肥胖症康复课件整理

肥胖症康复26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。肥胖症康复肥胖症康复26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。肥胖症康复南京医科大学江钟立脂肪的功过脂肪的作用:是贮存能量的仓库具有保温和隔热的效果有缓冲效应体内脂肪并非越少越好适量的脂肪是人体生命活动必不可少的一、着眼全局，了解校园文化建设新形势（一）创新校园文化是德育工作的迫切需要培养有理想、有道德、有文化、有纪律的"四有"新人一直是学校的根本任务。而随着社会主义市场经济的发展，学生素质教育特别是德育工作也将面临新的机遇和挑战，这是因为：①、学生的价值观发生了很大变化。②、社会阴暗面和丑恶现象的影响。③、新的精神追求需要与现实的矛盾。而德育工作由于长期受传统观念的影响，满足不了学生要求，使学生感到精神生活不够充实。因此，时代呼唤创新校园文化，适应德育工作的新发展。（二）创新校园文化是加强素质教育的有效途径校园文化建设丰富了教育工作的内涵，扩大了教育工作的外延，是我们加强学生素质教育工作所期待的一种有效的教育途径。校园文化教育建设在学生素质教育中更有其自身优势，表现在：①、校园文化可以集中体现一个学校根据自身特点确定的具有鲜明个性的校园精神，它是学校师生员工创建精神文明的一项重要内容，同时也是创建精神文明的奋斗目标，是用来指导、规范每个人言行的准则，这种教育比较实际，针对性强，往往比笼统的说理更容易收到实效。②、传统政治教育具有主体客体单向性的特点。教育上往往是"我打你通"的教育形式；而校园文化则偏重于侧面教育，变单一性为平等的双向沟通，注重疏引。③、传统的政治课是德育的载体。主要形式是讲传统，作报告。随着形势的发展，德育虽然注入了时代气息，出现了第二课堂的教育形式。但相比之下，校园文化囊括的内容更丰富，形式更新颖，对学生更具有吸引力，可以通过全方位向学生输送营养，使他们在宽松和谐的氛围中接受教育。二、继承创新，打造校园文化建设新格局校园文化是指在学校这个特殊的社区中生活的广大师生员工所共同拥有的校园价值观和在制度与物质层面上所呈现出来的文化形态。在创新校园文化建设中我们遵循"整体规划，分项实施，逐步完善"的原则，分设施建设、环境建设、文化建设、活动建设和制度建设五个方面进行。（一）设施建设2005年，我校实现了整体搬迁，全新的校园建有综合办公楼、教学楼、实验楼、学生宿舍、校园文化广场、德育长廊、畅想园等，基本建设体现中西合璧、以人为本的建设理念，传统中寓于现代，科学中蕴含人文，为校园文化建设搭建了广阔的舞台。同时装备了微机室、语音室、多媒体教室和报告厅，开设了学生阅览室、教师阅览室，电子阅览室，新购图书两万多册，保证了师生学习和工作的需要，为教学现代化和课程改革奠定了坚实的基础。（二）环境建设我校环境建设以建设"环境优美、功能齐全、文化浓厚、恬静雅致"的校园环境为目标，遵循"设计科学、规划合理、经济实用、整洁舒适"的原则，通过学校建筑物造型、绿色植物造景、人文景点设置，来塑造校园的整体形象，对学生的成长起到潜移默化的教育作用。三）文化建设文化建设是校园文化建设的重点，是校园的点晴之笔。我们坚持以"人文精神为指导，科学精神为基础"的方针，按照"协调和谐、美观大方、有效育人"的思路，建构了七大系列的主题教育。主要包括：一是以"为生存和发展奠基"和"让更多的孩子接受更好的教育"为主题的"办学思想教育系列"。二是以"秉承传统文明，弘扬民族精神"为主题的"传统教育系列"。三是以"播种良好习惯，收获健康人生"为主题的"养成教育系列"。四是以"培养健全人格，提升生命质量"为主题的"人格教育系列"。五是以"普及科学知识，关注科技前沿"为主题的"科技教育系列"。六是以"陶冶艺术情操，展现艺术特长"为主题的"成功教育系列"。七是以"营造良好氛围，培育创新人才"为主题的"处室文化教育系列"。（四）活动建设活动建设是校园文化建设的血脉，它丰富活跃着校园文化，丰富多彩的校园文化活动，能使学校充满生机和活力。