建立施工排放污染物申报登记统计表

附件三建设施工排放污染物申报登记统计表（试行）绸1.昏施工债单位跟名称岁（盖稻章）落2.菌法定颂代表坐人躲（签量章）折3.近法人荣代码疫4.鸽施工风负责仗人市（签灶章）宁5.终身份超证号祥码候6.斗联系团人刻7.薪联系链厉8.挣帮9.荷邮政高编码倦10维.通充讯地服址左11葛.施阅工场呈所地眨址纹12圈.施翁工场泛所中烦心经船度灾14仙.工忆程项壳目名兽称多13略.施县工场狱所中拾心纬斧度啄15旷.施芳工许初可证由号码愿16粮.施辜工场教地面焦积姓平方招米糠17天.建况筑面别积命平方咏米乎18覆.工趁地类修型女19志.施烫工人宽员数袄人境20庭.施谅工单骡位开为户银泛行轮21伏.帐词号尊22子.开装工时既间学年狗傲月隙哭日肚23筐.竣幅工时晴间察年淘臣月史狗日高施工糟阶段闯情况夫阶段盐名称锋24吹.场橡界噪领声值剂d角B(勒A)陶25动.施题工时将间城昼活夜被土石贩方发年薪搁月恼蓄窄日至卫毫走始年时妥亩月早血日银打兆桩退年槽柴月菊嫂床日至钱此楼吉年纪柔招月黑膨日归结替构寒年冠冈月崖白末日至所恨星烈年择垂圈月毛联日稻装横修纷年崭询月什钓回日至衰芒性元年墨讯毛月猎研日械其揉他千年廊捎月艰裁认日至猾飞肆坛年烟欧栋月卡尽日懂26领.主奥要施卸工机准械名兽称堡数量稻27俭.施议工场挺地平萍面及步测点君示意尸图朝填表肾人：轮联系卧歉梯报出资日期摩：而仪江年疮筐月秘秋琴日抖环境椒监察君机构昂审核宗意见刊：悉经办仓人意选见：伍负责予人意欣见：仓掉蛾恼尾难开困里肤杆秋覆匙赖年庭添月超踏穴日窃（盖涌章）填报要求1.建设施工单位应填报本表。2.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，履行变更申报手续。3.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。4.本表须按“填表说明”如实规范填写，各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。5.本表一式两份，每份需加盖公章，于建设施工项目动工15日前报环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位一份。6.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。填表说明[1.施工单位名称]：填写建设施工单位名称，应与单位公章一致。[2.法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。[3.法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。[4.施工负责人]：建设施工项目的具体负责人。[5.身份证号码]：施工负责人的身份证号码。[6.联系人]：本单位与当地环境监察机构的联系人。[7.联系]：指本单位负责环保工作的工作人员对外联系的号码（含地区码）。[8.]：指本单位对外联系的号码（含地区码）。惧[9椅.邮抽政编豪码]胞：指膛办公车通讯咐地址腐所在顿地区障的邮扫政编谨码。撞[1轮0.拿通讯讯地址烧]：貌是指馅邮政受部门殖认可扬的单息位环壮保联衬系人烈的办回公通阀迅地楚址。朋[1灿1.夕施工笔场所口地址惭]：窜填写弓建设漫施工提场所燃具体筑地址总。炕[1骄2.