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文档简介

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防定义新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HlE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。据统计,我国每年活产婴1800-2000万,HE的发生率为活产儿的3%‰-6‰,其中15%-20%在新生儿期死亡存活者25-30%存在不同类型及程度的远期后遗症病因缺氧是核心发生缺氧的时间分布围生期窒息是最主要的病因出生前20%其他出生后肺部疾患出生前并出生时35%心脏病变出生时35%严重失血或贫血出生后10%发病机制脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸(EAA)的神经毒性潜水反射定义:胎儿、新生儿严重缺氧时,在脑的血流方面,首先表现出反应性的代偿机制,及血流重新分布,包括全身和脑内代偿性血流重新分布,血压在一定程度上升高,以保护重要器官,被称为”潜水反射表现为:在全身各脏器的血流供应中,心、脑、肾上腺血流增加,而肺、肾、胃肠道、皮肤血流减少。在脑内:丘脑等代谢较快的重要区域供血更充足些,其他部位供血相对较少。当严重缺氧持续存在时,代偿机制丧失发病机制1脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤选择性易损区(selectivevulnerability!y脑组织内在特性

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