血气分析-课件

血气分析

1ppt课件2ppt课件内容

1血气分析的概念

2血气标本的采集和注意事项

3血气分析指标及有关生化指标的正常参考值

4血气报告分析方法&步骤

5血气报告分析练习(实例)3ppt课件血气分析的概念血气分析(Bloodgasanalysis)系指用血气分析仪测定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有关酸碱平衡指标的参数而言。血气分析仪直接测定的指标是pH、PCO2和PO2，分别由pH电极、二氧化碳电极和氧电极完成，其它指标多为派生或计算值。考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代谢和内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。

4ppt课件血气标本的采集和注意事项

Allen试验

5ppt课件要求穿刺部位皮肤健康，用碘酒和酒精严格消毒，一次性血气专用注射器内含有抗凝物质肝素钠，进针方向尽可能与血管平行，针头进入动脉管腔后让血液自动流入，不要抽吸，一般采血1ml即可，采血后局部压迫3～5分钟以防止针眼出血。血标本采集后立即用橡胶塞密封针尖以隔绝空气，如标本内含有气泡应驱赶出，在10分钟内送检分析。如因特殊情况无法及时检测，标本应保存在0～4℃(保存时间≯2～4小时)。采血时病人需安静，均匀呼吸，避免摒气或因疼痛而喊叫、烦躁等。吸入的气体会明显影响动脉血气分析结果。如果要了解病人是否出现呼吸衰竭，则应停止吸氧30分钟后再采血进行分析，因为使血气平衡约需20~25分钟。另外要注明采血时间和采血时病人状态。6ppt课件血气分析指标及有关生化指标的正常参考值7ppt课件pH值：7.35~7.45，平均7.40。相应[H＋]为45~35nmol/L，平均40nmol/L

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：35~45mmHg(4.7~6.0kPa)，平均40mmHg(5.33kPa)

动脉血氧分压（PaO2）：95~100mmHg(12.6~13.3kPa)

动脉血氧饱和度（SaO2）：0.96~0.98，平均0.9750%血氧饱和度的氧分压（P50）：26.6mmHg(3.55kPa)90%血氧饱和度的氧分压（P90）：60mmHg(8.0kPa)

动脉血氧含量（CaO2，O2-CT）：8.55~9.45mmol/L(19~21ml/dl)

标准碳酸氢盐（SB）：22~27mmol/L，平均24mmol/L

实际碳酸氢盐（AB）：22~27mmol/L，平均24mmol/L

缓冲碱（BB）：45~55mmol/L，平均50mmol/L

碱剩余（BE）：0±2.3mmol/L，平均0mmol/L

二氧化碳总量（T-CO2，CCO2）：23.2~28.2mmol/L，平均25.2mmol/L

混合静脉血氧分压（PVO2）：35~45mmHg(4.7~6.0kPa)，平均40mmHg(5.33kPa)

混合静脉血氧含量（CVO2）：6.3~6.75mmol/L(14~15ml/dl)

混合静脉血二氧化碳压(PvCO2)：46mmHg(6.13kPa)8ppt课件有关生化和电解质指标：二氧化碳结合力（CO2-CP）：

22~31mmol/L(50~70vol%)，平均27mmol/L(60vol%)

钾离子（K＋）：3.5~5.5mmol/L，平均5.0mmol/L

钠离子（Na+）：135~145mmol/L，平均

140mmol/L

氯离子（Cl－）：98~106mmol/L，平均100mmol/L

阴离子间隙（AG）：8~16mmol/L，平均12mmol/L

上述指标中，反映气体交换的指标主要为：PaO2、SaO2和PaCO2；反映酸碱平衡的指标主要为：pH值、HCO3－、BE和PaCO2。9ppt课件血气分析的原则密切结合临床，包括原发病或基础病特点、目前病情、症状/体征、治疗状况以及有关的生化指标(如同步电解质、阴离子间隙、肾功能、尿pH值)等；区别异常改变属急性还是慢性、原发性还是代偿性、呼吸性还是代谢性、单纯性还是复合性等；动态观察，了解血气指标变化趋势；注意结果是否存在测定误差，是否误抽静脉血标本。10ppt课件血气报告的分析方法步骤1判断酸碱失衡类型

2判断呼吸功能状态

3判断组织氧合情况11ppt课件案例1：男性病人，60岁，慢性咳喘25年。两周来发热、咳黄痰、痰不易咳出，近两天嗜睡。检查：病人嗜睡状态，呼之能应，口唇紫绀，呼吸20次/min，血气分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，BE+2mmol/L。持续给50％氧吸入4小时后，病人不见好转反而昏迷，呼吸12次/min。复查血气：pH7.30，PaO2100mmHg，PaCO280mmHg，BE+1mmol/L。(1)诊断是什么？(2)病情发展的原因如何分析？(3)如何继续治疗？12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件案例2某病人血气结果为pH7.17,PaCO255mmHg,[HCO3－]17mmol/L，怎样判断酸碱平衡？答案：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。17ppt课件案例3

一病人发生幽门梗阻2天，频繁呕吐胃内容物，该病人动脉血气可能表现为：

A异常高的PCO2，降低或正常的pHB异常低的PCO2，高pHC正常或高PCO2，高pHD异常高的PCO2，低HCO3－浓度该病人的酸碱状态应称为：

A呼酸B呼碱C代酸D代碱E正常18ppt课件19ppt课件20ppt课件案例4一名胃大部切除术后病人因胸闷给予吸氧，在吸入氧浓度(FiO2)为50%的情况下，测血气结果为：PaO280mmHg，PaCO240mmHg，pH7.433。

(1)问病人是否存在呼吸功能障碍？

(2)何种类型的呼吸功能障碍？该病人FiO250%时，P(A-a)O2=(PB－PH2O)×FiO2－PaCO2/R－PaO2=(760－47)×50%－40÷0.8－80＝226mmHg)21ppt课件呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

与失代偿性呼吸性酸中毒的鉴别

呼酸合并代酸失代偿性呼酸病史呼衰合并休克，单纯急性呼衰，饥饿及肾衰发病2~3天症状体征常有循环、肾功能不全表现单纯呼吸道症状

pH明显下降一般下降

PaCO2一般上升明显上升

AB≤正常≥正常，AB<PaCO2×0.6BE≤正常≥正常治疗补碱后好转通气改善后好转22ppt课件呼吸性酸中毒合并代谢性碱中

与代偿性呼吸性酸中毒的鉴别

呼酸合并代碱代偿性呼酸病史呼衰经治疗后(激素、利尿、慢性呼衰兴奋剂、人工通气、补碱)

症状体征兴奋、抽搐、肌张力强、不明显神经反射亢进

pH>7.407.35~7.40PaCO2一般增高明显升高

ABAB>PaCO2×0.6AB<PaCO2×0.6BE常>15mmol/L常<20mmol/LCl－常<80mmol/