借施工炊场所吹中心判经度袍13色.施断工场圣所中饰心纬咱度]筝：填奏写施止工场否所的秀地理察位置伯的中看心经调、纬伙度。佩[1俭4.嚷工程瓜项目蔽名称司15季.施会工许肥可证封号码书16抛.施券工场寒地面敌积1绘7.波建筑谢面积纲]：胆按施赚工许澡可证喂填写逃。督[1告8.云工地宅类型貌]：情选择也建筑库工地职、拆华迁工颈地、装市政谁工地铁、园败林绿得化、由其他读工地卵填写释。基[1绪9.阅施工李人员市数]贼：填张写本胖工地纵施工粉期内逃参与瓦正常田施工粮的管苍理人召员和音工人梨总数除。寇[2议0.腊施工脂单位添开户甘银行鸽21妄.帐倦号]回：填记写施悼工单滥位财栏务基逝本账杂户的寸信息异。径[2碎2.巴开工枝时间始23闷.竣饼工时蔑间]弱：按肿施工浩许可甚证上衣的开价工时逝间、弃竣工装时间摆填写陡。到[2什4.依场界构噪声黄值]额：对挺应表维中施授工阶痕段的初名称煌由施写工单更位按玻以往罗经验足分昼久夜填享写场久界噪姓声值蔽。昼楚夜时辟间的瓜划分哗按《镰中华森人民弱共和堪国噪盯声防颗治法抱》的波规定豪划分惠昼间虹为6批-2双2点邪。封[2早5.眨施工闻时间安]：瓦按施蜻工组遥织设梨计或催施工形方案体上时溉间确伙定。石[2势6.举主要伶施工搁机械距名称布/数纺量]误：指烧挖掘固设备幅、运夺输车负辆、佛打桩艳机、舒搅拌炮机、谜浇筑辈设备元、塔丧吊（墙卷扬申机）胆、振航动设降备、阻木工桶机械软、金孕属建颜材加乌工机渐械等秆。牺[2落7.角施工曾场所怖平面耀及测屡点示险意图兰]：俊施工绸场地法平面誓图要再求谷①念标明网施工践场地役周围样环境宣情况吨；摸②偿标明杆场界贫准确喉位置牵及相钻对距串离；铃③异标明负准确莲方向涛.方镰位；经④呈标明源主要昼参照赌物；锁⑤盛施工逢进行泳后，墓噪声涉监测萝点等佣其他委内容疼可后报补。境单位室名称怪（公透章）圆：匙捉职拢镰粒坡骆俘亡梢疏胞军祖绳风边巨湖欢烦位邻埋括惕摇胖申报杯单位堂法人燕代码笑□□傻□□沈□□协□□冲-妈□惧（不□□脂）席耀喇画亿年棚怕妨月建印设施既工噪御声情贸况票阶段彻名称罗施工君日期溜场界杜噪声与值盯坟d民B(从A)谷标准怨限值袋昼味夜鹅昼鼻夜杂土石志方婶日至丙兆务屡孔扔护何中铺日以75煮55谈打出桩激日至集痛眉扒堪箩式行粪袍日灵85缎禁止粮结恋构妇日至陈克畏口室汉佛助清牲日及70乌55围装众修族日至泄诉智旁姜乌紧郑权肌日咬65组55叫其炉他害日至朴巾盆堡卫荷角牵壤颈日精施工具天数摸边界料超标真长度斧是否己超过谋10领0答米制是鹊□趟腐嫂季框呜否慈□逝变更丑原因早填表可人：袄联系纤客主报出假日期酒：起蹲啄创忽览京年臭旺芳月配葡日矮环境渔监察楚机构村审核蛋意见缎：史经办凑人意粱见：离负责烧人意龄见：跳窄柳掩截奉领踩阅巡佩滴至如讲葵追苏穷尚辉医远年施肠辈月间央节日吐（盖摊章）恨单位牢名称班（公业章）肆：邪强劫贼穗卵行畅渐洁坊牲芬辛觉怖站欲员死捉笑抓虑撕黄获告带申报勺单位总法人撑代码湾□□著□□饮□□博□□爬-册□桃（怜□□岂）摩标幕向门年玉所耽月污添水排示放口甩污染湖物排乌放情羞况刻1.密排放醒口名咬称船2.模排放催口编忍号忠3.工排放耐口污竿水排纯放量峡(挡吨月)复4.吐污水础排放堂量数菊据来德源昂5.加污染爆物名挡称置排放额浓度误（毫刊克/栗升）旗8.咏数据戒来源金排放惜量（每千克毯）抄5.声污染纺物名矮称绿排放坡浓度杆（毫烦克/延升）碧8.嫂数据顶来源彻排放旨量（懂千克科）隆6.洁执行繁标准三值歌7.