2024年河北住院医师-河北住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河北住院医师-河北住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列关于骨肉瘤的X线表现，不正确的是（）A、混合型骨肉瘤最多见B、溶骨型骨肉瘤以骨破坏为主，很少有骨质增生C、成骨型骨肉瘤以肿瘤骨形成为主D、MRI发现细小瘤骨优于X线E、MRI可以显示血管、神经和肌肉的关系2.从起病至症状明显开始为止的时期称（）A、恢复期B、潜伏期C、传染期D、病原清除期E、前驱期3.肝硬化病人预防上消化道出血可用（）A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C4.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经源性休克5.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃治疗有效的是（）A、补充铁剂B、补充叶酸和维生素BC、EPOD、输注丙种球蛋白E、糖皮质激素6.发现尿路阳性结石最常用的方法是（）A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、静脉尿路造影检查E、逆行尿路造影检查7.一名50岁的男性诉腰痛和僵硬，弯腰时加重，躺下时缓解。目前没有出现发热，发冷，体重减轻或排尿的问题。其几年前也有类似的疼痛。体检：有下腰部的肌痉挛和椎旁压痛，没有感觉缺失，反射正常。下一步的治疗是（）A、腰脊椎照片B、伸展运动C、重量训练D、可忍受的日常活动，用扑热息痛或布洛芬以控制疼痛E、CT或MRI8.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是（）A、合并寄生虫感染B、高度警惕肿瘤C、合并嗜酸性粒细胞白血病D、必须排除过敏性因素E、抽液所致，本身无特殊临床意义9.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2升高，PaCO2正常10.酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖（）A、11.9mmol/LB、12.9mmol/LC、13.9mmol/LD、14.9mmol/LE、18.9mmol/L11.苯二氮类抗焦虑药物应用中最大缺点是（）A、嗜睡B、易产生耐受性及药物信赖C、运动协调性下降D、记忆力下降E、可能导致畸胎12.女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。患者目前处于哪一种状态（）A、癫痫持续状态B、癫痫强直阵挛性发作C、癫痫发作后昏睡期D、单纯部分性发作继全面性发作E、复杂部分性发作继全面性发作13.钩体病的分型有（）A、肺出血型B、肾衰竭型C、脑膜脑炎型D、黄疸出血型E、感染中毒型14.病人，70岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱、外出找不到家门、举止幼稚、不知羞耻等为主要表现入院后行CT未发现有异常，诊断考虑为（）A、阿尔茨海默病轻度B、阿尔茨海默病中度C、阿尔茨海默病重度D、正常老年衰退E、老年期抑郁15.MRI显示主动脉夹层真腔与假腔主要基于两者血流速度不同。以下叙述中正确的是（）A、真腔内血流速度快，一般显示为高信号B、真腔内血流速度慢，一般显示为低信号C、真腔内血流速度快，一般显示为无信号D、假腔内血流速度快，一般显示为低信号E、真腔内血流速度慢，一般显示为高信号16.溃疡出现下列征象中，提示溃疡可能发生恶变的是（）A、溃疡龛影形态呈半圆形突出于胃腔之外B、龛影周围发现项圈征和狭颈征C、溃疡周围胃变形或胃潴留D、溃疡周围出现充盈缺损、黏膜破坏或环堤形成E、以上都不正确17.痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（）A、猪肝B、螃蟹C、黄瓜D、豌豆E、鱿鱼18.Crohn病最常见的并发症是（）A、急性肠穿孔B、中毒性结肠扩张C、直肠结肠癌变D、肠梗阻E、腹腔内脓肿19.A.急性乳腺炎B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.炎性乳腺癌E.乳腺囊性增生病女，23岁。右乳房肿块1年余，1．5cm×1．5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么20.女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是（）A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症21.慢性肺源性心脏病心力衰竭时．以下是右心扩大的体征的是（）A、肝大B、双下肢水肿C、P2>A2D、剑突下抬举样搏动E、双侧胸腔积液22.有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。治疗原则为（）A、纠正休克、控制感染B、糖皮质激素的应用C、防止心、肺、肾功能不全D、注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱E、都需要使用23.CT纵隔淋巴结肿大的标准为其短径大于（）A、1mmB、0.5mmC、8mmD、10mmE、15mm24.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）A、大叶性肺炎B、化脓性支气管炎C、急性肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核25.男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急实施的是（）A、吸氧B、左下肢包扎C、多科会诊D、输血E、颅脑、胸部、左股骨X线平片26.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确（）A、患者有肾功能不全B、常用盐类泻药C、患者有呼吸抑制D、患者昏迷E、有机磷农药中毒晚期患者27.女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（）A、血常规B、血清TSH、FT3、FT4C、血清TT4、TT3D、131碘摄取率E、血清TPOAb和TgAb28.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌29.水痘病毒存在与病人体内的（）A、血液B、疱疹液C、病变的皮肤黏膜组织D、鼻咽分泌物E、水痘痂皮30.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（）A、立即用大量清水冲洗B、立即用碱性溶液中和处理C、立即到专科医院就诊D、立即包扎好创面，再到医院就诊E、立即进行冷疗31.