神经系统疾病的评估及观察课件整理

神经系统疾病的评估及观察刘莉娟26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。神经系统疾病的评估及观察刘莉娟神经系统疾病的评估及观察刘莉娟26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。神经系统疾病的评估及观察遂宁市第一人民医院外三科刘莉主要内容概述■评估项目观察内容颅内常见疾病护理要点从教数年深深感觉到，应用题对小学生来说是一大难点，多数学生读完题不知从何下手，面对题目一筹莫展，其实，应用题的内容都来源于现实生活，与学生的生活密切相关，所以利用学生的生活和数学活动经验来探索应用题，是学会解应用题的关键。也是学生在理解掌握数量关系，培养初步的逻辑思维能力的基础上能够解决简单的实际问题。但应用题数量关系抽象复杂、情节事理相对单调枯燥、教学方式机械刻板、知识运用脱离生活实际仍是不争的事实，“教师难教，学生怕学”的现象普遍存在着，学生解应用题的能力更是参差不齐，这跟学生的生活和数学活动经验有着密切的关系，所以教师应加以引导学生运用已有数学活动经验解答应用题。一、教师教学观念、教学方法由于受“应试”观念影响，一些老师在教学时仍以“会解题”为首要目标，注重解题技巧的训练，而忽视对学生应用意识、能力及解题策略、创新能力的培养，一味追求知识的系统性、逻辑性、严密性及答案的唯一性，结构化、公式化、典型化过强，偏向于对学生“明确数量关系，掌握题型结构，正确列式解答”的理解力要求，使学生在设定的结构中转圈，从而使应用题教学不仅没有起到应有的发展思维、培养能力的功能，却成了训练封闭思维的工具。严峻的现实要求我们重新把握教学目标，灵活应用教材，落实课改新理念，注重解题策略的开放性训练，重视培养小学生积累和运用生活和数学活动经验的能力。如，在学生研究“三角形内角和”问题时，我让一位同学生把一个任意三角形的三个角撕下来，将角的顶点重合并依次拼在一起，发现正好形成一个平角，学生通过动手操作获得了对三角形内角和的直观感受而得三角形的内角和是180度。尽管类似于这样的感知明显带有个体认识的成分，并且还存在原始、肤浅、片面、模糊的特征，但这类直接经验的获得，是构建个人理解不可或缺的重要素材。再如，在教学“面积单位”时，教师往往会借助多媒体的演示力求使学生获得更充分的关于平方厘米、平方分米以及平方米的表象。但在实际教学过程中却由于夸大了多媒体的作用而忽视了学生实际感知带来的错误体验。许多教师往往会指着屏幕上被放大很多倍的正方形向学生介绍――边长是1厘米的正方形的面积就是1平方厘米。到底1平方厘米有多大？是学生手上的指甲盖那么大小的正方形还是屏幕上一块手绢大的正方形？如果教师此时不加以强调和规范，那么学生对于1平方厘米表象的建立就会受到影响，屏幕上被放大的“1平方厘米”很有可能会成为学生直观感知后的错误经验，形成对后续学习的干扰。因此，在经验获得的初始阶段，应使一些操作活动为学生的认知提供一个正确、清晰的体验，而不是模棱两可、似是而非的感知。经验的全面性和准确性必须为教师所重视，在提供素材、组织操作活动以及课堂提问、归纳时，教师也要充分考虑到上述因素。二、在探究活动中引导学生融合行为与思维操作在数学中，我们经常会向学生抛出特定情境下的某些问题，让学生动手操作、合作交流，这其中，既有外显的行为活动，也有思维层面的操作。学生能获得直接经验与间接经验为一体的数学活动经验。学生不仅在活动中有体验，在活动前、活动中、活动后都经历着数学思考。如：在教三年级数学上册“统计与可能性”一课时，教师通常会让学生做“摸球”实验来感受可能性的大小。教师出示的盒子里面放有白色和黄色两种数量不相等的球共10个，如果不打开盒子让学生猜摸哪种颜色的球多？