霍乱病辨证论治课件整理

霍乱病辨证论治11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。霍乱病辨证论治霍乱病辨证论治11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。第八章辨霍乱病辨证论治概论一、概念霍乱是突然发作,上吐下泻,病情急暴的外感疾病。一、初中体育课程学习评价存在的问题（一）学习评价在认识上有偏差初中体育课程学习评价的目的如下：（1）检查体育教师的备课与教学状况，促进体育教师变革教学方式，提高体育教学效果；（2）了解学生体育学习状况，引导学生认识到自己的不足以及需要努力的方向，提高学生体育学习的效果。然而，在具体的体育课程教学过程中，其课程学习评价却存着下列问题：将体育教学目的与学生的学习评价等同起来。学生的体育成绩因为与学生的中考成绩关系密切，因此，很多学生为了取得较好的体育成绩而被动地学习体育课程，教师考什么，学生就学习什么，体育教学仿佛就是为了考核而进行的。这种对体育教学目的认识的偏差，必然要体现在体育教学评价上，通过体育教学评价体系的具体指标反映出来，并对体育教学的方向产生影响。（二）忽略定性评价，关注定量评价目前，在体育教学评价过程中，很多教师往往只关注与注重定量评价，强调评价的可比性与操作性，认为量化的教学内容与教学效果客观而又具体，操作方便，评价结果具有极强的可比性，因此热衷于定量评价，而忽视对评价教学目的与教学效果的评价。这种片面性主要表现在评价指标体系总是以能直接量化的因素为主体，如学生的技评与达标成绩，学生达标的比例，上课时课的密度、练习密度、运动量曲线等等，然后将一些不宜量化的、外显的教学行为采取分级量化的形式，即按优、良、中、差等级给予对应的分数，而那些在体育教学中很有意义但难量化的因素却被忽略了。其实，体育教学目标包含了下列诸多因素：（1）学生正确的体育学习观念、学生良好的体育学习态度、学生良好的体育学习情感与意志、学生的终身体育学习意识、学生体育能力的自我超越等。然而，上述教学目标，在教学评价指标体系中却难以得到具体体现。显然，如此不完整的指标评价机制，不可能全面体现体育教学的评价结果。（三）重视绝对评价，忽视相对评价此前的体育课程学习评价方式，因为主要是对体育课程所计划的教学内容进行某一技能达标测定或者对某一体育技术的测评，因此，有些测评数据按一定权重所反映出来的考试结果，自然更大程度上代表了被测试者先天的身体素质状况。这种过于突出绝对评价的方法，必然导致被测试者经过锻炼后提高的体育技能被忽视，必然造成先天身体素质优秀的学生体育成绩好，先天身体素质差的学生体育成绩差，以致于出现体育考试对身体素质优秀者构不成压力和激励，轻松过关；而对于身体素质差者又会导致其信心丧失，对学生的个性发展必定造成严重影响。二、初中体育课程学习评价的改革对策1.更新体育课程学习评价理念，明确评价目标建立科学的评价机制，首先，要认真探究素质教育的丰富内涵，深刻理会素质教育内涵中的“主体性”、“个体性”、“基层性”、“全面性”等的丰富含义，在素质教育理念的指导下开展体育教学，设计科学的体育培养目标，使教育目标与评价目标保持高度的一致性，并以此为依据来设计体育教学评价的指标体系，力求评价指标科学化、评价办法具有可操作性，发挥评价体系的正确导向作用。要从根本上来建立全新的体育课程学习评价指导思想，要从单一的评价视角转向多角度多方法的综合质量评价，要淡化考评的选拔功能，强化全面教育、检验、反馈、激励的综合功能，彻底根除考什么就教什么、练什么的弊病。既要考评学生掌握的体育知识、体育技能状况，又要关注学生下列各方面的发展状况：思想品质、意志品质、身体发展、体育技能等，还要密切关注学生在体育学习中的求知欲望与进步状况等。2.体育考核项目的设置应体现相对性，增加选择性。体育考核项目的设置对学生的锻炼具有指导性，体育考核要按照素质教育的要求，全面发展学生的素质，发展学生特长，培养个性，对学生课外自学的体育知识、技术及特长项目或具有自创性的动作、或锻炼方法进行选择性测试。3.定量评价与定性评价有机结合。由于体育教学既内容丰富，又有着本学科的特殊性与人文性等特点，特别是素质教育的提出，2l世纪所需的是全面发展的高素质复合人才，通过体育教学不仅发展身体、增强体质，还要培养健全的人格、良好的心理品质，而这些人文因素又不像体育课的密度、运动负荷、掌握动作的数量和完成动作的质量等容易量化。比如下列各项指标虽然具有明显的定性特征，却难以量化评价：学生的锻炼能力、心理素养、思想素养、体育态度等。我们倘若忽略评价上述难以量化的学习指标，那么，我们对学生体育学习的评价就会有失科学与全面。所以，仅凭数量化评价与定量化评价等，是无法综合性准确评价学生的体育技能的，应该将定性评价与定量评价有机结合起来。