2022年临床执业医师笔试二试考点大全

基础医学

考点1腹膜外位器官

腹膜内位器官：此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：

胃、十二指肠球部、升部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢

和输卵管等。腹膜间位器官：此类器官三面、或多面包被腹膜，活动度较小。

主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、子宫、直肠上段等。

腹膜外位器官：此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有：

胰、肾、输尿管、肾上腺、十二指肠降部、水平部、直肠中下段。

下列选项中，属于腹膜外位器官的是

A胃

B.肝

C.脾

D.胰

E.横结肠

答案：D

考点2脑电波

成人安静，闭眼，清醒时为a波，成人活动时B波，少年正常脑电或成人困

倦时9波，幼儿正常脑电或成人熟睡时8波。

成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是

A.a波

B.0波

C.0波

第1页,共94页

D.8波

E.y波

答案：A

考点3蛋白质的结构与功能

溶液pH值为等电点时，蛋白质解离成正、负离子的趋势相等，即成为兼性离

子，净

电荷为零。蛋白质变性后溶解度降低。复性时产生分子杂交是DNA的理化性

质而非蛋白质的理化性质。DNA具有260nm特征吸收峰而非蛋白质。蛋白

质溶于低浓度乙醇。

下列关于蛋白质理化性质的描述，正确的是

A.变性后溶解度提高

B.溶液pH值为等电点时形成兼性离子

C.复性时产生分子杂交

D.具有260nm特征吸收峰

E.溶于高浓度乙醇

答案：B

考点4脂质代谢

甘油异生成糖时的途径:甘油-3-磷酸甘油一磷酸二羟丙酮-3-磷酸甘油醛一

1,6二磷酸果糖-6-磷酸果糖-6-磷酸葡萄糖-葡萄糖。草酰乙酸、柠檬酸是

三竣酸循环重要的中间产物。脂肪酸是脂肪分解的产物。乙酰乙酸是酮体的组

成成分。

甘油异生成糖时最主要的中间产物是

第2页,共94页

A.草酰乙酸

B.磷酸二羟丙酮

C.脂肪酸

D.柠檬酸

E.乙酰乙酸

答案：B

考点5生物氧化

氧化呼吸链所包含的四种复合体分别为，复合体I：NADH-Q还原酶、

FMN、Fe-S;复合体口：琥珀酸-Q还原酶、FAD、Cytb;复合体m：细胞色

素还原酶、Cytb、Fe-S、Cytd;复合体IV:细胞色素氧化酶、Cyta、

Cyta3、CuA、CuBo

琥珀酸氧化呼吸链为：琥珀酸T复合体口-COQT复合体m-CytcT复合体IV

一。2。

琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是

A.FMN

B.CoQ

C.Cytc

D.Cytb

E.Cytd

答案A

考点6血氨的去路

第3页,共94页

氨是有毒的物质，主要去路是在肝脏合成尿素、随尿排出；脑中氨的主要去路

是合成谷氨酰胺和天冬酰胺，也可合成其它非必需氨基酸。

脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.合成瞟岭

C.扩散入血

D.合成氨基酸

E.合成谷氨酰胺

答案：E

考点7促红细胞生成素

EPO是促红细胞生成素的英文简称。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏

分泌的一种激素样物质，主要为肾脏分泌。能够促进红细胞生成。EPO能促进

肌肉中氧气生成，增强运动员的耐力。

促红细胞生成素（EPO）的产生部位主要是

A.肝

B.肾

C脾

D骨髓

E血液

答案：B

考点8维生素

第4页,共94页

脚气病可能是由于缺乏维生素B1O缺乏维生素A导致夜盲症。核黄素即维生

素B2,缺乏会引起口角炎、眼睑缘炎。叶酸缺乏引起巨幼红细胞贫血。维生

素D缺乏导致佝偻病。

2某人患有脚气病，可能是由于缺乏

A.维生素A

B.核黄素

C.叶酸

D.维生素D

E.磺胺素（维生素B1）

答案：E

考点9乳腺癌（导管内原位癌）

导管内原位癌根据组织学上肿瘤有无坏死分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位

癌。

下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是

A.浸润性小叶癌

B.浸润性导管癌

C.导管内原位癌

D.小叶原位癌

E.髓样癌

答案C

考点10流行性脑脊髓膜炎

第5页,共94页

流行性脑脊髓膜炎属于脑膜炎双球菌感染的化脓性炎症，典型的病理变化是蛛

网膜下腔脓性渗出物聚集。神经细胞变性坏死、淋巴细胞血管周袖套状浸润、

噬神经细胞现象、脑软化灶形成均为乙脑的特点。

流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

A.神经细胞变性坏死

B.淋巴细胞血管周袖套状浸润

C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集

D.噬神经细胞现象

E.脑软化灶形成

答案：C

考点11结核杆菌的培养

结核分枝杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用的有罗氏(Lowenstein-

Jensen)

固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。

结核杆菌常用的培养基是

A.沙保培养基

B.罗氏培养基

C.疱肉培养基

D.巧克力色培养基

E.亚硅酸钾培养基

答案：B

考点12HIV

第6页,共94页

由HIV感染而引起的疾病称为艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征

(AIDS)oHIV主要侵犯人体的CD4+T淋巴细胞和巨噬细胞，其感染过程

包括病毒的吸附、侵入、逆转录、基因组的整合、表达及释放等过程。

人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是

3A.CD4+T淋巴细胞

B.CD8+T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.NK细胞

E.CTL细胞

答案：A

临床医学综合

考点13支气管哮喘治疗

由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最

重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道

炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用。0受体激动

剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不能控制气道慢性炎症。白三烯调节剂多在

应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗。M

受体拮抗剂如异丙托漠较可用于哮喘的治疗，但并非最有效。H受体拮抗剂主

要用于抗过敏治疗。

控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是

A.糖皮质激素

B.02受体激动剂

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C.白三烯调节剂

D.M受体拮抗剂

E.H受体拮抗剂

答案A

考点14金黄色葡萄球肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎常是急性起病，咳脓痰，左下肺可闻及湿性啰音。

