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文档简介

儿科常用护理诊断（2013年修订）支气管肺炎气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关哮喘加低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关护理措施：1、环境调整与休息。2、氧疗3、保持呼吸道通畅体位引流有效拍背4、观察病情上呼吸道感染体温过高与上呼吸道感染有关舒适的改变与咽痛鼻塞等有关口腔粘膜改变与咽部充血、口腔粘膜溃疡有关潜在并发症高热惊厥护理措施：降温促进舒适（口护鼻部护理）观察病情新生儿高胆红素血症潜在并发症胆红素脑病知识缺乏与黄疸认识不足有关护理措施：保暖、合理喂养、使用肝酶诱导剂观察病情：神志哭声大小吸允力肌张力抽搐营养不良（一）营养失调：低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足或（和）需要、消耗过多有关（二）有感染危险与机体免疫功能低下有关（三）生长发育迟缓与营养物质缺乏、不能满足生长发育的需要有关（四）知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识五、口炎（一）口腔粘膜的改变与感染有关（二）疼痛与口腔炎症有关（三）体温过高与感染有关六、腹泻（一）体液不足与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关（二）营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关（三）体温过高与肠道感染有关（四）有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关（五）知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识。护理措施：监测生命体证（监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压变化，观察患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性及口渴情况，注意患儿有无面色、神志、瞳孔、末梢循环情况。）；维持体液及电解质的平衡，焦虑、恐惧担心疾病所致十三、特发性血小板减少性紫癜潜在并发症出血有感染的危险与糖皮质激素和（或）免疫抑制剂应用导致免疫功能下降有关恐惧与严重出血有关护理措施：十四、病毒性脑炎和脑膜炎体温过高与病毒血症有关急性意识障碍与脑实质炎症有关躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关潜在并发症颅内压增高护理措施：十五、脑瘫生长发育改变与脑损伤有关有失用综合征的危险与肢体痉挛性瘫痪有关营养失调：低于机体需要量与脑性瘫痪造成的进食困难有关护理措施：十六、癫痫有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关潜在并发症脑水肿酸中毒呼吸衰竭循环衰竭护理措施：十七、过敏性紫癜皮肤完整性受损与血管炎有关疼痛与关节肿痛肠道变态反应性炎症有关潜在并发症消化道出血紫癜性肾炎护理措施：十八、麻疹体温过高与病毒血症、继发感染有关皮肤粘膜完整性受损与麻疹病毒感染所致皮疹有关营养失调：低于机体需要量与消化功能紊乱、高热消耗增加有关潜在并发症肺炎喉炎脑炎有传播感染的危险与呼吸道排出麻疹病毒有关护理措施：十九、水痘体温过高与病毒感染有关皮肤完整性受损与水痘病毒、继发细菌感然有关潜在并发症脑炎有传播感染的危险与呼吸道及疱疹排出病毒有关护理措施：二十、流行性腮腺炎疼痛与腮腺非化脓性炎症有关体温过高与病毒感然有关护理措施：二十一、猩红热体温过

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