正常成人右下肺动脉主干直径一般为（）A、≤5mmB、≤8mmC、≤10mmD、≤15mmE、≤20mm32.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）A、中年女性多见B、甲状腺肿大或甲状腺萎缩C、又称自身免疫性甲状腺炎D、甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"E、TGAb与TPOAb常明显上升33.下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）A、血皮质醇测定B、尿游离皮质醇测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验34.属于窒息性毒物的是（）A、强酸B、一氧化碳C、四氯化碳D、阿托品E、重金属35.尿路感染的并发症有（）A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾乳头坏死D、肾周围脓肿E、尿道综合征36.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）A、哮喘B、支气管肺癌C、急性支气管炎D、肺结核合并支气管内膜结核E、肺炎37.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）A、氯丙嗪B、吗啡C、副醛D、地西泮E、硫喷妥钠38.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）A、糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访B、随访和单纯肺结核一样C、随访1年D、随访2年E、随访3年39.女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常，拟诊肠易激综合征，可给予哪些处理（）A、进食高纤维食物B、养成定时大便习惯C、双歧杆菌制剂D、使用泻药E、抗抑郁药物40.关于骨折X线诊断的叙述，不正确的是（）A、需摄正侧位片B、摄片时至少包括邻近的2个关节C、注意两侧对比D、必要时加拍特殊位置E、摄片时至少包括邻近的1个关节41.女性，26岁。1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。现来院就诊要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是（）A、应用镇静剂和安眠药B、服用硫氧嘧啶类药物C、检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查D、T3、T4检查及碘吸收试验E、以上都是42.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性本例如需明确诊断应做下列的检查是（）A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值43.肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）A、药物的代谢途径B、药物的脂溶性C、药物的分子量D、药物分子的电荷E、药物的水溶性44.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）A、血压升高B、肺动脉高压C、血浆肾素活性增高D、水钠潴留E、心肌损害45.下述表现不符合急性溶血的是（）A、寒战、高热、腰痛B、贫血伴黄疸C、棕红色乃至酱油色尿D、肺水肿E、肾衰竭休克46.主要由浆细胞合成的血清蛋白是（）A、α2球蛋白B、α1球蛋白C、白蛋白D、β球蛋白E、γ球蛋白47.正常主动脉瓣口面积是（）A、48.下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）A、肺功能不全患者B、晚期肺癌侵入纵隔和大血管者C、双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者D、支气管动脉造影脊髓前动脉显影者E、晚期肺癌不允许手术者49.狂犬病毒固定毒株的特点是（）A、自然感染能侵犯中枢神经系统B、自然感染不能侵犯中枢神经系统C、毒力增强D、毒力减弱E、具有免疫原性50.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确51.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石52.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验53.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（）A、成人尿量在20～30ml／h情况下，往往提示输液量比较合适B、成人尿量在30～50ml／h情况下，往往提示输液量比较合适C、成人尿量在>50ml／h情况下，往往提示输液量比较合适D、发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E、发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害54.脊髓损伤包括以下各项，错误的是（）A、脊髓震荡B、脊髓挫裂伤C、脊髓压迫D、脊髓横断E、脊髓空洞55.骨组织代谢停止称为（）A、骨质疏松B、骨质软化C、骨质破坏D、骨质坏死E、骨质增生硬化56.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉57.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大（）A、结节性甲状腺肿B、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）C、甲状腺腺瘤D、甲状腺腺癌E、纤维性甲状腺炎（Riedel病）58.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％40％E、动脉血氧分压下降59.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予毛花苷C纠正心律失常D、静脉注射氨茶碱和地塞米松E、静脉注射呋塞米，消除水肿60.关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）A、病理改变可为钙化、黏液样变B、多为轻度狭窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D、可累及心脏传导系统E、与性别有关，一般男性多于女性61.