肺炎支原体起病较缓慢，主要表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、肌痛、耳痛

等，咳嗽

多为刺激性呛咳，咳少量黏痰。

肺炎链球菌肺炎多起病急，寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰，杳体可见口周及

鼻周单纯疱疹、肺实变体征。

铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，高热、咳嗽、咳绿色脓痰，早期可形成肺

脓肿。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病突然，发热、寒战、咳嗽、咳砖红色胶冻样痰

和呼吸困难，可有肺实变体征。

女，62岁。发热，咳嗽，咳脓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因

感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体.体温38.5℃,左下肺可闻及

湿性啰音，心率90次/

分，律齐，患者感染的病原体最可能是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

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E.金黄色葡萄球菌

答案：E

考点15心律失常

室性心动过速简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌

的连续3个或3个以上的异位心搏，心室夺获与室性融合波的存在对确立室

速诊断提供重要依据。

T波和主波方向相反和QRS波群宽大畸形可见于室性期前收缩和室性心动过

速。QRS波群

呈束支传导阻滞图形多见于二度房室传导阻滞。PR间期延长多见于一度房室

传导阻滞。

最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是

A.T波和主波方向相反

B.心室夺获

C.QRS波群宽大畸形

D.QRS波群呈束支传导阻滞图形

E.PR间期延长

答案：B

考点16稳定型心绞痛

稳定型心绞痛为控制心室率首选B受体阻滞剂（美托洛尔），能抑制心脏0

肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧

量以减少心绞痛发作。普罗帕酮多用于预激综合征、房颤转复等。美西律用于

第9页,共94页

室性快速性心律失常。维拉帕米用于各种折返性室上性心动过速。胺碘酮可用

于房扑、房颤、预激综合征等。

男，65岁,反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟，休息2~3分

钟可自行缓解，既往体健，查体：BP150/90mmHg,心率110次/分，律

齐，心电图示窦性心律。为控制心

率宜首选的药物是

A.普罗帕酮

B.美西律

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E.美托洛尔

答案：E

2021年真题一男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体

检：

BP150/95mmHg,心率90次/分，降压治疗宜首选

A.a受体阻滞剂

B.0受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢叱碇类钙通道阻滞剂

E神经节阻断剂

答案:B

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解析：高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗，应选择B受体阻滞剂和长效钙拮抗

剂；发生过心肌梗死者应选择AC日和0受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能

选用长效制剂，减少血压波动，控制24小时血压，尤其是清晨血压。故答案

选B。

考点17房颤治疗

房颤患者的栓塞发生率较高，需接受抗凝治疗，对于合并瓣膜病患者，需应用

华法林

抗凝。对于非瓣膜病患者，需使用CHADS2评分法对患者进行危险分层。

CHADS2评分法

是根据患者是否有近期心力衰竭（1分）、高血压（

1分）、年龄N75岁（1分）、糖尿病

（1分）和血栓栓塞病史（

2分）确定房颤患者的危险分层，CHADS2评分22的患者发生

血栓栓塞危险性较高，应该接受华法林抗凝治疗。CHADS2=1的患者可以考

虑华法林或阿

司匹林治疗。男，65岁，心房颤动及高血压病史5年，糖尿病史2年，1

年前曾发作言语不利伴肢

体活动障碍，该患者长期抗栓治疗得药物应是

A.低分子肝素

B.华法林

C.潘生丁

D.氯叱格雷

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E.阿司匹林

答案：B

考点18主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，

周围血

管征阳性。主动脉瓣关闭不全者左心室明显增大，升主动脉结扩张形成靴形

心。

二尖瓣狭窄患者X线心影呈梨形心。普大型心见于扩张型心肌病等。烧瓶形

心见于心

包积液等。球形心见于二尖瓣关闭不全。

男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气

样杂音，

向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是

A.梨形

B.普大型

C靴形

D.烧瓶形

E.球形

答案：C

考点19感染性心内膜炎诊断标准

诊断心内膜炎的两个标准：血培养和心脏瓣膜赘生物。当题目中没有血培养，

选择心

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脏瓣膜赘生物。发热，体温±38。（2、细菌性动脉瘤、Osler结节、原有心脏瓣

膜病为诊断的

次要标准。

属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

A.发热，体温238工

B.细菌性动脉瘤

C.原有心脏瓣膜病

D.超声心动图发现赘生物

E.Osler结节

答案：D

考点20胃食管反流病

胸骨后烧灼样疼痛（烧心）是胃食管反流病的典型症状，伴暧气，偶有吞咽不

畅倍B

分患者可有吞咽困难）。口服奥美拉嘤治疗后疼痛缓解（质子泵抑制剂试验性

治疗有效）。

食管癌表现为进行性吞咽困难。心绞痛主要表现为发作性胸痛，多有体力劳动

或情绪激动

等诱因。贲门失迟缓综合症是食管下端括约肌（LES）松弛障碍所致疾病，表

现为间歇性

咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长。消化性溃疡以上腹

部偏右不适

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为主要症状，常有以下特点：①慢性过程；②周期性发作；③节律性上腹痛；

④腹痛可被

抑酸或抗酸剂缓解。

男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴暧气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉嘤

