重症急性胰腺炎诊治方案课件

重症急性胰腺炎诊治方案31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。重症急性胰腺炎诊治方案重症急性胰腺炎诊治方案31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。重症急性胰腺炎诊治方案第一节临床分类急性胰腺炎通常呈急性起病,表现为上腹疼痛,伴有不同程度的腹膜炎体征。常有呕吐、腹胀、体温不同程度升高、心率加快、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高。二、轻型急性胰腺炎仅引起级轻微的脏器功能紊乱,临床恢复顺利,没有明显腹膜炎体征及严重代谢功能紊乱等重症急性胰腺炎的临床表现。对及时的液体治疗反应良好,临床体征和实验室检査迅速恢复正常。在小学阶段，作文是比较难教的一个部分，而且学生一遇到写作就害怕，分析其原因，有以下三个方面：一是学生对写作提不起兴趣；二是小学生平时积累的作文素材很少，提笔的时候不知所云；三是教师没有针对学生的写作实际，对学生进行套路式教学，导致学生没有实质性的进步。基于此，小学阶段的作文教学必须要贴近学生的实际生活，引导学生大胆表达自己的想法，并在写作中融入自己的真情实感。一、立足生活，引导观察，积累素材在作文教学中，不管教师最终采用的是什么样的方法来对学生进行作文教学，首先要做的都是要立足生活，通过引导学生细致地观察生活来帮助学生积累平时写作中所能用到的素材。从写作本身的意图来讲，它是语言四项基本能力中的一项，而语言的本质是来源于生活，并回归到生活的，所以，教师在进行小学语文教学的时候，要能够立足生活，让学生认真观察和审视自己的生活，在生活中获得写作的灵感以及写作的素材，并找到释放自己真实情感的依托。当然，这里也引出了学生必备的另一项基本能力，就是观察能力，要想增强学生的写作能力，就需要在一定程度上提升学生的观察能力。在平时的教学中，教师可以有意无意地多给学生布置一些观察任务，譬如观察大公鸡的外貌，观察小鸭子走路的样子，观察小鸟飞翔的姿态等等，让学生在自己的脑海里形成一幅幅画面，这样在写作的时候就可以随时进行素材的调用。此外，教师还要积极鼓励学生走出课堂，大胆创新，从生活实际入手，为学生提供可写之处。例如，一篇以“花”为主题的作文，其实这道题的本意是想让学生介绍一下自己生活中认识的花的类目及其拥有的习性，但是，有学生却从妈妈种植花木，展现其中自己的所见、所闻、所感，进而衍生出了作文的另一个方向。虽然学生在语言表述以及想法上都不够完善，但是这也给了教师一个启示，让教师在今后的教学中多去引导学生挖掘自身对生活的感受，从而创作出具有新意的作文。二、延展课外，加强阅读，丰富积累在小学阶段的作文教学中，最让教师头疼的就是学生粗糙的写作技巧。在大多数学生的文章中，都可以发现乱用修辞的问题，虽然教师已经组织了大量的练习，但是这一问题依然存在，而且还非常严重。分析其原因，主要是小学阶段学生的认知能力还比较差，文学素养也相对较低，这就使得学生对于修辞把握不准，在作文中乱用修辞。这就要求学生要进行大量的课外阅读，让学生将名家的写作技巧内化成自己的能力，进而提升学生的写作素养。课外阅读在很大程度上可以拓宽学生的视野，陶冶学生的情操，让学生有更多的写作素材。在现阶段，小学语文阅读教材中包含的文本都是符合小学生发展特点的，较好地满足了小学生的阅读需求。因此，在小学作文教学中，教师要能够积极地鼓励学生进行课外阅读，让学生在阅读中获得写作能力的增强以及文学素养的提升。此外，教师要能够实时了解学生的阅读情况，当学生在文章阅读完成之后，让学生进行小组之间的交流和讨论，大胆说出自己的感受，从而在潜移默化中提升学生的写作能力。三、贴近日常，巧妙命题，激发兴趣什么是?N近日常，巧妙命题？其实就是语文教师在布置写作任务的时候，要考虑到学生的生活实际，也就是说，命题的内容要和学生的日常生活有关系，让学生能够读懂命题，并能够在生活中感受到命题的存在，只有这样，才能激发出学生对于写作的兴趣。例如，以“树”或“夏天”“秋天”等命题，学生的脑海里就有很多与之相对应的画面，学生就可以根据命题的需要筛选相应的画面进行描绘。由于贴近日常、巧妙命题，使得作文比较贴近学生平时的生活状态，让学生在写作的时候有事物可以描绘，有道理可以讲，而且因为写作命题和生活相贴合，学生的生活经验和生活经历都可以成为写作的素材，这在很大程度上弥补了学生在写作时忽略现实的缺陷。此外，这样的写作方式让学生乐意与他人分享自己生活中的点点滴滴，让学生对写作产生了兴趣。总而言之，语文学科是一门综合性很强的学科，在固定的时间内，教师有繁重的教学任务，紧张的教学时间，如何让教师在有限的时间内创造出最大化的教学效益，是每一个教师都要思考的问题。写作教学作为语文教学的重点，其作用不单单表现在学生作文成绩的高低，更重要的是学生对写作技巧的掌握、对真实情感的表达。