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文档简介

血气分析与临床血气分析目的ˉ①诊断呼吸衰竭,并明确其类型和程度。一临床土还可通过观察吸氧后的PaO2改变,鉴别肺换气功能障碍的原因是弥散功能障碍或动一静脉分流。②酸碱失衡的诊断和分型⑧③指导治疗。如氧疗和机械通气指征,氧疗和机械通气参数的调节,计算补充酸或碱剂的量④判断治疗效果。⑤判断病人的预后。如何看血气分析?通过血气分析:我们可知道肺泡通气、氧合功能和酸碱平衡。临床实践中理解这三个生理过程的四个方程式1、PaCO方程式肺泡气体交换PaCO2=VCO2*0.863/VA(方程式1)2、肺泡气方程式氧合PAO2=PO21,2(PaCO2)(方程式2)3、氧含量方程式氧合ca2-hb(g/dl)×1.4×sa02+Pa02(mmHg)×0.0031(方程式3)4、Henderson-Hasselbalch酸碱平衡PH=6.1+.logICO3/0.03(PaCO2)(方程式4)肺泡PaCO2方程式PaCO,=VCO20.863/VAVCO2=每分钟二氧化碳产生量(方程式1)肺泡PaCO2方程式可以反映肺泡的通气状况PaCO2,mmHg血中状况肺泡通气>45高碳酸血症通气不足35-45正常血碳酸通气正常35低碳酸血症通气过度注意决定病人肺泡通气状态唯一的数值时Paco2Paco2升高对患者的危害PaCO2和临床表现之间不存在可预测的联系严重呼吸困然的患者可能存在PaCO2增高、正常或降低。临床上不伴有明显呼吸困然的患者也可能存在PaCO2增高、正常或降低。但PaCO2升高对患者的危害主要有:1、PaCO2增高可以降低PAO2(方程式2)2、PaCO2增高可以降低PH(方程式4)3、PaCO2基线越高,随肺泡通气(VA)降低,PaCO2的升高就越厉害。PaCO2=VCO2*0.863/A(方程式1)PAO2=PiO21.2(PaCO2)(方程式2)PH=6.1+logHCO3/0.03(PacO2(方程式4)二、PaO2、PAO2和肺泡气体方程(方程式2)Pao2是一个测量值,但单纯的Pao2并不能反映肺部病情严重程度,其高值由平均肺泡Po2(PAO2)来决定肺泡气氧分压(PAO2=FiO2(PB-47)1.2(PaCO2)肺泡气动脉血氧分压差(A-a梯度)=PAO2PaO2=P(A-a)O2肺泡气动脉血氧分压差(A-a梯度)=P(Aa)o2

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