因此，我们非常重视校园文化活动的建设和创新。一是坚持主旋律，加强爱国主义、集体主义、社会主义和时事政治教育，引导学生增强爱国之心，报国之志。二是加强社会主义公共道德、职业道德、家庭美德教育，引导学生培养良好的道德品质。三是全员参与校园文化建设。良好的校园文化建设，应使每个人都是校园文化主旋律中的一个音符。四是用先进文化覆盖整个校园。五是开展丰富多彩的文化活动，活跃校园文化。文化艺术活动对于丰富学校文化生活，营造文化氛围，展现学生风采，陶冶学生情操有着重要作用。（五）制度建设如果把校园文化建设看成一个整体，比作一个完整的人，基本建设是躯体，环境建设好比外衣，文化建设是眼睛，活动建设是血脉，那么，制度建设就是校园文化建设的大脑和灵魂。近年来，我校十分重视校园文化建设的研究，班子成员经常学习有关校园文化建设的理论文章，多次就校园文化建设问题进行研讨。并在此基础上，合理规划，建立和完善相关制度，制订了《衡阳市一中校园文化建设实施方案》、《文明班级评选方案》、《文明处室评选方案》、《党风廉政建设实施意见》、《师德教风建设实施方案》、《关于进一步加强校园安全工作的实施方案》、《教师素质工程提升方案》、《弘扬和培育民族精神月活动实施方案》等，为促进我校校园文化建设的不断发展提供了方向和制度保证。三、与时俱进，形成校园文化建设新风貌校园文化是一种微观文化，校园文化管理则是一种特殊的教学管理方式。实现校园文化管理应抓好以下几个环节：（一）积极引导，突出思想性。学校作为一种非盈利性公共组织，其使命既不同于私人组织，也有别于其他公共组织，其根本使命在于培养社会主义"四有"新人。校园文化在学校建设中具有导向性、规范性、约束性等特殊功能，能够引导置身其中的学生形成预期的思想品德、价值观念和行为方式。因而，在建设校园文化的过程中，学校要加强领导，统一规划、统一部署；要协调好各种关系，建立顺畅的运行机制，发挥团组织的核心作用，发挥学生社团的组织作用，调动学生群体自我教育、自我管理、自我服务的主动性。（二）与时俱进，强调创新性。校园文化建设活动要注重创造优良的文化氛围和育人环境，通过发挥"潜课程"功能，给学生提供一个施展才华、接受教育的领地。校园文化有助于拓宽学生的知识面，巩固和加深学生在课堂上所学的专业知识，提高其运用知识分析问题和解决问题的能力，还能够给整个学校教育带来勃勃生机，促进学生个性发展，激发学生的业余兴趣和爱好。与此同时，校园文化还具有明显的惰性。和其他类型的亚文化一样，尽管在学校的外部社会文化环境发生变化时，校园文化也不会无动于衷，但这些变化往往具有局部变化的性质，而局部的变化毕竟是被动适应的产物。这就要求，在校园文化建设中不能墨守成规，因循守旧，而是要在充分认识校园文化建设自身运行规律的基础上，与时俱进、大胆创新，包括理念创新、机制创新、内容创新与方法创新。（三）实事求是，着眼于特色。校园文化是学校精神风貌的体现，校园文化的培育、发展、完善的规律性，说明了不同学校之间的校园文化建设必然具有某些方面的共性。但由于各个学校的历史传统、所处地域、学生来源、办学方向、师资力量以及办学条件、综合实力等方面存在明显的不同与差别，因此，不同学校在建设自己的校园文化时，应当具有明显的个性化特色。进入21世纪以来，几件涉及生物安全的大事，如警钟敲响般向人们宣告生物安全问题是不容忽略的大事。稍微的不慎可能带来社会的动荡，一时的疏忽可能会带来危及生命的灾难。生物安全问题涉及到社会各个领域，上到国家安全战略、下及人民日常生活。作为兽医教育工作者更是经常会触及生物安全问题，为此，笔者就兽医教学环节中的生物安全问题进行了总结分析，以期为应对教学环节中的生物安全问题提供帮助。1兽医教学过程中的生物安全隐患多数兽医课程会涉及到生物安全问题，这些课程包括一些直接使用微生物的课程，如兽医微生物学、兽医传染病学等，此外还包括一些涉及到实验动物的课程，以及一些直接在养殖单位进行的实践教学课程。生物安全问题可能来自直接使用的微生物，更多的是未知病原微生物，特别是在使用来源不清、健康情况不明的实验动物时，更容易使师生暴露于未知病原的威胁之下。