复方丹参滴丸对缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸的影响

复方丹参滴丸对缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸的影响

【关键词】,复方丹参滴丸；缺血性脑血管病；溶血磷脂

摘要：目的：探讨疑似脑供血不足、短暂性脑缺血发作(TIA)、进展性脑梗死及脑梗死早期的患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化及复方丹参滴丸对血浆LPA的影响。方法：采用有机溶剂抽提、分离溶血磷脂酸,以定磷方法测定疑似脑供血不足及缺血性脑血管病患者98例血浆LPA的水平,并与正常对照组比较。对疑似脑供血不足组和TIA组的36例患者,每日给复方丹参滴丸,1个月后复查LPA并与服药前比较。结果：疑似脑供血不足、TIA、进展性脑梗死及脑梗死早期患者的血浆LPA水平分别为(±)μmol/L、(±)μmol/L、(±)μmol/L、(±)μmol/L,显着高于正常对照组(±)μmol/L(均)。经复方丹参滴丸干预者1个月后复查血浆LPA为(±)μmol/L,与服药前(±)μmol/L比较,差异有极显着性(均)。结论：血浆LPA水平的测定可能有助于对缺血性脑血管病的早期诊断;口服复方丹参滴丸可有效降低缺血性脑血管病患者血浆LPA水平。

关键词：复方丹参滴丸；缺血性脑血管病；溶血磷脂

TheInfluenceofComplexDanshenDrippingPillsAgainstPlasmicLysophosphatidicacidofIschemicCerebrovascularDiseasePatients

Abstract：Objective：Inordertoinvestigatethechangelevelofplasmiclysophosphatidicacid(LPA)tothedoubtfulbraininsufficiencyofblood,transientischemicattack(TIA),progressivecerebralinfarctionandpristinecerebralinfarctionpatientsandtheeffectofcomplexdanshendrippingpillsinplasmiclysophosphatidicacid．Ｍethod：DetermineplasmicLPAlevelto98patientsofdoubtfulbraininsufficiencyofblood，TIA，progressivecerebralinfarctionandpristincerebralinfarctionwiththemethodsofdissolventextraction,abstractionoflysophosphatidicacid,fixationofphosphours,givecomplexdanshendrippingpillsto36patientsofdoubtfulbraininsufficiencyofbloodandcontrasttheresultsoftheexperimentalgroupsandcontrolgroups．Result：PlasmicLPAlevelinthepatientsofdoubtfulbraininsufficiencyofblood，TIA，progressivecerebralinfarctionandpristinecerebralinfarctionis(±)μmol/L,(±)μmol/L,(±)μmol/L,(±)μmol/L,respectivelysignificantdifferencewiththecontrolgroup(±)μmol/L()andcomparetheplasmicLPAlevelofinterfereceincomplexdanshendrippingpillsforamonth(±)μmol/Lwithpro-overdose(±)μmol/L,theresulthassiganificantdifference().Conclusion：DeterminationofplasmicLPAmaybehelpfultoearlydiagnosistoischemiccerebrovasculardisease,andcomplexdanshendrippingpillsorallycanlowerthelevelofplasmicLPA．

Keywords：Complexdanshendrippingpills；Ischemiccerebrovasculardisease；Lysophospholipid

目前对ＬＰＡ药物干预的研究报道尚比较缺乏。本研究对不同程度的缺血性脑血管病患者血浆LPA水平的变化及口服复方丹参滴丸对LPA的影响进行探讨。

1对象与方法1对象：系2004年1月至2005年6月广东遂溪县人民医院和广东医学院附属医院门诊及住院30岁以上的患者共98例,分为5组,①疑似脑供血不足组:32例,男19例,女13例;年龄36～69岁,平均59岁;伴有高血压病21例,糖尿病6例,高脂血症7例,无以上合并症9例;均为近两周内出现有明显头痛、头昏、头晕、耳鸣等不适症状,无确切的神经系统体征,也不能用其他可产生此类症状的疾病解释。②TIA组:27例,男17例,女10例;年龄48～78岁,平均60岁;伴有高血压病22例,糖尿病8例,高脂血症9例,冠心病1例,无以上合并症4例;近1周临床有明确一过性神经系统症状及体征,CT未见脑梗死证据。③进展性脑梗死组:10例,男7例,女3例;年龄51～81岁,平均70岁,伴有高血压病8例,糖尿病2例,高脂血症5例,冠心病1例;病程1～7d,平均3d;临床有明确症状及体征,并经头颅CT证实,症状及体征在发病后1周内呈阶梯式加重。④脑梗死组:29例,男17例,女12例;年龄33～90岁,平均68岁;伴有高血压病21例,糖尿病9例,高脂血症14例,冠心病3例;病程2～18d,平均12d;临床有明确的症状及体征,并经头颅CT证实。⑤正常对照组:45名同期健康体检者,年龄32～71岁,平均51岁;无心脑血管病史,近1个月内无上述症状。2药品、试剂及仪器：复方丹参滴丸由天津天士力药业有限公司提供;ＬＰＡ测定专用试剂购自北京泰福仕科技开发公司。3血浆LPA测定：疑似脑供血不足组出现症状2周内,TIA组、进展性脑梗死组及脑梗死组发病1周内及对照组均采集静脉血3ml,置于抗凝管中,8000r/min离心15min,准确吸取上清液1ml。抽提磷脂成分,浓缩分离后加入显色剂,于90℃水浴放置90min。取出于室温放置35min后测定。4复方丹参滴丸干预：将疑似脑供血不足组和TIA组的部分患者共39例给予复方丹参滴丸口服,10粒，tid,服药1个月后复查血浆LPA水平。5统计学处理：计量资料以均数±标准差(±ｓ)表示,采用统计学软件进行统计处理,组间比较采用ｔ检验,Ｐ为有统计学意义。