于是，学生们各自已探究尝试解决。有的同学用猜的方法，但即因其结果的不确定性被同伴否认。也有同学认为可以用摸球的方法，每次摸出一个看看颜色，然后放回去摇匀再摸，多摸几次，最后看摸到哪种颜色的球多，就说明这种颜色的球多。通过动手操作学生对实验的结果充满渴望，因此在这类探索活动中，学生所积累的数学活动经验也因个体的强烈感受而充满了活力。三、在思维活动中引导学生注重积累和提升在思维操作活动中获得的经验即思维操作经验，如：归纳、类比、证明经验，等。就一个人的理性而言，思维过程也能积淀出一种经验即为思考经验。一个数学活动经验相对丰富并善于反思的学生，他的数学直觉自然会随着经验的积累而增强。如，在探究“比的基本性质”时，要求学生测量几瓶液体的质量和体积的记录，填写质量和体积的比值，启发学生联系对分数的基本性质的已有认识进行合情推理，探索比的基本性质。尽管学生对液体质量与体积的比值所表示的实际意义――“密度”不太了解，但是对于之前学习的商不变规律、分数基本性质的探究经验，大部分学生会产生一个数学直觉，那就是在“比”中也存在类似的性质。“比的前项和后项同时乘或除以相同的数（0除外），比值不变”这个结论便是依据类比的经验得出的。因此，教师须将这些经验进行梳理，帮助学生发现其本质的异同，将学生发现的每个知识“点”连成知识“链”，进而构成牢固的知识“网”。使数学基本活动经验在应用意识教学中得以关注和发展。总之，越是复杂的学习活动越需要积极的情感意志相伴，它对于良好人格的塑造具有不可替代的作用。当学生在活动结束后反思其整个解决问题的过程，除了对思考、探究的经验以及具体操作经验有所感悟以外，成功或失败的情绪体验也能逐渐凝聚为其情绪特征的一部分并获得发展。因此，培养小学生积累运用生活和数学活动经验刻不容缓，只有活动经验的均衡发展，才能实现学生的全面发展。一、体育教学中创造性思维的特点和作用创造性思维第一个特点在于其具有新颖性。创造性思维能够产生超越常规思想方法的见解和想法，创造性思维的产生突破了权威的统治和传统思维习惯的束缚。经调查研究发现，创造性思维的产生要经过三个步骤：第一是怀疑，即对现在的体育教学的备课方案、教学内容选取、课堂上的教学步骤进行有依据的怀疑；第二是自信，体育教师或者学生在课堂上要充满自信，即使所提出的怀疑遭到人们的不认可甚至是冷嘲热讽，也有足够的勇气和耐心坚持下去；第三是自发地转变，就是在日常的体育活动和体育比赛中，能够根据活动或者比赛的情况去调整自己的体育教学理念或者体育活动方针，通过以上三步骤的思想变化，创造性思维能够影响体育教学质量。创造性思维第二个特点是具有求异性。在体育运动的历史之中，我们不难发现正是由于那些一开始被人们认为是不可思议的体育举动刷新了体育活动的历史记录，开创了体育史上的新天地，如果创造性思维能够在体育教学中加以应用，那么可以改善当前体育教学中存在的很多弊端和制度性问题。创造性思维的第三个特点表现为具备高度的灵活性。在现实生活中，我们可以发现机智的人往往能够打破常规、开辟新天地，在实现目标的过程中具有很大的灵活性。在体育教学中，这种灵活性表现的更明显：创造性思维在教学活动中采取非定式的思考方式去教学、运动和竞赛，体育教学活动会因为场地不同、时间不同或者外部环境的差异而产生差异，在体育教学中不宜采用固定的教学模式进行教学，这样只会打击学生学习的兴趣；体育教学活动中教师还应该做到随机应变，灵活调整，在动态的教学环境之中及时调整自己的教学行为，对教学中出现的问题能够做出果断而正确的处理，思维敏捷的教师、学生能够根据环境的变化完成自己的教学或者学习行为，做到审时度势。体育成绩优秀的学生绝不是在呆板、无趣、固定的教学活动中形成的，只有思维灵活的教师和学生才能激发出思维的火花，创造出学习的妙招。