治疗2周

后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是

6A.消化性溃疡

B.食管癌

C心绞痛

D.贲门失迟缓综合症

E.胃食管反流病

答案：E

奥美拉噢的主要药理作用是

A.抑制胃酸分泌

B.拮抗组胺作用

C.保护胃黏膜

D.中和胃酸

E抑制胃蛋白酶

答案:A

解析：奥美拉嘤是临床常用的质子泵抑制剂，主要调节人体胃酸分泌，以达到

预防及

治疗溃疡病的效果。

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考点21胃十二指肠疾病并发症

十二指肠溃疡术后并发症包括早期和远期并发症。早期并发症包括术后出血、

术后胃

瘫、胃肠壁缺血坏死等。远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡

复发、营养

性并发症、残胃癌等。

属于十二指肠溃疡手术后早期并发症的是

A.术后胃瘫

B.营养性并发症

C.早期倾倒综合征

D.残胃癌

E.碱性反流性胃炎

答案：A

考点22溃疡的外科治疗

胃溃病发病年龄50岁左右，以男性多见，常有反酸、暧气，偶有大便颜色发

黑（提示

有上消化道出血，消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因）。龛影是溃疡的

直接X线征

象且胃溃疡以胃窦部最多见，边缘光滑。胃溃疡首选术式是胃大部切除术（毕

工式吻合）；

胃大部切除术（毕口式吻合）是高位胃溃疡可选术式；高选择性迷走神经切断

术和选择性

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迷走神经切除术是较大高位胃溃疡切除后成形较为困难且有造成贲门狭窄可能

时可选术式；

全胃切除术是治疗胃体与胃近端癌的术式。

男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可

自行缓解，

常有反酸、暧气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钢剂造影提示胃

窦小弯侧1cm

大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是

A.胃大部切除术（毕口式吻合）

B.胃大部切除术（毕工式吻合）

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.选择性迷走神经切除术

答案：B

考点23门静脉高压并发症

门静脉高压最常见的并发症是消化道出血，最严重的并发症是肝性脑病。自发

性细菌

性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌均为肝硬化的并发症，但不是门静脉高压最常见

的并发症。

肝硬化门静脉高压最常见的并发症是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.原发性肝癌

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C.肝肾综合征

D.消化道出血

E.肝性脑病

答案：D

2021年真题一肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水

B.脾肿大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

答案:D

解析：睥大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。

尤其侧

支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。临床上有三支重要的侧支

开放：食管

和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张排在

第一位，故

本题选Do

考点24上消化道出血

肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血导致的失血性休克，应首先补充血容量，输

注晶体

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扩容。大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血。应用止

血药不能起

到快速止血的效果，补充血容量的同时如仍有出血不能维持血容量应积极准备

手术止血。

急性失血量超过总量30%可输全血。

男，60岁。1小时前突发呕血500ml,既往有慢性乙肝病史。查体：P105

次/分，

BP95/70mmHg,轻度烦躁。目前首要的处理是

A.输注胶体扩容

B.输注晶体扩容

C.输红细胞悬液

D.应用止血药

E.输全血

答案：B

考点25胰腺炎

大量饮酒后突发上腹部胀痛，常考虑可能的诊断为急性胃炎或是急性胰腺炎。

表现为

上腹痛，当胰腺坏死物质导致的肠麻痹时肠鸣音减弱。急性肠梗阻立位腹部X

线平片可见

气胀肠拌和气液平面。胆囊结石患者的腹部X线片可见到结石。急性胆囊炎

患者Murphy

阳性。上消化道穿孔患者立位腹部X线平片可见膈下游离气体。

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男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：

P102次/分，

BR110/60mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛

明显，上腹痛

8(+),肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未

见明显异常。

最可能的诊断是

A急性肠梗阻

B.胆囊结石

C.急，性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.上消化道穿孔

答案C

2021年真题一男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛

波及至右

下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该

患者最可能

的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

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E.急性小肠梗阻

答案:A

解析：肝浊音界消失为空腔脏器穿孔的特征性表现，故本例应诊断为胃冒溃疡

急性穿

孔（A）。胃溃疡穿孔时，胃内容物可经右结肠旁沟流至右下腹，因此患者可

先有上腹剧

痛，后波及至右下腹，也可出现右下腹压痛、反跳痛，不要因此误诊为急性阑

尾炎。急性

阑尾炎不会出现上腹腹肌紧张。急性胆囊炎、急性胰腺炎急性小肠梗阻均不会

出现肝浊音

界消失，故不答C、D、E。

考点26胰头癌临床表现

Courvoisier征阳性表现为黄疸伴无痛性胆囊肿大，胰头癌可能性大。

慢性胆囊炎主要表现为饱餐、进食油腻食物后出现腹痛、腹胀，Murphy征或

阳性，

一般不出现黄疸。

胆石症主要表现为饱餐、进食油腻食物或体位改变时出现右上腹阵发性绞痛，

伴有恶

心、呕吐，可有轻微黄疸。

原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀等症状，晚期可出现腹

水、黄疸

及恶病质等。

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胃癌主要表现为上腹疼痛，食欲下降、乏力及消瘦等症状，不出现黄疸，上述

四种疾

病Courvoisier征均为阴性。

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，

消瘦显著。

查体：慢性消耗性面容。皮肤巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块

物。

Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D胃癌

E.胰头癌

答案：E

92021年真题一女性50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前

吃烤鸭后突发

右上腹痛，向右肩放射，伴恶心。此病人最可能的诊断是

A.急性十二指肠炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

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答案:B

解析：急性胆囊炎的病因主要有：①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中约80%

是由胆

囊结石引起的，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈部一起梗阻。②致病菌入侵。急

性结石性胆

囊炎的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩部、肩胛部

和背部，伴

恶心、呕吐、厌食，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。

考点27急性阑尾炎的治疗

盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，发炎的阑

尾刺激

不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症扩散，

流产o因此

应积极手术治疗。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫刺激。

女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾

炎。不宜采

用的治疗措施是

A行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

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答案：c

考点28急性阑尾炎腹痛的特点

急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节

段的传

入纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。

转移性腹痛最常见的疾病是（）

A急性肠穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

答案：E

考点29阑尾炎并发症治疗

当阑尾炎病人发病几天后在右下腹可触到有压痛的肿块，提示已有阑尾周围脓

肿形成。

此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的

处理是暂不

手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸

收好转三个

月以后再行手术治疗为妥。

急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿

块，应

第23页,共94页

A.腹腔穿刺

B.立即手术，切除阑尾

10C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.用广谱抗生素治疗，不需手术

答案：D

考点30急性化脓性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎的手术切口根据病变脏器的部位而定，开腹后可用生理盐水

