重症肺炎诊治疗及预后课件_第1页
重症肺炎诊治疗及预后课件_第2页
重症肺炎诊治疗及预后课件_第3页
重症肺炎诊治疗及预后课件_第4页
重症肺炎诊治疗及预后课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

重症肺炎的诊断、治疗及预后重症肺炎定义重症肺炎(SeVerepneumonia,SP)又称中毒性肺炎或暴发性肺炎,是由各种病原体所致肺实质性炎症造成严重菌血症或毒血症进而引起器官功能障碍甚至危及生命其中社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)、医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)均可引起重症肺炎,重症肺炎病死率高达30%50%,可导致严重的并发症,加重医疗经济负担病因及机制重症肺炎最常见的致病菌为肺炎双球菌,其次为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杄菌、流感噎血杄菌、厌氧菌等,还有少见的病毒,如流感病毒、鼻病毒等,这些病原体所分泌的内毒素造成血管舒缩功能障碍,并引起神经反射调节异常,引起中毒性血液循环障碍导致周围循环衰竭,引起血压下降,并发休克,造成细胞损伤和重要脏器功能损害。临床表现:1、呼吸系统表现:起病急骤,进展快,早期主要为寒战高热,体温在39~40℃,呈稽留热,伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难,常有紫绀,肺部语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。2、休克表现:在发病24~72小时内,也有在24小时内突然出现血压下降,血压低于107/6.67kPa(80/50mmHg)或测不出,伴有四肢厥冷、面色苍白、出汗、口唇发绀、神志模糊、烦躁不安嗜睡、昏迷、尿少或无尿3、其他临床表现:可出现心率增快、心律紊乱、奔马律等心肌损害表现;有恶心、呕吐、腹痛、腹泻乏力等胃肠道表现,严重者出现水和电解质紊乱如低钠、低钾,以及代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。老年患者体温可以轻度升高或低于正常诊断辅助检查实验室检查:1、血常规重点关注WBC及其分类诊断辅助检查意义:①了解感染严重程度;②指导液体复苏。其中血小板进行性降多提示预后不良。2、生化检査(包括:肝肾功能、电解质、乳酸、血糖等)其中乳酸≥4mmo/L多提示预后不良,而乳酸持续增高较单次测定值更能反映预后,建议连续监测。3、动脉血气:有利于维持机体酸碱平衡:改善缺氧、纠正CO2潴留协助机械通气患者呼吸机参数调整。4、凝血功监测凝血功能障碍、血栓形成及出血风险及弥漫性血管内凝血(C的发生。5、C一反应蛋白能较好地反映札体的急性炎症状态,敏感性高,但特异性不强,可以用于病情评估和预后判断。6、降钙素原PCT是细菌感染早期的一个诊断指标,并与感的严重程度和预后密切相关。显著升高的PCT(正常参考<0.05斗g/L)对全身重度感染性疾病具有较好的特异性,可作为重度感染的早期预测指标。指南也建议将PCT及CRP作为重症患者的常规检测项目并动态监测以评估病情。二、病原学诊断:1.徼生物标本检测:如痰液检测、血培养、肺泡灌洗液、

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论