肺动脉高压的诊断标准之欧阳数创编

欧阳数创编肺动脉高压的诊断标准肺动脉压二维上可见肺动脉增宽，右室增大等表现，但是估测肺动的压力还是诊断它的准确方法关于测量肺动脉压（收缩压）方法如下：《一正常情况下肺动脉压力的估测：我们先弄清常情况下如何估测肺动脉压。们知道，在没有右心室流出道阻肺动窄时肺动压=右室收缩压，这时侯我们常规利三尖瓣返流法估测肺动脉收缩（PAS）。我们计算的公式是：RVSP△P+SRAP（其RVSP欧阳数创编欧阳数创编室收缩压=收缩期右压；△P=三尖瓣返流的最大压差）所以我们在测量出三尖瓣流最大压差后，加上右心房收压即得出肺动脉收缩压。右心的正常压力5Hg；当出现右房中度增大者1mmHg；右房重度增大者为1g。《二当存在脉压的估测：{假右室存在分流，VSD，这时候左心室的压力阶差△P=LVSP-RVSP（LVSP：左室收缩压；RVS：右室收缩压）如果左心室流出道欧阳数创编欧阳数创编梗阻出现，这时左室收缩压可肱动脉收缩压（BAS）代替，这PASP=BASP△P，其中左右室之间的压力阶差△P=4V，为续多普勒测得的收缩期室水平向右最大分流速度。举例说明：如果测得一VSD患者的室水左向右分流的最大峰速s，肱动脉收缩压为g，-g，即肺动脉收缩压20mmHg。但是当室间隔缺损合并重度肺动脉高出现双向分流时，右室收缩压左室收缩压几乎相等，甚至高欧阳数创编欧阳数创编左室收缩压，应用分流速度间估计肺动脉收缩压已无意义《三存在大脉导管未闭动脉导管两端Ps=AOSP-PASP（AOSP：主动脉收缩压；P：肺动脉收缩压）。在无左室流道狭窄时，AOSP与肱动脉收缩压（BASP）相近，可替代主动压PASP=BASP-△Ps。应用简化的伯努力方程△Ps=4V，即收缩期左向右最大分流速度计算动脉导两端的收缩期压差。《四》根欧阳数创编欧阳数创编肺动脉反流估算肺动脉1 肺动脉收缩压3(PG+8)－2(MPG+6) 为流最大压为平均压2 肺动脉平均压4Va2 Va为肺动脉舒张早期反流峰值速度肺动脉张压＝4Vb2 为肺脉舒张晚期反流速度《五》根肺动脉血流加速时间来估算肺脉压肺动脉收缩压＝79－0.45Act Act为肺动脉频谱加取A谱时）简单总结来说：1正常欧阳数创编欧阳数创编时用三尖瓣反流压差法：肺动压=三尖瓣返流压差+右心房收缩前提是无右室流出道、动脉狭2）出现室水平分流时计算法：肺动脉收缩压=RV收缩压=肱动脉收缩期血压-室缺分流压差3）出动脉算法肺动脉收缩=肱动收缩期血压-PDA分流压差静息状态下肺动脉收缩:正常：15-30mmHg 30-50mmHg 50-欧阳数创编欧阳数创编70mmHg重度 >70mmHg肺动脉张压：正常6－10mmHg肺动脉g心脏各室压力估测方法左室收缩压：存在主动脉狭窄时，LVBP＝BPS+4(VmaxAS)(VaA)左室收缩压＝血压收缩压最大跨瓣压差（AS）左室舒张末压：当存在主动脉反流时欧阳数创编欧阳数创编4V（R）左室舒张末压＝血压张压－最大反流压差（AR）左房 LAP=BPS－4（VmaxMR）（VmaxMR）左房压＝血压收缩压一最大反流压差（MR）右室收缩压：当存在三尖瓣反流时 右室收压＝右房压+最大反流压差（TR 欧阳数创编欧阳数创编存在室间隔缺损 右室收缩压＝血压收缩压－最大分流（VSD 存在动脉导管未闭 右室收缩压＝血压收缩压－最大分流差（A）在没有右室流出道梗阻及肺动脉狭窄的情况下，肺动收缩压＝右室收缩压，所以计方法同上右室舒张压几乎与右压一致，通常用右房压表示右（一 右心房的正常压力g；当出现右房欧阳数创编欧阳数创编中度增大者10mmHg；右房重1mmHg（二 1、下腔内径正常，吸气时内径减少50%以上，右房压为0－g2、下腔静脉内径正常，吸气时内减少未达到50%，右房压为510mmHg、下腔静脉扩张，但吸气时内径减少50%以上，右房10－15mmHg4、下腔静脉扩张，同时吸气时内径减少未50%，右房压15－20mmHg脉舒张压：当存在肺动脉反时，肺动脉舒张压＝最大反流欧阳数创编欧阳数创编差+右房压三尖瓣及肺动脉反流等情况时，肺动脉压可用动脉血流频谱的加速时间来估肺动脉 肺动脉() >s轻度 80－100ms中增 60－80ms重增 <60ms肺动血流频谱上的收缩中期切迹是映肺动脉高压的可靠指征，虽然敏感性不高，但有很强的特性，假阳性罕见。肺动脉高压肺动