这就需要教师在写作教学中要创新作文教学方法，注重学生在写作中的主体地位，激发学生写作兴趣，提升语文教学实效。【Createaharmoniousteacher-studentrelationshipWorktopromotephysicaleducation【Abstract】PhysicalEducationisanart,solongastoseizethechildren'spsychological,physiologicalcharacteristics,stimulateinterestandself,andconstantlyforstudentstocreateaharmoniouslearningatmosphererelaxed,itwillenablestudentstoenjoylearninginphysicaleducation,musicmove,Enthone,Inthestudytodevelopandgrow体育教学是教师教与学生学的和谐统一，是师生交往、积极互动、共同发展的过程，这一过程交融着师生的互动、合作、创新与进步。要想充分发挥学生的学习积极性和学习潜能，提高学生的体育学习能力，就必须在教学过程中，建立新型和谐的师生关系，能让学生享受体育的快乐，体验到学习的乐趣，在和谐的体育学习氛围中形成积极的、丰富的人生态度与感情体验。一、要重视学生的主体地位，建立新型的师生关系。新型的师生关系应该是教师和学生在人格上是平等的、在交互活动中是民主的、在相处的氛围上是和谐的。它的核心是师生心理相容，心灵的互相接纳，形成师生至爱的、真挚的情感关系。教师通过教育教学活动，让每个学生都能够在体育教学中建立和感受到自主的尊严，体验和感受到学习的乐趣。建立新型的师生关系，教师起着主导作用，因此，我们体育教师首先要转变观念，从“师道尊严”的权威中解脱出来，俯下身子，去聆听孩子们的心声，从体育教学的指挥者转变为参与者，从决定学生应该学什么，怎样学的主宰者转变为与学生合作学习的伙伴。教师与学生只是教学活动中地位的不同，并没有人格上的高低贵贱之分，教师必须平等地对待每一位学生，尊重他们的个性差异，教师尊重学生就等于尊重自己，尊重教育。二、要转变教学观念，在改进教学方法上下功夫。教学过程是师生交往，共同发展的互动过程。运用学生容易接受的教学方法，是建立和谐师生关系的关键。这就要求我们体育教师，从思想上去重视学生，从行动上去研究学生。在教学方法的设计中，我们可以尽量营造有利于学生学习和参与的各种学习氛围，使每位学生和教师一起参与到学习中去，形成一种在自学、自练的基础上相互帮助、相互矫正、共同提高的合作学习的环境。打破以往每节课都是教师先“教”而后“练”的教学方法，把学生放在学习的主体地位，在他们去感受，体验，在总结的基础上教师再去指导，这样不仅可以激发他们的学习兴趣，还能充分发挥他们的聪明才智。比如我在教实心球掷远时，先让学生带着“怎样才能掷远？”的问题去试掷纸飞机，在试飞的过程中，他们总结出了“用力、快速、不高不低、动作合理”才能把纸飞机飞的更远的方法。在此基础上，我再去教他们投掷的有关原理，这样让他们更容易接受，更乐于接受，更有利于完成教学任务。同时，要在教学中充分挖掘体育教学中的快乐元素，选择快乐而有趣味性的教学方法，不要把体育课上成训练课，而应该改进教学方法，提高自身素质，在培养学生兴趣，让学生体验体育学习的快乐上下工夫。在这一过程中，教师的点拨和鼓励，甚至善意的批评都将激励他们，强化他们的学习兴趣，使他们享受到和谐氛围下体育学习的乐趣。教学方法的改变是教育观念改变的具体体现，是建立和谐的师生关系的关键。三、要关爱学生，以情动人。“感人心者，莫过乎情”。寓情于教，以情动人是教学中体育教师经常采用的教学方法之一。体育教学是教师教学生学的双向活动，也是师生之间通过活动进行情感、兴趣、能力的心理交流。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系处在关爱，平等的和谐氛围之中，学生才能直言面对教师，大胆地投入到学习之中去体验、去完成教学任务。在教学中形成和谐的师生关系，就必须采用多种方法进行交流，比如在教学中善于运用表扬和批评的手段，经常和学生谈心，体贴和关爱学生，合理运用形体语言等等，这都是建立和维持和谐的师生关系的桥梁和纽带。如，手势既可以传递思想，又可以表达感情，可以增加教师有声语言的说服力和感染力。在教学中我尤为推崇大拇指赞扬法和击掌鼓励法。这样做有助于形成学生积极、愉快的心情，建立一种和谐的师生关系，有利于学生体育知识和技能的形成。只要我们在教学中多些微笑，多些表扬，就会克服过去学生怕体育老师是因为体育老师“凶”的现象，以自身的人格力量去感染和教育学生。只要建立起一种新型的、相互尊重、平等的师生关系，就一定会在师生的心灵深处碰撞出和谐而愉快的火花，建立起一种长久而和谐的体育情感。只有在这种和谐的氛围之下，学生才能够自觉而愉快地接受教师的教，才能够激起学生自觉学习、乐于学习的愿望。