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咳嗽咳痰活动后气喘2023-10-08病例摘要患者男，24岁，咳嗽、咳痰伴活动后气喘一周。既往体健病例摘要查体T37P114bpmR24bpmBP122/70双肺呼吸音粗，无湿罗音。P2亢进，无心脏杂音。颈静脉怒张，左锁骨区可闻及血管杂音。双上肢血压不一致，左右相差20，右>左。双下肢足背动脉搏动减弱，双下肢无水肿。病例分析1.发病时间一周，急性起病2.发病年龄及性别青年，男性3.结合血象、血沉属炎性体现印象:肺炎？心内膜炎？无发烧，故除外病例讨论咳嗽、咳痰伴活动后气喘旳原因有哪些？呼吸系统疾病？循环系统？全身疾病？神经精神疾病？……病例讨论初步诊疗大动脉炎大动脉炎有下列>1种体现应怀疑本病1单侧或双侧出现肢体缺血旳症状，伴患侧动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出2脑动脉缺血症状，伴单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及血管杂音3近期发生高血压或顽固高血压，伴有腹部血管杂音（肾动脉周围）4不明原因低热，伴血管杂音及四肢脉搏异常5经典大动脉炎眼底变化大动脉炎诊疗原则1发病年龄《40岁2肢体间歇性跛行3一侧或双侧肱动脉搏动减弱4双上肢SBP差>10mmHg5一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音6动脉造影异常符合上述3条即可确诊，同步除外其他类型动脉炎。大动脉炎鉴别诊疗1动脉粥样硬化多见于老年人2川崎病多见于小朋友3其他类型动脉炎梅毒性、狼疮性、风湿性、巨细胞性及韦格纳肉芽肿等4动脉瘤5肺栓塞遗传或骨折、创伤、手术、恶性肿瘤或口服避孕药等病例总结1先考虑常见病、多发病，排除后再考虑少见病2

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