2021年08月广东佛山市白坭镇社区卫生服务中心招聘编外人员8人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2021年08月广东佛山市白坭镇社区卫生服务中心招聘编外人员8人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.方剂的组方原则是______。A.君药B.臣药C.解毒药D.佐药2.休克代偿阶段的临床表现有精神兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、收缩压正常、脉压变小、尿量减少。3.3岁小儿做经口气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为______。A.内径4.5mm，深度12cmB.内径5.5mm，深度14cmC.内径5mm，深度15cmD.内径4.5mm，深度13.5cmE.内径4.5mm，深度14.5cm4.关于牙刷的叙述正确的是______。A.刷头设计成多种样式，如钻石形、菱形、小长方形、小圆形等。刷头的形状和大小应设计成便于刷头进入口腔内难刷部位B.中、软毛牙刷柔韧易弯曲，并能进入龈缘以下和牙间隙菌斑C.有的牙刷采用末端分叉的刷毛，增加刷毛末端与牙面的接触面D.对于不能掌握正确刷牙方法的人，应选择更高效和特殊设计的牙刷，如交叉刷毛的牙刷或合适的电动牙刷E.对于舌面粗糙的人可选择带有舌苔清洁器的牙刷，则能帮助清除舌苔，可减轻和预防口臭5.营分证可表现为______A.身热夜甚B.心烦神昏C.舌质红绛D.斑疹隐隐6.通过飞沫呼吸道传播的传染病是

A.乙型脑炎B.麻疹C.水痘D.流行性腮腺炎E.猩红热7.无偿献血的血液用途可以是______。A.可以买卖B.临床用血C.出售给单采血浆站D.出售给血液制品生产单位8.决定休克病人补液量较可靠的依据是______A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态9.有关戴无菌手套的方法，下列正确的是______。A.戴手套前先检查手套号码B.戴无菌手套时，应先将手洗净擦干C.手套有污迹，用清水冲净D.手套戴好后，放在腰部以下区域E.脱手套时将手套口反转脱下10.上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过______。A.T4B.T3C.T6D.T811.硫酸阿托品性质不稳定的主要原因是

。A.水解B.氧化C.还原D.聚合E.异构化12.触压觉感受器在口腔组织内主要有______。A.Meissner触觉小体B.Merkel环层小体C.牙周膜本体感受器D.游离神经末梢E.Ruffini小体13.开元盛世是唐太宗(李渊)统治前期所出现的大好局面。14.下列药物中，具有利咽功效，用于咽喉肿痛、丹毒、痄腮的是

A.大青叶B.青黛C.板蓝根D.穿心莲E.蒲公英15.汗证之邪热郁蒸证的最佳选方是______。A.茵陈蒿汤B.四妙丸C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤16.在脑出血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前除哪种药物均可使用

A.三磷酸腺苷B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.尼卡地平17.皮肤保持完整，无开放性伤口者称闭合伤。下列属于闭合伤的是______。A.擦伤B.切割伤C.扭伤D.砍伤18.在公、检、法三机关关系中，分工负责是基础，互相制约是核心。19.左心功能不全的表现

A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、发绀D.肝-颈静脉反流征阳性20.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是______A.内脏大神经B.且融神经C.喉返神经D.舌咽神经的颈动脉窦支E.颈、胸交感干神经的心支21.癫痫中全身强直-阵挛性发作持续状态的处理，首选______。A.卡马西平B.氯硝安定C.拉莫三嗪D.苯妥英钠E.丙戊酸钠22.相邻多根多处肋骨骨折的现场急救措施是______A.加压包扎固定B.胸腔穿刺抽气C.封闭胸壁伤口D.胸腔穿刺排气E.胸腔闭式引流23.以下是防止龈染色的措施，不相关的是______。A.边缘尽量置于龈下B.牙体预备保证龈缘肩台有合理的厚度和外形C.尽量采用贵金属材料D.采用全瓷颈缘24.下列哪种改变不属于液化性坏死?______A.急性坏死性胰腺炎B.脑脓肿C.干酪样坏死D.脑软化E.乳腺外伤25.骨关节结核不适合手术治疗的情况是______。A.脊椎结核并截瘫B.