“三基”护理基础理论知识,编码版

【护理基础理论知识】第一部分基础护理学知识新和医护发【2013】LL-1号签发人：杨凡一、知识点1.何谓护理学？护理学的基本概念有哪些？护理学是一门研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论与技术的综合性应用科学。护理学有四个基本概念:人、环境、健康及护理。2.护理专业的特征有哪些？社会学家认为,一门专业必须具有以下特征:①以服务为目的，满足社会需求。②有完善的教育体制。③有系统完善的理论基础。④有良好的科研体系。⑤有专业的自主性。3.纽曼的系统模式包括哪几部分？包括三个部分:①压力源。②机体防御。③护理预防措施。4.奥瑞姆的自理模式包括哪几部分？包括三个部分:①自理理论。②自理缺陷理论。③护理系统理论。其中护理系统理论划分为三类:完全补偿系统，部分补偿系统，支持一教育系统。5.护理的内涵是什么？(1)照顾:是护理永恒的主题。(2)人道:护士是人道忠实的执行者。(3)帮助性关系:是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。6.护理道德的基本原则是什么？①自主原则。②有利原则。③无害原则。④公正原则。⑤知情同意原则。7.何谓健康？世界卫生组织(WHO)在1946年将健康定义为“健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。8.何谓生存质量？WHO定义:认为生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对于他们生活目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。9.促进健康的行为有哪些？①日常健康行为。②保健行为。③避免有害环境行为。④戒除不良嗜好行为。⑤预警行为。⑥求医行为。⑦遵医行为。⑧病人角色行为。10.患病后病人的主要心理反应有哪些？①焦虑与恐惧(有轻、中、重和极重四种情况)。②依赖性增强。③自尊心增强。④猜疑心加重。⑤主观感觉异常。⑥情绪易激动。⑦孤独感。⑧习惯性心理。⑨害羞和罪恶感。⑩心理性休克及反常行为。11.何谓三级预防？①一级预防又称病因预防，是从病因上防止影响健康问题的发生,是最有效的预防措施。主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防治疾病的发生。②二级预防又称临床前期预防,关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。③三级预防又称临床期预

防,即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可能地恢复健康,即把健康问题的严重程度压缩到最低限度。12.何谓护患关系？其基本模式及特征是什么？护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。基本模式有三种：(1)主动一被动型:特征为“护士为病人做什么”。(2)指导一合作型:特征为“护士教会病人做什么”。(3)共同参与型:特征为“护士帮助病人自我恢复”。13.何谓健康教育？健康教育是研究传播保健知识和技能,影响个体和群体行为，预防疾病,消除危险因素，促进健康的一门科学。14.健康教育的方法有哪些？有专题讲座法、团体讨论法、角色扮演法、实地参观法、示范法、个别会谈式教育、展览法、视听教材的应用、计算机辅助教学法等。15.临终关杯的宗旨及意义是什么？宗旨：以照护为主,尊重病人的权利与尊严,重视病人的生存质量。意义:在于让病人活得有尊严、延长生命、注重家属及病人的内心体验及感受，使临终病人有尊严地、舒适地度过生命最后阶段的艰苦历程,安静而庄严地离开人世。16.分级护理制度中特级护理的适用范围有哪些？(1)病情危重、变化快、随时需要进行抢救的患者。(2)各种复杂或新开展的大手术后的患者。(3)严重外伤、大面积烧伤和多脏器功能损伤的患者。17.一级护理的适用范围有哪些？(1)重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。(2)生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。18. 二级护理的适用范围有哪些？(1)急性症状消失,病情趋于稳定，仍需卧床休息者。(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。19.交接班的方式有哪三种？①书面交班。②口头交班。③床边交班。20.哪些病人需重点交接班？交接班的内容有哪些？需重点交接班的病人包括危重病人、抢救病人、一级护理的病人、大手术前后或者有特殊病情变化的病人等。交接班的内容包括病人的意识、生命体征、症状和体征，与疾病密切相关的检査结果、治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅,引流液的量、色、性状;输液的内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏等)，病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。21.遇抢救病人时,若医生尚未到达,护理人员应先做好哪些工作？应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救做好药品及物品准备。22.医嘱查对应注意哪些？(1)处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。(2)医嘱应班班查对,整理医嘱单后须经两人核对,输入电脑执行及校对者,均须签全名，每周必须总查对医嘱1次以上,并有记录（尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对

一次),护士长应参加每周医嘱大查对,并有记录。(3)对有疑问的医嘱，应核实后再执行。(4)抢救病人时，医生下达口头医嘱,执行者须复述一遍,无误后方可执行。抢救结束后及时补记医嘱。23.服药、注射、输液须严絡执行“三查七对”,其内容是什么？三查:操作前查,操作中查,操作后查。七对:对床号,姓名，药名,剂量,浓度，时间和用法。24.输血时的注意事项有哪些？(1)查对采血日期、失效日期、血液有无凝血块或溶血,并检查血袋有无破损。(2)查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。(3)输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型,无误后方可输入,并签名。(4)输血完毕后，输血袋立即送至输血科，并在输血科冰箱内保留24h,以备必要时查对。25.曰常生活能力(AOL)分几级？其评定的标准是什么？曰常生活能力分为4级，评定标准分别为：1级:完全独立，各项活动能在正常时间内完成。生活可自理,不需要借助帮助。2级:部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间,动作不够安全。若提供必要的物品,生活可自理。3级:部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服、协助生活护理和功能锻炼。4级:完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动,指导部分主动活动。26.昏迷病人容易发生哪些并发症？昏迷病人容易发生:①压疮。②呼吸道并发症:如吸入性肺炎。③角膜干燥、炎症、溃疡或结膜炎。④口腔炎等。27.为什么对高热昏迷病人要特别注意口腔护理？高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔粘膜干燥、粘膜上皮脱落,有利细菌生长,如不注意口腔清洁,很容易发生口腔炎,甚至口腔溃疡。28.如何安全地为昏迷病人进行口腔护理？(1) 口腔护理前后需清点棉球数目。(2)棉球不应过湿,防止因多余水分造成误吸。(3)每次擦洗时，只能用弯止血钳夹取一个棉球,注意防止将棉球遗留在口腔内。⑷昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。29.鼻词病人一般胃管插入的长度是多少？病人发际到剑突的距离，成人约45〜55cm。30.鉴别胃管在胃内的方法有哪几祌？有三种方法：(1)用注射器抽取胃内容物,用试纸检查是否呈酸性。(2)用注射器向胃内快速注入10ml〜20ml空气，同时用听诊器在胃区听有无气过水声。(3)置胃管末端于水中,看有无气泡逸出。31.采集血标本时,如何防止溶血？抽血清标本须用干燥注射器、针头或一次性采血针和干燥试管。采血后立即将血液顺管壁缓慢注入试管,避免过大压力注入及震荡导致红细胞破裂溶血。32.何谓空气栓塞？发现空气栓塞病人即果取左侧卧位的目的是什么？(1)空气栓塞：由于输液导管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉,有发生气栓的危险。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到达毛细血管而发生堵

