青光眼小梁切除术的操作技巧与并发症的避免课件

恭祝吴振中教授九十华诞Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL青光眼小梁切除术的操作要点与并发症的避免复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL手术学基础一角巩膜缘的解剖组织学的定义手术学的定义病理学的改变角巩膜缘结构Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL角巩膜缘定义手术学(活体外观)前部半透明区(约1mm宽)前弹力层止端到后弹力层止端的区域后部白色巩膜区(约1mm宽)部(包含有小梁网和1管等结构)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL眼外角巩膜缘形态角巩膜(外)沟角膜和巩膜过渡区的环行浅凹(由于角膜与巩膜的曲率半径不同而形成)球结膜止端与Tenon筋膜止端之间(难以辨别出沟凹,只有手术切开和翻转球结膜后才易识别)是重要的内眼手术切口标志Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL角巩膜缘手术解剖前部角膜和巩膜组织交叠区,呈半透明的灰蓝色区带从该区后界垂直切入眼内,切口在Schwalbe线或其稍后处(相当于小梁网的前部无功能区)后部主要为小梁网及Schlemm管,深埋于巩膜内沟中表层巩膜瓣剥制后如Schlemm管充血时更容易识别该区带,为非穿透小梁术关键部位Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL角巩膜缘临床病理熟悉正常眼的解剖结构个体差异(男、女;儿童、老年人)正确选择内眼切口的部位病理状况下角巩膜缘的变异原发性婴幼儿型青光眼眼球扩大,角巩膜缘扩张;发育不良原发性闭角型青光眼上方房角粘连关闭最早、最明显切口应适当前移Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL青光眼治疗方式的选择药物激光}习惯性与先进性、科学性手术一线治疗first-line补充治疗adjunctive有效性—青光眼病情的控制安全性损伤最小,危险最小Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL青光眼经典的手术方式小梁切除术(+抗代谢药物)滤过,眼外引流房角房水引流功能障碍的大多数患眼BlebEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL青光眼的术前准备内容:青光眼类型(房角),严重程度(眼压、视功能)可能并发症的预测和防范措施术前谈话和患者知情同意(手于术目的是控制眼压、保护视野,手术风险、减缓紧张心理)术前眼压的控制及术后目标眼压设定药物的应用:抗青光眼药及抗炎症药预防感染药物镇静药物清洁术眼Evaluauononr.chAsposeslidesfor