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.有明显死骨E.脓肿形成26.夺血者无汗，夺汗者无血说明了哪两者的关系______。A.气与血B.津液与血C.气与津液D.津液与汗27.无细胞性牙骨质自牙颈部到近根尖1/3，细胞性牙骨质在根尖部1/3。28.病人麻醉前禁食、禁饮的时间为______。A.4小时禁食，2小时禁水B.6小时禁食，4小时禁水C.8小时禁食，6小时禁水D.10小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，4～6小时禁水29.足底忌用冷疗是防止______A.一过性冠状动脉收缩B.末梢循环障碍C.局部组织坏死D.体温骤降E.心律异常30.在实质性病变的声像图中，下列哪项错误?______A.边缘光滑或不光滑B.外形规则或不规则C.内部无回声衰减D.后方回声不变或减弱31.余沥不尽和小便失禁多因______所致；尿短赤频数多属______。32.患者8岁，发现舌肿物就诊，口腔检查：舌根至舌体中部1/3可见成簇的水泡状隆起，红白相间，无痛，边界清楚，不活动最可能的诊断是______。A.混合型脉管畸形B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿33.第8胸髓节段所对应的椎骨为______。A.第五胸椎B.第六胸椎C.第七胸椎D.第八胸椎E.第九胸椎34.男，50岁，高血压病史，突然右侧肢体活动不灵2天，临床拟诊为高血压脑出血，为明确诊断最适宜的检查方法是______。A.CT扫描B.X线平片C.CT增强扫描D.MRIE.超声35.患者，女性，34岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜2年余。近日血小板计数持续下降至＜20×109/L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的下列护理措施哪项是错误的?______A.平卧位、高流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.禁用脱水剂E.头部置冰袋或冰帽36.下列符合pancoast肿瘤特点的是______。A.声带麻痹，声音嘶哑B.剧烈胸痛C.上腔静脉压升高D.血性胸水E.吞咽困难37.引起“重症新生儿寒冷损伤综合征”患儿死亡的并发症是______。A.颅内出血B.肾出血C.肺出血D.硬肿处出血E.消化道出血38.李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是______。A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.静脉滴注止血剂D.配血并做好术前准备E.病人平卧，加快输液速度39.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。40.属于骨折全身表现的是______。A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形41.在抢救急危重患者时，护士应必须准确掌握的抢救技术包括______。A.心肺复苏B.吸氧C.吸痰D.洗胃42.哪一症状不会见于肝胆湿热证?______A.口苦B.胁胀C.黄疸D.尿多43.关于无排卵型功血，下述哪项是错误的?______A.多见于青春期及围绝经期(更年期)B.基础体温呈单相型C.周期短，规律且经量多少不定D.月经中期缺LH高峰E.月经前刮宫，内膜为增生期44.以下关于肺内恶性肿瘤的叙述中，说法不正确的是______。A.肿瘤内常见钙化且有卫星灶B.肿瘤呈分叶，有短毛刺C.肿瘤易发生坏死而形成厚壁空洞D.肿瘤靠近胸膜时可形成胸膜凹陷45.政府鼓励出口的主要措施是______。A.出口退税B.关税壁垒C.出口配额D.非关税壁垒46.甲状腺摄碘试验检查前，患者应禁食含碘食物时间是______。A.1天B.4～6周C.4～6天D.1周E.3天47.有关一级预防的描述哪项正确______。A.又称为临床前预防，是使疾病不致严重B.又称为病因预防，即采取各种措施控制或消除病因与危险因素C.主要是对疾病早发现、早诊断、早治疗D.又称临床预防，即及时采取治疗措施E.主要是对疾病有效治疗，防止疾病恶化48.下列注射进针的角度正确的是______。A.静脉注射针头与皮肤成40°B.皮下注射针头与皮肤成5°C.肌内注射针头与皮肤成90°D.皮内注射针头与皮肤成20°E.动脉注射针头与动脉走向成20～25°49.外感头痛的治疗原则是______。A.温肾壮阳为主B.滋阴养血补虚为主C.活血化瘀为主D.祛邪活络为主50.血小板减少性紫癜出血的特点不包括______。A.同时有瘀点，紫癜和瘀斑B.鼻出血C.月经过少D.血尿及黑便51.国家审计机关对国家的财政金融机构和企业事业组织财务收支情况的审计活动，在我国的监督属于______A.社会监督B.司法监督C.行政监督D.财务监督52.癫痫小发作的首选药物是