塞,损害较小;如空气量大，则在右心室内将阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起窒息死亡。⑵发现空气栓塞病员立即采取左侧卧位的目的是该体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。33.膀胱高度膨胀且极度衰弱的病员，行导尿是首次放尿不应超过1Cimml,为什幺？因为放出尿液过多，腹压突然降低会引起虚脱;因膀胱内压力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血，导致血尿。所以膀胱高度膨胀且极度衰弱的病员，行导尿术首次放尿不应超过1000mlo34.为防止留置导尿的病人发生尿路感染,应采取怎祥的护理施？(1)每日定时倾倒尿液，测量尿量并记录。倾倒尿液时不可将橡胶引流管末端提高,防止尿液倒流引起逆行感染。(2)保持尿道口清洁，每日用消毒液棉球擦洗1〜2次。(3)长期留置尿管者易产生泌尿道结石或感染，应鼓励病人多饮水以利于排尿。(4)留置导尿管必须保持引流畅通，防止受压、扭曲。(5)观察引流出尿液的质和量，发现感染征象，如病人反映烧灼感、疼痛等膀胱激惹症状时,要及时报告医生。35.取用无菌瓶内的溶液时应注意哪些？取用无菌瓶内的溶液时应注意:①取用溶液时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期,检查瓶口包装是否松动及药液有无变质、沉淀。②开启铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起,再拉出瓶塞。③将贴有标签的一面握于掌中，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处按需要量将溶液倒入无菌容器中。④用后立即消毒瓶塞并将瓶塞盖好,注明开瓶日期及时间，己打开的溶液可保存24h。36.为什么要求在清晨留取尿滴时？因清晨排出的尿液各种成分的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，PH值正常范围最低值，有利于保持有形成分如细胞和管型等完整。37.为病人选择正确卧位的目的是什么？①感到舒适，减少疲劳。②减轻某些疾病的症状。③有利于病人的检查、治疗及手术。38.半坐卧位适台于哪些病人？(1)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。⑵急性左心衰竭的病人。采取半坐卧位,利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量,从而减轻肺淤血和心脏负担。(3)心肺疾病引起呼吸困难的病人。半坐卧位时，由于重力作用,膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹腔内脏器对心、肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。(4)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性能较强，而吸收性能较弱，这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(5)腹部手术后病人。采取半坐卧位,可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。(6)疾病恢复期体质虚弱的病人。半坐卧位可使其逐渐适应体位改变，协助站立。39.搬运内脏出血的病人应注意什么？内脏出血最常见的疾病有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急症,病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争地进行抢救,休克好转后，再行搬运。(1)若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血。搬运前可给小量输血或静脉注射垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。(2)若为消化道出血者，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。 (3)若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时,取左侧卧位以减少出血。若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。注意输液器的皮管勿折曲，保持输血输液通畅。40.使用热水袋时要求水温保持多少度最为适宜？应是60〜70°C。老年人、婴幼儿及昏迷病人应保持50°C左右。41.热疗的作用有哪些？(1)热疗时血管扩张，血液流速增快，淋巴细胞的能动性增大，血液粘稠度降低。(2)热还能增加局部组织新陈代谢,早期用热疗可促进炎'性渗出物的吸收和消散。(3)热还能增加肌肉的松她,解除肌肉痉挛、提高痛阈,从而能暂时解除疼痛。(4)保温。42.冷疗的目的是什么？①炎症局限。②减轻疼痛。③减少局部充血或出血。④降体温。43.冷疗法的禁忌症有哪些？(1)大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷，以防加重微循环障碍，组织坏死。(2)冷会使血管收缩，血流减少,影响细胞间液的吸收。故在水肿部位禁用冷。(3)慢性炎症或深部有化脓病灶时,不宜用冷。因局部血流减少妨碍炎症吸收。(4)枕后、耳廓、阴囊等处忌用冷，以防冻伤;心前区忌用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤及房室传导阻滞;腹部用冷易导致腹泻•，足心忌冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病病人应避免足心用冷。(5)遇冷过敏者禁用。44.热疗法的禁忌症有哪些？(1)凡扭伤、挫伤后48h内、非炎性水肿、有出血性疾病者不可用热(2)未经确诊的腹痛不可用热。(3)鼻周围三角区感染化脓时不可用热。(4)治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。(5)治疗部位有金属移植物者禁用热。45.叙逋臀大肌、臀中肌、臀小肌注射的定位方法。臀大肌注射的定位方法：(1)十字法:从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限为注射部位,注意避开内角。(2)连线法:取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射部位。臀中、小肌注射的定位方法：(1)以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在示指和中指构成的角内。(2)髂前上棘外侧三横指处。患儿应以其手指的宽度为标准。46.肌肉注射原则有哪些？(1)严格遵守无菌操作原则。(2)认真执行查对制度:①做好三查七对。②检查药液有无变质、沉淀、浑浊、失效,安瓿有无裂痕。③注意配伍禁忌。(3)选择合适的注射器和针头。(4)选择合适的注射部位。(5)注射药物临时抽取，立即注射。(6)注射器内空气要排尽，以防空气栓子或药液浪费。(7)进针后检查有无回血，无回血方可注射药液。(8)掌握无痛技术。47.低蛋白饮食适用于哪些患者？每曰蛋白质应给多少为宜？低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人。每日饮食中的蛋白质<40g(成人)。48.青霉素皮试液的浓度是多少？青霉素皮试液浓度为200U〜500U/tnl,取0.1ml(20〜50U)作皮内注射。49.如何判断青霉素皮内试验的结累？阴性:皮丘无改变,周围不红肿，无红晕,无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起增大，并出现红晕硬块,直径大于1cm，周围有伪足,局部发痒,严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。50.青霉素过敏反应的原因是什幺？过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起。青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体,降解产生的青霉素释放,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。51.过敏性休克有哪些临床表现？过敏性休克的临床表现：(1)呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。(2)循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细速、血压下降。(3)中枢神经系统症状:因脑组织缺氧，可导致意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)其他过敏反应表现，如荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻等。52.怎祥预防青霉素过敏反应？(1)询问有无青霉素过敏史，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。(2)过敏试验阳性者禁用青霉素注射。(3)过敏试验阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。(4)患者使用过青霉素，已停药三天后，如仍需注射青霉素,应重新做过敏试验。(5)青霉素溶液应现配现用。53.抢救过敏性休克的急救措施有哪些？(1)立即停药,使病人平卧、保暖、给予氧气吸入。(2)立即皮下注射0. 1%肾上腺素0.5〜lml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。(3)呼吸抑制时，肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸,有条件者插入气管插管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起窒息时，应尽快做气管切开。(4)应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明。根据医嘱静脉注射地塞米松5mg，或用琥珀酸钠氢化可的松200〜400mg加入5%〜10%葡萄糖溶液200〜300ml内静脉滴注。(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。(6)针刺疗法:如取人中、内关等部位。(7)心跳骤停者,立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,心腔内注射1:1000盐酸肾上腺素及气管内插管、人工呼吸等。(8)在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。54.隔离的目的和种类有哪些？隔离的目的:控制传染源,切断传播途径,防止传染病蔓延。隔离的种类:严密隔离;接触隔离;呼吸道隔离;肠道隔离;血液、体液隔离；昆虫隔离;保护性隔离。55.哪些患者适合执行保护性隔离？抵抗力特别低下者，如大面积烧伤病人、早产儿、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷病人等适合执行保护性隔离。56.机体散热的方式有哪些？(1)辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷物体。(2)传导:机体热量直接传至与之接触的较冷物体。(3)对流:通过气体或液体的流动带走机体的热量。(4)蒸发;通过汗液蒸发带走机体热量。当环境温度低于体温时，以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于或等于体温时,则以蒸发散热为主。57.试过不同部位测体温的方法？(1) 口腔测量法:将口表水银端斜放于舌下，使病人闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计，3min后取出,擦净，读数并记录。(2)腋下测量法:解开衣扣，揩干腋下,将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体温计,lOmin后取出,读数并记录。(3)直肠测量法:使病员屈膝侧卧或仰卧,露出臀部，用20%肥皂液或油剂润滑肛表’将水银头端轻轻插入肛门3〜4cm,3min后取出,擦净肛表及肛门，读数并记录。58.病人测量口温时,不慎咬破储温计,护士应帮取的紧急护理措施是什么？若病人不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎肩，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜,再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许,可进食韭菜等粗纤维食物,加速汞的排出。59.病人输液不畅或不滴的原因和处理方法有唧些？(1)针头斜面贴在血管壁上:可调整针头角度和肢体位置。(2)针头滑出血管外:应拔出针头重新穿刺。(3)针头阻塞,无回血:应重新穿刺。(4)压力过低:抬高输液瓶位置。(5)静脉痉挛:在注射部位上端血管处做局部热敷。60.常见的输血反应有哪些？①发热反应。②过敏反应。③溶血反应。④循环负荷过重。⑤细菌污染反应。⑥大量输血后反应。⑦疾病感染。61.常见的输液反应有哪些？①发热反应。②循环负荷过重。③静脉炎。④空气栓塞。62.急性肺水肿的病人防治方法有哪些？急性肺水肿防治方法:在输液过程中注意滴速不宜过快,液量不可过多,对老年人、儿童、心脏病患者尤需特别注意。如出现急性肺水肿症状时,可采取以下护理措施：(1)应立即停止输液,通知医生。(2)病人采取半坐位,双腿下垂。(3)高浓度氧气吸入,并在氧气湿化瓶内加入30 %〜50%酒精。因酒精能降低泡沬表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状。(4)四肢轮扎,每5〜lOmin轮流放松一侧肢体上的止血带，减少静脉回心血量。63.何谓压疮？压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍,组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。64.压疮的分期及特点是什么？压疮分四期：第一期:淤血红润期。特点:局部受压皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退。第二期:炎性浸润期。特点:受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡。若水泡破溃后,可显露出潮湿红润的疮面。第三期:浅度溃疡期。特点:表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死,形成溃疡,病人感觉疼痛加重。第四期:坏死溃疡期。特点:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,甚至深达骨面。疮面脓液较多,坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可造成全身感染。65.如何预防压疮的发生？(1)减少对组织的压力。(2)避免摩擦力和剪切力。(3)保护病人的皮肤。(4)增进病人的营养。66.三腔二囊管护理技术操作标准中,三腔管的牵引重量是多少？胃气囊和食管气囊分别应注气多少毫升？牵引重量应是0.5kg,胃气囊内注气200ml，食管气囊注气150ml。67.洗胃操作中,洗胃液的温度是多少？每次灌入量不超过多少毫升？洗胃液温度应是37°C,每次灌入量不超过500ml。68.用于降温目的的灌肠液,应选择温度为多少的等渗盐水？应为28〜32°C等渗盐水。69.临终病人的心理反应有哪几期？否认期，愤怒期，协议期，抑郁期，接受期。70.什么是护理程序？由哪几个阶段组成？护理程序是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,对病人进行主动、全面的整体护理,使病人达到最佳健康状态。

