骨骼X线诊断(上部分)-课件

骨胳系统

musculoskeletal

system骨骼肌肉系统的解剖

anatomyofmusculoskeletal

system

正常颈椎正常胸椎正常腰椎正常骶尾椎正常小儿胸椎正常骨盆正常肱骨正常股骨正常肩关节正常掌指骨正常小儿掌指骨正常腕关节正常前臂正常膝关节正常小儿膝关节正常胫腓骨正常小儿踝关节胸椎S形侧弯畸形先天性颈椎畸形，C3、C4椎体和椎弓融合，无椎间隙六趾畸形脊柱侧弯骨骼肌肉系统的检查方法

examinationmethodsofmusculoskeletalsystem

平片检查特殊检查造影检查平片检查1.正位2.侧位3.斜位4.轴位5.切线位特殊检查1.体层摄影2.立体摄影（已很少应用或不用）3.放大摄影造影检查1.关节造影2.血管造影3.椎管造影骨骼肌肉基本病变的X线表现

radiogramsofmusculoskeletalbasiclesions

骨的形态骨胳的生长和发育骨的结构骨胳的生理长管状骨的X线解剖关节的正常X线解剖脊柱的正常X线解剖正常成人胫腓骨正常儿童膝关节骨的形态长管状骨短管状骨扁骨异形骨骨胳的生长和发育

膜内骨化软骨内骨化骨化胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”骨的结构分为骨密质和骨松质两种有机质骨基质（骨样组织）以及成骨细胞、破骨细胞和骨细胞

无机质骨盐或骨矿物质：主要是钙和磷成份骨胳的生理主要体现为成骨和破骨以及钙磷代谢两个过程骨骼肌肉基本病变的X线表现

radiogramsofmusculoskeletal

system

三、基本病变的X线表现骨胳的基本病变周围软组织改变关节的基本病变（一）骨胳的基本病变

1.骨质疏松（骨质减少）指单位体积内整个骨质，包括骨基质和矿物质成比例的减少。X线表现

骨密度减低，骨皮质变薄。骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松

2.骨质软化指单位体积内骨质的骨基质即骨样组织含量不变，矿物质含量减少，从而骨质变软。

X线表现骨胳密度减低，骨小梁和骨皮质边缘略显模糊。骨质软化骨质软化

3.骨质破坏病理组织侵蚀并替代了局部骨质所致。

X线表现为局限性密度减低区，破坏区内看不见骨小梁。骨质破坏

4.骨质增生和硬化成骨增加或破骨减少，或兼有两者的一种状态。

X线表现为骨的密度增高，伴有或不伴有体积增大。T12-L4椎体骨质增生硬化石骨症骨质硬化

5.骨膜增生又称骨膜反应，是骨外膜下成骨细胞活动亢进所致。

X线表现

形态有层状、垂直状、放射状和花边状骨膜增生。慢性骨髓炎（花边状骨膜增生，死骨形成）肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生骨膜增生：层状

增生骨膜增生：平行型增生骨膜增生：平行状增生骨膜增生：花边状增生慢性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎（死骨形成）慢性骨髓炎（垂直状骨膜增生）慢性骨髓炎（花边状骨膜增生）慢性骨髓炎慢性骨髓炎（层状骨膜增生）疲劳性骨折（线状骨膜增生）慢性骨髓炎6.骨质坏死骨质丧失新陈代谢的能力。骨坏死骨坏死股骨头坏死7.

骨胳变形、增大或较小佝偻病活动期佝偻病活动期佝偻病后遗症-O形腿颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化巨人症关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。两胫骨上端有唇突形成。内外侧关节间隙不对称巨人症A.成年女性,手骨发育较小,桡骨远端及各手指骨骺均未完全愈合B.蝶鞍垂体窝内可见条状钙化影侏儒症肾病性骨营养不良肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症血色病性关节病血友病血友病

血友病血友病血友病8.矿物质沉积氟骨症二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病二羟基焦磷酸钙沉积病矿物质沉积骨质压缩（二）周围软组织改变

1.软组织水肿

X线表现为肌间隔模糊、消失，皮下组织于肌肉之间境界不清，皮下组织变性、密度增高。骨髓炎2.软组织脓肿T12、L1椎体结核冷脓肿冷脓肿T10椎体结核冷脓肿冷脓肿3.软组织肿块桡骨远端骨巨细胞瘤溶骨性骨肉瘤4.肌肉萎缩小腿软组织内可见多发性点条状钙化影(囊虫钙化)骨化性肌炎（三）关节的基本病变

1.关节积液，关节周围软组织肿胀和关节肿胀胫骨近端骨折血友病跟骨骨折痛风感染性关节炎急性关节炎关节肿胀-血友病关节2.关节软骨和骨质破坏结核性关节炎骨肉瘤桡骨远端骨巨细胞瘤

3.关节强直

可分为纤维性强直和骨性强直关节骨性强直关节骨性强直纤维性强直关节骨性强直关节纤维强直4.关节脱位颈椎结核并C1前脱位关节脱位髋关节脱位指关节脱位盂肱关节脱位盂肱关节脱位盂肱关节脱位盂肱关节脱位盂肱关节脱位肘脱位肘脱位前臂脱位前臂脱位腕不稳腕不稳腕不稳肩峰锁骨分离肩峰锁骨分离常见骨骼肌肉系统病的X线表现

radiogramsofmusculoskeletaldiseases

（一）外伤骨折关节脱位：完全脱位和半脱位关节软骨板损伤椎间盘突出

骨折

是骨胳受外伤的直接暴力或间接暴力作用，发生骨的连续性中断，包括骨骺分离和软骨损伤

X线表现

显示为透光影，称骨折线。

股骨粗隆间骨折桡骨骺离骨折桡骨骺离骨折L3椎体断裂，L3、L4左侧横突骨折C2椎弓骨折C7椎体压缩骨折胫骨骨折胫骨骨干上段疲劳骨折Colles骨折L1椎体压缩骨折骨皮质的连续性中断，骨小粱不连续，可见透明线骨折的基本X线改变骨折的基本X线改变

椎体压缩骨折表现为椎体内密度增高的条带影骨折的类型骨折的对位与对线儿童骨折的特点骨折愈合的阶段骨折的并发症腰椎骨折腰椎骨折腰椎骨折腰椎骨折椎骨分离椎骨分离锁骨骨折锁骨骨折肩胛骨骨折肩胛骨骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨远端骨折肱骨远端骨折肱骨远端骨折桡骨头骨折桡骨头骨折尺骨骨折尺