肺动脉栓塞内膜剥脱术的麻醉处理课件_第1页
肺动脉栓塞内膜剥脱术的麻醉处理课件_第2页
肺动脉栓塞内膜剥脱术的麻醉处理课件_第3页
肺动脉栓塞内膜剥脱术的麻醉处理课件_第4页
肺动脉栓塞内膜剥脱术的麻醉处理课件_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肺动脉栓塞内膜剥脱术的麻醉处理王古岩李立环肺栓塞概发生率未知,75%漏诊·合并下肢静脉血栓(90%)外科治疗急性肺栓塞,急性右心衰竭慢性肺栓塞,肺动脉高压,慢性右心衰竭。1961年第一例,Cooley手术治疗后增加肺血流量降低肺动脉压改善右心功能。手术死亡率国外报道1990年前(12.6-37.5)%,1990年后(54~20)%。我院从1998年9月到2002年3月在全麻深低温体外循环下行肺动脉栓塞内膜剥脱术13例,无死临床资料13例病人中男11例,女2例。年龄34~60岁,体重68.3±9.4kg,诊断为慢性多发性肺动脉栓塞、肺动脉高压术前超声心动图检查左室射血分数为(64.3±11.4)%,超高速CT检查右室射血分数为(22.4±8)%。心功能Ⅱ~Ⅳ级。肺动脉收缩压(SPAP)为76.2±32.3mHg,全肺阻力为976.6±337.8dyn.sec.cm5,术前血气分析PaO2为64.9±11.3mHg,PaCO2为30.9±4mHg麻醉方法诱导:依托咪酯、咪唑安定、芬太尼和哌库溴胺复合诱导,除哌库溴胺按0.1~0.12mgkg1给药外,其他药物的剂量以病人的循环反应而异维持:大剂量芬太尼,辅以低浓度吸入麻醉药维持麻醉监测:ECG、桡动脉压及中心静脉压,9例放置可连续监测心排血量(CC)和混合静脉血氧饱和度(SvO2)的Swan-Ganz导管。体外循环预充:以胶体液(血浆和血浆代用品)为主。常规预充林格氏液1000m1,代血浆1000m1,白蛋白30~40g。4例在深低温低流量、9例在深低温停循环下完成手术。最低鼻温17.5±2.6℃,体外循环时间201.5±90.3分钟,停循环时间54.3±31.4分钟。停体外循环后多巴胺和/或多巴酚丁胺3~10ugkg1min1硝酸甘油0.5~2ugkg1.min1或PGE10.030.2ug"kg·min-

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论