护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。71.身体评估的内容有哪些？(1)患者的基本资料。(2)主诉就医原因。(3)目前健康状况。(4)既往健康状况。(5)日常生活状况。(6)家族史。(7)身体评估资料:即体格检查资料。72.评估阶段的资料来源有哪些？①主要是病人。②与病人有关的人员。③其他医务人员。④病人的病案、检验报告和各种记录。⑤参考资料和查阅的文献等。73.交谈分为哪两类？①正式交谈。如护士收集资料时。②非正式交谈。如护士巡回病房时。74.护理诊断的组成部分有哪些？护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。75.护理诊断有哪几种？①现存的护理诊断。②有潜在危险的护理诊断。③健康的护理诊断。76.护理诊断的主要陈述方式有哪几祌？护理诊断的陈述方式有三种，即三部式陈述,二部式陈述,一部式陈述。三部式陈述：即PES公式,此陈述多用于现存的护理诊断,如皮肤完整性受损:与长期卧床有关。(2)二部式陈述：即PE公式或SE公式,可用于现存的或有危险的护理诊断，如有感染的危险:与白细胞减少有关。(3)—部式陈述:只有P，用于健康的护理诊断,如母乳喂养无效等。77.护理诊断按排列的先后次序分为几种？分为首优问题、中优问题和次优问题。(1)首优问题:是指威胁病人生命，需首先解决的问题。(2)中优问题:是指虽不直接威胁病人生命,但可能影响病人身心健康的问题。(3)次优问题:是指与此次发病关系不大,在排列护理诊断时可稍后考虑的问题。78.护理文书的概念？护理文书是护士对其护理对象所进行的一系列临床观察和护理活动的真实记录，是病历中不可缺少的部分。79.规范护理文书的目的是什么？(1)准确、完整的护理记录能为医疗诊断、治疗及护理提供第一手临床资料。(2)规范护理文书的书写是为环节管理、质量控制做到有章可循,并使护士能够严格遵照执行。(3)具有重要的法律作用。(4)提高护士的法律意识,增强其自律性，确保医院各项制度和职责落到实处。80.护理文书书写的基本原则有哪些？①尊重事实,客观详实。②用词准确，语言简练。③记录及时,字迹工整。④不超越职务范围,不弄虚作假。⑤不随意涂改。81.护理文书书写主要包括哪些内容？包括体温单、医嘱单的记录和一般患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录等。82.护理记录书写过程中出现错字时,能否采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹？应如何处理错字？不能。应用原色笔在错字字体上划双线,一页上错字不得多于三处。83.实习期及试用期护理人员书写的护理文书.仅有其本人签名是否可以？实习期或试用期护理人员书写的护理文书,必须经过本科室具有执业资格并经注册的护理人员审阅,双签名。84.具有执业资格并经注册的进修护士书写的护理文书能单独签名吗？不能。要先经接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况经认定后方能单独

签名。85.上级护理人员审查.修改下级护理人员的护理文书,应怎祥修改和补充？修改和补充时用红色水笔，修改人员签名并注明修改日期。修改应保持原记录清晰、可辩。86.护理交书采用什么计量单位及外文缩写？护理文书书写采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写,如体重用“kg”。护理记录表内己注明计量单位,填写时不需要重复写单位名称。87.灌肠后排便次数应如何表示？灌肠后排便次数以“E”分之几表示。如“1/E”表示灌肠1次后排便1次。88.临时备用医嘱(SOS).在执行中有何特殊意义？临时备用医嘱(SOS),仅在12h内有效，只在有需要时执行1次,过期尚未执行则失效。89.长期备用医嘱(pm),所表达的指令是什么？有效时间在24h以上,须由医生注明停止的时间后方为失效。90.在什么情况下执行医师下达的口头医嘱?应如何执行？一般情况下,护士不执行医师下达的口头医嘱。当抢救急、危重患者的紧急情况下，医师下达的口头医嘱,护士方可执行。护士应当复述医师的口头医嘱一遍,经医师确认无误后再执行。抢救结束,执行护士应在医师据实补记医嘱后,注明执行时间并签名。91.记录出入液量的意义？(1)记录出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗效果。(2)调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整,保证疗效。如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断，给治疗措施带来不利,使其在生理、病理上发生改变,出现代谢障碍，影响病变的恢复。因此准确记录出入量的意义是

