癌性疼痛的三阶梯止痛原则(精选)课件

癌性疼痛的三阶梯止痛原则（精选）癌性疼痛的三阶梯止痛原则（精选）癌性疼痛的三阶梯止痛原则（精选）癟性疼痛的三阶梯止痛原则南昌大学一附院肿瘤科邱峰什么是癌痛?有很多次,我怎么也写不下去了,身体的痛楚是如此的强剂,我必须不停地转换姿势,历每换个姿势,身体上各种部位的疼要持续十来外钟才能于静,十来外钟后我又觉得需要下次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点《死亡日记》陆幼青初中作文梯度教学实践思考设计梯度式的作文教学形式，这更加有助于教学目标层层深入的实现，也能够让学生的语言能力和写作水平由浅入深地得到锻炼。在初中语文作文教学中，梯度式教学是一种很好的实施策略，无论是富有层次的教学目标设计，具备差异的教学内容的展开，还是教学重心的设定，以梯度式教学的思想作为向导，这能够保障教学过程的有序性和实效性，也能够逐渐构建学生的知识框架和语言体系。教师应当更深入地研究以梯度式教学模式作为向导的作文教学展开形式，并且在组织课堂时多将这种思想融入其中，这会更加有助于学生语言能力的发展锻炼，也能够让学生在独立表达时有更好的语言应用。一、设置梯度化的作文训练目标作文教学首先应当形成相对清晰的训练目标，在不同年级段，结合学生不一样的语言能力，教师设置教学训练目标时应当采取梯度式的方式。初中阶段需要学生慢慢接触不同类型的作文文体，要让学生对于各种不同的写作文体有基本的熟悉，并且要能够对于几个核心训练文体有较好的驾驭能力。教师可以首先从简单的训练内容着手，随着学生语言能力和知识积累的一点点丰富，再来逐渐提升教学难度，实现更深层次的教学训练目标。这正是梯度式教学的一种良好体现。将梯度教学的形式作为教学训练目标设置的向导，这可以让学生对于写作训练过程有更好的适应能力，能够让学生的知识慢慢变得丰富多样，并且逐渐熟悉与了解各种不同形式的文体，以及每一种具体文体的写作表达方式。比如，作文的文体类型有记叙、说明、议论等，从小的层次的能力类型看又表现在内容、主题、感情、结构、语言等几个项目上。在具体的作文教学和能力培养中还涉及主题选择、结构安排、语言表达等方面。总之，作文能力表现在很多方面，但在平时的训练计划上很少针对某个项目进行专门练习，而是眉毛胡子一把抓，只是要求学生完成一篇完整的作文，缺少针对性训练，无法有效地达到预定的目标。教师在意识到这个问题后便应当积极做出教学转变，设置梯度化的作文训练目标就是一个很好的方式。教师可以首先让学生熟悉记叙文和说明文，接着在了解议论文，最后可以相应的学习散文的写作方法。这种富有层次性的教学展开形式学生更容易接受，不会让学生一次产生过重的学习负担。同时，透过将教学训练目标分解，以梯度式的教学形式呈现，这也会更加有助于每一个分支教学目标的达成。二、让作文训练内容更为全面梯度式教学理念是一种更细致的教学思想，同样能够促进作文训练内容的更加全面。在传统的教学方式下，作文教学的思路并不够清晰，教师往往是想到什么就给学生讲什么，作文教学的体系化并不明显。有了梯度教学后需要教师必须将作文教学的内容进行剖析与分解，需要教师理出作文教学的头绪，每次课堂上确定一个相对明确的教学主题。这样的背景下可以让作文教学的针对性更强，经过一段时间的训练后学生有机会接触各类不同文体的写作方法，能够对于写作过程的了解更深入，相应的，知识的掌握也更加全面与系统。初中阶段的作文教学中，需要学生掌握的内容相对比较丰富，教师必须以更细致的形式组织与设计课堂，这样才能够让知识教学的覆盖面更广。以人物描写为主题的作文教学为例，传统的训练方法可能是单列的模块状的，上一节训练课的主要目的是进行人物的外貌特征描写，紧接着下一节训练课是以心理特征等描写为主要目的，这样的训练取得的效果也是点状、块状的，不成系统的，因为对人物的描写是一个有机系统，那么训练的时候也应该遵循这个原则，要做到系统化、序列化。梯度教学理念的指导下，教师可以将这些人物描写中需要学生掌握的方法技巧都串联起来，将这些教学内容循序渐进的给学生呈现，这样对人物外貌特点、心理特征等的描写训练才能够形成更强的体系，并且可以实现有机的互相衔接。