。A.苯妥英钠B.乙琥胺C.苯巴比妥D.扑米酮E.卡马西平53.传染病患者出院后，处理正确的是______。A.污被服撤下、送洗B.被褥暴晒6小时C.床、床旁桌椅用0.5%过氧乙酸擦洗D.脸盆、痰杯用洗漱剂清洗E.病室通风后即可使用54.拔除下颌第一磨牙应麻醉的神经是______。A.下牙槽神经B.下牙槽神经、颊长神经C.下牙槽神经、舌神经D.下牙槽神经、舌神经、颊长神经55.在处理局部麻醉注射后出现局部血肿并发症的措施中，错误的是______。A.立即压迫止血B.局部冷敷C.24小时内给予热敷D.给予抗生素56.骨盆入口平面呈椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为______，后方为______。57.肺部炎症破坏后发生坏死出血、钙盐沉着，最终导致结果是______。A.渗出B.增殖C.钙化D.纤维化58.大叶性肺炎多见于老年人。59.管理是一种重要的生产要素，在生产经营活动中主要表现为管理者的组织协调和指挥运筹才能，在分配形式上主要有岗位工资制、承包制、年薪制、津贴制等。60.胃溃疡的病变部位最常见是______。A.胃体部B.胃底部C.胃小弯幽门部D.十二指肠61.简述大黄的主治?62.溶血空斑形成试验中，空斑的大小表示______A.抗体生成细胞的多少B.抗体生成细胞的种类C.细胞的大小D.抗体生成细胞产生抗体的多少63.总体率的99%可信区间是______。A.99%的总体率分布的范围B.99%的样本率分布的范围C.99%的样本率可能所在的范围D.估计总体率在此范围的概率为99%64.患者男性，60岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温38.5℃，脉搏130次/分，血压95/60mmHg。呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择______。A.高压氧疗法B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗65.关于细胞坏死主要形态表现，叙述错误的是______。A.细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解B.坏死组织或细胞的胞质染色呈均一的深伊红色C.坏死晚期细胞膜和细胞器破裂，但DNA不会降解D.细胞核改变包括：核固缩、核碎裂、核溶解卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：ABD[解析]方剂的组方原则是：君、臣、佐、使。2.参考答案：A3.参考答案：D[解析]男性口插管内径为8～9mm，鼻插管内径为7～8mm；女性口插管内径为7～8mm，鼻插管内径为6～7mm；儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。口插管内端到切牙的距离分别为男性21～23cm，女性21～22cm，儿童为年龄÷2+12。鼻插管内端到鼻孔的距离分别为男性23～26cm，女性22～24cm，儿童为年龄÷2+15。4.参考答案：ABCDE[解析]刷头设计成多种样式，如钻石形、菱形、小长方形、小圆形等。刷头的形状和大小应设计成便于刷头进入口腔内难刷部位。中、软毛牙刷柔韧易弯曲，并能进入龈缘以下和牙间隙菌斑。有的牙刷采用末端分叉的刷毛，增加刷毛末端与牙面的接触面。对于不能掌握正确刷牙方法的人，应选择更高效和特殊设计的牙刷，如交叉刷毛的牙刷或合适的电动牙刷。对于舌面粗糙的人可选择带有舌苔清洁器的牙刷，则能帮助清除舌苔，可减轻和预防口臭。5.参考答案：ABCD[解析]营分病以营阴受损，心神被扰的病变为其特征，临床表现身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛无苔，脉细数等。6.参考答案：BCDE[解析]麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热均为通过飞沫传播，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。7.参考答案：B[解析]《献血法》第十一条规定，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。8.