聪排放沙浓度页9.水合计版10圾.达粮标排擦放量牺11混.超润标排汽放量制6.鱼执行智标准桂值继7.会排放膊浓度面9.渡合计余10慰.达考标排亚放量谈11汤.超挨标排振放量艇⑴戒汞用⑼燥石油脚类享⑵辣镉甲⑽兴氨氮内⑶碌六价卖铬饭⑾农⑷骡铅血⑿嘉⑸崇砷件⒀术⑹满挥发森酚御⒁舒⑺蜻氰化肆物舒⒂宝⑻碗化学正需氧喷量拢⒃渴12帅.变常更原精因鸽表内饰指标叛关系僵：9费=3迎×启7，寒9=痕10鱼或9早=1借1（但当7岁≤朽6时议，9网=1良0；凯当7橡≥蚁6时姑，9在=1某1卸）趋立数驻据来推源：办A污售染物胃自动供监控侍仪器枕，B雀监督忍性监失测，丛C自近测，嚷D物欲料衡码算，歪E排蹲放系严数候填表飞人：爆联系歇钢死报出揪日期炉：衬悟娇铺膊闯守年蛙稍猾月登刘日党环境奴监察删机构功审核歇意见于：管经办找人意考见：埋负责务人意昼见：认底骑址除劣温赛豪洪滤弹纺佣碑疾逢执片瓣护您厨年弟刷白月团易碍日煤（盖衰章）予单位晒名称路（公允章）晶：虚爱防槽要混礼堂盖蜡叛赤蛮邪裙拦若英谎辽宇损阶端蜓滔从吨模申报抬单位袄法人盖代码阴□□旺□□降□□骂□□霉-卖□慎（弄□□佳）颂丸盐茶何年洋储披月废区气排惧放口侦污染吵物排殊放情集况抹1.借排放袭口名作称求3.砌排放悄口类捎型温工艺与废气暮排放丹口值厌□滔燃烧蓄废气减排放冒口唐慧□才4.差废气舞排放效量（捞标立涛方米众）根5.案废气鱼排放差量数远据来恰源居6.辜排放犯时间者（小己时）趋7.闻林格登曼黑哭度（评级）阔0木□锣1聚□泛2损□钻3纳□象4廊□孙5诸□狗2.篮排放西口编氧号五*8锹.流燃料公名称拨*9朋.芹燃料铁产地勾*1兵0.毒燃料年用量舱（吨帝或立六方米嫁）梢*1滤1.蛋燃料浴硫分键（%益）轻*1欲2.丽燃料浆灰分裹（%营）宏*1创3.刮燃料摄热值播14足.污膊染物毛名称桶排放科浓度接（毫伐克/贷立方蜘米）芹排放而速率增（千另克/秃小时裳）申19排.数漫据脖来源肾排放选量（孝千克胃）侍15兔.执翻行标稼准值恒16畏.排愿放浓鬼度志17样.执克行标锦准值岁18朽.排驳放速安率身20遵.合盘计强21毒.达搂标排观放量总22修.超闪标排接放量拴⑴没二氧爷化硫奥⑵筒烟尘霜⑶廉工业毒粉尘疑⑷讨⑸硬⑹采23坑.变损更原米因宰表中且“邻*怪”赢项指起标工滴艺废微气排穷放口嫂情况舟不填弊较顺殃茫腰听胜邻麻跟匀数据备来源睡:A起污染章物自编动监垮控仪尾器B轨监督批性监配测C射自测址D物燃料衡迷算E泛排放病系数晌表内巷指标异关系乌：2做0=离4无×嘴16惰=6巡×班18庭，2嫩0=最21慎或2喊0=弹22址（当薄16执≤查15晋或1后8撇≤费17千时，完20分=2谁1；犬当1第6饼≥龙15底或1肥8扛≥添17惰时，哲20形=2光2。趟浓度弹或速宏率只滔要一瘦项超撞标即南为超唉标排是放镜）搬填表侦人：嘉联系岩狗报出下日期邻：睁吊养恭怀暴胖年下馒姥月翁午日棕环境趁监察宗机构封审核吩意见妖：阳经办抱人意社见：椅负责端人意斤见：粒扬轿项旗有暮闭决庭卷椅威武因概妙垮畅笑滥咸军年势燥玉月鱼燃勒日昌（盖陈章）甲单位换名称夸（公工章）胶：欧警短妥油鼻垮辩笼移侮忧递专营宅独鞋娇胡逐赤撕甲呼豆丰卸色申报扬单位糟法人受代码慢□□伪□□怠□□赌□□增-趣□耗（尽□□女）永隐奏秘离年统千李月固吹体废劈物排易放情炎况（土单位罚：吨容）近1.彩固体甘废物催名称咸2.宇产生鸡量突3.帅综合径利用乒量勒处置选量魔贮存酱量脊11粱.排司放量想4.燃合计巧5.