胸部疾病基本线表现

胸部疾病基本线表现第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统正常X线表现

胸廓包括骨骼和软组织1气管与支气管2肺3纵隔4膈肌位于胸腹之间成圆顶状

5胸膜菲薄，在X线上一般不显像6第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现支气管改变一肺部基本病变二肺门的改变三胸膜病变四第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现一、支气管改变主要是阻塞，部分阻塞可引起肺气肿，完全性阻塞可形成肺不张。弥漫性肺气肿肺不张第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变1、渗出性病变是肺部急性炎症的主要表现。X线特点：表现为病变部位密度稍增高，呈边缘模糊的云絮状阴影。肺部渗出性病变（左上肺炎）第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变2、增殖性病变为肺部慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织而产生。X线特点：表现为密度较高、边缘清晰、呈梅花瓣样阴影。第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变3、纤维化为肺部急性或慢性炎症的后果和愈合表现。X线特点：表现为密度高、边缘清晰的条索状阴影。第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变6、空腔与空洞（1）空腔为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张）。X线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。（2）空洞为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。X线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有液平面，周围常有炎性渗出。第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变5.肿块常见于肺部良性肿瘤及恶性肿瘤X线特点：表现为密度如增殖性病变的团块影。肺肿块毛刺征第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变4.钙化多为病变愈合的一种表现。X线特点：表现为密度与骨骼相似的致密阴影，边缘锐利，可呈斑点状、星芒状或团块状。第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现三、肺门的改变1、肺门大小改变：①肺门增大；②肺门缩小：2、肺门密度改变：多为密度增高性改变。3、肺门位置改变：心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位。

慢性纤维空洞型肺结核第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现四、胸膜病变1、胸腔积液

第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现（1）游离性胸腔积液

1）少量积液：积液量达250ml左右，液体上缘在第四肋前端以下，于站立位胸片检查仅见肋膈角变钝。

2）中等量积液：积液上缘在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位胸片可见液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线影，下肺野均匀致密，肋膈角消失，心缘被遮盖。（如前图）3）大量积液：积液上缘达第二肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密影，纵隔向对侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。

第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现（2）局限性胸腔积液：

1）包裹性积液：X线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形或扁丘状阴影，2）叶间积液：表现为梭形阴影，密度均匀，边缘清楚。3）肺下积液：表现为肺下野密度增高，上缘呈上突的圆顶状，倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象。第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现胸腔积液第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统基本病变的X线表现四、胸膜病变2、气胸

左侧气胸第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断一、肺炎由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症，按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性和间质性肺炎。第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断1、大叶性肺炎：

由细菌引起的急性肺部炎症，以一个大叶或肺段发病X线表现：①充血期：无明显异常②实变期：表现为密度均匀的致密影可见空气支气管征或支气管气像；③消散期：实变阴影密度逐渐降低，呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影，进一步吸收可出现条索状阴影。

大叶性肺炎X线平片，右中上肺野密度增高影，水平裂显示第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断大叶性肺炎CT平扫，空气支气管征第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断2、支气管肺炎：

由呼吸道多种细菌引起的肺部炎症，多发性肺小叶病变，一般侵及两肺，以下叶多见。AB支气管肺炎A图显示右肺下野肺纹理增多、增粗、边缘模糊B图局部放大，显示更加清楚第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断3、间质性肺炎：系肺间质的炎症。间质性肺炎第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断二、肺结核

1、分类：1998年8月中华结核病学会制定了我国新的结核病分类法：（1）原发型肺结核(Ⅰ型)：初次感染结核杆菌，包括原发综合征、胸内淋巴结结核。（2）血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型、亚急性或慢性血行播散型肺结核。（3）继发型肺结核（Ⅲ型）：包括渗出浸润为主型、干酪为主型、空洞为主型肺结核。（4）结核性胸膜炎(Ⅳ型)：排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。（5）其它肺外结核(Ⅴ型)：按被感染的部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎。第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断原发综合征：肺门肿大淋巴结+右下肺野索条状高密度影（+原发灶）。第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一呼吸系统常见疾病的X线诊断AB急性粟粒型肺结核AX线平片BCT图片急性粟粒型肺结核：两肺弥漫性粟粒大小的结节状密度增高影；“三均匀”