十分重要的。92.护理记录中患者的容观病情包括哪些内容？包括患者主诉,护士观察和测量到的患者身心整体情况,患者及家属的要求,其他重要检测数据等。危重患者的护理记录还应根据医嘱或病情,记录出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等。记录时间具体到分钟。93.手术后护理记录的重点内容是什么？应重点记录患者返回病室时间,麻醉清醒时间及状态,生命体征,伤口敷料情况，术后体位,引流情况，术后主要医嘱及执行情况等。94.留置套管针导致静脉炎的临床表现及分级标准？套管针留置期间静脉炎的发生率在30%左右,静脉炎的症状包括滴注部位皮肤出现痛、肿、发红、组织周围发热或触及静脉索。分级标准为：1级:穿刺点疼痛,红和/或肿，静脉无条索状改变,局部无硬结。2级:穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，局部无硬结。3级:穿刺点疼痛，红和/或肿,静脉有条索状改变，可触到硬结。早期发现静脉炎并及时处理是控制静脉炎发展的有效措施。95.不同穿刺工具标准的保留时间为多少天？(1)头皮针保留时间:4〜6h。(2)套管针保留时间：3〜5d。(3)中心静脉导管保留时间:2〜4W。(4)深静脉导管保留时间:4W。(5)外周中心静脉导管保留时间:4ff以上，甚至可保持在1年以上。96.何为PICC? PICC的适应症有哪些？PICC是经外周静脉穿刺置入的导管。适应症有：（1)需长期输液、外周静脉条件很差的病人。(2)早产儿(23〜30W)。(3)使用有刺激性或毒性的药物治疗的病人。(4)长期输液及家庭病床的病人。97.输液泵应具备哪些基本报警功能？(1)输液管路有气泡的报警。(2)输液量不准的报警。(3)内置电池容量不足报警。(4)输液管路安装不正确报警。(5)输液管路出现堵塞的报警。(6)输液结束报警。98.判断人工气道湿化的标准有哪些？(1)湿化满意:分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，病人安静,呼吸道通畅。(2)湿化不足:分泌物粘稠(有结痂或粘液块咯出），吸引困难，可有突然的呼吸困难,发绀加重。(3)湿化过度:分泌物过分稀薄，咳嗽频繁,需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，病人烦躁不安，发绀加重。99.病人使用约束带时应注意什么？(1)使用约束带前向家属解释，在可用可不用的情况下，尽量不用。⑵保护性制动措施,只适宜短期使用,用时应注意病人卧位舒适,并经常更换卧位。(3)使用约束带时，应放衬垫，松紧适宜,并定时放松,局部按摩，促进血液循环。(4)约束时,注意保持病人的肢体处于功能位置。100.一般病人的病情观察,包括哪几方面内容？①发育和营养。②表情和面容。③姿势和体位。④皮肤粘膜。⑤其他观察:排泄物观察，饮食、睡眠等情况的观察。二、自测题(一)单选题1.急救药品和各种抢救设备应“五定”，其中哪项错误（）A.定数量品种 B.定放置地点 C.定专人保管D.定期消毒灭菌及检查维修 E.定时使用2.铺床时节力原理的是（）A.备齐4 B.按铺床顺序放置用物 C.铺床时，身体靠近床边D.上身保持一定的弯度 E.两腿前后分开,稍屈膝3.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入（ ）A.0.9%氯化钠 B.50%硫酸镁 C.0.D.1%〜2%碳酸氢铀 E.0.1%硫酸铜4.用紫外线消毒一般病室,下列哪项是错误的（ ）A.卧床患者佩戴墨镜 B.病室应清洁工作 C.擦净灯管表面灰尘D.灯亮后计时 E.照射30min5.现有95%乙醇250tnl,要配置70%乙醇,需加入蒸馏水（ ）A.79.5mlB.84.5ml C.89.5mlD.94.5mlE.99.5ml6.适宜采取中凹卧位的患者是（ ）A.腹部检查 B.失血性休克 C.导尿术D.胎位不正 E.盆腔术后引流7.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的（ ）A.颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧B.为颅骨牵引患者翻身时,应先放松牵引C.头低脚高位是指抬髙床尾约40〜50cmD.膝胸卧位适用于膀胱镜检查E.为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直8.需用保护具的患者是（ )A•休克患者B•咯血患者 C.髙热患者D•腹痛患者E谵妄患者9.鼻饲法操作过程中，下列哪项不妥（ ）A.每次鼻饲量不超过200ml B.应检查胃管是否通畅C.检查胃管是否在胃内，可注入少量温开水D.如灌入药物，先将药片研碎溶解 E.拔管时将末端夹紧,拔至咽喉处宜快速10.可考虑用口腔测量法测体温的患者是（ ）A.腹泻患儿 B.支气管哮喘发作时 C.昏迷者D.痔疮术后 E.精神病11.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（ ）A.陈-施呼吸 B.毕奥氏呼吸 C.库斯莫氏呼吸D.浮浅性呼吸 E.鼾声呼吸12.单位时间内脉搏少于心率，此种脉搏多见于（ )A.颅内压增高 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒D.心房纤维颤动 E.心肌炎13.下列血压值，不属于高血压的是（ ）A.160/90mmHg B.164/96mmHg C.154/100mmHgD.132/82mmHg E.160/95mmHg14.下列可使血压测量值下降的因素是（ ）A.患者情绪激动 B.在寒冷环境中测量C.缠袖带过松D.肢体位置高于心脏水平E.用宽12cm袖带测下肢血压•15.股静脉注射,下列哪项是错误的（ )A.患者仰卧,下肢伸直略外展• B.术者洗手后左手食指、中指应常规消毒C.穿刺部位在股动脉外侧0.5cm处 D.进针时针头和皮肤呈直角或45°角E.注射毕局部须用无菌纱布加压止血16.下列皮试液，lml内含药物剂量，错误的是（ ）A.青霉素:500U B.链霉素:2500UC.破伤风抗毒素：150UD.细胞色素:0.75mg E.普鲁卡因:2.5mg17.置空气栓塞患者左侧卧位，目的是避免气栓阻塞（）A.肺动脉入口 B.主动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口18.静脉输血的目的不包括（ ）A.补充抗体 ••B.补充凝血因子C.增加血红蛋白D.增加蛋白质，改善营养E.降低烦内压，减轻脑水肿19.胎膜早破的产妇，应采用的卧位是（ ）A.头高脚低位 B.去枕平卧位c.头低脚高位D.膝胸位 E•屈膝仰卧位20.超声雾化吸入后，下列哪项物品不需消毒（ ）A.雾化罐 B.水槽 C.螺纹管 D. 口含嘴E.面罩21.0.2%肥皂水灌肠可用于（ ）A.解除孕妇便秘 B.为中暑者降温C.解除伤寒患者腹胀D.分娩前清洁肠道 E.清除肝昏迷患者肠道内的有害物质22.高热患者用乙醇擦浴时,下列不正确的是（ ）A.室温调节到21〜24°CB.置冰袋与足底C.擦浴时禁擦前胸、腹部、后颈D.擦浴后0.5h测体温E.擦浴过程注意观察患者的全身情况23.热坐浴的禁忌症是（ ）A.痔疮手术后 B.肛门部充血C.外阴部炎症D.肛门周围炎症 E.妊娠末期痔疮疼痛24.应执行保护性隔离的疾病是（ ）A.痢疾 B.霍乱 C.白血病D.伤寒E.肺结核25.关于休克的护理,下例哪项不妥（）A.平卧位 B.杀焱吸氧C.观察每小时尿量D.每15min测量血压、脉搏 E.热水袋保暖26.使用约束带时重点观察（ ）A.衬垫是否垫好 B.局部皮肤颜色及皮肤温度 C.约束带是否扎紧D.神志是否清楚 E.卧位是否舒适27.电动吸引器吸痰的原理是利用（ ）A.正压作用 B.负压作用 C.空吸作用 D.虹吸作用 E.静压作用28.患者单某，高血压病,左侧肢体偏瘫,医嘱测血压4次/d，下述的是（）A.固定血压计 B.测血压时间：每6h—次•C.测右上肢血压D.卧位测量,使肱动脉平腋中线 E.必须固定专人测量29.患者肖某,左上肢因输液后有索条状红线,红、肿、热、痛，体温:40.2°C,下列措施哪项是错误A.抬高左上肢 B.嘱病人多活动左上肢 C.局部50%硫酸镁热湿敷D.超短波理疗 E.使用抗生素30.刘某，男，18岁，踩关节扭伤,为防止皮下出血与肿胀，早期应选用（）A.局部按摩 B.红外线照射 C.冷湿敷 D.热湿敷 E.热水袋热敷31.患者女性,10天前下田不慎大址被玻璃划伤,近两天发热,厌食,说话受限，咀嚼困难，苦笑面容，急诊入院，接诊护士应施行（ ）A.严密隔离 B.呼吸道隔离 C.消化道隔离D.接触性隔离 E.保护性隔离32.奥瑞姆的护理学说其基本精神是研究人的（ ）A.文化需要 B.信仰需要 C.家庭需要 D.自理需要 E.社会需要33.静脉推注髙浓度的钾最危险的是（ ）A.软瘫 B.静脉炎 C.呼吸麻痹 D.窒息 E.心脏骤停34.某先生,50岁,拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作,哪项不对( )A.训练床上排尿B.训练病房排尿 C.如因疼痛而排尿困难,可用止痛药D.少饮水 E.如有留置尿管，保持尿管通畅35.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是（ ）A.可用拇指诊脉 B.病人剧烈活动后立即测量C.有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率D.测量部位只有桡动脉 E.测量前不必作解释工作36.正常人瞳孔直径为（ ）A.1〜2mm B.2〜3mm C.3〜4mm D.4〜5mm E.5mm以上37.抢救时间的记录不包括（ ）A.患者入院时间••B.医生到达时间 C.抢救措施落实时间D.家属到达时间 E.病情变化的时间38.术后半卧位的目的不包括（）A.利于引流 B.利于呼吸 C.利于循环D.防止膈下脓肿 E.利于排尿39.治疗室常规消毒时间（ ）A.每4hl次 B.每12hl次 C.每日1次D.每周1次 E.每周2次40.胆囊或胰腺超声检查前应禁食（ ）A.4h B. 6h C. 8h D.lOh E.12h41.高压蒸气灭菌物品，保存时间不超过（）A.5d B.2W C. 3W D.4W E.2个月42.为阿米巴痢疾患者灌肠，应采取（ ）A.左侧卧位，保留灌肠B.右侧卧位，保留灌肠C.左侧卧位，小量不保留灌肠D.右侧卧位，小量不保留灌肠E.右侧卧位，大量不保留灌肠43.近代护理学的形成开始于（ ）A.16世纪 B.17世纪 C.18世纪D.19世纪E.20世纪44.护理理论四个基本概念的是（ )A.•人 B.健康 C.保健D.环境E.护理45.下列哪种沟通形式不属于非语言性沟通（）A.面部表情 ••B.手势C.身体运动D.身体姿势 E.健康宣教资料46.属于主观方面的健康资料是（ ）A.血压120/80mmHg B.头昏脑胀C.骶尾部皮肤破损1cmX2cmD.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级47.按马斯洛“人类基本需要论”的观点，对一位刚入院的“急性胆囊炎”腹痛的患者，护士应满足其哪一层次的需要（ ）A.生理 B.安全 C•爱与归属 D.尊重 E.自我实现48.帮助病人坐轮椅，下列哪项是错误的（ ）A.检查轮椅性能是否完好 •• B.将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板C.拉起车闸固定车轮 D.病人坐稳后放下脚踏板E.尽量使病人身体靠前坐49.为了准确观察病人的血压，测量时应尽量做到四定，即（ ）A.定时间、定部位、定体位、定血压计B.定时间、定部位、定血压计、定人员C.定时间、定部位、定体位、定记录格式D.定时间、定体位、定部位、定听诊器E.定时间、定体位、定部位、定袖带50.现代医学模式是指（ )A.生物医学模式B.生理-心理医学模式C.生物-心理_社会医学模式D.生物-生理-心理医学模式E.生物-生理-社会医学模式51.青霉素注射液应现配现用，以免产生（ ）A.组胺B.青霉烯酸C.慢反应物质D.青霉噻唑蛋白 E.青霉烯酸蛋白52.成人插胃管的深度为（ ）A.20〜30cm B. 30〜35cmC.35〜40cmD.45〜55cm E. 50〜60cm53.为长期作肌肉注射的病人注射时,下列操作哪一项不正确( )A.排尽空气 B.避开血管 •••C.避开硬结D.固定注射部位 E.用细长的针头深部注射54.下列哪种药物使用前不需做过敏试验（ )A.速尿 B.链霉素C.布鲁卡因D.细胞色素 E.破伤风抗毒素55.鼻导管给氧时,导管插入的深度为（ ）A.鼻尖至耳垂的长度 B.鼻翼至耳垂的长度C.鼻尖至耳垂的1/2长度D.鼻尖至耳垂的1/3长度E.鼻尖至耳垂的2/3长度56.临床死亡的特征是（ ）A.呼之不应 B.呼吸衰竭 C.心跳停止D.神志不清E.肌张力增高57.胃穿孔患者急诊术后需要准备（ ）A.暂空床 B.备用床 C.麻醉床D.手术床E.抢救床58.腰穿后的病人去枕仰卧的目的是（ )A.防治脑缺血 B.减轻脑膜刺激症状C.预防颅内压减低D.防止昏迷 E.有利于脑血液循环59.取用无菌溶液时，应先核对（ ）A.瓶签 B.有无裂缝C.瓶盖有无松动D.溶液澄清度 E.有效期60.服磺胺药时多饮水的作用（ ）A.减轻药物服用引起的恶心B.增加药物疗效C.避免损害造血系统D.增加溶解度避免结晶析出E.避免影响血液的酸碱度