参考答案：C[解析]决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压(CVP)，CVP代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是5～10cmH2O，当低于5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高；若超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合CVP的测定指导补液。9.参考答案：A[解析]戴无菌手套时应先核对手套号码、有效期。无菌手套有污迹不再使用，戴好手套后放在腰部以上无菌区域。10.参考答案：A11.参考答案：A硫酸阿托品易溶于水和乙醇，水溶液呈中性，分子中含有酯键易被水解，故其理化性质不稳定。12.参考答案：ABCD[解析]感觉感觉受器在口腔内主要有下列四种：Meissner触觉小体、Merkel盘、游离神经末梢、牙周膜本体感受器。13.参考答案：B[解析]“开元”是唐玄宗的年号，所以“开元盛世”是唐玄宗统治时期出现的盛世局面。唐太宗李世民统治时期出现了“贞观之治”局面。故本题判断错误。14.参考答案：C板蓝根长于凉血，清热解毒，用于温毒发斑等。兼具利咽，用于咽喉肿痛、丹毒、痄腮。15.参考答案：D[解析]汗证之邪热郁蒸证的病机为湿热内蕴，逼津外泄；其治法为清肝泄热，化湿和营：其代表方剂为龙胆泻肝汤加减。16.参考答案：B[解析]硝酸甘油可扩张脑血管，长时间应用可升高颅内压。对于脑出血病人加重病情，禁用。17.参考答案：C[解析]闭合伤的皮肤、黏膜保持完整，无开放性的伤口，如扭伤、挫伤、挤压伤、关节脱位等。擦伤、切割伤、砍伤均有开放性伤口，属于开放伤。18.参考答案：A[解析]在分工负责、互相配台、互相制约三种关系中，分工负责是基础，没有分工就没有互相配台与制约，互相制约则是公、检、法三机关之间关系的核心。故本题判断正确。19.参考答案：ABC肝-颈静脉反流征阳性是由于外周体静脉系统淤血造成的，为右心衰竭的表现。20.参考答案：E[解析]当动脉血压突然降低时→压力感受性反射活动减弱→心迷走紧张减弱，心交感紧张及交感缩血管紧张增强→心率加快压力感受性反射是一种负反馈调节机制。它的生理意义在于缓冲血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定。其内脏传出神经是颈、胸交感干神经的心支。21.参考答案：B[解析]全身强直-阵挛性发作持续状态的处理：癫痫持续状态是一种严重的紧急情况，需做出及时正确地处理，以减少其致残和死亡率。迅速控制抽搐：安定成人首次剂量10～20mg，按1～5mg/min缓慢静脉注射，有效而复发者，30分钟后可重复应用。22.参考答案：A[解析]相邻多根多处肋骨骨折控制反常呼吸的方法是：尽早用厚敷料在软化胸壁处加压包扎。23.参考答案：A[解析]龈染色的预防方法①保证龈缘肩台有合理的厚度和外形；②保证金属基底外形和质量；③清除冠内面氧化物；④保证粘结质量；⑤清除多余粘固料；⑥及时应用控制龈缘炎的药物；⑦鼓励使用贵金属烤瓷合金；⑧采用全瓷颈缘。24.参考答案：C[解析]干酪样坏死属于特殊类型的凝固性坏死。25.参考答案：B[解析]手术治疗骨关节结核主要是行病灶清除术，其适应证：①经保守治疗效果不佳，病变仍有进展；②有明显的死骨及较大脓肿形成；③窦道流脓经久不愈；④脊柱结核有脊柱不稳定、脊髓马尾神经受压或严重后凸畸形等。手术禁忌证：①伴有其他脏器活动期结核者；②病情危重，全身状态差者；③合并有其他疾病，难以耐受手术者。26.参考答案：B27.参考答案：A[解析]无细胞性牙骨质自牙颈部到近根尖1/3，细胞性牙骨质在根尖部1/3。28.参考答案：E29.参考答案：A[解析]足底用冷疗可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。30.参考答案：C[解析]实质性病变的声像图中，内部有回声衰减。31.参考答案：肾气不足

下焦湿热32.参考答案：A[解析]存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。如微静脉畸形与淋巴微囊型畸形并存；动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形，静脉畸形也可与淋巴管大囊型畸形同时存在。33.参考答案：B[解析]颈髓1～4与椎体数相对应，颈髓5～8，胸髓1～4的对应椎体数为脊髓数-1，胸髓5～8对应的椎体数为脊髓数-2，胸髓9～12对应的椎体数为脊髓节数-3，腰髓1～5与第10、11、12胸椎相对应。骶节1～5与第十二胸椎及第一腰椎相对应。34.参考答案：A[解析]CT诊断脑出血血肿呈特征性的高密度，还可发现临床表现不明显的小血肿。表现：①急性期脑内圆形、类圆形或不规则高密度影，灶周出现水肿带；②亚急性期血肿密度逐渐减低灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高密度影，出现“融冰征”；③慢性期病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度影，病灶较大者称囊状低密度影；出血较多时可破入脑室，呈铸型。