4.积极实现学生参与评价传统的体育教学观念难以迅速变革。在历时弥久的体育课堂学习过程中，学生们早已习惯了传统体育教学课堂中的教师“一言堂”模式，几乎没有考虑过自己在课堂中同样拥有说话的权利。所以，要科学评价学生的体育学习效果，首先要把学生说话的权利还给学生，鼓励学生多说话。这就要求体育教师变革传统的体育教学理念，密切关注学生发展的差异性、主动性与潜在性，为学生提供在课堂上自主表现和自主发展的空间，为每个学生提供积极参与课堂评价的机会。在实施学生课堂评价的过程中，教师要授予学生评价的正确方法，引导学生学会在评价中提升自我与尊重他人；要及时制止出现在课堂评价过程中的不良现象，要引导学生既看到别人的优点，又看到别人的不足，更要明白课堂评价过程是一个同学之间相互学习相互促进的过程；鼓励学生对问题的答案提出异议，并据理力争；书写的评价语言要重点突出、言简意赅。这样，学生将立足于集体环境中，通过评价主动树立榜样，开拓视野，发扬优势，取长补短，自我激励，不断进步和成长，我们的课程改革才能向着以“学生发展”为本的方向，更快更好的发展。何为从“应试教育”到“素质教育”的转轨?“应试教育”面向少数，素质教育要面向全体，是不是一个转轨呢?只重视智育或者是只重视分数转向在重视知识的同时、还要重视德育、体育、美育，重视全面发展，这是不是转轨呢?由死记硬背、题海战术、猜题压题，使学生处于极端的被动地位，转向让学生生动活泼地主动发展，是不是转轨呢?笔者认为应该承认这都可以说是转轨。真正要把素质教育搞好就应当是在否定“应试教育”的同时还要继承现行基础教育的很多优良的传统。只有继承现行教育的优良传统，又否定现行教育的某些弊端，我们才可能真正地实现素质教育这个宏伟的目标。一、赣南农村中学英语教改的现状近些年来，赣南农村地区英语教改虽然取得了很大的成绩、素质教育的口号也喊起来了，但改革并没有从根本上改变赣南农村地区英语的教育现状，口号也只是口号，没真正落实到实处。赣南农村地区英语状况经过这么多年都没有得到根本的改善，归根到底是素质教育没有真正落实。也并不是没有学校想实行素质教育，也曾有一学校努力推行素质教育和“减负”，学生在学校是感到了从未有的愉快和轻松，可升学率却大幅下降了。没有了升学率学校就没有生源。因此、加强素质教育在农村学校的宣传是赣南地区推行教育改革、从“应试教育”转向“素质教育”的重要一环。另外，赣南农村地区中学的英语教师的素质也令人担忧，他们许多是上世纪七、八十年代成长起来的，所以他们有非常坚定的“应试教育”观念。他们的专业素质也只具备“应试教育”的教学方法，从发音、语音、语调到听、说、读、写，都不具备专业水准。他们基本不具备使用现代化电教设备的能力，而且，他们也不愿意使用这些设备。因为使用这些设备对他们来说用一个词概括，就是“麻烦”。可谓是“素质教育”喊得惊天动地，而“应试教育”却落得扎扎实实。二、赣南农村中学英语教改的出路素质教育主张面向全体学生，主张德、智、体、美等全面发展，主张因材施教，主张提高全体国民的素质，为社会主义现代化建设服务。素质教育是一种突出生存能力和生活能力的教育。其对于学生的积极作用，是使他们认识到了具有真才实学、一技之长的重要意义，从而要求课堂教学更多地联系生活实际和生产实践，并自发地抵触以考试为中心和片面追求升学率的教学方式。实施素质教育是时代的需要、是经济和社会发展的需要、也是教育自身改革的需要。1．转变观念是前提，首先要抓观念转变长期以来，人们片面理解“开卷有益”、“读书破万卷，下笔如有神”的真正含义。他们认为孩子只要在读书，读得越多越好，所以学校和家长拼命给孩子施加压力。诚然，孩子需要多读点书，但不顾孩子的承受能力而不断地给他们加压，就会导致他们的心态失衡，学习效果也会大打折扣。因而，这种思想如果得不到改变，素质教育就无法实行。更何况，现在人们对素质教育概念的理解也还没有达到统一，所以也给实施素质教育增加了难度。虽然现在的观念还不能说完全统一，但越来越多的人接受了素质教育的思想。然而，还有相当一部分人没有取得共识。比如现在有几种说法，一是素质教育和应试教育没有什么不同。理由是素质教育也要考试，应试教育也讲素质。二是大同小异，或小有差异。认为应试教育与素质教育有一点差异，差异就是少一点活动，少一点音乐和体育，所以不必做多大的改动，加一点就行了，对应试教育作点修补就可以了。三是应试教育与素质教育是互相渗透的，你中有我，我中有你，你说我是应试教育我就是应试教育，你说我是素质教育我就是素质教育。于是把升学率的经验改一改，贴个标签，就成了素质教育的经验。四是素质教育重要，应试教育也同等重要。实际上，这些看法是要混淆应试教育和素质教育的差别，尽量把应试教育说成是素质教育，如果都这样搞，那实施素质教育很容易，贴上标签，一下子就是素质教育了。