低血糖认识与预防低血糖症休克护理优秀课件两篇

低血糖症及护理汇报人：XXX目录CONTNETS12345678定义糖尿病相关低血糖症——常见原因低血糖症——症状急性低血糖时的生理反应低血糖症注意事项低血糖症——治疗低血糖——教育及护理几种常见的低血糖定义●血糖小于2.8mmol/L（50mg/dl），可诊断为低血糖症●低血糖（Whipple）三联征：√低血糖症状和体征√血糖浓度降低√血糖升高至正常时症状消失或显著减轻糖尿病相关低血糖症——常见原因○胰岛素使用不当或过量○口服降糖药使用不当或过量○食物摄入不足○过量运动（时间过长、强度过大、突然运动）○肾功减退导致药物清除率降低○饮酒过量○肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭低血糖症——症状发抖心慌乏力想睡焦虑不安饥饿冷汗视物不清四肢无力头疼情绪不稳急性低血糖时的生理反应●增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖●使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的运转●产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖低血糖症注意事项(1)—夜间低血糖

可维持数小时，并可能导致猝死

预防措施：如果睡前血糖水平低于

5.5-6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对患者的监测注意事项(2)黎明现象与Somogyi现象★胰岛素剂量不足导致早晨空腹高血糖★胰岛素剂量过大导致夜间低血糖，并造成早晨反应性高血糖 10pm 12am 2am 4am 6am 8am正常血糖水平血糖水平黎明现象苏木杰现象注意事项(3)—早期糖尿病性反应性低血糖▶多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进食4－5小时后出现低血糖症状▶患者多超重或肥胖▶治疗上限制热量、减轻体重注意事项(4)——无意识性低血糖♦1型糖尿病患者病程超过20年后，有

50%患者可以出现无意识性低血糖。♦严格的血糖控制、既往低血糖发作、以及饮酒，均可诱发无意识性低血糖。♦糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生无意识的低血糖，应加强监测。低血糖症——治疗●进食食物●口服葡萄糖(20-30g)●口服蔗糖患者有意识●静脉输注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖)●1mg胰高糖素肌注或者皮下注射患者意识障碍●每15-20分钟检查一次血糖水平●确定低血糖恢复情况静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素未见恢复●了解发生低血糖的原因●对患者实施糖尿病教育●建议患者经常进行血糖监测，避免低血糖再次发生低血糖恢复低血糖——教育及护理◐宣教内容■低血糖的临床表现■常见原因★初步处理的方法■护理注意事项■及时监测血糖★进食含糖食物或输注葡萄糖★有效升高血糖但尽量避免高血糖低血糖的护理流程评估：●头晕、目眩、心悸、脉搏细速；●皮肤潮湿多汗；●饥饿感、手抖；●血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；●有糖尿病、注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、活动过度等病史。初步判断低血糖休克立即通知医生紧急处理：1、立即采用微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注；3、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、必要时使用氢化可的松；2、积极寻查原因，治疗原发病；3、饮食治疗。确认有效医嘱并执行：1、必要时使用氢化可的松；2、积极寻查原因，治疗原发病；3、饮食治疗。监测：1血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮肤状况。几种常见的低血糖反应性低血糖降糖药物过量肝源性低血糖胰岛素瘤常见护理问题有①活动无耐力②有受伤的危险③自理缺陷常见护理问题有[相关因素]低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等。[主要表现]活动时发生低血糖反应：软弱、无力、头昏、心慌等。[护理目标]能保持最佳活动水平，并在活动时不发生低血糖。能正确应对低血糖症状。一、活动无耐力常见护理问题有[护理措施]嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min后再运动。运动时可随身携带食物，运动量不可过大，要循序渐进，持之以恒，当出现低血糖时应立即停止运动，服下随身携带的食物。口服降糖药或注射胰岛素0.5h后一定要按时进食。平时当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应立即口服糖水，卧床休息或及时报告医生处理。[重点评价]有无低血糖症状。活动的能力。常见护理问题有●[相关因素]脑细胞因葡萄糖供氧不足伴供氧下降致脑功能障碍。低血糖。[主要表现]病人头晕，容易摔跤、碰伤。[护理目标]不发生外伤。能掌握应对措施。二、有受伤的危险常见护理问题有[护理措施]嘱病人注意休息，把病人经常使用的物品放在病人能够拿到的地方。嘱家属陪伴。保持周围环境中没有障碍物，保持地面整洁干燥。对有幻觉躁动的病人应加床档，防止坠床，并行保护性约束，昏迷病人还要防止舌咬伤。鼓励病人规律地进食，预防低血糖发生。[重点评价]病人有无损伤。常见护理问题有●[相关因素]●脑功能障碍。●[主要表现]●精神不集中、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳。●神志不清、肌肉颤动、运动障碍，甚至出现癫痫样抽搐、瘫痪。●[护理目标]●生活能够自理。三、自理缺陷常见护理问题有[护理措施]嘱病人卧床休息，少活动，保证充足的睡眠。协助病人日常生活：穿衣、洗脸、刷牙、上厕所等。将病人常用的物品及呼叫设施放在病人伸手可及处。对瘫痪的病人要定时予以翻身，保持床单干燥、平整、无屑，不使用破损的便盆，按摩骨骼隆突处并垫以气圈，以预防褥疮。昏迷病人禁忌漱口，应行口腔护理。[重点评价]病人的意识水平。自理缺陷的程度。ThankYou!低血糖休克护理查房医疗培训教育低血糖休克护理查房汇报人:XXX

汇报时间:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的预防05:低血糖休克的抢救02:低血糖的临床表现04:低血糖的危害目录01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖症引发低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克的概念诊断条件静脉（全血）毛细血管静脉（血浆）糖尿病空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受损空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损空腹5.6～6.15.6～6.16.1～7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.8血糖浓度单位：mmol/L02低血糖临床表现低血糖临床表现轻度仅有饥饿感，可伴有一过性出汗，心悸，可自行缓解中度心悸，出汗，饥饿明显，有时发生手抖，头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，意识（认人，认方向）障碍，胡言乱语，甚至昏迷，死亡。低血糖临床表现低于1·0mmol/患者出现昏迷~2·8mmol/患者出现进行性认知能力下降~3·0mmol/开始出现低血糖症状~3·8mmol/血糖水平，胰高血糖素，肾上腺素开始释放~4·6mmol/胰岛素分泌受抑制低血糖临床表现低血糖不典型症状舌根发麻言语不清反应迟钝烦躁不安不爱理人03低血糖的原因低血糖的原因葡萄糖生成不足(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。(2)肝糖原累积病。(3)严重肝病及肝淤血。(4)晚期肾病。葡萄糖生成不足(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖)。(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等葡萄糖利用过度(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、葡萄糖利用过度磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、单胺氧化酶抑制剂),胰岛素自身免疫性低血糖。(2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等低血糖的原因02餐后（反应性）低血糖1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。2.滋养性胰岛素功能亢进：如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。3.儿童特发性自发性低血糖。4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。低血糖的原因降血糖药诱导性低血糖症(1)胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;(2)磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;(3)双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见非降血糖类药诱导性低血糖症常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。低血糖的原因04低血糖的危害低血糖的危害低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。01长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。02低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。03低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡0405低血糖休克抢救低血糖休克抢救01020304患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安静，并通知医生。

立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。

遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。

安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗

低血糖休克抢救严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量

。协助医生积极治疗原发病。

准确及时记录过程。做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。

06低血糖的预防低血糖的预防住院患者护士应做到了解患者既往是否发生低血糖评估患者是否属于危险人气相关知识的教育监测血糖情况规律饮食规律的药物治疗低血糖的预