三、突出作文训练的重心梯度式教学在展开过程中，教师很有必要明确作文训练的重心，尤其是对于写作教学中的重难点部分要采取合适的方法加以突破，这样才能够达成预设的教学目标。对于重难点部分的教学，教师同样可以以梯度式教学形式作为组织。尤其是难点知识在剖析和讲述的过程中，教师要首先从学生已有的背景知识出发，再来逐渐进行教学拓宽与延伸，提升教学难点。这种梯度式的训练能够很大程度消除学生对于难点知识的理解障碍，大家可以借助已有知识来慢慢领会这些核心内容，丰富与构建自身的写作知识体系。作文主题方面能力培养一直是作文训练的重点和难点，因为它比较抽象，而且主题又多样，使得学生难以理解。要突破它首先就需要教师先讲解清楚主题的集中性这一问题，让学生掌握一篇文章只表达一个主题的能力，万变不离其宗，不管形式、内容如何，它都是为表达主题而服务的。在此基础上，再逐步让学生了解主题表达与呈现的各种特点，如主题的层次性、突出性，最后再一步步训练作文主题的新颖性等。这就是一个典型的梯度式教学的设计方式，透过循序渐进的展开过程能够将抽象的知识变得清晰具体，并且可以给学生理解更难的部分提供知识铺垫。这样的教学设计才会更加有助于教学难点的突破，能够让学生更快的抓住这部分知识的实质内容，并且逐渐丰富学生的知识积累，锻炼与提升学生的语言应用能力。【阅读课在初中语文教学中占据着非常重要的位置，它的教学质量直接影响到整个语文教学的效果。目前，许多语文阅读课堂还沿循着旧有的教学思路和模式，学习效率差，学生没有兴趣，从而导致整个语文教学的失败。本文分析了当前阅读教学模式存在的问题，并就初中语文阅读自主学习模式进行了初步探索。一、当前语文阅读教学模式存在的问题1.教学观念落后在阅读课的课堂上，大多数老师采用的还是以讲授为主，大多数的时间都是学生在听老师讲，缺乏学生自主阅读的时间，这样就会慢慢导致学生阅读能力的大幅下降。2.阅读材料单一在目前我国初中语文阅读课上，老师所选用的材料大多与教材相关，这不仅是因为要配合阅读为语文教材服务，应对考试检查，也是因为教学资源匮乏，阅读资料太陈旧。在这种情况下，不仅老师的教授水平受到制约，学生的创造性也得不到体现。3.考核标准不科学初中阅读课的教学质量考察主要是通过考试成绩。而老师为了提升学生的成绩，在平时的阅读教学中，就会按照考试题型来教授学生，有时甚至直接将课文作为试题来检测学生。在这种情况下，学生对于自己熟悉的课文，通常也不会进行全篇阅读，而只是找出代表性的词语就可以了。如果长期使用这种教学模式，就会抑制学生阅读兴趣的提升。二、初中语文阅读自主学习模式应注意的问题自主学习模式是指在阅读教学的过程中，以学生为主、老师为辅，老师引导学生进行自主阅读交流，充分调动学生阅读积极性，在阅读过程中实现自我提高的教学模式。在初中语文阅读教学实践中应用自主学习模式应注意以下问题：1.明确阅读目标在开展学生自主阅读教学之前，应该先给学生明确学习的目标。要在结合语文课程，但又不拘泥于课程的基础上，大范围选取阅读目标。要能激发学生的阅读兴趣，选择正确的阅读方向，进行有针对性地阅读选择。2.自主掌握生字、生词在进行阅读之前，应该教导学生解决基础的字、词问题。在课程的学习中，引导学生自主阅读课文，阅读过程中将不会的生字、生词标记下来。阅读之后组织学生进行小组交流，在交流中老师作为引导者帮助他们解决生字、生词的问题。解决之后再进行全篇阅读，在这个过程中强化他们对生字、生词的意思理解。3.把握阅读主旨引导学生进行自主阅读不是简单地通篇阅读。阅读时，老师应该引导学生发现文章的主体结构、行文脉络，一边阅读一边思考文章是按照什么主旨写作的，从而理清思路，提高学生的理解能力和信息提炼能力等多种能力。4.学习阅读中的写作手法在阅读的学习中，不仅要提高学生的阅读能力，也要为提高学生的写作能力打下基础。因此在阅读过程中，老师应该引导学生自主树立欣赏语言的方法及学习写作的技巧。其中，应该针对不同性质的文章进行不同方法的引导，使学生在阅读过程中，按照自己的喜好找到自己欣赏、喜欢的字、词、语句，并且记录下来，说明自己欣赏的理由，或者可以进行背诵，运用在自己的写作中。除此之外，要引导学生探讨文章的写作手法与技巧。可以让学生进行分组讨论，就不明白的问题进行分析交流，分析文章运用了哪些创新手法或者写作技巧。