高血压与脑出血治疗与护理课件

高血压与脑出血治疗与护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生高血压与脑出血治疗与护理高血压与脑出血治疗与护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生高血压及脑出血的治疗与护理急诊抢救室二月份业务学习脑出血的急救与护理冷脑出血亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。俗话说：百人百性，没有两个人的性格是一样的。同样，在学习时，学生由于环境、智力、性格等因素的不同，导致其知识背景和接受程度也各不相同。我国伟大的教育家孔子就曾提出过，要因材施教。然而，目前教育主要采取大班教学的方式，班上学生比较多，在教学实践中，教师往往会忽略学生的差异性，采取一刀切的教学模式，导致一些学生跟不上教学节奏，严重打击的学生的自信心，导致厌学情绪严重。作为教师，有责任和义务让每一个学生都得到进步和提高。这就需要教师要尊重和理性看待学生存在的差异性，开展分层教学，达到因材施教的目的，实现全体学生的共同进步，让每一个学生都能获得成就感和自信心，以更加积极的心态去学习数学，提高课业学习水平。那么，在大班教学的背景下，初中数学教师应该如何开展分层教学呢？一、以全体学生为主，把握基本原则在数学教学中，教师常常会遇见这样的情况，在一节课结束后，一些学生能够完全掌握所学知识，甚至能举一反三。然而，一部分学生却仍旧一头雾水，不知道如何解题，对数学学习充满了畏惧；还有一部位学生觉得题太简单，没有任何挑战性，自然也体会不到学习的成就感，学习的积极性自然也不会很高，对作业更是没有兴趣，长期下去，数学学习的积极性严重下降。这都会加剧差生和优生的两级分化现象。因此，在教学中，教师要正视学生存在的这种差异性，并通过各种手段，了解各个层次的学生的基本情况，合理划分层次，针对不同层次的学生，因材施教，开展不同的备课、作业设计和评价等，让每个层次的学生都能跳一跳摘到果子，达到最近发展区的目的。开展分层教学，就需要以全体学生为主，把握以下基本原则：1、全体性原则：面对全体学生，让每一个学生都参与到课堂中，调动全体学生的积极性。2、因材施教原则：根据不同层次学生的需要，提供不同的教学方案、作业设计和评价，因材施教，分类指导每一个学生。3、主体性原则：尊重学生的主体地位，倡导“个人发展”，激发学生的学习动机，让学生在快乐中学习，实现学习目的。4、动态性原则：学生的?W习不是静态不变的，而是呈现出提高或者降低的动态变化，教师要充分考虑学生的最近发展区域，让每个层次的学生的"递进"留有阶梯。二、分层教学的组建与实施1、把学生进行分层对学生“智力因素、非智力因素、原有知识与能力差异”进行分析，根据学生的学习可能性水平将全班学生分为高、中、低即A、B、C三个层次.A层是拔尖的优等生，即能掌握课本内容，独立完成习题，完成教师布置的复习参考题及补充题；B层是成绩中等的学生，即能掌握课本内容，独立完成练习，在教师的启发下完成习题；C层是学习有困难的学生，掌握课本基本内容，完成练习及部分简单习题。2、教学过程层次化教师应在吃透教材、大纲的情况下，按照不同层次学生的实际情况，设计好分层次教学的全过程，确定具体可行的教学目标，分清哪些属于共同目标，哪些属于层次目标，对不同层次的学生应有不同的要求。课堂教学中应采用：低起点，缓坡度，多层次立体化的弹性教学。为了能鼓励全体学生都能参与课堂活动，使课堂充满生机，教师应将有思维难度的问题让A层的学生回答，简单的问题优待C层的学生，适中的问题回答的机会让给B层学生，这样，每个层次的学生均等参与课堂活动，便于激活课堂。3、课堂提问层次化一堂课上得成功与否，在于是否能够调动起学生学习的积极性，是否能够使不同层次的学生都能获得最大的收获。因此，在实施分层教学时，要把基础性的问题由C、B层的学生先回答，逻辑性强、难度大的问题则由A层次的学生回答，这样可使提问具有普遍性和针对性，此外，大多数问题，教师都可以先提问层次低的学生，看他们能不能回答再问层次高的学生，以此来激励各层次的竞争，增强他们的自信心，激发他们对数学的学习兴趣。