2．建立新的评价制度是关键一般来说，学校对教师成绩的评定方法都是考试成绩，所以你的发音正确与否、语调正确与否都一概不管。人们对教育的评价基本上是分数评价，为什么大家重视百分制?百分制评价得很精确。现在要改变单纯的分数评价，必须下大功夫。首先一点是不“唯分”。如果评价“唯分”就和“应试教育”很难区别开来，很难划清界线。我们的评价要重视学生的全面发展，新的评价制度要有新的指导思想。只有改变评价制度，教师才能改变教学思想。只有改变了教学思想，才能改变教学方法。只有这样，我们才能真正实现从应试教育到素质教育的转变，才能解放赣南农村中学的广大学生。3．建设高素质的教师队伍是根本目前，赣南农村中学教师队伍现状令人堪忧，教师教育观念较陈旧，知识结构不太合理，专业素质不高，基本功不够扎实，语音、语调不够准确，甚至还有非英语专业的老师教英语的现象。实施素质教育最根本的一条是建设一支高素质的教师队伍。旧的教学模式对教师的英语素质、组织能力以及教学设备的要求较低，教师只要掌握一定的词汇，具备基本的语音和语法知识，带上课本和粉笔就可以上课。新式的英语教学对教师要求比以往高，特别是要求教师本身要具备较强的听说能力和较强的事业心。提高教育质量和效益，靠的是一支高素质的教师队伍。建设好农村中学的师资队伍，是提高农村教育质量的当务之急。眼下，除了加紧对现有教师的培训提高外，应当认真执行教师资格制度，把好进口关，保证义务教育阶段师资的正常补充。在补充教师队伍数量的同时，还要保证新补充教师的质量。此外，吸引更多的师范毕业生和社会上具有教师资格的人才到农村中学任教，实现教师队伍的整体优化。只有这样，教师的素质上去了，提高学生素质才有了前提。学校要把学生培养成什么样的学生，要看学校的指导思想；但学校能把学生培养成什么样的学生，这就要要看教师自身的素质了。所谓“名师出高徒”这句话虽然不是绝对的，然而，就今天看来，只有出了高徒才能算是名师却绝对没错。因而，实行素质教育，培养高素质教师是根本。只有这样，赣南农村地区英语教学才有出路。4．优化教学过程是核心长期以来，赣南农村地区英语教学一直走“语法翻译教学法”的路子。课堂上教师采用“讲解－翻译－朗读一作题”的教学模式。语法知识被视为教学核心，教学以讲解词汇、语法和分析课文中语言点为主。把语言作为理论知识来教；课堂上学生的听说机会很少，教师以汉语为教学语言；师生之间的交流基本上是用汉语进行的。这样培养出来的学生往往能背出一系列语法条条，但却连最简单的常用语也听不懂和说不出。中学六年花费数千学时，学得的却是“聋哑式”英语。究其原因，主要有：(1)、教师水平参差不齐，教学观念陈旧落后。(2)、应试教育的观念根深蒂固。(3)、大搞“生词开花”和“题海战术”；重语言知识、轻语言运用的能力。(4)、教学以教师为中心，忽略了学生的主体因素。因此，教育教学过程必须优化。四、症状霍乱的主症为突然发作的剧烈吐泻。突发上吐下泻，并常伴见头痛、发热、恶寒、身疼等证，而与伤寒类似，故亦属伤寒类证之一。五、分类

湿霍乱热霍乱

寒霍乱

干霍乱霍乱第一节霍乱病脉证问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。（382）本证与太阴吐利、少阴吐利鉴别问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。（383）本证与太阳表证鉴别第二节霍乱病辨治

一、霍乱与伤寒的鉴别伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便鞕，鞕则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。（384）二、霍乱治法

（一）五苓散、理中丸证

（二）四逆汤证（三）通脉四逆加猪胆汁汤证

（四）四逆加人参汤证

（五）桂枝汤证

（一）五苓散、理中丸证

霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（386）1、霍乱兼表偏热证证治主症：吐泻交作,头痛,发热较明显,身疼痛,欲饮水。病机:表气闭郁,清浊相干,升降失司。治法:外疏内利,升清降浊。代表方:借五苓散两解表里。2、霍乱兼表偏寒证证治主症:吐泻交作,头痛,发热较轻,身疼痛,不欲饮水。病机:寒邪客表,中焦虚寒,升降失司。治法:温中散寒,调理升降。代表方:理中丸。（二）四逆汤证吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）主症：吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝。病机：亡阳欲脱。治法：