冲洗腹

腔至清洁，寻找引起腹膜炎的原发灶后决定处理方法，术后一般放置腹腔引流

管，以减轻

腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。

急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

C.寻找引起腹膜炎的原发灶

D.术后一般放置腹腔引流

E.根据病变脏器的部位确定手术切口

答案：A

考点31乙状结肠扭转

乙状结肠扭转患者呕吐出现较晚。临床特点为腹部持续胀痛，可见不对称腹胀

或肠型、

第24页,共94页

腹部压痛及肌紧张不明显、腹部X线可见马蹄状充气肠拌、钢剂灌肠X线呈

"鸟嘴"形。

不符合乙状结肠扭转临床特点的是

A.呕吐早且频繁

B.可见不对称腹胀或肠型

C专贝灌肠钦影呈"鸟嘴"形

D.腹部压痛及肌紧张不明显

E.腹部X线可见马蹄状充气肠拌

答案：A

考点32克罗恩病临床表现

克罗恩病肠道黏膜溃疡的特点.早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形

成纵行

溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观。

克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（）

A.烧瓶样溃疡

B.环形溃疡

C.不规则深大溃疡

D.多发浅溃疡

E.纵行溃疡

答案：E

考点33溃疡性结肠炎

第25页,共94页

溃疡性结肠炎（重度活动期）应予泼尼松治疗。柳氮磺叱咤适用于轻、中度患

者；硫

嘤瞟岭可用于对激素治疗效果不佳或缓解期患者；美沙拉嗪、美沙拉嗪联合美

沙拉嗪栓适

用于病变局限于直肠或乙状结肠患者。

男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃O粪

镜检及培养未

见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性

炎症。左氧

氟沙星联合甲硝理治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

11A.泼尼松

B.柳氮磺叱咤

C.硫嘤瞟岭

D.美沙拉嗪

E.美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓

答案：A

2021年真题一溃疡性结肠炎轻度活动患者的首选治疗药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.肠黏膜保护剂