四、要建立一种合理、公平、有利于全体学生全面发展的评价机制。新课标本着“以人为本，健康第一”的思想，引导学生在自主、合作探究式学习中全面、自由、和谐地发展。这就要求在教学中必须建立一种和谐的师生关系。但评价机制的滞后和操作性问题，使体育的评价对体育教学中师生关系的和谐发展带来了很多不必要的麻烦，大部分学生因为对评价机制的不满而对教师产生误解，甚至产生对立情绪，从而失去对体育学习的兴趣。因此，教师在教学中要对考核评价坚持多元标准，通过评价使他们体验到成功的喜悦，从而激发他们的学习兴趣和积极性。同时在评价中尊重学生的个体差异，促进全体学生的健康发展，把评价的重点放在纵向评价上。当然还可把同学与同学的相互评价纳入到评价中，虽然学生的相互评价不够准确，但也体现了师生之间的相互信任，也表现了他们的评价水平和他们之间的情感等诸多因素，是建立和谐的师生关系的一种必要手段。多元、合理、公平、公开的评价不仅可以掌握学生的学习情况，还可以激发学生的学习兴趣，从而改变对学生的“优劣”的评价标准，对培养学生健康而向上的人格，体验自己的进步，树立自信心，建立和谐的师生关系，提高体育教学水平有着十分重要的意义。总之，体育教学是一门艺术，只要抓住学生的心理、生理特征，激发兴趣，实现自我，不断为学生营造和谐宽松的学习氛围，就会使学生在体育课中乐学、乐动、乐思，在学习中得到发展与成长。在新的教育思想指导下，让我们在新课程改革的大潮中，贯彻新思想，更新理念，拓宽新思路。让我们的教学百花齐放，以学生的主体地位为教育突破口，让学生在和谐的体育课堂中得到充分发展。重症急性胰腺炎诊治方案第一节临床分类急性胰腺炎通常呈急性起病,表现为上腹疼痛,伴有不同程度的腹膜炎体征。常有呕吐、腹胀、体温不同程度升高、心率加快、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高。二、轻型急性胰腺炎仅引起级轻微的脏器功能紊乱,临床恢复顺利,没有明显腹膜炎体征及严重代谢功能紊乱等重症急性胰腺炎的临床表现。对及时的液体治疗反应良好,临床体征和实验室检査迅速恢复正常。、重症急性胰腺炎●急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或岀现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有。腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块,偶见腰肋部皮下斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cu|len征)。可以并发一个或多个脏器功能障碍,也可伴有严重的代谢功能紊乱,包括低钙血症,血钙低于1.87mmo(7.5mgd)。增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法,B超及腹腔穿否则对诊断有一定帮助重症急性胰腺炎的APACHEⅡ评分在8分或8分以上。BalthazarCt分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以第二节严重度分级按有无脏器功能障碍分为Ⅰ级或Ⅱ级,无脏器功能障碍者为Ⅰ级伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级第三节病程分期全病理可以分为3期,但是不是所有病人都有3期病程,有的只有第一期,有的有两期,有的有3期急性反应期自发病至两周左右,常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等主要并发症全身感染期2周~2个月左右,以全身细菌感染,深部真菌感染(后期)或双重感染为其主要临床表现。蠊三、残余感染期时间为2~3个月或更长,主要临床表现为全身营养不良,存在后腹膜残腔,常常引流不畅,伴有消化道瘘第四节局部并发症急性液体积聚发生于胰腺炎病程的早期,位于胰腺内或胰周,无囊壁包裹的液体积聚。通常靠影像学检査发现。影像学上为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿癱二、胰腺坏死●指胰腺实质的弥漫或局灶性坏死,伴有胰周脂肪坏死。胰腺坏死根据感染与否又分为感染性胰腺坏死和无菌胰腺坏死。增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳方法。在静脉注射増强剂后坏死区的增强密度不超过50Hu(正常增强为50~150Hu)急性胰腺假性囊肿在急性胰腺炎后形成的有纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚。急性胰腺炎病人的假性囊肿少数可通过触诊发现,多数通过影像学检查确定诊断。常呈圆形或