二、创新性思维在大学体育教学中的应用首先，在体育教学活动中，教师应该引导学生去抓住灵感。有的人说灵感是转瞬即逝的，怎么能在身体活动强度大的体育课堂上被捕捉到呢？灵感其实不是空穴来风，它是在体育教学活动中潜藏的一种力量，教师和学生只要细心体会，就能感受到灵感的存在。在实际教学活动中教师和学生可以通过以下几方面途径去捕捉灵感：一是知识的积累，在体育教学中学生接触很多关于体育活动的理论基础知识，这些知识在学生脑中深化、沉淀，日积月累就能产生从量变到质变的突破，学生掌握强有力的理论知识，就为其思维的突破和灵感的激发打造了坚实的基础，灵感的产生是知识积累的结果；二是学生在体育学习中对体育活动的喜爱，在体育教学中，教师应该着重培养学生对某一个或者数个体育项目的爱好，激发他们获得优势的信心，学生学习的注意力和兴趣都集中到某一个或者数个项目时，学生就会产生探究和探索的欲望，这种欲望会激发学生思想的创新；三是教师要掌握体育教学的进度和节奏，并不是学生每天进行高强度的体育训练就能产生创新的思想，劳逸结合才能激发学生创新的灵感，灵感大多来自于紧张的体育训练和体育活动之后的精神放松期。所以体育教学对学生训练的强度和训练的时间安排要充分合理、有张有弛，对学生学习体育理论知识也要进退有度、合理安排，让学生在紧张有序的教学活动中学习可以激发学生学习的兴趣，创新学生的学习方法，最终产生灵感。其次，创新性思维在体育教学中应用时离不开竞争。体育活动和竞争息息相关，只有具备竞争意识，体育活动才有活力，创新也才能够有动力。每个学生的竞争意识强弱不同，每个学生参与到竞争中的积极性也不同。竞争可以解释为你做得好，我要比你做的还好的嫉妒心理，这种嫉妒心理实质上可以激发人们去奋发图强、超越自我、保持干劲，这对体育教学的向前进步具有积极的推动作用。通过竞争，教师和学生能够释放出最大的潜能，拿出最大的参与热情，才能够冲破自身惰性和心理因素的限制，活力四射地参与到体育活动中去。学生要在竞争中取得优势，还要具备敢于冒险的精神，体育运动中学生是主体，只有他们在冒险的过程中意识到自身的优势和长处，才会乐于参与富有挑战性的项目。这种竞争精神和冒险意识在学生以后参加到社会工作中也能够帮助他们实现自我价值，赢得尊重和赞美。神经系统疾病的评估及观察遂宁市第一人民医院外三科刘莉主要内容概述■评估项目观察内容颅内常见疾病护理要点概述■神经系统由中枢神经系统、周围神经系统组成■常见的症状及疾病包括:■颅内压增高颅脑损伤颅脑肿瘤、血管疾病、周围神经疾病、重症肌无力等■神经系统受损:感觉与运动功能发生障碍神经系统疾病的评估连续、动态评估评估内容:病史评估体格检查辅助检查心理社会状况病史的评估般情况:性别、年龄、职业过敏史本次发病经过■神经系统既往状况颅内肿瘤:血管性疾病外伤性疾病:周围神经性疾病:神经系统既往状况颅内肿瘤:头痛、呕吐、意识障碍、肢体功能血管性疾病:血压及服药、性格、饮食、大小便外伤性疾病:受伤史、现场情况、有无复合伤周围神经疾病:运动、感觉、腱反射、自主神经障碍外伤疾病受伤过程:如暴力大小、方向性质、速度有无意识障碍,其程度及持续时间,有无逆行性遗忘有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏是否出现头痛、呕吐其他部位有无复合伤体格检查1一般情况:神志、面色、呼吸、血压2神经疾病患者多出现功能障碍:听力、视力、语言运动系统、吞咽功能障碍3瞳孔及眼征瞳孔大小、对称、直接间接光反射眼外肌活动、眼球异位肢体瘫痪及其他锥体束征肢体肌力、肌张力,肢体感觉、反射的测定、病理反射5.生命体征:动态监测、密切观察6.颅内压增高综合征(即两慢一高)的提示血压增高,脉压差增大,脉搏缓慢,呼吸深慢(晚期:血压降低,心率增快,呼吸不规则)