61.暂时不用的假牙应保存在（）A.热开水B.清水 C.75%酒精D.75%酒精E.多贝尔氏溶液62.麻醉护理盘内准备的物品是（）A.牙垫 B.压舌板 C.导尿管 D.吸痰导管E.输氧导管63.为增加组织修补能力应多给予（ ）A.脂肪 B.蛋白质 C.维生素 D.微量元素 E.碳水化合物64.铺好的无菌盘若未受污染,有效时间为（）A.4h B. 8h C. 12hD.24h E.48h65.输入下列哪种溶液时速度宜慢（ ）A.升压药 B.抗生素C.生理盐水D.5%葡萄糖溶液 E.低分子右旋糖酐66.缺乏维生素队可引起的疾病有（）A.坏血病B.夜盲症C.脚气病D.佝偻病E.口角炎67.稽留热多见于（）A.伤寒B.疟疾C.败血症D.感冒E.破伤风68.产生热量的营养素是（）A.蛋白质B.维生素C.脂肪D.碳水化物E.糖类69.脂溶性维生素的是（)A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.维生素EE.维生素D70.需采用消化道隔离的病人是（)A.白喉B.伤寒C.水痘D.乙型脑炎E.破伤风71.属于定期执行的长期医嘱是（)A.半流饮食B.地高辛片0.125mgQdC.去痛片0.5g即刻口服D.杜冷丁50mg,im，sosE.一级护理72.低位肠梗阻病人的呕吐物有（)A.腐臭味B.粪臭味C.苦味D.酸味E.腥味73.为高热病人降温时使用冰袋的散热方式属于（)A.辐射B.对流C.蒸发D.传导E.挥发74.造成压疮发生的物理因素是（)A.压力、剪切力、摩擦力、潮湿B.压力、重力、摩擦力、潮湿