例如，教学初二“函数的定义及应用”一课，在学生复习完相应的旧知识后，可设计如下一组问题：（1）什么是“一个变量是另一个变量的函数”？（2）函数中的两个变量有什么特征和性质？（3）函数的解析式是怎样推导出来的？（4）你能举出生活中多个服从函数的例子吗？并求出它的解析式。然后让A组学生回答1、2题，B组学生回答3题，C组学生回答4题。通过提问分析，既复习了旧知识，充分揭示出概念的形成过程，又可调动各个层次学生的积极性，使全体学生在搞清概念的基础上成功的体验“突破难点”。课堂语言尽可能的简洁、严谨而不失幽默，让全体学生动口、动脑、动手，参与整个教学过程，从而活跃课堂气氛，在快乐中学习。4、评价分层分层评价是实施分层教学的保证。如对C层采用表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的每一点进步，唤起他们对数学的兴趣，培养他们对学习数学的自信心；对B层的学生采取激励性评价，既揭示不足又指明努力方向，促使他们积极向上；对A层的学生采用竞争性评价，坚持高标准，严要求，促使他们更加严谨、谦虚，不断超越自已。总之，学生的差异性是客观存在的，及教师要客观看待这种差异性。在教学实践中，教师要改变过去一刀切的传统教学模式，全面了解不同层次学生的情况，合理分层，优化课堂教学结构，让不同层次的学生得到成长，，提高了教学质量和效率。【主题图的运用能够有效提升小学数学的教学质量，但是怎样运用才能够发挥其最大价值需要教师仔细思考。主题图指的是描述信息的一种结构化的数据格式，它以形象生动的表现力和轻松愉快培养学生思维的优点而著称，主题图的运用不仅可以让学生尽快融入学习中，还可以调动学生的积极性，提升学生学习的兴趣。一、主题图教学方式小学生的发展受限导致小学生对于身边能够亲手触及的事物以及与生活相关的能够完全理解，所以对于小学生数学的教导采用他们更乐于接受和理解的方式能够达到事半功倍的效果，主题图教学方式正是其中一种。主题图教学方式要求教师采用生活中随处可触及的元素，发挥学生的想象力与思维，通过图片、画图、认图等多种方式来进行授课，让小学生在感兴趣的图片中就学会了需要学习的新的知识。主题图教学方式首先要求教师教课时能够通过学生熟悉的场景或环境把学生引入课题中，再灵活地结合需要教授的内容进行教材知识的授课，把书本中的知识转变为学生能接受的生活中的主题，让学生可以轻易地掌握新的知识。二、主题图在小学数学教学中的运用1.精心备课，吸引学生注意力。众所周知，教师在授课前都必须要备课，为了让学生对枯燥的数学知识和阿拉伯数字感兴趣，教师的备课必须精心，教师应当想方设法引起学生的注意。小学生最大的爱好就是玩，所以，为了给小学数学课堂营造出欢乐的气氛，教师可以采用主题图教学方式。通过精心地备课，在课堂开始以主题图的方式创设课堂开启模式，以图片式教学的上课方式让学生在保持活泼、欢快的个性的同时，主动地参与到数学知识的学习中，教师可以采取讲笑话、说故事、做游戏等方式引入上课的主题内容。比如，在学习“认识物体和图形”一节知识点时，教师可以给学生展示书本、杯子、铅笔、篮球等物体，让学生认识到什么是长方形、圆形、正方形等等图形，通过实际的物体向学生展示需要教导学生认识的图形，通过这样的方式吸引学生的注意力，让学生在开心快乐认识物体的同时也了解到这个在数学上的称呼，学生还可以相互讨论并以自己认识或者身边存在为傲。2.联系生活，引入主题图。主题图来源于生活，在小学数学教学中，主题图教学方式依靠教师将教材中的数学知识转化为生活中为学生所熟知的元素，让学生更加容易理解书本的数学知识，同时也可以教导学生用学到的数学知识解决生活中的问题，达到学以致用的目的。教师在进行小学数学授课时，应注意把书本语言转化为学生可以轻松理解的平实化语言，将书本上的知识与生活中我们可以看见的实物联系起来，将枯燥的数学公式转化为学生可以理解的定理，通过这样的主题图教学方式把生活与数学联系起来，把数学世界融入生活中来，更易于学生对于数学知识的理解和掌握。3.善用主题图，增强互动。为了理解学生的想法、拉近师生关系，教师首先要从学生的角度出发来思考，以学生的视角看待问题，让自己融入学生中去，主题图可以拉近师生关系，可以促进师生间、学生之间的互动。