男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L，GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是（）A、口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药B、应用支气管舒张剂氨茶碱C、应用抗生素D、口服奥美拉唑E、静脉使用盐酸氨溴索62.情感性精神临床类型有（）A、抑郁发作B、躁狂发作C、环性心境障碍D、恶劣心境障碍E、抑郁性木僵63.男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）A、右下肺肺纹理消失B、右下肺动脉干增宽C、右下肺片状阴影D、右肺少量胸腔积液E、心脏呈"靴型"64.虱传回归热病后获得性免疫力为（）A、终生免疫力B、交叉免疫力C、持久免疫力D、无免疫力E、阶段免疫力65.可减少血氨的产生和吸收的是（）A、应用左旋多巴B、口服诺氟沙星C、应用精氨酸D、低蛋白饮食E、口服乳果糖66.以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄67.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染68.皮质醇增多症时下列不正确的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素水平增高E、抑制垂体促性腺激素69.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热（）A、辐射B、蒸发C、对流D、传导E、呼出70.男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规71.关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是（）A、甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著B、结节边界清楚，有完整包膜C、结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变D、结节大小不等常为多个E、病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均72.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）A、观察3周B、口服葡萄糖酸钙C、口服甲状腺素片D、静脉应用激素治疗E、口服葡萄糖酸钙片F、限制食用肉、奶、蛋G、手术治疗73.成年患者，体重60kg，烧伤总面积40％，伤后2周，按照Curreri公式计数每日热卡需要量为（）A、10460kJ（2500kcal）B、11715kJ（2800kcal）C、12970kJ（3100kcal）D、14644kJ（3500kcal）E、16736kJ（4000kcal）74.24小时咯血量超过多少为大咯血（）A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml75.女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是（）A、胸片检查B、痰查抗酸杆菌C、查血常规、血沉D、抗结核治疗E、以上都不是第2卷一.参考题库(共75题)1.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（）A、基础代谢率可增高B、血糖增高C、血游离脂肪酸增高D、血钾可增高E、血钙可增高2.在远达片上出现双房影，此征象表示（）A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、胸主动脉屈曲延长3.确诊干燥综合症必须含有的条目是（）A、下唇腺活检（+）B、腮腺照影（+）C、ANA（+）D、RF（+）E、角膜染色（+）4.关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多5.下列关于小儿病毒性肝炎的描述正确的是（）A、病情常较重B、病情常较轻C、以戊型肝炎为主D、感染HBV后易成免疫耐受状态E、急性肝炎肝脾肿大显著6.pANCA阳性可见于（）A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、Wegener肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮7.支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为（）A、无明显异常发现B、患侧肺纹理增多紊乱C、不规则环状透光或蜂窝状阴影D、"双轨"征E、"蝴蝶"征8.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确9.有效循环血量是指（）A、维持正常代谢所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量C、全身血容量D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E、以上都不是10.关于焦虑性神经症临床特点，下列哪项不正确（）A、以广泛和持续性焦虑B、反复发作和惊恐不安C、常伴有自主神经紊乱等症状D、焦虑症状是原发的E、焦虑症状可继发于强迫症、恐惧症等11.26岁女性，因进食困难，加重1年就诊。钡餐检查示食管重度扩张，黏膜完整，蠕动减弱，食管下段贲门开口处呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过缓慢。最可能的诊断为（）A、贲门失弛缓症B、贲门癌C、反流性食管炎D、食管下段静脉曲张E、食管下段憩室12.心搏骤停复苏后最易出现（）A、心肌损伤B、肾衰竭C、肝功能衰竭D、损伤E、消化道出血13.原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾小球肾炎E、无症状性血尿和（或）蛋白尿14.下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是（）A、呼气相延长B、心音遥远C、管状呼吸音D、桶状胸E、呼吸音减低15.激活的T细胞的功能是（）A、抑制其他细胞的免疫功能B、辅助和促进其他细胞的免疫功能C、杀伤靶细胞D、产生抗体E、转化为浆细胞16.原发性甲旁亢的病因主要是（）A、病因未明B、PTH瘤或主细胞增生C、肾衰竭D、维生素D缺乏E、PTH缺乏17.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（）A、基础代谢率下降B、体重增加C、甲状腺体积缩小D、食欲减少E、突眼症状减轻18.病态窦房结综合征心电图表现不包括（）A、显著性窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、心房颤动、心房扑动与窦性停搏交替出现E、束支传导阻滞19.