--症状（二）全身表现：轻者不明显，急性发作期有低热或中等发热，重者可有高热，脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。（三）其他：约３％的人可有抑郁、失眠及自主神经功能失调等精神症状，也可有口腔溃疡结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎等；临床表现

--症状临床表现

--体征

慢性病容轻者：左下腹轻压痛重者：消瘦贫血貌、鼓肠、腹部压痛（左下腹）、反跳痛及肌紧张等。（三）综合分期、分型临床类型:初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。病情严重程度:轻型、中型、重型。病情分期:活动期、缓解期。（四）并发症中毒性巨结肠直肠结肠癌变下消化道大出血急性肠穿孔肠梗阻等实验室及特殊检查血液检查粪便检查纤维结肠镜和粘膜活组织检查

X线钡剂检查诊断要点

持续或反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛、里急后重、发热结肠镜和X线钡剂灌肠检查结果证实明确诊断排除细菌性痢疾、肠结核等疾病治疗要点原则：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症（一）药物治疗氨基水扬酸制剂：为本病首选药，适应于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗己有缓解者；糖皮质激素：适应于重型或急性暴发型或应用磺胺类无效的病人。免疫抑制剂（二）手术治疗：中毒性巨结肠，大出血，癌变，肠梗阻，肠穿孔。护理评估病因临床表现辅助检查心理状况护理诊断/问题

1．腹泻2．疼痛：腹痛3．营养失调：低于机体需要量4．有体液不足的危险5．焦虑护理措施

--一般护理休息与活动：

轻症者注意休息；重症者应卧床保证睡眠饮食护理：

饮食原则避免食用的食品进餐环境静脉高营养护理措施

--病情观察腹痛的特点生命体征并发症的表现；观察每日排便的次数、粪便量、性状监测血红蛋白及电解质护理措施

--对症护理疼痛的护理

解释疼痛的原因减轻焦虑、恐惧