35.参考答案：D[解析]血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。36.参考答案：A[解析]pancoast肿瘤即肺尖肿瘤综合征。临床表现：肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等等。病因是肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Homer综合征的一组病征。37.参考答案：C[解析]低体温易诱发新生儿低血糖、酸血症；合并肺部病变如肺炎、肺出血；重症可发生DIC。38.参考答案：E[解析]病人在静脉输液时出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体提示为出血性休克，应立即进行救治。快速将病人去枕平卧，并迅速及时地建立两条或两条以上的静脉通道，快速输液输血(两条通道不能同时输血)，必要时加压输血，补充循环血量。因此，本题应选E项。39.参考答案：B[解析]麻黄碱有收缩血管的作用，经鼻插管滴入麻黄素是为了预防插管时的出血。40.参考答案：A[解析]属于骨折全身表现的是休克与发热。41.参考答案：ABCD[解析]护士必须掌握的抢救技术是心肺复苏、洗胃、人工呼吸机的使用、吸氧、吸痰。42.参考答案：D[解析]肝胆湿热证是因湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、发热、口苦、胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆厌油，恶心呕吐，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。43.参考答案：C44.参考答案：A[解析]结核球内可以出现层状、环状或斑点状钙化影，附近常有散在纤维增殖性病灶，常称为卫星灶。45.参考答案：A[解析]政府干预出口贸易以刺激出口增加的主要措施是出口补贴，包括直接补贴和间接补贴。间接补贴包括出口退税和出口信贷。46.参考答案：B[解析]甲状腺摄碘试验检查前，患者应禁食含碘食物4～6周。47.参考答案：B[解析]一级预防：为病因预防，目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率。二级预防：是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率。三级预防：为肿瘤诊断及治疗后的康复。目的在于提高患者生存质量、减轻痛苦、延长生命。48.参考答案：C[解析]皮内注射时针头斜面向上，和皮肤成5°角刺入皮内。皮下注射时针头斜面向上，并与皮肤成30°～40°角，迅速刺入针梗的1/2～2/3。肌内注射时针头与注射部位成90°角，迅速刺入肌肉内，深度为针梗的1/2～2/3。静脉注射时针头斜面向上，并与皮肤成15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向刺入静脉。动脉注射针头与动脉走向成45°～90°角。49.参考答案：D[解析]头痛的发生是由于脉络痹阻绌急或失养，清窍不利而成，因此治疗时必以调神利窍、缓急止痛为基本原则。临证时，外感者宜以祛邪活络为主，内伤者以滋阴养血补虚为要。50.参考答案：C[解析]血小板减少性紫癜的特点是血小板显著减少，伴有皮肤黏膜紫癜，严重者可有其他部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等全身性出血症状，并发颅内出血是本病主要的致死病因。51.参考答案：D[解析]财务监督是对财务活动合法性、效益性的监察和督导。财务监督的目的在于督促财务活动符合国家有关政策、法规和企业经营、制度的规定，揭露财务活动中的弊端和违法行为，威慑和制约不法行为，保证财务活动的正轨运行；促进企业资源的合理配置和有效利用，实现企业经营目标。国家审计机关对国家的财政金融机构和企业事业组织财务收支情况的审计活动应属于财务监督。52.参考答案：B乙琥胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。53.参考答案：C[解析]传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。终末消毒指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。应根据消毒对象及其污染情况选择适宜的消毒方法，要求空气或物体表面消毒后自然菌的消亡率≥90%，排泄物、分泌物或被