实践教学过程更是生物安全隐患集中的一个环节，实验农场的生物安全措施及动物健康情况，直接影响到参加实践教学师生的生物安全系数。多种动物病原或动物携带微生物都可能给人类带来感染[1]。记载在册的1415种人类病原中，有868种是人兽共患的（61%）；175种新发病病原中，有132种是人兽共患的（75%）。在兽医教学过程中可能接触到的病原，包括一些动物常带病原，如致病大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，还可能接触一些不常见的病原，如狂犬病病毒、结核分枝杆菌、布鲁菌、隐孢子虫等。病毒、细菌、真菌和寄生虫都可能成为兽医教学过程中的生物安全隐患。这些微生物可能本身就是病原体，也可能是条件性病原体，甚至是某些环境微生物（特定条件下的入侵）[2]。感染可能发生于与动物的直接接触，或者与动物的粪便、体液、呕吐物、排泄物、尸体或动物组织接触的过程[3]。绝大多数感染与受伤有关（超过2/3），猫狗的咬伤、抓伤。约有3%～18%的狗咬伤和28%～80%的猫咬伤会导致感染，如果被感染狂犬病的狗咬伤，死亡率可达100%[4]。多数猫、狗的咬伤伤口中会混入需氧菌或厌氧菌。最常见的需氧菌是多杀性巴氏杆菌（猫咬伤）、犬巴氏杆菌（狗咬伤）、链球菌、葡萄球菌、莫拉菌和奈瑟球菌；最常见的厌氧菌是梭菌属的成员、拟杆菌、卟啉单胞菌、普氏菌；少数情况下，抓伤或咬伤可以由一些病原，如犬咬二氧化碳嗜纤维菌、不动杆菌、溃疡伯格菌、巴尔通氏体属菌的入侵而导致严重的感染[5]。注射器针头的刺伤是另外一种教学过程中的常发事件，人畜共患病病原可能通过针头的携带进入人体。其它锋利器械的操作不当，也有可能造成受伤，使微生物能够侵入。显然在教学过程中完全消除生物安全隐患的威胁是不可能的，我们能够做到的是尽量消减教学过程中的受伤和感染事件的发生。2现有生物安全保障中存在的问题目前，国内兽医教学过程的生物安全问题不容乐观，尤其是出现了20名学生和教师感染布鲁菌的恶性事件，更是暴露了兽医教学过程中的生物安全漏洞。主要问题有以下几个方面：2.1实验动物的来源存在生物安全漏洞目前全国开设兽医专业教育的几十家单位中，没有一家具备大型实验动物饲养条件，少数单位具有小型动物饲养条件，这显然不可能满足兽医教学对动物的需要。因为所有开设兽医专业的学校日常兽医教学过程基本都会涉及到猪、牛、羊这样的常见家畜，而这些动物即使在北京、上海实验动物中心这样的大型实验动物中心也无法随时获得。所以兽医教学过程中的实验动物多数来自于当地市场或周围农户，条件好的单位，具备自己的教学农场，实验动物可能来自自己的实验农场。由此可见，实验动物的来源存有较大的生物安全漏洞。2.2学生生物安全意识缺位在现有几十家兽医教学单位的课程设置中，没有发现和生物安全相关的课程设置（可能有些单位开设有生物安全相关的公选课）。学生的生物安全意识（知识）多数来课外阅读，或是老师教学过程中的内容穿插，整体来讲，学生缺少系统的生物安全意识培养和生物安全防护技能训练。即使学生在专业教学后期，如兽医传染病学教学（多开设于兽医教学的最后一年或毕业实践教学课程前）过程中进行生物安全理论学习和自我防护技能训练。但显然这样的做法无法弥补前期课程学习中生物安全意识缺位带来的生物安全风险。2.3教学设备简陋，教学资金短缺无法彻底清理的实验台（水泥实验台）、不具备消毒设施的教学实验室，在很多兽医教学单位仍然随处可以看到。简陋的教学设施，极大的增加了教学过程中的生物安全风险，给身处其中的师生带来生物安全隐患。教学过程中消耗性的防护用具的短缺、存在严重的质量问题（为节约教学支出，购置便宜的用品），教学过程产生废弃物的合理处理设施的缺位等等也都为生物安全隐患留下了可乘之机。2.4缺少细化的生物安全实验室操作标准目前一些教学单位推行生物安全实验室安全操作标准，这些实验室操作标准一般只对防护设备提了要求，如必须带手套操作、必须着防护服、必须带口罩等，这些标准会在生物安全防护中起到了一定的作用。但是标准还不够精细，如：应该注明操作什么样的样品必须使用什么质量的手套（塑胶手套，还是PE手套），而不是简单的标注为必须带手套。当然，有标准比没有标准漏洞要小，但要堵住漏洞还要不断的将标准细化。