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：（）A、胸片B、腹腔镜C、PPD试验D、抗结核抗体E、腹腔穿刺抽液化验20.X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是（）A、Ⅰ型结核B、Ⅱ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅴ型结核21.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。下列哪项处理不恰当（）A、左侧卧位，头低，脚高B、可待因镇咳C、气管插管吸出积血D、纤支镜下止血E、抗感染22.男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）A、口服硝苯地平B、静滴青霉素C、血液透析治疗D、静脉注射呋塞米E、卧床休息23.不符合原发性肺动脉高压的是（）A、肺动脉楔压和左心房压经常升高B、羊水栓塞是一种假设的病原学机制C、肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D、复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E、肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力24.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。应与下列哪些疾病相鉴别（）A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、桥本氏甲状腺炎25.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）A、大叶性肺炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、气管异物E、自发性气胸26.关于暴露疗法，以下哪些是错误的（）A、暴露疗法早期，创面可涂收敛性较强的中草药或外用抗菌药B、深度烧伤禁忌采用暴露疗法C、将创面暴露于干空气中D、要求环境清洁、温暖，室温30～32℃，相对湿度40％E、有痂下感染时要及时引流27.乙脑的主要症状是（）A、休克B、高热C、抽搐D、肾功能衰竭E、呼吸功能衰竭28.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）A、严格控制水、钠摄入B、应用有效抗生素C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D、抽腹腔积液E、输血浆或白蛋白29.流行性斑疹伤寒何时传染性最强（）A、病后第1周B、病后第2周C、潜伏期末D、病后第4周E、病后第3周30.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快31.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）A、2SE.HRZ／4HRB、3SE.HRZ／4HRC、3SE.HRZ／4HRSD、1SE.HRZ／4HRSE、2SE.HRZ／4HRS32.男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）A、长春新碱强的松B、长春新碱柔红霉素C、阿糖胞苷柔红霉素D、阿糖胞苷强的松E、米托恩醌阿糖胞苷33.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼"120"，车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的（）A、为便于急救应变俯卧位为仰卧位B、为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位C、变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G、T棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位D、如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额E、如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额34.脊髓灰质炎的传播途径（）A、血液传播B、虫媒传播C、粪-口途径D、空气飞沫传播E、经土壤传播35.男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性大（）A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、切口内出血D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤36.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线37.下列关于胰腺炎的CT检查的描述，错误的是（）A、胰腺多为弥漫性肿大B、胰腺密度减低C、胰腺边缘变模糊D、胰腺坏死为低密度，出血为高密度E、增强扫描胰腺肿块呈明显强化38.男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因胺D、奎尼丁E、洋地黄39.不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是（）A、急性起病多见于成年女性B、头昏、虚弱伴发热C、可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻D、可伴血小板减少E、肝脾大40.关于Crohn病，下列哪项是正确的（）A、病变多见于末段回肠和邻近结肠B、常有粘液脓血便C、并发症以肠梗阻最常见D、病变呈连续性分布E、病变肠段之间粘膜外观正常41.肺结核外科手术的适应证是（）A、结核性胸膜炎B、复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者C、双侧毁损肺D、结核球E、支气管内膜结核42.自身免疫性溶血性贫血可能会继发于下列哪些疾病（）A、系统性红斑狼疮B、淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、类风湿性关节炎E、缺铁性贫血43.颅内较常见的生理钙化，除了（）A、大脑镰钙化B、床突间韧带钙化C、松果体钙化D、脉络膜丛钙化E、垂体钙化44.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风（）A、需再注射破伤风类毒素2mlB、需再注射破伤风类毒素0.5mlC、需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IUD、需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IUE、需注射TAT、2万IU45.