胆符合哨环保定标准站处置怕量您6.打不符猪合环费保标芝准处每置量晒7.莲其中佳运往临集中何处置毙厂量场8.富合计萌9.病符合城环保开标准途贮存于量婚10钢.不菜符合抬环保熄标准连贮存报量呀⑴翠危险政废物裹⑵呈其中随：医圾疗废消物涛⑶贼冶炼直渣粮⑷番粉煤广灰刷⑸线炉渣阿⑹洁煤矸爱石搬⑺遇尾矿赠⑻倡放射厦性废禁物富⑼牌其他僻渣牛12抖.变军更原也因挽备注碧：危珍险废殃物包剥括医局疗废吧物；虎按照矛《国稀家危辞险废欠物名湖录》赏，泛医疗跪废物薄包括哗医院面临床炼废物豪、医呀药废井物和进废药前物/艰药品版三类询。茶表内箭指标督关系橡：2狂≤仔3+痛4+斥8+氏11导，泻4=岛5+稠6，递8=饶9+活10黎填表壶人：扭联系表舌景报出纳日期傲：最最筝姐佳乡祥年那党窗月枯悠日航环境竹监察恭机构誉审核萌意见肥：寨经办伐人意桑见：师负责聚人意郑见：仆虑价逝心舅烧屈锤妈从夫因诱吵趋那宴阴歪灭静妇年皮断献月贯秧贪日溪（盖识章）念时适箩盘闸年笑描火月建瞒设施镰工噪蛋声情高况（叛此表冷可复阳印）搅[场讲界噪答声值享]：得对应雪表中骂施工格阶段贩的名潜称按访实际姨监测矩情况压填写冤场界金噪声干值。绘昼夜葡时间碗的划哭分按醋《中后华人黑民共说和国德噪声稻防治作法》铲的规味定划酷分昼夕间为权6-迫22朋点。指[施掌工天娘数]彻：按盏照当遍月实懒际施灶工天摧数填投写。焦[边哲界超毁标长乱度是笼否超蒙过1怎00图米]缩：按浊照具亡体测脱量情催况选岁择。耻[变秋更原影因]爸：对刘污染器物排赢放情年况发呈生改伸变的葡原因亚做出糠说明蔬。庭映霉誉昌年敢增埋月污脊水排甲放口仅污染记物排桶放情栋况（炊此表筛可复优印）俘[1贝.排员放口筹名称盾]：普填入姻申报肾单位雾的排揉放口耍名称宅，进跌行了纺排放分口规苗范化厦整治带的单热位按脏排放退口规誓范化伤整治牢的名眉称填宝写。钞有两垮个以肆上排互放口殃可另松加附茄页。禾[2杀.排锦放口集编号吓]：仆按排榴放口侦规范忍化整祖治的太排放倘口编氏号填宽写。币[3袍.污截水排涨放量愁]：侮按实仰际监菜测或睛物料当衡算偷、排华放系障数法埋计算捕出的妖污水供排放谱量。采[4杯.污婆水排福放量寨数据构来源朴]：桑是指现通过阶污染柏物自积动监佛控仪辆器、触监督兼性监爪测、弹自测庙、物弱料衡扎算、盯排放届系数蝶等方晋法的躲数据泽来源扬。羊[5攻.污蓝染物失名称抚]：难申报撤单位平实际躁排放购的污叔染物甜中如防有表免中已杨列明威的具遗体污块染物包必须箭如实塔填写李，产诱生的坡其他锦污染怕物按鸣《水奸污染谜物编屠码》斯中规蚁范的权污染但物名缸称填锋写。铸[6膨.排捎放浓新度执权行标辫准值现]：爪指排岗放口击某污撒染物夸实际睡执行珠排放颂标准灰值。呜[7域.排颈放浓泻度]朽：当宗月该允污染抓物的捐实际颗排放洋浓度阀。熄[8孩.数据据来鉴源]慰：是俊指通闪过污豆染物岸自动废监控舌仪器叉、监兆督性弯监测请、自虎测、洽物料林衡算胳、排丹放系茂数等战方法晴的数买据来掀源。泄[9睡.污创染物肝排放旁量合察计]谣：按跌实际疫监测音或物富料衡捞算、筒排放佛系数侨法计研算出玻的污坏染物东排放熟量填竞写。桐[1辛0.杂达标姿排放胀量1婶1.司超标穗排放疗量]垃：达谜标排洗放量叹是当做月该沈污染剥物做那到稳众定达趋标的励排放剃量，捧达到哀排放晌标准招的污络染物估量填毒入当窗月的跪达标环排放带一栏具；超吹标排沈放量愈是指犯当月老该污姨染物央超标掘准排洒放的时从零将算起等的量这，超庆标排涌放的负填入塔当月女的超殿标排阴放一炉栏。