2结果

各组血浆LPA水平的比较：正常对照组为(±)μmol/L,疑似脑供血不足组为(±)μmol/L,TIA组为(±)μmol/L,进展性脑梗死组为(±)μmol/L,脑梗死组为(±)μmol/L。各病例组血浆LPA水平明显高于正常对照组(均),其中TIA组最高,进展性脑梗死组次之,各组间比较差异均有显着性(均)。

复方丹参滴丸对血浆LPA水平的影响：对疑似脑供血不足组和TIA组的39例患者,复方丹参滴丸治疗1个月后血浆LPA水平为(±)μmol/L,与服药前(±)μmol/L相比明显降低(),且临床症状消失。

3讨论

在体内能够大量产生和释放ＬＰＡ的主要来源是血小板和卵巢,其中报道最早、了解最多的是血小板在血栓形成和凝血过程中产生ＬＰＡ［1］。正常情况下体内血浆ＬＰＡ的含量很低,几乎不能被检测到［2］。实验证明:人或动物的血小板在受到凝血酶刺激激活后可迅速产生并释放ＬＰＡ,产生的ＬＰＡ作为一个细胞间的“磷脂信使”,又可以进一步促进血小板的聚集［3，4］,形成一个逐级放大效应,这种作用可能与花生四烯酸(ＡＡ)代谢和ＡＤＰ对血小板聚集的放大作用机制相似。临床观察一部分经过抗血小板和抗凝治疗的心(脑)卒中病人血浆ＬＰＡ水平较未经治疗的病人低［2,5］,是否抗血小板和抗凝治疗可有效干预血浆ＬＰＡ水平?血小板的活化在脑梗死的发生、发展、治疗及预后中有重大意义。研究证明,脑梗死病人体内血小板处于活化状态,抗血小板治疗可以降低脑梗死的发病率［6］。血栓形成过程中,ＬＰＡ促血小板聚集的逐级放大作用比过去认为的ＴＸＡ2的血小板聚集作用更为强烈更为重要［7］。因此在缺血性脑血管病的预防与治疗过程中对于血浆ＬＰＡ的升高应该引起重视,并应采取有效措施加以干预。本研究结果显示各病例组血浆LPA水平均明显高于对照组,其中以TIA组最明显,可能是由于在TIA过程中,体内大量的血小板激活积聚,释放出LPA。而在进展性脑梗死组及脑

梗死组,由于此时体内血栓已形成,同时机体复杂的保护机制开始起作用,血小板活化可能部分被抑制,处于相对活跃阶段,LPA水平较低,但仍明显高于正常对照组。对于有明显头痛、头昏、耳鸣等不适症状,没有确切的神经系统体征的患者(疑似脑供血不足组)血浆LPA水平明显高于正常对照组(),可能这些患者体内存在血栓形成的倾向。针对性地进行复方丹参滴丸抗血小板、抗血栓形成治疗,症状明显减轻甚至消失,同时血浆LPA水平下降()。这可能与下面因素有关：复方丹参滴丸中的丹参素能明显抗体外血栓形成,抑制血小板的聚集性,使血小板膜流动性显着增加,这与丹参素提高机体抗凝和纤溶活性、提高血小板内cAMP水平、抑制血栓素A2等前列腺素缩血管类物质的合成有关［8］；丹参对外周和内脏微循环的改善是活血化淤的基本作用之一；丹参有效成分丹参酮ⅡA、丹参素和丹酚酸经体内外试验证明均是有效的抗氧化剂,尤其以丹酚酸的抗氧化作用最强，丹参水溶性成分能显着抑制动物的心、脑、肝、肾、睾丸的脂质过氧化［9］。

参考文献

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