C.压力、剪切力、重力、潮湿

D.压力、剪切力、摩擦力、重力E.剪切力、摩擦力、重力、潮湿75.鼻饲饮食时，每次灌入液体量约为（）A.150〜200ml B.250〜300mlC.350〜400mlD.450〜500ml E.500〜550ml76.静脉输液补钾时,其浓度不应超过（ )A.0.1% B.0.3% C.0.5% D.1% E.77.张某需输液体1800ml，以每分钟60滴速度滴入,从早上9时30分开始，输完液体需要的时间为（ ）A.6hl5min B.6h30min C.7hl5minD.7h30min E.8h30min78.要配制0.5%的灌肠溶液1000ml,需用20%的肥皂水（ ）A.20ml B.25ml C.30ml D.35ml E.40ml79.医生在4pm为术后病人开医嘱为:哌替啶IGOmg,im，sos，医嘱执行的有效时间应在（ ）A.当日9pm之前 B.次日4Am之前 C.次日9Am之前D.次日4pm之前 E.次日9pm之前(二)填空题1.根据病人的活动能力，将卧位分为卧位、卧位和卧位。2.无菌包的有效期一般为 天，过期或受潮应。3.测量血压时，应缓慢放气，水银柱每秒下降速度为mmHg。4.人体的散热途径主要有、、、 ，当外界温度等于或高于人体温度时,就成为人体惟一的散热形式。5.压疮发生的主要原因是、、和 。6.引起压疮的因素中，既是发生压疮的内因之一,也是直接影响压疮愈合的因素是——。7.灌肠时,应根据病情选择合适的体位，若病变部位在回盲部，应采取卧位,病变在直肠与乙状结肠，宜采取卧位。8.输液反应包括、、和。9.某患者呼吸困难，遵医嘱给予吸氧，氧浓度33%,护士应调节氧流量为L/min„10.小量不保留灌肠所用“1、2、3”溶液的成分是：50%硫酸镁ml、甘油ml、开水n11.男性尿道长约 cm,女性尿道长约 cm。12.高热量饮食适用范围、、、产妇、肝炎、胆道疾患病人等。13.病人出入液量记录中,每日进水量包括:每日饮水量、、、等。14.高热指口腔温度达°C。15.对严密观察血压的病人,应尽量做到四定:、 、和定血压计。16.2岁以下的婴幼儿肌肉注射,不宜选用部位,有损伤的危险。17.一昼夜尿量超过ml为多尿，一昼夜尿量少于ml为少尿。18.长期卧床的病人，应经常更换卧位,一般小时翻身一次,最长不超过小时翻身一次。19.体温、、、 统称为生命体征。20.热型的类型有、、和不规则热。(三)判断题1.铺床时，为了注意省力节力原理,应上身弯曲,两腿分开直立。（ ）2.隔离的主要目的是防止微生物在病人和环境中扩散，最终控制和清除传染源。（）3.观察病人瞳孔应注意瞳孔大小、形状、对称性及对光反应。 （ ）4.使用止血带止血的时间以lh为宜,连续时间最长不超过4h，每隔30min至lh放松次。 （ ）5.在身体空隙处垫以软枕的作用是架空受压部位。 （ ）6.测短绌脉时，应两人同时测心率、脉率lmin。 （ ）7.鼻导管吸氧应在前端涂石蜡油方可插入鼻腔。 （ ）8.不同的压力源可以引起相同的压力反应。 （ ）9.留晨尿是因其浓度高，未受饮食的影响。 （ ）10.稽留热是体温持续在39〜4CTC左右，波动不超过1.0°C。 （ ）11.使用约束带常在固定部位内垫棉垫主要作用是为局部保暖。 （ ）12.煮沸消毒玻璃类物品应从冷水中放入。 （ ）13.沟通中的“沉默”也可以表达双方情感。 （ ）14.评价按实现程度分为目标未实现和目标实现两种。 （ ）15.紫外线消毒应从灯亮5〜7min后开始计时。 （）16.平车运送病人,上坡头在后，下坡头在前。 （）17.病人发生空气栓塞,应立即取右侧卧位。 （）18.甲型肝炎属于消化道隔离。 （）19.参加考试,与朋友吵架，退休都属于心理的剌激源。 （）20.高热病人手心、脚心处禁用酒精擦浴降温。 （）21.肝炎病人出现的“黄疸”是护理诊断。 （）22.小量不保留灌肠适用于腹部及盆腔术后肠胀气的病人。 （）23.灌肠时病人有便意,应降低灌肠筒的高度，让病人深呼吸。 ()24.长期留置导尿者易产生泌尿道感染或结石，故应鼓励病人多饮水以利排尿。（）25.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，是为了减少氨的产生和吸收。 ()26.寒冷环境中血压可以下降,髙热环境中血压可以上升。 （）27.脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化等病人。 （）28•袖带过松测得血压偏低。 （）29.颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧。 （）30.穿隔离衣的目的是为了保护工作人员和病人，防止交叉感染。（）三、参考答案(一)单选题1.E2.D3.D4.D5.B6.B7.A8.E9.C10.D11.B12.D13.D14.D15.C16.C17.A18.E19.C20.B21.D22.B23.E24.C25.B26.B27.E28.B29.C30.D31.D32.E33.D34.C35.C36.C37.D38.E39.C40.E41.B42.B43.D44.C45.E46.B47.A48.E49.A50.C51.D52.B53.D54.D55.A56.D57.C 58.C 59.C60.A61.D62.B63.C64.B65.A66.A67.C68.A 69.B 70.B71.B72.B73.B74.D75.A76.A77.B78.D79.B 80.B(二)填空题

1.主动被动被迫2.7天重新灭菌 4mmhg4.辐射传导对流蒸发蒸发 5.压力因素营养状况潮湿年龄6,营养不良7.右侧左侧 8.发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞9.3 10. 30609011.18〜204〜5 12•甲状腺功能亢进高热烧伤13.食物中含水量输液量输血量14.39〜40 15.定时间定部位定体位16.后臀注射坐骨神经 17.2500400 18.2〜3419.脉搏呼吸血压20.稽留热间歇热弛张热(三)判断题I. X 2.X 3.V 4.V 5.X 6.V 7.X 8.V 9.V 10.VII.X 12.V 13.V 14.V 15.V 16.X 17.X 18.V 19.V 20.V21. X22.V23.V24.V25.V26’X27.V28.X29.V30.2011年制订2012年6月修订第二部分护理管理学知识新和医护发【2013】LL-2号签发人：杨凡一、知识点1.何谓管理及其内涵？管理是管理人员与被管理者共同实现既定目标的活动过程，它是一切有组织活动的不可缺少的因素。其内涵为：(1)管理作为一种社会活动,普遍存在于各个领域的各项工作之中。(2)管理就是决策或决策贯穿在管理过程中卩(3)管理是集人类价值观与行为准则之大成或者说是集社会秩序与智力探索之大成的完整科学。(4)管理就是创造、保持一种环境，使组织中的人们能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织的崇高目标而共同努力奋斗的过程。2.管理的基本特征有哪些？(1)管理的二重性:即自然属性和社会属性。(2)管理的科学性、艺术性。(3)管理的普遍性。(4)管理或管理人员任务的共同性。3.何谓管理学？研究对象包括哪些？管理学是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门边缘科学。管理学的研究对象概括为:生产力、生产关系和上层建筑三个方面。4.何谓全方位管理模式？简称OEC管理模式,是全方位对每个人每一天所做的每件事情进行控制和清理的管理方法。5.护理管理学的特点有哪些？(1)护理管理学的独立性。(2)需要培养和保持护士的良好素质。(3)需要适应护理工作的科学性和服务性的要求。(4)护理与相关部门的联系广泛而有效。(5)护理工作有连续性、技术操作性、责任重大。6.管理的基本原理有哪些？管理的基本原理包括:①系统原理。②人本原理。③动态原理。④效益原理。7.管理的基本职能包括哪些？基本职能包括:①计划。②组织。③人员管理。④指导与领导。⑤控制。8.卫生组织系统分几类？分三类:①卫生行政组织。②卫生事业组织。③群众卫生组织。9.群众卫生组织包括哪些？(1)由国家机关和人民团体的代表组成的群众卫生组织，如爱国卫生运动委员会、血吸虫