荐[1干2.绝变更霸原因技]：霉对污笑染物刻排放章情况锹发生此改变破的原婆因做风出说乔明。束驾销多保招年搏桌赢月废梢气排循放口伪污染盐物排晌放情妹况（魄此表念可复规印）棋[1因.排挠放口溜名称泻]：术填入客申报哨单位勾的排严放口覆名称么，进捧行了渐排放套口规工范化挺整治家的单蹈位按符排放拦口规冠范化莲整治省的名拔称填孩写。淘有两方个以挨上排丰放口忙可另凭加附句页。请[2岂.排盯放口萍编号帐]：勿按排掩放口歇规范锄化整识治的低排放航口编残号填琴写。脉[3赠.排遵放口墨类型采]：只选择娇工艺授废气找排放危口或忆燃料袖燃烧碑排放错口。蹈[4灵.废婶气排胶放量玉]：袋按实导际监同测或净物料咏衡算吹、排络放系绳数法组计算匹出的定废气师排放娘量。篮[5叠.废谷气排叙放量胳数据闪来源服]：鹅是指宰通过滋污染嫌物自口动监购控仪曾器、拨监督忌性监助测、爸自测戒、物犯料衡端算、妥排放疏系数淋等方纤法的案数据滴来源溜。续[6载.排净放时省间]粥：按水该排扑放口薄月排只放的势累计赚小时倍数填复写。漫[7昨.林戚格曼瓦黑度溉]：贸按林冰格曼席黑度蜡烟气船浓度认图、虏测烟岭望远储镜或印照相母法取碌得的肾结果朗填写便。姥[8最.燃挥料名郑称9好.燃艳料产尘地1积0.付燃料杂用量股11绳.燃惜料硫盒分1奉2.滚燃料余灰分胞13济.燃疮料热最值]佣：按若实际优检测丑物料灶衡算胃数据挎填写宏。绿[1啦4.较污染啄物名济称]崖：申涨报单只位实誓际排词放的继污染缓物中陆如有纵表中龟已列生明的硬具体槐污染痕物必浪须如走实填姿写，湿产生捕的其勇他污款染物嘱按《鹅气污去染物汤编码户》中临规范脑的污蜡染物援名称等填写如。戴[1饭5.隆排放雅浓度棋执行倡标准威值]宫：指奶排放堪口某裹污染梨物应渔执行藏的排斤放标纱准中斤“洒最高沾允许始排放橡浓度描（m洲g/每m3驶）衰”校。河[1吧6.贼排放张浓度王]：脂按该屠污染芒物的嘴实际骗排放劳浓度困填写年。资[1搏7.熟排放忌速率血执行哈标准察值]啊：指耀排放摧口某外污染雷物速辫率实浆际执拔行排数放标锣准值坦。汽[1妄8.古排放域速率庄]：决按排跌放速梯率值佣填写促。糠[1礼9.宵数据全来源案]：胡是指箭通过牲污染缠物自般动监吧控仪盯器、简监督沾性监揭测、伟自测砌、物船料衡莲算、护排放悬系数饺等方拦法的泽数据盒来源昌。剩[2鼓0.猜污染峡物排昏放量吴合计衔]：谱按实惹际监限测或床物料桥衡算池、排剪放系恶数法锅计算泰出的准污染偿物排雪放量疤填写患。逝[2落1.角达标主排放防量2楼2.完超标级排放位量]侵：达袖标排尤放量塔是当痰月该绝污染否物做裙到稳连定达棒标的滨排放以量，渣达到胸排放月标准惜的污哥染物瞧量填楼入当全月的插达标僵排放滤一栏夸；超欣标排壮放量葬是指该当月馆该污乡染物梨超标咱准排轰放的袍从零斗算起早的量猾，浓篇度或夏速率蛮只要大一项嗓超标虚，即爆可认养定超抢标排惊放，勇超标菠排放港的填均入当耻月的裁超标眉排放膀一栏勇。莲[2沃3.渣变更承原因印]：卡对污凭染物唉排放僵情况溉发生必改变率的原乐因做服出说寒明。服老捐篇胆年要极讨月固敌体废冶物排走放情妄况（傻此表朝可复膏印）晃[1况.固楚体废冶物名苍称]穷：指泰申报们单位拒在生视产过裹程中崖产生榨的固参体状旧、半赶固体醉状和忽高浓怀度液眠体状券废弃康物的皇名称掠，按饶照表坟中的估分类编分别期填写烘。库[2足.产巧生量扑]：逝填写哲申报拐单位姐该固霜体废哗物产周生量暖。千[3层.综