老师可以来回巡视，就小组讨论的集中问题进行点拨，但是切不可成为主导，还是要以学生的自主探索为主。5.探讨阅读内容在阅读课程的自主教学中，虽然老师放手实现学生的自主阅读，但是要防止学生的盲目阅读。因此，在阅读之后，老师作为引导者应该让学生解决一些读后问题。比如，该文章为什么这么写、这样写作的意图是什么？引导学生在阅读文章的字里行间发现作者写作的用意，进而深刻理解文章的内涵。在组织学生进行小组交流讨论的时候，老师要用言简意赅的表达方式就学生不明确的问题进行及时启发，提高他们自主思考的能力。小组讨论结束后，老师应就之前提出的问题进行检测，要以灵活方式进行查缺补漏，使课堂氛围变得活跃起来，要防止题海战术，不要让学生恢复呆滞的学习状态。6.进行阅读总结在阅读课程结束之后，为了巩固学生的阅读水平，提高他们阅读知识的理解能力，老师除了要对学生的学习表现、学习方法进行概括总结外，还要通过布置课后作业的方式，有针对性、目的性地进行阅读课程的总结。除了一些阅读中基本知识的掌握，还要大范围扩展相关阅读资料，使学生获得更多新的知识，为之后的学习打下坚实的基础。初中语文阅读自主学习模式的难点在于如何让学生有效地规划整体学习目标和学习过程，因此，老师一定要发挥主导性作用，培养学生带着任务阅读的意识。我们应该知道的是，在语文阅读自主教学模式中，不是随便进行自主，而是要制定一定的目标来引导学生实现这个目标的行为。自主学习并不是自我学习，老师的引导仍是关键所在。癟性疼痛的三阶梯止痛原则南昌大学一附院肿瘤科邱峰什么是癌痛?有很多次,我怎么也写不下去了,身体的痛楚是如此的强剂,我必须不停地转换姿势,历每换个姿势,身体上各种部位的疼要持续十来外钟才能于静,十来外钟后我又觉得需要下次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点《死亡日记》陆幼青疼痛的定义:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤”疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度世界卫生组织(WHo)也于2000年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指标。2004年IASP发起一个年度性的“世界镇痛日”活动(每年10月11日),目的是使“免除疼痛”的理念深入人心,确立对“免除疼痛是基本人权”的认识瘟痛每年有9百万的癌症患者到2030年,癌症患者人数将上升到15百万20-50%的患者在确诊时已经伴有疼痛了晚期癌症患者大多数都伴有疼痛每天至少有4百万人在忍受癌痛的煎熬癌痛的原因肿瘤直接压迫、刺激N;骨转移;肿瘤对痛由癌症本身引起_觉敏感组织(血管、淋巴管等)刺激;肿瘤78.2%分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤患肢痛躯体因素上总2疗有关一化疗后;栓基性静脉,中毒性周围神经病变癌痛的原因放疗后:局部损害,周围神经损伤与癌症相关纤维化,放射性脊髓病6%衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛与癌症无关7.2骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等社会一心理因素—恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独20世纪80年代WHO提出:到2000年在全世界范围内实现“让肿瘤病人不痛”的奋斗目枟距离这一目标的实现还有较大的差距临床医生的重视程度和规范化疼痛处理的知识掌握病人对阿片类药物的观念麻药渠道和价格政策的影响癟痛治疗的基本原则WHO癟症三阶梯止痛原则规范化疼痛处理的目标消除疼痛控制躯体症状(药物不良反应)将心理负担降至最低最大限度地提高生活质量让癌痛患者生命与生活质量并存瘺痛三级止痛阶梯治疗·是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估