目前，诊断肺动脉瓣狭窄首选的无创影像技术是（）A、X线平片B、CTC、PETD、MRIE、超声心动图46.男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、紫癜性肾炎E、IgA肾病47.重度溃疡性结肠炎的主要表现为（）A、黏液脓血便，每日8次B、体温>37.5℃，至少持续3天以上C、每日腹泻5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白48.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为（）A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全49.下列选项中关于鼻咽癌CT表现的描述，不正确的是（）A、一侧咽隐窝变浅B、一侧腭肌肥大C、同侧鼓室含气消失D、咽旁间隙向内移位E、两侧咽腔不对称50.下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）A、多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B、表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全C、二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D、可引起血流动力学和心脏的变化E、一般不会同时累及两个以上的瓣膜51.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是（）A、胸部CTB、胸腔积液CEAC、胸腔积液ADAD、胸腔积液瘤细胞E、胸腔积液LDH52.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是（）A、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌B、革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌C、革兰染色阴性大肠杆菌D、革兰染色阴性厌氧拟杆菌E、革兰染色阴性变形杆菌53.下述骨巨细胞瘤的描述中，不正确的是（）A、病变骨皮质变薄并向外膨出B、可见囊状透光区向一侧生长C、起源于间充质细胞D、多见于股骨、胫骨、桡骨骨端E、发生在干骺端54.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）A、卢戈液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔55.男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（）A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、对软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流56.下列关于气胸的描述，正确的是（）A、气胸区域可见到肺纹理B、张力性气胸，纵隔可向健侧移位C、MRI对本病的诊断价值最高D、不同病因气胸的影像表现不同E、单纯性气胸：立位胸片示外高内低致密影57.男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者应用哪种方法治疗效果最好（）A、扩张血管药应用，如妥拉苏林等B、溶栓疗法，如尿激酶等C、内膜剥脱术D、髂股动脉旁路转流术E、右2、3、4腰交感神经节切除术58.老年性肺气肿（）A、因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生B、部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C、由肺组织生理性退行性改变所致D、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生59.莱姆病的主要临床特征是（）A、斑疹B、慢性游走性红斑C、皮下结节D、水疱E、丘疹60.下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中，最有价值的是（）A、发生部位B、呕血C、男性多见D、中老年多见E、食管钡餐透视观察食管的蠕动情况61.神经症的症状不包括（）A、精神易兴奋B、多种躯体不适感C、强迫症状D、焦虑、惊恐E、幻觉、妄想等症状62.虱传回归热血相变化有（）A、中性粒细胞比例增加B、白细胞增高C、出血时间延长D、红细胞数轻度增加E、血小板减少63.A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36．8℃，血压11／7．2kPa，少尿。血白细胞8．2×109／L，中性0．75。可能的诊断为64.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）A、蜘蛛痣B、皮肤淤斑C、门脉高压性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化65.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为（）A、慢性支气管炎B、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿C、慢性阻塞性肺气肿D、慢性肺源性心脏病E、呼吸衰竭66.绞窄性肠梗阻的X表现，错误的是（）A、假肿瘤征B、咖啡豆征C、大跨度的襻D、多个小跨度卷曲肠襻E、空回肠换位征67.女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部移动性浊音E、全腹压痛及反跳痛68.下列哪些病原菌属于院内感染常见耐药菌（）A、MRSAB、ESBLC、VRED、MRCNSE、铜绿假单胞菌69.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭70.男性，20岁，1周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常入院经维思通6mg／d治疗4周后病情未见好转，出院诊断考虑为（）A、精神分裂症，偏执型B、分裂样精神障碍C、精神分裂症，紧张型D、恐怖症E、精神分裂症，青春型71.食管癌普查，早期诊断的主要方法是（）A、X线钡餐B、食管镜+活检C、食管pH测定D、食管套网细胞学检查E、食管测压72.痛风的一般治疗不包括（）A、控制饮食总热量B、限制饮酒和高嘌呤食物C、应用噻嗪类利尿药D、每日饮水2000ml以上E、避免诱发因素和积极治疗相关疾病等73.