D彳微生态制剂

E.5-氨基水杨酸制剂

第26页,共94页

答案:E

解析：溃疡性结肠炎的首选药物为氨基水杨酸制剂，该药口服后大部分到达结

肠，经

肠菌分解为氨基水杨酸与磺胺口密碇，前者是主要成分。糖皮质激素适用于氨基

水杨酸制剂

效果不佳的患者。免疫抑制剂如硫嘤瞟岭或筑瞟岭可试用与对激素治疗效果不

佳或对激素

依赖的慢性持续型病例，加用这类药后可逐渐减少激素用量甚至停用。故此题

选E。

2021年真题一重型溃疡性结肠炎首选药物

A.肾上腺糖皮质激素

B.水杨酸偶氮磺胺口密碇

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.乳酸杆菌制剂

答案：A

解析：溃疡性结肠炎可分为轻度中度和重度。轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或

发热，贫血无或轻，血沉正常。重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体

温＞37.5℃、

脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L,血沉＞30mm/h。中度介于轻度与重度

之间。轻中度

第27页,共94页

溃疡性结肠炎治疗首选5-氨基水杨酸，重度溃疡性结肠炎首选糖皮质激素，对

激素治疗效

果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例可选用免疫抑制剂（C错）。重症溃疡

性结肠炎继

发感染者，应积极抗菌治疗。乳酸杆菌制剂可调节肠道菌群，与5-氨基水杨酸

联用对溃疡

性结肠炎有良好效果。

考点34腹股沟直疝

腹股沟直疝多见于老年，由直疝三角突出，很少进入阴囊，回纳疝块后压住深

环仍可

突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。

斜疝多见于儿童和青壮年，多数能进入阴囊，回纳后压住股沟内环，肿块不再

突出，

疝囊颈在壁下动脉外侧，较多发生嵌顿。

以下关于腹股沟直疝的描述正确的是

A.多数能进入阴囊

B.多见于儿童和青壮年

C.回纳后压住股沟内环，肿块不再突出

D.极少发生嵌顿

E.疝囊颈在壁下动脉外侧

12答案:D

考点35腹外疝

第28页,共94页

股疝最适宜的手术方法是McVay修补法。Shouldice法疝修补术用于较大的

成人腹股

沟斜疝和直疝的修补。Bassini和Halsted法疝修补术用于加强或修补腹股沟

管后壁。

Ferguson法疝修补术常用于加强或修补腹股沟管前壁。

女，45岁。1年来久站或长时间行走时，觉左下腹部胀痛不适。查体：

T36.5℃,P80

次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，

心律齐，腹软，

无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时

无明显冲击

感，压迫内环后肿物仍可复出。该患者最适宜的手术方法是

A.Shouldice法疝修补术

B.McVay法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Ferguson法疝修补术

答案：B

2021年真题一男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术方法应选择

A.单纯疝囊高位结扎

B.佛格逊法修补

C.巴西尼法修补

第29页,共94页

D.麦克凡法修补

E.疝成形术

答案:A

解析：婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮，单纯疝囊高位结扎常能获得满意

的疗效，

故无需施行修补术。

考点36肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征（表现为急性起病、血尿、蛋白尿、水

肿和最।

血压）、肾功能急剧恶化（肾衰竭失代偿期＞178umol/L,肾衰竭期

可＞445umol/L）、多在

早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征的一组疾病。

急进性肾小球肾炎分为三型，血清抗肾小球基底膜抗体阳性为急进性肾小球肾

炎工型。

急进性小球炎n型为免疫复合物型；急进性小球肾炎m型为抗中性粒细胞胞浆

抗体阳性。

男，22岁，乏力，纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周，尿蛋白

（2+）,尿

RBC30-50/HP,血Hb76g/L,补体C3正常，肌酊421umol/LoB超提示

双肾增大，血清抗

肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是

A.急进性小球炎口型

第30页,共94页

B.急性肾小球肾炎

c.急进性小球肾炎m型

D.急进性肾小球肾炎工型

E.急性肾小管坏死

答案：D

2021年真题一急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

B.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

13c.水肿，蛋白尿，血尿，局）血压

D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿

E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压

答案:C

解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，蛋白尿，血尿，高血压。其中

血尿是

必备的。

考点37泌尿系统结核

静脉尿路造影（IVU）可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，早期表现为肾

盏边缘

不光滑如虫蛀状，随病情进展，肾盏失去杯型，不规则扩大或模糊变形。若肾

盏颈纤维化

狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影，肾结核广泛破坏肾功能

时，病肾表

第31页，共94页

现为“无功能"，不能显示出典型的结核破坏性病变。

CT和MRI可用于双肾或肾结核对侧肾积水，静脉尿路造影显影不良时，有

助于确定

诊断。

逆行肾盂造影多用于诊断尿路梗阻的情况。

B超是肾脏疾病的首选检查，对于中晚期的病例可以初步确定病变部位，但不

能具体

显示肾功能、病变程度与范围。

要了解肾结核患者分侧肾功能、病变程度与范围。首选的方法是

A.CT平扫

B.静脉尿路造影

C.MRI

D.逆行肾盂造影

E.B超

答案：B

2021年真题一45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规

则充盈缺损，

膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

第32页,共94页

E.肾炎

答案:D

解析：该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输

尿管口喷

血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。

考点38上尿路结石的临床表现

上尿路结石的临床表现即疼痛、血尿、恶心呕吐、膀胱刺激征。慢性肾炎主要

表现为

蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，可有不同程度的肾功能减退。泌尿系肿瘤多

出现无痛性

肉眼血尿。肾脏自发性破裂在无明显外伤的情况下发生肾脏破裂出血，严重损

伤时出现休

克表现，可危及生命，大多有血尿，可有全腹疼痛或腹膜刺激征、腰腹部肿

块、发热等表

现。肾结核的典型症状为尿频、尿急、尿痛，有终末血尿，脓尿亦是肾结核的

常见症状，

一般无明显腰痛，全身症状常不明显。

活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是

A.泌尿系结石

14B.慢性肾炎

C.泌尿系肿瘤

D.肾脏自发性破裂

第33页,共94页

E.肾结核

答案：A

2021年真题一肾结核最具有特征性的临床表现是

A腰痛

B.发热伴盗汗

C.肉眼血尿

D.慢性膀胱刺激症状

E.消瘦

答案D

解析：肾结核的临床表现：1.膀胱刺激症，膀胱刺激症状是肾结核的最重要、

最主要

也是最早出现的症状，约75~80%都有尿频症状。2.血尿，血尿是肾结核的第

二个重要症

状，发生率约70-80%,一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。3.脓尿，

脓尿的发生

率为20%左右。4.腰痛，国内资料的发生率为10%。5.全身症状，如食欲减

退、消瘦、乏

力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。6.

其他症状，

如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生

殖道结核时

附睾有结节存在。故本题选Do

第34页,共94页

考点39肾癌的临床表现

血尿为最常见的症状，可为肉眼血尿和/或镜下血尿。

腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝

痛。

肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%,有时可为唯一的症状。

肾癌的典型症状是

A.血尿、疼痛、肿块

B.血尿、发热、疼痛

C.发热、肿块、贫血

D.肿块、贫血、血尿

E.血尿、血沉快、肿块

答案A

考点40女性生殖系统解剖

坐骨棘间径10cm,临界狭窄；8.5〜9.5cm,相对狭窄；＜8.0cm,绝对狭

窄。坐骨切迹

宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。因为这个宽度是中骨盆最为狭窄的地

方，胎儿最

不容易通过的地方。

有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

A.舐耻外径

B.器崎间径

C.骼棘间径

第35页,共94页

D.坐骨结节间径

E.坐骨切迹宽度

答案：E

考点41女性生殖系统生理

卵泡在发育过程中，在FSH的作用下，卵泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌

激素，导

致血液雌激素水平不断升高。排卵后，颗粒细胞分泌的雌激素以负反馈方式作

用于腺垂体，

抑制FSH的分泌，导致卵泡的发育期结束。

成熟的卵泡能分泌大量的

A.黄体生成素

B.绒毛膜促性腺激素

C卵泡刺激素

D.雌激素

E.孕激素

答案：D

考点42正常妊娠

孕妇尿雌三醇值的监测，用于评估胎儿胎盘单位功能。24小时尿＞15mg为

正常值，

10-15为警戒值，＜10为危险值。也可测定尿雌激素/肌酊比值＞15为正常

值。

第36页,共94页

孕妇血清人胎盘生乳素（hPL）测定，足月妊娠hPL值为4~11mg/Lo若该

值于足月妊

娠时＜4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

胎动计数26次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可

能。

OCT试验阳性及NST试验无反应型提示胎盘功能低下。

下列提示胎盘功能正常的情况是（）

A.血清胎盘生乳素突然降低50%

B.胎动＜10次/12小时

C.OCT试验阳性

D.尿雌激素/肌酊比值＞15

E.NST试验无反应型

答案：D

考点43正常分娩

双胎妊娠通常在第一个胎儿娩出后20分钟左右，第二个胎儿娩出。若孕妇、

胎儿基本

情况良好，且己衔接，无剖宫产指征，等待臀助娩即可。

外转胎位术适用于单胎妊娠，妊娠32-34周时。

剖宫产术适用于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫等情

况。

女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。查体.P90次/分，

BP140/80mmHgo

第37页,共94页

规律宫缩10小时后宫口开全，第一胎，胎儿头位娩出，新生儿体重

2600g.第二胎，胎儿

为单臀先露，已衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是()