病或地方病防治委员会等。⑵由卫生专业人员组成的学术团体，如中华护理学会、中华医学会、中华药学会等。(3)由广大群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组织，如中国红十字会等。10.中华护理学会的内涵是什么？是卫生科技工作者的学术性群众团体，是中国科学技术协会所属的专门学会，受卫生部和中国科协的双重领导。在总会下，各省、直辖市、自治区设分会。1909年成立,原名“中国护士会”，1936年改称“中华护士学会”，1964年改名为“中华护理学会”。11•何谓医院？医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施，相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作,达到对住院或门诊病人实施科学的和正确的诊疗之目的的医疗事业机构。12.医院的基本功能有哪些？①医疗是主要功能。②教学。③医学科研。④预防和社会医疗服务。13.医院病床编设的标准是什么？①一级医院床位不少于20张。②二级医院床位不少于100张。③三级医院床位不少于500张。14.何谓计划？工作或行动之前预先拟定的方案，包括工作的具体目标、内容、方法和步骤等,是经思考和活动得出的方案。15.计划的意义有哪些？(1)有利于减少工作的失误。(2)有利于管理者始终把实现组织目标作为工作重点。.(3)有利于为管理过程奠定基础。(4)有利于管理过程中的经济效益。16.何谓目标？其作用有哪些？目标是在宗旨和任务指导下，整个组织要达到的、可测量的具体成果。目标的作用:①指向作用。②协调作用。③推动作用。④标准作用。17.何谓目标管理？目标管理是由美国著名企业管理专家彼德·•德路克在1954年的《管理的实践》一书中提出的。其含义为：在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议,并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法。18.目标管理的特点有哪些？(1)目标管理是参与管理的一种形式。(2)目标管理是自主管理的方法。(3)目标管理强调有效的反馈。(4)目标管理具有目标特性。19.目标管理的局限性有哪些？(1)目标的制定有难度。(2)目标管理可能会限制管理者管理能力的发挥。(3)目标管理常忽视成本估计。(4)目标管理缺乏灵活性。20.何谓时间管理？指在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列活动。21.时间管理的方法包括哪些？(1)设定目标及优先次序一ABC时间管理方法。(2)拟定时间进度表。(3)学会授权。(4)学会拒绝艺术。(5)学会避免“时间陷阱”。22.何谓授权？指在不影响个人原来的工作责任的情形下,将自己的某些责任改派给另一个人,并给予执行过程中所需要的职务上的权利。23.组织的基本要素包括哪些？包括:①组织目标、任务。②职权与责任。③技术力量。④适应和变化。24.组织的基本原则有哪些？①目标一致的原则。②效率原则。③分工协作原则。④集体统一与分权管理相结合的原则。⑤管理跨度原则。⑥稳定性与适应性相结合原则。25.何谓正式组织？正式组织是通过设计而形成的职务或职位结构。三个必要条件:共同的目标；明确的信息沟通系统;协作的意愿。26.何谓徂织结构？其基本形式有几种？组织结构是一种安排组织内工作关系的基本模式，为组织提供一种实现工作目标的框架。基本形式:①直线组织结构。②直线职能与参谋组织结构。③矩阵组织结构。27.影响护理人员编配的因素？①承担任务轻重和工作量的大小。②人员数量和质量因素。③人员比例和管理水平。④社会因素和条件差异。28.医院护理人才考核原则有哪些？①全面考核的原则。②公平和标准的原则。③工作实绩为主的原则。④考核经常化的原则。⑤反馈调整的原则。29.技术循环管理分为哪几类？①定项循环管理。②定位循环管理。③按病种循环管理。④按病例循环管理。30.护理人员编配原则有哪些？(1)满足患者护理需要的原则。(2)能级对应的原则。(3)合理比例的原则。(4)经济效能的原则。(5)动态发展的原则。31.护理人员排班有几种类型？①集权式排班。②分权式排班。③自我排班法。32.护理人员在职教育的基本原则有哪些？(1)基本功训练与专科技术训练相结合原则。(2)—般培养和重点择优培养相结合原则。(3)当前需要和长远需要相结合原则。33.领导方式论有哪几种类型？(1)权威型(或命令型、专制型、独裁型)领导方式。(2)民主参与型领导方式。(3)自由放任型(允许型)领导方式。34.权力性影响力的特点及其构成因素有哪些？权力性影响力是由组织赋予的正式职位而获得,是合法权利所产生的效果。特点:①强迫性、不可抗拒性。②外界赋予。③不持久、不稳定。构成因素:①传统因素。②职位因素。③资历因素。35.非权力性影响力及其构成因素有哪些？非权力性影响力为领导者自身特点产生的效果,是一种自然性影响力。特点:①不带有强迫性，来自领导者自身素质。②持久广泛。构成因素:①品格因素。②才能因素。③知识因素。④感情因素。36.领导者影响力的来源有哪些？①法定影响力。②强制影响力。③奖罚影响力。④专家影响力。37.护士长的管理艺术有哪几种？①决策艺术。②指挥艺术。③交谈艺术。④激励艺术。⑤协调人际关系的艺术等。38.建设性冲突的概念和特点是什么？概念:指一种支持小组实现工作目标,对小组工作绩效具有积极建设意义的冲突。

特点：（1)双方都关心实现共同目标和解决现有问题。(2)双方愿意了解彼此的观点，并以争论问题为中心。(3)双方争论是为了寻求较好的方法解决问题。(4)相互信息交流不断增加。39.非建设性冲突的概念和特点是什么？概念:指阻碍小组工作达到目标,对组织和小组具有破坏意义的冲突。特点：（1)双方极为关注自己的观点是否取胜。(2)双方不愿听取对方意见，而是千方百计陈述自己的理由,抢占上风。(3)以问题为中心的争论转为人身攻击的现象时常发生。(4)互相交换意见的情况减少，以至停止。40.完整的沟通过程包括几个环节？完整的沟通过程包括七个环节：(1)主体:即信息的发出者或来源。(2)编码:主体采取某种形式传递的信息内容。(3)沟通渠道:即是沟通的途径。(4)译码:客体对接到信息所作出的解释和理解。(5)接受者:沟通的客体。(6)作出反应:即体现出的沟通效果。(7)反馈;沟通效果返还给主体。41.沟通方式包括哪些？(1)按媒介分类，有书面沟通、口头沟通、非语言沟通三类。(2)按沟通的方向分类，有垂直沟通、平行沟通、斜向沟通。(3)按沟通的渠道分类,有正式沟通、非正式沟通。42.简述冲的处理方式有哪些？(1)两维方式解决冲突••①竞争。②协作。③逃避。④顺应。⑤折中。(2)通过谈判解决冲突：①采取一种对大家都有利的解决方法:双赢。②谈判应以试图改善双方关系和增强双方合作能力为基础前提。③应视谈判对象而采用不同的谈判方式。43.常用的激励方法有哪些？①目标激励。②评判激励。③榜样激励。④表率激励。⑤关‘杯激励。⑥荣誉激励。⑦逆反激励。⑧许诺激励。⑨物质激励。44.何谓控制？控制的基本原则有哪些？控制是主管人员对下属的工作成效进行测量、衡量和评价，并采取相应纠正措施的过程。