主题图教学方式让课堂更加活跃，将生活中生动活泼的元素融入死板的数学中，使得数学知识也丰富多彩起来，教师为了激发学生的能动性和积极性，可以以师生间互动、学生之间互动的方式来调动课堂的积极性。教师可以采取你问我答、小组合作、分组比赛等方式来利用主题图，帮助学生培养自主思考、积极开动脑筋的习惯，发散学生思维，增强互动，让课堂气氛高涨，使学生不但能够学习到知识，而且能够增强与教师、与同学的感情。比如在学习“观察物体”时，教师利用多媒体播放一些事物的图片，让学生积极举手回答，看谁的答案最多，给予相应的奖励。调动学生参与的积极性，也可以让学生相互提问，加强学生之间的互动，促进学生的思考。高血压及脑出血的治疗与护理急诊抢救室二月份业务学习脑出血的急救与护理冷脑出血亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等中先内动脉中间出血部份让裂出血多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感,少数患者有前驱症状,表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便口齿不清等,可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高,一般在170/110mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、双侧瞳孔缩小或扩大。治疗要点1、防止再出血应用止血和凝血药物对高血压脑出血无效凝血障碍性疾病所致必须应用2、控制血压血压随颅内压下降亦降低,血压高于220/120mmHg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿。硫酸镁应将血压控制于较平时略高水平急性期血压骤降提示病情危重3、控制脑水肿,降低颅内压这是脑出血治疗重要的一步。常用的脱水利尿药物药物有:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、手术方式有开颅血肿清除术脑室引流术等注意:甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用4、维持机体功能,防治并发症常见的并发症有脑疝、消化道出血、肺部感染、褥疮、尿路感染等甘露醇的作用与不良反应作用增加血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼压。渗透性利尿。不良反应:1.注射过快:甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等;甘油果糖可能出现血尿或血红蛋白尿。2.可使血容量增加,增加心脏负担,诱发心力衰竭3.过敏反应,注射后3-6分钟可出现喷嚏、流涕、呼吸困难、荨麻疹等症状护理观察要点1.观察瞳孔大小,意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。2观察生命体征的变化,注意血压的变化。观察有无头痛、呕吐,头痛有无加重,呕吐物的颜色,有无喷射状,肢体障碍有无加重3观察呼吸道是否通畅,有痰液及时吸出,必要时进行气管切开4观察语言及肢体活动情况5观察进食情况,有无吞咽困难,呛咳等,大小便情况。护理措施÷1急性期绝对卧床休息2~4周,床头抬高15°~30°,忌头部运动,昏迷者采取平位,头偏向一侧或侧卧位,有躁动现象给予加床挡,必要时使用约束带或给予镇静药防止坠床。严格限制探视时间,避免各种刺激、各项治疗护理操作应集中进行2认真做好心理护理,对意识清楚患者讲解疾病的治疗、转归,消除其紧张心理,使情况稳定利于患者康复3给予低盐低脂饮食,急性重症患者48小时内一般禁食,以静脉输液来维持营养补充足量的热能,48小时后不能进食者给予鼻饲。4保持床铺平整、干燥、清洁,定时翻身,清洁皮肤,防止压疮发生。5意识障碍者做好口腔护理,有假牙应取下,防止室息。保持呼吸