3构建生物安全保障体系的对策建议构筑兽医教学生物安全屏障，不仅是各家教学单位的问题，更是整个国家、整个社会的问题，需要国家加大生物安全的方法的监督和建设投入，需要全社会对生物安全问题给以足够的重视，需要教学单位在教学环节不断灌输生物安全意识。3.1加强实验动物的安全检疫在现阶段要全面实现实验动物的标准化，显然是不切实际的，要求各兽医教学单位必须具备实验动物中心，也超出多数教学单位的承受能力，但是实验动物的标准化是未来的发展方向。现阶段堵住实验动物来源方面生物安全漏洞的措施，最切实可行的是进行兽医教学用实验动物的生物安全检疫和健康评价。高校自行或委托当地动物检疫部门，对市场收购或农户出售的将用于兽医教学的实验动物进行高风险人兽共患病原的检疫。这样可以有效降低来自实验动物的生物安全风险，且不会给教学增加过重的负担。3.2增设生物安全教育课程在兽医专业教学前，开展生物安全教育课程，培养学生的生物安全意识，这样在整个兽医教学过程中，使学生具备生物安全防护意识的防护，可有效减少病原感染的风险。当然对于教学活动的执行者――教师，更应该具备较高的生物安全意识，生物安全防护意识不是只有教授生物安全课程的老师应该具有的，而是所有的兽医专业教育教师都必须具有的。如此，像布鲁菌感染师生的事件自然可以有效避免。3.3加大必要的生物安全防护投入投入问题在一定程度上反应了人们对这类问题的重视程度，有了足够的重视，自然不会出现手套短缺、防护口罩是次品的日常问题。国家在一定程度上已经增加了兽医教学的投入，将兽医学科本科生的投入由原来的农学学科投入标准提升为医学学科学生投入标准。在国家加大投入的基础上，教学单位加大教学设施建设和投入也是理所应当的。3.4制定细化的操作标准一个真正实用、有效的操作标准应该详尽且具有可操作性。比如最简单的洗手，现有的国内生物安全实验室标准一般也都包含这一项，常描述为：离开实验室前必须洗手。对比国外的标准[6]：建议用下列方法洗手：（1）用流水将手洗湿；（2）手掌上涂上肥皂；（3）磨搓双手起制造泡沫；（4）彻底擦洗双手持续20s；（5）流水冲掉泡沫；（6）用一次性纸巾擦干手；（7）隔纸巾将水笼头关掉。可见，我们的标准过于简单，操作过程中的可变动性太大。执行这样的标准，每个操作结果可能都不相同，可变动性很大程度上影响了标准的实际执行效果。因此，要克服这方面的安全漏洞必须有一套切实可行、详尽的操作标准。4结语生物安全问题是兽医教学过程必须注意的关键问题之一，生物安全意识是兽医专业学生必须具备的专业素质之一。强调生物安全是必须的，但不能因噎废食，不能因为生物安全问题，就在教学过程降低实验动物的使用数量，甚至有人提出用实验小鼠代替所有实验动物的想法，这样做当然可以最大程度地降低生物安全风险，但这显然是不可行的。兽医教育必须面向现代畜牧养殖行业，不能办闭门造车的教育。兽医教育是为培养具备解决实际问题能力的实践人才，而不是培养用来建造理论模型的人才。因此，要办好兽医教育，我们的学生就必须尽可能多的接触生产动物，参加生产实践教学环节，尽可能多的到实践中锻炼。而要克服生物安全隐患，只能从上述提到的提高实验动物质量、武装学生头脑、加大生物安全投入和制定生物安全操作标准几个方面着手。当然生物安全问题是一个大的社会问题，需要社会各个环节的共同努力才能真正改善生物安全环境。作为兽医教育部门或者兽医教育工作者目前应该关注的是在保证教学质量的前提下，尽可能克服教学环节的生物安全隐患。肥胖症康复南京医科大学江钟立脂肪的功过脂肪的作用:是贮存能量的仓库具有保温和隔热的效果有缓冲效应体内脂肪并非越少越好适量的脂肪是人体生命活动必不可少的肥胖(obesity)体内脂肪组织的过量蓄积肥胖症指因肥胖原因导致健康障碍或可以预测在不远的将来出现肥胖并发症的临床症状,必须接受治疗的病理改变所谓的健康损害是指有器质性合并症或饮食行为异常所致的病理改变肥胖的分类1、单纯性肥胖:环境因子+遗传因子(1)体质性肥胖:幼年起病,营养过度,脂肪分布于全身,脂肪细胞数增多和肥大并存,饮食治疗不易见效,对胰岛素不敏感。(2)获得性肥胖:成年起病,营养