膝关节镜围手术期的护理课件

膝关节镜围手术期的护理

学习目的1、了解膝关节镜手术的概念2、熟悉膝关节镜手术的适应症3、掌握膝关节镜术后护理要点及功能锻炼一、关节镜手术介绍

应用于关节的一种内镜，用于各关节伤病的检查诊断与治疗高新微创技术，直径4毫米，1cm小切口膝关节镜是微创外科的重要组成部分应用于骨科与运动创伤外科的手术技术一、关节镜手术介绍

关节镜器械及设备一、关节镜手术介绍

手术操作手术操作一、关节镜手术介绍

创伤小出血少优点瘢痕小恢复快并发症少二、关节镜的作用

诊断作用：观察滑膜、软骨、半月板与韧带治疗作用：在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复三、膝关节镜手术的适应症半月板损伤关节内游离体滑膜炎骨关节炎交叉韧带损伤四、护理措施术前护理心理护理：术前及时地评估患者心态，加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其手术的信心；告之微创手术的特点、临床经验，以增强其对手术的信心。四、护理措施术前护理一般护理术前评估患者全身状况，有无既往史、药物过敏史，术前指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。四、护理措施术前护理皮肤护理关节镜手术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损、疖肿、毛囊炎等均不能手术。四、护理措施术前护理术前准备指导患者练习床上进食、大小便，讲解股四头肌、小腿肌功能锻炼的方法，术前一日晚禁食水，保证良好的睡眠。四、护理措施术后护理常规护理手术后回病房，按麻醉术后去枕平卧6小时，密切观察生命体征变化及敷料渗血情况。四、护理措施术后护理饮食护理术后6小时禁食水，清醒后进食清淡易消化的饮食，待胃肠功能恢复后可随意饮食，禁食过多辛辣刺激的食物，防止便秘和泌尿系感染。四、护理措施术后护理体位护理一般用枕头或软枕将患肢抬高20cm，利于血液回流，保持膝关节接近伸直位，可使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛，减轻肿胀充血。四、护理措施术后护理注意观察伤口出血情况一般伤口采用加压包扎的方法，如伤口渗血较多，应报告医生并及时更换敷料。四、护理措施术后护理观察患肢末梢血液循环足趾的颜色、温度、感觉及运动，检查足背动脉搏动，以防止由于术后患肢包扎过紧，引起血液循环障碍。四、护理措施术后护理并发症的观察和预防关节腔内出血（多发生在术后24h内）关节腔内感染（是最严重的并发症）关节内积液（一般在术后4~8

h出现）五、早期功能锻炼术后1-7天术后6小时麻醉清醒后，进行踝泵运动和股四头肌等长收缩运动。术后第1天开始做直腿抬高练习并使用CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼。将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上，轻轻下压，使膝关节尽量伸直。五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼直腿抬高练习五、早期功能锻炼CPM机五、早期功能锻炼术后第二周康复重点为恢复膝关节活动范围，增加膝关节活动范围达0°～120°，在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌肌力恢复到四级以上，可以扶拐下地行走。五、早期功能锻炼术后3-4周鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常，逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练，要达到完全康复，约需4～6个月的时间。五、早期功能锻炼下肢负重训练膝关节镜术后下床、负重时间根据病种及手术方式决定。半月板部分或全切---3~5天扶拐下床半月板缝合术后---支具保持，制动2周，2周后可扶拐、不负重的条件下适当运动，6周弃拐负重，8周可弃支具。五、早期功能锻炼膝关节支具六、出院指导出院时向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必