A行外转胎位术

B.产钳牵引术

C行内转胎位术

D.等待臀助娩

E.立即剖宫产术

答案：D

考点44妊高症的治疗

重度子痫前期可有持续性头痛，进入子痫后出现抽搐。重度子痫前期血压持续

升高：

收缩压±160mmHg和(或)舒张压？110mmHg,全身水肿，蛋白尿N

5.0g/24h或随机蛋白尿2(+++)。

子痫的处理原则是控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后2小

时内终

止妊娠。控制抽搐首选25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推

注(>5分钟)。

为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不用利尿剂降

压，仅在

出现全身水肿、肺水肿、脑水肿、心衰等情况时酌情使用。

严重低蛋白血症且有腹腔积液的患者应在补充白蛋白后再利尿。

第38页,共94页

女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。杳体.BP180/120mmHg,

全身水肿，无

宫缩，LOA,胎心150次/分。尿蛋白（2+）。首选的处理方法是（）

A.静脉注射吠塞米

B.静脉滴注小剂量缩宫素

C.静脉滴注白蛋白

D.静脉滴注硫酸镁

E.静脉注射西地兰

答案：D

考点45妊娠合并乙型病毒性肝炎治疗

妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型）应在积极保肝、对症支持、防治并发症、防

治感染

等治疗稳定病情，待凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善24

小时左右迅速

终止妊娠。若因母儿耐受力差，过度消耗可加重肝脏负担，分娩方式应选择剖

宫产术。

子宫动脉栓塞术为宫缩乏力引起产后出血的处理措施之一。

地西泮促进宫颈成熟多用于高龄产妇宫颈成熟不良者。

女，30岁。初产妇，未临产，妊娠35周，恶心，呕吐，乏力伴皮肤黄染、

瘙痒1周，

结合化验检杳诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采

取的措施是

第39页,共94页

A.尽快利凡诺尔腔内引产

B.尽快使用子宫动脉栓塞术

C.尽快行剖宫产术

D.尽快催产素促进宫颈成熟

E.继续妊娠至37周

答案：C

考点46阻道炎

假丝酵母菌，外阴瘙痒灼痛，白带呈白色凝乳块状或豆渣样，有白色膜状物，

擦除后

见黏膜红肿糜烂或溃疡。

阴道毛滴虫，白带量多，稀薄泡沫状及外阴瘙痒，阴道黏膜红肿、出血点草莓

状外观。

细菌性阴道炎，白带增多伴轻微瘙痒、白带灰白、均质、稀薄、鱼腥臭味，阴

道黏膜

无充血。

女，43岁。外因瘙痒伴灼热感三天，妇产科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及

阴道黏膜

表面有白色凝乳状物覆盖，该患者首先考虑为

A.外阴阳道假丝酵母菌病

B.淋菌阴道炎

C.滴虫性阴道炎

D.前庭大腺炎

第40页,共94页

E.细菌性阴道炎

答案：A

2021年真题一女，32岁。外阴瘙痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆

有多量黄

色泡沫状分泌物，为确诊采用最简便的方法是

A.悬滴法检查滴虫

B.月经净后分泌物检查

C.分泌物送培养

D.分泌物涂片染色

E.阴道镜检查

答案：A

解析：患者外阴瘙痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫

状分泌

物，考虑诊断为滴虫性阴道炎，检查选择悬滴法检查滴虫。

考点47宫颈癌的治疗

宫颈癌治疗时，IB1期手术方案为广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。

改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术适用于IA2期患者。

广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术适用于有生育需求的IA2期和肿瘤直径

<2cm的

IB1期患者。

女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近

3年未体检。

第41页，共94页

妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+）,子宫附件未见明显异常。宫颈活

检组织，病

理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mmo宜选择的手术方案是

A.改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

B.广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

C.筋膜内全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

E.筋膜外全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

答案：D

2021年真题一宫颈癌的临床分期依据

A.盆腔检查

B.术中探查结果

C.有无淋巴结转移

D.临床表现

E.病理检查

答案:B

解析：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、侵袭及转移情况来确

定宫颈

癌的临床分期，选项B正确。盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检

查不是宫颈

癌的临床分期依据，选项A、C、D、E不正确。

考点48妊娠滋养细胞疾病

第42页,共94页

葡萄胎表现为停经后的阴道流血，子宫大于停经周数，质软，血清hCG显著

增高（育

龄妇女停经8~12周后阴道不规则流血，应首选考虑为葡萄胎）。侵蚀性葡萄

胎继发于葡萄

胎，常在葡萄胎排空半年内。绒癌常在葡萄胎排空1年以后继发，也可继发于

流产、足月

产、异位妊娠等。

女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较

重，伴下腹隐

痛。无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液

流出。宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。实验室检查示：血