基本原则:①与计划相一致的原则。②确定标准的原则。③组织机构健全的原则。④控制关键点的原则。⑤例外情况的原则。⑥灵活控制的原则。⑦行动的原则。45.控制的基本特性有哪些？控制的基本特征:①目的性。②及时性。③客观性。④指示性。46.控制的基朿程序包括哪些？控制的基本程序包括:①确立标准。②衡量成效。③纠正偏差。47.控制的分类有哪些？(1)按控制活动的性质划分类型:预防性控制、更正性控制。(2)按控制点的位置划分类型:预先控制、过程控制、结果控制、全面控制。(3)按控制源划分类型:正式组织控制、群体控制、自我控制。(4)按控制信息的性质划分类型:反馈控制、前馈控制。(5)按控制手段划分类型:直接控制、间接控制。48.简逋PDCA循环步骤及循环特点？PDCA循环步骤:计划(Plan，P)、执行(Do;D)、检查(Check,C)、处理(Action,A)。PDCA循环特点:①大环套小环，互相促进。②循环不断螺旋式上升。49.护理质量管理的特点包括哪些？①广泛性和综合性。②协调性和独立性。③程序性和连续性。④伦理性和时间性。⑤科学性和技术性。⑥整体性和安全性。50.护理质量管理的原则有哪些？①以病人为中心的原则。②预防为主的原则。③系统管理的原则。④标准化原则。⑤分级管理的原则。⑥一切用数据说话的原则。⑦质量统计分析的原则。⑧动态管理的原则。二、自测题(一)单选题1.卫生部护理中心成立于（ ）A.1909年 B. 1936 年 C. 1964 年 D. 1972 年 E. 1985 年2.护理管理中的三级负责制是（ ）A.护理副院长、护理部主任、护理部副主任B.护理副院长、护理部主任、科护士长C.护理部主任、科护士长、护士长D.科护士长、护士长、小组长E.科护士长、护士长、护士3.关于医院概念的叙述正确的是（ ）A.医院是以治疗疾病为特定性质的事业单位B.医院是为群众或特定人群治病的场所C.医院是独立于社会系统之外的公益事业单位D.医院的基本性质是防病、治病E.医院是不具有经济性质的生产特殊产品的经营单位4.本年度使全院护士护理技术操作考试合格率达90%是（ ）A.宗旨 B.目的 C.任务 D•目标 E.政策5.门诊护士与门诊医师之比（ ）A.1:0.4 B.1:0.6 C.1:0.8 D.1:1.5 E.1:26.目前临床排班多采用（ ）A.自我排班 B.集权式排班 C.随意排班D.分权式排班 E.固定排班7.当抢救病人时急诊科护士长应选择哪一种领导方式（ ）A.命令型 B.说服型 C.参与型 D.授权型 E.放任型8.ISO是指（ ）A.国际标准化组织 B.质量管理和质量保证技术委员会C.全面质量管理 D.质量保证技术委员会 E.科学管理9.护士长的管理艺术核心是（ ）A.决策艺术 B.指挥艺术 C•交谈艺术 D.激励艺术E.协调艺术10.中华护理学会成立于（ ）A.1909年 B.1964年 C.1972年 D.1984年 E.1985年11.目标管理的思想产生于哪一年代（ ）A. 20世纪30年代 B.20世纪40年代 C.20世纪50年代D.20世纪60年代 E.20世纪70年代12.病房床位与病房护理人员之比（ ）A1:0.4B1：0.6C1：0.8D1:1.5E1:213.POCA循环步骤中的D代（）A.计划B.执行C.检查D.处理E.查对14.1989年国家卫生部将我国医院规定为实行标准化管理，将医院分为（）A.三级六等B三级七等C三级八等D三级九等E三级十等15中华护理学会属于（）A.卫生事业组织B.群众卫生组织C卫生行政组织D医学研究机构E医学教育机构16.控制的基本程序中，首要的环节是（）A.确立标准B.制定目标C衡量成效D纠正偏差E.反馈信息17.泰罗被称为（）A.社会学家B.“管理过程之父”C“科学管理之父”D.管理学家E.科学家18.参与管理的原则属于（ ）A.系统原理 B.人本原理 C.动态原理D.效益原理 E.以上都不是19.下列哪项不是管理的只能（）A.计划.•B.组织 C.人员管理D.合理分配 E.控制20.医院内护理部的年度发展计划属于（ ）A.长期计划 B.整体计划C.局部计划D.战略性计划 E.战术性计划21.有关目标的作用哪项是的（ ）A.指向作用 • B.调动作用C.推动作用D.标准作用 E.协调作用22.提出十四条组织管理科学原则的代表人物是（ ）A.法约尔 B.马克思韦伯C.切斯特巴拉德D.明茨伯格 E.德鲁克23.组织内各部门必须服从它的上一级部门领导的命令和指挥是（ ）A.目标一致原则 B.效率原则 C.分工协作原则D.集体统一与分权管理相结合的原则 E.管理跨度原则24.组织的基本要素不包括（）A•组织目标B.任务C.职权 D.责任 E.能力25.根据南京护理学会七所医院1980年测定,一级护理病人每日所需的护理时数为（）A.0.5h B. 1.5h C. 2.5h D.3.5h E. 4.5h26.综合护理分工方式是近年来针对下列哪种护理所需人力和经费消耗量大的缺点而发展的（ ）A.个案护理 B.功能制护理 C.责任制护理D.小组护理 E.个案管理27.下列属于领导者权力性影响力构成因素的是（ ）A.感情因素 B.能力因素 C.知识因素 D.品格因素E.职位因素28.下列哪项属于偏重人的管理（ ）A.1.9型管理 B.9.1型管理 C.1.D.9.9型管理 E.5.5型管理29.造成病人死亡和重度残疾的应为医疗事故中的（ ）A.—级 B. 二级 C•三级 D.四级 E.特级30.双方都放弃部分利益，满足部分需要，属于两维方式解决冲突方法中的（）A.竞争 B•协作 C.逃避 DJ喷应 E.折中31.下级向上级汇报时报喜不报忧”的现象属于妨碍沟通因素中的（）A.过滤 B.选择性知觉 C.情绪的介入D.对语言的理解 E.应用过多的专业术语32.依据控制手段,可以把控制分为（）A.预防性控制和更正性控制B.预先控制、过程控制、结果控制和全面控制C.正式组织控制、群体控制和自我控制D.反馈控制和前馈控制E.直接控制和间接控制33.病组护士长之间的沟通为（ ）A.垂直沟通 B.横向沟通 C.链式沟通D.轮式沟通E.环式沟通34.下列予预先控制的是（ ）A.消毒物品在使用前的查对B.急救物品的每曰查对

C输血前进行的双人核对D.新来护士工作前的能力测试E.检查护士在输液中无菌原则的执行情况35.美国心理学家韦勒提出人们对成功和失败归因的四种可能性，下列哪项（）A.能力 B.努力 C•任务的难度 D.机遇 D.期望36.下列哪一项不属于组织的基本原则（ ）A.目标一致的原则 B.人才管理的原则 C.效率原则D.分工协作原则 E.管理跨度原则37.根据具体情况采取或不采取某种特殊的或特定的行动，即（ ）A.策略 B.政策 C.程序D.规则E.规划38.TQM是下列哪项的缩写（ ）A.全面质量管理 B.质量保证技术委员会C.国际标准化组织D.质量管理和质量保证技术委员会E.科学管理39.护士打针、发药的护理属于（ ）A.产品销售服务 B.餐馆型服务C.法律顾问型服务D.技术型服务 E.以上都不是40.信息的特点不包括（ ）A.可识别性•B.可传递性 C.可比较性D.可分享性 E.可浓缩性(二)填空题1.护士长的工作方式应是、重点管理、三种。2.护理信息主要分为、。3.现代管理的基本原理包括、人本原理、动态原理、。4.激励理论大致可分为、和过程型激励。5.护理管理的特点是、、。6.医院护理人才成长过程的特点有、、7. PDCA循环的特点是 、。8.医院护理人才基本功训练是指、、基本技能的训练。9.时间管理的方法有 、、学会授权、学会拒绝艺术、