hCG100,000U/Lo应首先考虑

的诊断是

A.侵蚀性葡萄胎

B.葡萄胎

C绒癌

D.死胎

E.先兆流产

答案：B

2021年真题一停经三个月，阴道不规则流血3天，子宫如孕四个月大小，B

超提示子

宫有蜂窝煤样，卵巢也有肿大，问最可能的诊断

第43页,共94页

A.自然流产

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.葡萄胎

E.妊娠合并子宫肌瘤

答案：D

解析：葡萄胎因妊娠后胚胎绒毛滋养细胞增生，间质水肿而形成大小不一水

泡，水泡

间借蒂想练成成串，形如葡萄得名。凡有停经后不规则阴道流血，腹痛，妊娠

呕吐严重且

出现时间较早，体格检查有时子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大

小时尚不能

触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。B型表现子宫明显大于相

应孕周，呈

落雪状，故选项D正确。

考点49无排卵性异常子宫出血治疗

无排卵性功血，血量多，应用大剂量雌激素可迅速促使了子宫内膜生长，短期

内修复

创面而止血。

女，16岁。月经初潮后2年，月经周期1〜4个月，经量多，伴血块，此次

阴道流血已

第44页,共94页

10天，仍有大血块，伴头晕，血Hb70g/Lo妇科超声提示子宫内膜厚度

0.5cm,双侧附件

未见异常。首选的止血措施是

A.大剂量雄激素

B.大剂量雌激素

C.大剂量孕激素

D.诊断性刮宫术

E.抗纤溶及促凝药物

答案：B

考点50子宫脱垂的主要原因

子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。分娩过程中，特别是阴道手术助产或第二产

程延长

的分娩过程中，盆底肌肉、筋膜及韧带过度伸展，张力降低，甚至被撕裂。如

果产后过早

劳累，恢复不良，今后将导致子宫脱垂。

子宫脱垂的主要原因是

A.营养不良

B.手术损伤

C.分娩损伤

D慢性疾病

E.过度负重

答案：C

第45页,共94页

考点51计划生育

避孕套正确使用避孕率高达93%~95%,还具有防止性传播性疾病的作用，无

不良反应，

推荐为最佳避孕方法。月经量增多，不适合使用宫内节育器，容易造成节育器

下移或脱落。

体外排精避孕失败率较高。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，激素剂量

大，副作用

大。短效口服避孕药亦有类早孕反应、不规则阴道流血、闭经等不良反应。

女，35岁，G6P1O月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检查：子宫前

位，饱满,

活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是（）

A.惰性宫内节育器

B.避孕套

C体外排精

D.紧急避孕药

E.短效口服避孕药

答案：B

考点52不孕症与辅助生殖技术

辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术（卵细胞质内单

精子注

射、胚胎植入前遗传学诊断）。其中体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于输卵

管性不孕

第46页,共94页

症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常、宫颈

因素等不孕

症患者。人工授精适用于具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目，健

全的女性生

殖道结构，至少一条通畅的输卵管的不孕（育）症夫妇。

女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分

泌检查正

常，造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是

A.人工授精

B植入前遗传学诊断技术

C.配子输卵管内移植

D.胞浆内单精子注射

E.体外受精与胚胎移植

答案：E

考点53急性粒细胞性白血病治疗

急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案.柔红霉素阿糖胞昔持续静脉滴注，第

1~7天。

急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗。长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成VP

方案是急性

淋巴细胞白血病诱导缓解的基本方案。

急性粒细胞性白血病

A.甲氨蝶岭

第47页,共94页

B.阿霉素

C.DA方案

D.环磷酰胺

E.VP方案

答案C

考点54白血病

白血病骨髓细胞学检查：骨髓增生明显活跃，成堆Auer小体（见于早幼粒细

胞白血

病），MPO染色（+）（见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血

病）。早幼粒细胞

白血病细胞通常表达CD13、CD33和CD117,不表达HLA-DR和

CD34,还可表达CD9。

男，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血10天，既往体健。血常规:

Hb64g/L,

WBC10.5x109/L,Plt26x109/Lo骨髓细胞学检查：增生明显活跃，胞浆中

较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65,其中有的可见成堆Auer小

体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是

A.CD14阳性、HLA-DR阳性

B.CD41阳性、CD61阳性

C.CD10阳性、CD19阳性

D.CD13阳性、HLA-DR阳性

E.CD33阳性、HLA-DR阴性

第48页,共94页

答案：E

考点55血友病的治疗

冷沉淀内含纤维蛋白原和凝血因子VID及血管性假血友病因子，主要用于血友病

甲、先

天或获得性纤维蛋白缺乏症。

某男，4岁，诊断为血友病甲，有牙龈出血，输血用

A.冷沉淀

B.全血

C.浓缩红细胞

D.洗涤红细胞

E.白细胞

答案A

考点56糖尿病的诊断

糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平211.1mmol/L

(200mg/dl);

或空腹血浆葡萄糖水平>7.0mmol/L(126mg/dl);或OGTT试验

中，2hPG水平

>11.1mmol/L(200mg/dl)o

糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.>7.1mmol/L

B.>9.1mmol/L

C.>10.1mmol/L

第49页,共94页

D.>11.1mmol/L

E.>12.1mmol/L

答案：D

考点57颅脑损伤

颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle

征），

或在咽后壁发现黏膜下淤血。颅中窝骨折可见脑脊液鼻漏，骨折线居内侧可累

及视神经、

动眼神经等。颅前窝骨折可见眼镜征或熊猫眼，常出现嗅神经损伤。

下列提示颅后窝骨折的临床表现是

A.脑脊液鼻漏

B.Battle征

C.视神经损伤

D.眼镜征E.嗅神经损伤

答案：B

2021年真题一女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：

意识尚清，

双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅

底骨折最可

靠的依据是（）

A.右鼻孔流出血性液体

B.同向性偏盲

第50页,共94页

C.嗅觉丧失

D.眶周青紫

E.伤后昏迷时间较长

答案:A

解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（"熊猫

眼"征）

以及广泛球结膜下淤血斑等表现。

考点58卢页脑损伤

根据颅脑对冲伤的受伤机制（损伤发生在着力部位的对侧），硬脑膜下血肿多

表现为

持续昏迷。颅内高压表现喷射状呕吐。小脑幕切迹疝患侧瞳孔缩小常为一过

性，不易观察

到，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射

均消失，病

变对侧肢体的肌力减弱或麻痹。

男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢

体间断性

抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg,浅昏迷、

躁动，右侧瞳孔

直径约4mm,左侧2mm;对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3

级，右侧肌力5级。

左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是

第51页，共94页

A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝

D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

答案：B

考点59骨折急救原则

骨折急救的基本原则不包括彻底清创，彻底清创是急救后期入院以后的后期工

作重点。

骨折的急救目的是最快的速度去抢救生命、保护患肢、快速转运以便更快的得

到进一步妥

善处理，不严格要求彻底清创，在维持生命征稳定的基础上高效安全的转运患

者到医疗机

构更为重要。抢救休克、包扎伤口、妥善固定及迅速转运均属于骨折的急救原

则。

骨折急救的基本原则不包括

A.妥善固定

B.迅速运转

C.彻底清创

D.包扎伤口

E.抢救休克

答案：C

第52页,共94页

考点60肩关节脱位

Dugas征阳性提示肩关节脱位，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩

部，或

手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。肩锁关节脱位表现为肩锁关节处疼

痛、肿胀，

与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压有弹性感，肩活动受限。肱骨外科

颈骨折主要

表现为肩部肿胀、疼痛、活动受限，以中老年居多。肘关节后脱位检查可发现

肘后三角关

系发生改变，肘后出现空虚感，出现肘后突畸形；侧方托位可合并神经损伤，

应检杳手部

感觉、运动功能。锁骨骨折患者常用健手托住肘部，头偏向患侧，以减少疼

痛。

Dugas征表现阳性的是

A.肩关节脱位

B.肩锁关节脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肘关节脱位

E.锁骨骨折

答案A

考点61骸关节脱位

第53页,共94页

貌关节后脱位的特点：出现屈曲、内收、内旋畸形。坐骨神经位于骸关节后

方，后脱

位最容易导致坐骨神经损伤。骸关节前脱位表现为外展、外旋和屈曲畸形，易

损伤股神经。

女，56岁，急刹车受伤致骸关节剧痛3小时，查体：右骸关节活动受限，屈

曲、内收、

内旋畸形，右貌关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是

A.额关节脱位合并股神经损伤

B.骸关节脱位

C.随关节骨折

D.骸关节脱位合并闭孔神经损伤

E.骸关节脱位合并坐骨神经损伤

答案：B

考点62股骨骨折

股骨干下1/3骨折，典型移位是骨折远端向后移位，易损伤后方的胫神经、腓

总神经

和胴动脉、胴静脉，应同时检查远端肢体的血液循环及感觉、运动功能。

股骨干下1/3骨折的典型移位是

A.骨折远端向前移位

B.骨折端向前成角移位

C.骨折远端向后移位

D.骨折远端向内移位

第54页,共94页

E.骨折近端向侧方移位

答案：C

考点63股骨颈骨折

股骨颈骨折：Pauwels角为远端骨折线与两侧骼崎连线的夹角，外展型骨折

Pauwels角

<30°,内收型骨折Pauwels角>50。。Garden分型是根据股骨近端正位X

线平片上骨折移位程度分的，其中工型指不完全骨折；n型指完全骨折但无移

位；ni型指部分移位且股骨头与股骨颈有接触；w型指完全移位的骨折。

女，56岁，2小时前不慎摔倒，左貌部疼痛，无法行走。x线检查示左股骨

颈中段骨

折并有短缩完全移位，Pauwels角为60。。该患者股骨颈骨折的类型是

A.外展型骨折

23B.GardenI型骨折

C.GardenDI型骨折

D.内收型骨折

E.Gardenll型骨折

答案：D

考点64膝关节置换术

腓总神经于胭窝沿股二头肌内缘斜向外下，膝关节置换术后加压包扎，易压迫

腓总神

经，腓总神经受损导致出现足不能背屈，出现足下垂及跨域步态。坐骨神经经

坐骨切迹穿

第55页,共94页

梨状肌下缘入臀部，损伤常见于骸关节后脱位、臀部刀伤等。深静脉血栓多见

于骨折后长

时间制动，静脉血回流缓慢，血液处于高凝状态而形成，该患者术后1天即发

现右足活动

异常故可排除。胫神经损伤常见于股骨踝上骨折及膝关节脱位。骨筋膜室综合

症最多见于

前臂掌侧和小腿，表现为患肢感觉异常，肌肉疼痛。

男，65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能

背屈。跖

屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

A.腓总神经损伤

B.坐骨神经损伤

C.深静脉血栓

D.胫神经损伤

E.骨筋膜室综合征

答案：A

2021年真题一胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4

个月骨折愈

合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍。其原因是

A.关节强直

B.关节僵硬

C.肌肉萎缩

第56页,共94页

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

答案:B

解析：关节僵硬:患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液

纤维性

渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节变硬和周围肌挛缩，致使关

节活动障碍。

这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极地进行功能锻炼

是预防和治

疗关节僵硬的有效方法。所以本题选B。

考点65神经-肌肉接头和肌肉疾病

重症肌无力应避免使用盐酸小巢碱，可以使用万古霉素、头抱睡胎、青霉素。

免疫球

蛋白G为治疗重症肌无力的药物，外源性IgG可以干扰AChR抗体与

AChR的结合从而保

护AChR不被抗体阻断。

重症肌无力患者应避免应用的药物是

A.万古霉素

B.盐酸小巢碱

C.头抱口塞胎

D.青霉素

E.免疫球蛋白G

第57页,共94页

24答案：B

考点66运动障碍性疾病

65岁以上的帕金森病患者首选复发左旋多巴。前列腺增生禁用苯海索即安

坦。小于65

岁的患者可单用丙焕苯丙胺（司来吉兰）。轻度肾功能不全慎用金刚烷胺。房

颤病史不用

溪隐亭。

男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具

脸，右手静

止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房

颤病史。对

该患者最恰当的治疗药物是

A.安坦

B.复方左旋多巴

C.丙焕苯丙胺（司来吉兰）

D.金刚烷胺

E.浸隐亭

答案：B

考点67神经症性障碍

神经症性障碍为非器质性精神